Mr. H, 48 ans

• Paraplégie post-traumatique 2005

– Niveau T3– AIS A– Spastique

Résumé clinique

• Neuro-urologique– Examen neuro-périnéal

• Absence de sensibilité et motricité volontaire• Réflectivité du cône terminal

– Mode mictionnel• ASI propres• Inefficacité :

– Anticholinergiques

– Injections intra-détrusoriennes BTX (2007, 2010, 2011)

Résumé clinique

• Douleurs lésionnelles typiques– Hémiceinture– Décharges électriques– Permanentes

• « Indication » stimulateur médullaire– Inefficacité totale– Explantation 1 an après.

Bilan complémentaire

• BUD

• Uro-TDM– Cavités rénales non dilatées– Absence de complication lithiasique

• IRM pan-médullaire

200 ml

68 cm H2O

Cystomanométrie sous 3 cp de Ditropan

Cystomanométrie 1 mois après 300 UI BTX

200 ml

52 cm H2O

Profilométrie

IRM pan médullaire 2012

Quelle attitude thérapeutique proposer ?

• Rôle de sa syringomyélie post-traumatique sous lésionnelle dans la génése de son hyperactivité détrusorienne ?– Traitement de sa SPT– Réévaluation neuro-urologique à 3 mois post-

chir.