INTRODUCTION

La carence en fer est très fréquente . Au cours de la grossesse,les besoins en fer de la mère augmentent à cause desdéveloppements foetal et placentaire et de la synthèsed’hémoglobine. La future mère est particulièrement exposéeà l’anémie par carence martiale. Les réserves en fer dufoetus et du nouveau-né sont conditionnées par celles de lamère et peuvent être, en conséquence, altérées.

Besoins en fer• Adulte moyenne non enceinte:

• 800 g de fer perdu/jour• + 500 g de fer perdu/jour lors de la

menstruation• Femme enceinte: Besoins accrus

• Volume sanguin plus important• Besoins pour le fœtus et le placenta• Perte de sang lors de l’accouchement

•Apport complémentaire en fer routinier ou sélectif

• Prévalence de l'anémie nutritionnelle• Apport complémentaire routinier en fer et en

folate quand l’anémie nutritionnelle est répandue

• Dose recommandée: 60 mg de fer élément + 5 g acide folique

Fer :

Anémie : Hb< 11g/dl aux 1er et 3è trimestres, <10,5g/dl au 2è trimestre ; ferritine< 12µg/lSupplémentation uniquement en cas d'anémie par carence martiale (40 oà 60 mg/j jusqu'à correction de l'anémie

Fonction Composé % de Fer total

FerFontionnel

Liés aux Porphyrines- Hémoglobine- Myoglobine- Enzymes héminiquesEnzymes non héminiques

75%70%3-5%<0.5%<0.5%

Transport Transferine (ex sidérophyllineLactoferrine

< 0.5% (5 mg)

Réserve Ferritine (facilement mobilisable)(foie)Hémosidérine (difficilement mobilisable)(système réticuloendothélial)

10-15%

10-15%

Contenu et Répartition en Fer dans l’Organisme

Contenu total de l’organisme : 3 à 5 grammes de Fer (40 à 50 mg/kg)

• A la naissance = 75 mg/kg• De la naissance à 4 mois :o La baisse physiologique de l’Hémoglobine compense le développement du volume sanguin lié à la croissance . Il existe peu de risques de carence avant 6mois chez un enfant normal à terme.o Chez l’enfant de faible poids de naissance, le risque existe dès l’âge de 2 mois• Après 4 mois :o Les réserves en fer sont directement dépendantes de l’apport alimentaireo Les besoins en Fer sont de l’ordre de 1 mg/jour à 1 an dont 50% pour assurer la croissance

Réserves de Fer

La grossesse et le fer

L’anémie ferriprive (carence en fer) est la forme d’anémie la plus courante pendant la grossesse; est une façon efficace de combler vos besoins en fer tout au long de votre grossesse afin de prévenir l’anémie ferriprive chez vous et votre fœtus. Si votre apport en fer ne comble pas vos besoins accrus, l’anémie ferriprive peut se manifester

•Il est possible que votre grossesse ait débuté alors que vous souffriez déjà d’anémie ferriprive en raison d’une alimentation végétarienne/végétalienne, de menstruations/ ménorragie ou de toute autre cause sous-jacente de carence en fer•Les grossesses multiples exigent davantage de fer•Le risque d’anémie ferriprive est beaucoup plus élevé chez les adolescentes enceintes•Vos besoins en fer pendant votre 2e et 3e trimestres pourraient doubler par rapport à vos besoins avant la grossesse parce que:

Le fer est nécessaire à la formation d’hémoglobine maternelle et fœtale

Le volume sanguin d’une femme augmente de jusqu’à 50 % pendant la grossesse; le bébé fabrique des cellules sanguines et les besoins en fer augmentent

Au cours du dernier trimestre, le bébé s’approprie une partie des réserves en fer de la mère qui lui serviront pendant ses premiers quatre à six mois de vie

Les saignements maternels sont possibles lors de l’accouchement

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Homme

Femme

Besoins diétetiques en fer (mg Fer/1000 kcal)

Grosses

Les conséquences d’une carence de la mère sur le statut en fer

du nouveau-né sont minimes, si elles existent. En effet, aucun argument

n’indique que les nouveau-nés de mères carencées soient exposés

au même risque. Au contraire, les réserves néonatales semblent tout à

fait comparables, que les mères aient été carencées, en équilibre, voire

même supplémentées en fer. Il n’a d’ailleurs jamais pu être démontré

que la supplémentation en fer améliore en quoi que ce soit la santé

du foetus et du nouveau-né, en dépit de la correction des index

hématologiques maternels.

Les conséquences d’une carence de la mère

Les conséquences d’une carence de fer

Femmes enceintesAnémies sévères: 20 % des décès maternelsAugmentent risques de : Morbidité et mortalité foetale Prématurité Faible poids de naissance

EnfantsDiminution desperformancesintellectuellesTroubles ducomportementTaille inférieureDynamique decroissance inférieure

Les conséquences d’une carence de fer

Puis cette carence va être partagée avec l’enfant et selon son degré d’importance causer des dégâts

physiologiques plus ou moins graves.

Les plus graves seront des atteintes physiologiques et organiques durant la grossesse, pouvant aller jusqu’au décès de l’enfant (souvent par arrêt respiratoire).Dans la majorité des cas, la carence sera limitée, mais suffisante pour causer des problèmes de santé après la naissance tels que faiblesse du système immunitaire, sensibilité aux allergies, problèmes respiratoires, développement psychomoteur et intellectuel contrarié.

Il est primordial de comprendre que lorsque la grossesse se passe bien, l’enfant à la naissance présente un stock de fer suffisant pour faire face à un apport de fer alimentaire faible durant les premiers mois. En effet, l’activité érythropoïétique va être intense avant la naissance, diminuer les deux premiers mois post-natal puis augmenter à nouveau pour permettre une polyglobulie et un taux d’hémoglobine suffisant et stable. L’hémoglobine, principale utilisatrice du fer, va puiser dans les stocks accumulés durant la grossesse, les apports par l’allaitement étant faibles.

nos conseils d'alimentation de la femme enceinte

•Demandez au médecin une complémentation en fer. Les besoins en fer pendant la grossesse sont si élevés qu'il est généralement nécessaire de prendre un

supplément.

•Bon à savoir : la vitamine C des fruits permet d'améliorer l'absorption du fer. Avalez un vers de jus d'orange avec votre complément en fer.

•L'alimentation pendant votre grossesse doit inclure suffisamment d'aliments riches en fer.

•Evitez la caféine ( thé ou café) lors des repas car elle diminue l'absorption du fer. Préférer le café ou le thé en dehors des repas.

•Ne pas manger pour deux mais manger mieux

• Parles aliments les plus riches en fer, on trouve mi :

Les abats (foie, rognons, coeur)

Les viandes rouges, volailles, certains poissons et fruits de mer,

Les légumineuses (lentilles, pois chiches, soya, fèves de Lima

Le pain et les céréales à grains entiers

•http://sggg.ch/files/Avis_d_expert_No_22.pdf•http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/medical/anaemia/cfcom/fr/index.html•http://www.santeweb.ch/santeweb/Sujets_Prioritaires/Carence_en_fer/Traitements/Traitement_de_la_carence_en_fer_et_de_l_anemie_ferriprive.php•http://www.doctissimo.fr/html/grossesse/petits_troubles/gr_3986_anemies.htm

Les références:

Merci pour votre attention Merci pour votre attention