Stress post-traumatique après les attentats

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  • Stress post-traumatique aprs les attentats: le blocage de la reconsolidation aprs les souvenirs

    Etude PARIS-MEM

    B. Millet, A Brunet

    05/12/2016 ATTENTATS ET AUTRES CATASTROPHES : LES CONDITIONS DUN ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE RUSSI

  • Objectif de ltude PARIS MEM

    Offrir une prise en charge au moins 400 personnes souffrant de Syndrome Post-Traumatique

    Plus de 130 cliniciens ont t forms au Blocage de la Reconsolidation reconnu comme un traitement efficace dans lEtat de Stress Post Traumatique

    Objectif scientifique principal: Tester lefficience de la prise en charge des psychotraumatismes par blocage de la reconsolidation

    Plus Rapide ? Plus Efficace ? Moins longue ? Moins chre ?

    Les critres dvaluation - taux dabandon et de rechute des divers traitements lors du suivi 3 et 12 mois.

    - critre dvaluation principal : diffrence du score moyen de symptmes post-traumatiques (questionnaire PCL-S) pr- versus post-traitement 7 semaines.

  • Comment se droule une sance de reconso ?

    1. Le patient prend le -bloquant 1h avant son rendez-vous.

    1. Avec laide dun psy, le patient repense son trauma pendant environ 10 min.

    2. Par la suite, le mdicament interfre avec la reconsolidation du souvenir voqu, particulirement la dimension motive du souvenir.

    3. Au bout des 6 sances, le souvenir traumatique, devient un simple mauvais souvenir.

  • Principes du Blocage de la Reconsolidation Mnsique: agir sur le souvenir

    La trace mnsique dun un souvenir est initialement instable. Si une interfrence prvient sa consolidation dans la mmoire long terme, le souvenir peut tre dgrad, voire perdu (Dudai, 1996).

    La remmoration ramne un souvenir consolid une forme instable. Ce souvenir doit tre consolid de novo afin de persister (Nader et al., 2000; Przybyslawski et al., 1997).

    On nomme ce processus reconsolidation, mme sil diffre certains gards de la consolidation (Lee et al., 2004).

  • Blocage de la Reconsolidation Mnsique Quel est le mcanisme neural putatif?

    Formation AP-HP (c) Alain Brunet 5

    Le propranolol, un -bloquant lipophilique qui traverse la barrire hmatoencphalique, prvient la synthse protique requise pour reconsolider un souvenir motionnel, notamment dans lamygdale.

    (Besnard et al., 2012; Przybyslawski et al., 1999; Kindt et al., 2009).

  • PARIS-MEM / ARC: Ounsa ZIA

    Protocole: Schma de ltude

    6

    Visite 0 V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9

    Semaine 0 S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 M3 1 an

    Inclusion Traitement Suivi Dernire visite

    CGI Aveugle

    PCL-S

    HSCL-25

    WHOQOL

    EQ-5D-5L PDI

    MEDEC

    MINI - S

    Examen Mdical

    Signature Consentement

    Choix Groupe

    CGI

    PCL-S

    CGI Aveugle CGI Aveugle CGI Aveugle

    HSCL-25 HSCL-25 HSCL-25

    WHOQOL WHOQOL WHOQOL

    EQ-5D-5L EQ-5D-5L EQ-5D-5L

    Lgende: VERT : Questionnaire ou Acte Clinicien ; BLEU : Questionnaire ou acte patient ; R : rdaction / L : lecture du rcit de lvnement traumatique pour les patient du groupe Propranolol

    Test de Grossesse / ECG

    Groupe II Traitement Habituel

    QFS QFS QFS QFS

    PCL-S PCL-S PCL-S

    MINI-S

    MEDEC MEDEC

    PDI

    MEDEC

    PCL-5

    PCL-5 PCL-5 PCL-5

    Exploration traumatisme

    MINI-S MINI-S Habitude de

    consommation

    Habitude de consommation

    Eligibilit

    Groupe I Propranolol : TA + Pouls avant et aprs prise AVLOCARDYL

    R L L L L L

    PDEQ

  • PARIS-MEM / ARC: Ounsa ZIA

    Acteurs et Participants

    Centre de lEtude PARIS-MEM Investigateur Principal N centre

    1 Hpital Piti-Salptrire Pr. Bruno MILLET (Investigateur Coordonnateur) 001

    2 Hpital Tenon Dr. Galle ABGRALL-BARBRY 002

    3 Hpital Corentin Celton Dr. Patrice LOUVILLE 003

    4 Hpital Henri Mondor Dr Alexandra BOTERO 005

    5 Hpital Raymond Poincar Dr. Marc GROHENS 007

    6 Hpitaux de Saint Maurice Dr Marie-Christine CABIE 008

    7 CHRU de LILLE Dr Franois DUCROCQ 009

    8 Hpital Saint Antoine Dr. Stphane MOUCHABAC 010

    9 Hpital Bictre Pr Patrick HARDY 011

    10 EPS Ville Evrard site de Neuilly/Marne Dr Dominique JANUEL 012

    11 Hpital Sainte-Anne Pr Marie Odile KREBS 013

    12 Hpital Maison Blanche Hauteville Dr Marina LITINETSKAIA 014

    13 Hpital Albert-Chenevier Pr Antoine PELLISOLLO 016

    14 Hpital de Marne La - Valle Dr Bernard MARC 017

    15 Hpital de POITIERS Pr Nematollah JAAFARI 018

    16 CHU PASTEUR - NICE Pr Michel BENOIT 019

    17 CHU de ROUEN - Rouvray Pr Olivier GUILLIN 020 7

    Etude multicentrique, 15 centres ( + 2 centres en attente) :

  • PARIS-MEM / ARC: Ounsa ZIA 8

    1 centre POITIERS

    1 centre Lille

    Centres ouverts

    Centres pas encore ouverts

    1 centre NICE

    13 centres ouverts

    Carte des centres participant ltude PARIS-MEM en France

    1 centre ROUEN