Stress post-traumatique après les attentats

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Stress post-traumatique après les attentats: le blocage de la reconsolidation après les souvenirs Etude PARIS-MEM B. Millet, A Brunet 05/12/2016 A TTENTATS ET AUTRES CATASTROPHES : LES CONDITIONS DUN ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE RÉUSSI »

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Stress post-traumatique après les attentats: le blocage de la reconsolidation après les souvenirs

Etude PARIS-MEM

B. Millet, A Brunet

05/12/2016 ATTENTATS ET AUTRES CATASTROPHES : LES CONDITIONS D’UN ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE RÉUSSI »

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Objectif de l’étude PARIS MEM

• Offrir une prise en charge à au moins 400 personnes souffrant de Syndrome Post-Traumatique

• Plus de 130 cliniciens ont été formés au Blocage de la Reconsolidation reconnu comme un traitement efficace dans l’Etat de Stress Post Traumatique

• Objectif scientifique principal: Tester l’efficience de la prise en charge des psychotraumatismes par blocage de la reconsolidation

• Plus Rapide ? • Plus Efficace ? • Moins longue ? • Moins chère ?

• Les critères d’évaluation - taux d’abandon et de rechute des divers traitements lors du suivi à 3 et 12 mois.

- critère d’évaluation principal : différence du score moyen de symptômes post-traumatiques (questionnaire PCL-S) pré- versus post-traitement à 7 semaines.

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Comment se déroule une séance de ‘reconso’ ?

1. Le patient prend le β-bloquant 1h avant son rendez-vous.

1. Avec l’aide d’un psy, le patient repense à son trauma pendant environ 10 min.

2. Par la suite, le médicament interfère avec la reconsolidation du souvenir évoqué, particulièrement la dimension émotive du souvenir.

3. Au bout des 6 séances, le souvenir traumatique, devient un simple mauvais souvenir.

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Principes du Blocage de la Reconsolidation Mnésique: agir sur le souvenir

La trace mnésique d’un un souvenir est initialement instable. Si une interférence prévient sa consolidation dans la mémoire à long terme, le souvenir peut être dégradé, voire perdu (Dudai, 1996).

La remémoration ramène un souvenir consolidé à une forme instable. Ce souvenir doit être consolidé de novo afin de persister (Nader et al., 2000; Przybyslawski et al., 1997).

On nomme ce processus reconsolidation, même s’il diffère à certains égards de la consolidation (Lee et al., 2004).

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Blocage de la Reconsolidation Mnésique Quel est le mécanisme neural putatif?

Formation AP-HP (c) Alain Brunet 5

Le propranolol, un β-bloquant lipophilique qui traverse la barrière hématoencéphalique, prévient la synthèse protéique requise pour reconsolider un souvenir émotionnel, notamment dans l’amygdale.

(Besnard et al., 2012; Przybyslawski et al., 1999; Kindt et al., 2009).

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PARIS-MEM / ARC: Ounsa ZIA

Protocole: Schéma de l’étude

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Visite 0 V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9

Semaine 0 S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 M3 1 an

Inclusion Traitement Suivi Dernière visite

CGI Aveugle

PCL-S

HSCL-25

WHOQOL

EQ-5D-5L PDI

MEDEC

MINI - S

Examen Médical

Signature Consentement

Choix Groupe

CGI

PCL-S

CGI Aveugle CGI Aveugle CGI Aveugle

HSCL-25 HSCL-25 HSCL-25

WHOQOL WHOQOL WHOQOL

EQ-5D-5L EQ-5D-5L EQ-5D-5L

Légende: VERT : Questionnaire ou Acte Clinicien ; BLEU : Questionnaire ou acte patient ; « R » : rédaction / « L »: lecture du « récit de l’évènement traumatique » pour les patient du groupe « Propranolol »

Test de Grossesse / ECG

Groupe II « Traitement Habituel »

QFS QFS QFS QFS

PCL-S PCL-S PCL-S

MINI-S

MEDEC MEDEC

PDI

MEDEC

PCL-5

PCL-5 PCL-5 PCL-5

Exploration traumatisme

MINI-S MINI-S Habitude de

consommation

Habitude de consommation

Eligibilité

Groupe I « Propranolol » : TA + Pouls avant et après prise AVLOCARDYL

R L L L L L

PDEQ

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PARIS-MEM / ARC: Ounsa ZIA

Acteurs et Participants

Centre de l’Etude PARIS-MEM Investigateur Principal N° centre

1 Hôpital Pitié-Salpêtrière Pr. Bruno MILLET (Investigateur Coordonnateur) 001

2 Hôpital Tenon Dr. Gaëlle ABGRALL-BARBRY 002

3 Hôpital Corentin Celton Dr. Patrice LOUVILLE 003

4 Hôpital Henri Mondor Dr Alexandra BOTERO 005

5 Hôpital Raymond Poincaré Dr. Marc GROHENS 007

6 Hôpitaux de Saint Maurice Dr Marie-Christine CABIE 008

7 CHRU de LILLE Dr François DUCROCQ 009

8 Hôpital Saint Antoine Dr. Stéphane MOUCHABAC 010

9 Hôpital Bicêtre Pr Patrick HARDY 011

10 EPS Ville Evrard – site de Neuilly/Marne Dr Dominique JANUEL 012

11 Hôpital Sainte-Anne Pr Marie Odile KREBS 013

12 Hôpital Maison Blanche Hauteville Dr Marina LITINETSKAIA 014

13 Hôpital Albert-Chenevier Pr Antoine PELLISOLLO 016

14 Hôpital de Marne – La - Vallée Dr Bernard MARC 017

15 Hôpital de POITIERS Pr Nematollah JAAFARI 018

16 CHU PASTEUR - NICE Pr Michel BENOIT 019

17 CHU de ROUEN - Rouvray Pr Olivier GUILLIN 020 7

Etude multicentrique, 15 centres ( + 2 centres en attente) :

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1 centre à POITIERS

1 centre à Lille

Centres ouverts

Centres pas encore ouverts

1 centre à NICE

13 centres ouverts

« Carte des centres participant à l’étude PARIS-MEM en France »

1 centre à ROUEN

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