Mouches volantes
1
122 Tijdschrift voor praktijkondersteuning augustus 2013 | nr 4 Wat is er over bekend? De vlekjes ontstaan in het glasachtig lichaam van het oog. Dit glasachtig lichaam bestaat uit een geleiachtige massa, het glasvocht. Het glasvocht is omgeven door het achterste glasvochtmembraan. Het normale verou- deringsproces van het glasachtig lichaam kan ervoor zorgen dat de vezels in het glasvocht stugger worden en gaan samenkleven, waardoor troebelingen kunnen ontstaan. Deze glasvochttroebelingen worden waarge- nomen als draderige pluisjes of vlekjes: mouches volantes. Door het minder elastisch worden van de vezels kan het ook gebeuren dat het achterste glas- vochtmembraan wordt losgetrokken van het netvlies: een achterste glasvochtloslating. Vrijkomende bloed- en andere cellen kunnen dan ook mouches volantes veroorzaken. Meestal is zo’n achterste glasvochtloslating onschul- dig, maar in 10-15% van de gevallen kan er bij het loslaten zo hard aan het netvlies worden getrokken dat daarin een defect ontstaat. De mouches zijn in dat geval een voorbode van een ernstiger beeld: als er vocht achter zo’n defect komt kan het netvlies wor- den meegetrokken waardoor een ablatio retinae ofte- wel netvliesloslating ontstaat. Bij een netvliesloslating worden vaak lichtflitsen waargenomen, evenals een schaduw in het gezichtsveld die zich gedurende uren tot weken uitbreidt vanaf de randen van het gezichts- veld naar het midden toe en visusdaling veroorzaakt. Dit kan uiteindelijk tot blindheid leiden. Wat kan ik voor de patiënt doen? Allereerst is het belangrijk dat de patiënt door de huis- arts wordt gezien om eventuele pathologie uit te slui- ten. In de meeste gevallen zijn de mouches gedurende enkele weken aanwezig en het zal dan ook regelmatig voorkomen dat op het spreekuur van de praktijkon- dersteuner om meer uitleg wordt gevraagd. Vertel de patiënt dat de vlekjes in principe onschuldig zijn en dat ze horen bij een natuurlijk verouderings- proces. Vertel dat de meeste mensen binnen een maand zo gewend zijn aan de vlekjes dat ze niet meer worden opgemerkt. Ook na het onderzoek van de huisarts is het goed dat patiënten weten welke verschijnselen op een complica- tie kunnen wijzen: vooral lichtflitsen en visusdaling kunnen wijzen op een ablatio retinae. Het is van groot belang dat dergelijke symptomen zo snel mogelijk bij de huisarts worden gemeld. Behalve uitleg en letten op alarmsignalen is er weinig te doen aan de troebelin- gen. In de meeste gevallen zal gewenning ontstaan. Bij verdenking op netvliesloslating zal de huisarts met- een doorverwijzen naar de oogarts. Een klein defect of scheurtje in het netvlies kan met laser behandeld wor- den. Bij een loslating is een operatie noodzakelijk. Mocht het zo zijn dat de mouches blijven storen, dan is het mogelijk een glasvochtoperatie (vitrectomie) uit te laten voeren. De oogarts verwijdert dan operatief het glasvocht en vervangt het door een andere vloei- stof. Literatuur 1 Eekhof JAH, Knuistingh Neven A, Verheij ThJM. Kleine kwalen in de huisartspraktijk. Maarssen: Reed Business, 2007. 2 www.oogartsen.nl EUVELS Mouches volantes Paola Gerritsen Een kwart van de mensen tussen de 60 en 70 jaar en meer dan de helft van de mensen boven de 70 krijgt er mee te maken: mouches volantes. Letterlijke vertaling: vliegende vliegjes. De meest voorkomende oorzaak is het verouderingsproces, maar ook jongere mensen, vanaf 30 jaar, kunnen er last van hebben. Vooral mensen die bijziend zijn. Mouches volantes worden waargenomen als een soort draderige pluisjes die vertraagd meebewegen met de blikrichting. Meestal zijn ze onschuldig en verdwijnen ze vanzelf binnen een paar weken. Toch is er reden om er zorgvuldig mee om te gaan en de patiënt goed te informeren. NHG-Patiëntenafbeeldingen, Luuk Poorthuis
Transcript of Mouches volantes
122 Tijdschrif t vo or prakti jkondersteuning augustus 2013 | nr 4
Wat is er over bekend?De vlekjes ontstaan in het glasachtig lichaam van het oog. Dit glasachtig lichaam bestaat uit een geleiachtige massa, het glasvocht. Het glasvocht is omgeven door het achterste glasvochtmembraan. Het normale verou-deringsproces van het glasachtig lichaam kan ervoor zorgen dat de vezels in het glasvocht stugger worden en gaan samenkleven, waardoor troebelingen kunnen ontstaan. Deze glasvochttroebelingen worden waarge-nomen als draderige pluisjes of vlekjes: mouches volantes. Door het minder elastisch worden van de vezels kan het ook gebeuren dat het achterste glas-vochtmembraan wordt losgetrokken van het netvlies: een achterste glasvochtloslating. Vrijkomende bloed- en andere cellen kunnen dan ook mouches volantes veroorzaken. Meestal is zo’n achterste glasvochtloslating onschul-dig, maar in 10-15% van de gevallen kan er bij het loslaten zo hard aan het netvlies worden getrokken dat daarin een defect ontstaat. De mouches zijn in dat geval een voorbode van een ernstiger beeld: als er vocht achter zo’n defect komt kan het netvlies wor-den meegetrokken waardoor een ablatio retinae ofte-wel netvliesloslating ontstaat. Bij een netvliesloslating worden vaak lichtflitsen waargenomen, evenals een schaduw in het gezichtsveld die zich gedurende uren tot weken uitbreidt vanaf de randen van het gezichts-veld naar het midden toe en visusdaling veroorzaakt. Dit kan uiteindelijk tot blindheid leiden.
Wat kan ik voor de patiënt doen?Allereerst is het belangrijk dat de patiënt door de huis-
arts wordt gezien om eventuele pathologie uit te slui-ten. In de meeste gevallen zijn de mouches gedurende enkele weken aanwezig en het zal dan ook regelmatig voorkomen dat op het spreekuur van de praktijkon-dersteuner om meer uitleg wordt gevraagd. Vertel de patiënt dat de vlekjes in principe onschuldig zijn en dat ze horen bij een natuurlijk verouderings-proces. Vertel dat de meeste mensen binnen een maand zo gewend zijn aan de vlekjes dat ze niet meer worden opgemerkt.Ook na het onderzoek van de huisarts is het goed dat patiënten weten welke verschijnselen op een complica-tie kunnen wijzen: vooral lichtflitsen en visusdaling kunnen wijzen op een ablatio retinae. Het is van groot belang dat dergelijke symptomen zo snel mogelijk bij de huisarts worden gemeld. Behalve uitleg en letten op alarmsignalen is er weinig te doen aan de troebelin-gen. In de meeste gevallen zal gewenning ontstaan.Bij verdenking op netvliesloslating zal de huisarts met-een doorverwijzen naar de oogarts. Een klein defect of scheurtje in het netvlies kan met laser behandeld wor-den. Bij een loslating is een operatie noodzakelijk.Mocht het zo zijn dat de mouches blijven storen, dan is het mogelijk een glasvochtoperatie (vitrectomie) uit te laten voeren. De oogarts verwijdert dan operatief het glasvocht en vervangt het door een andere vloei-stof.
Literatuur1 Eekhof JAH, Knuistingh Neven A, Verheij ThJM. Kleine kwalen
in de huisartspraktijk. Maarssen: Reed Business, 2007.2 www.oogartsen.nl
E u V E l s
Mouches volantesPaola Gerritsen
Een kwart van de mensen tussen de 60 en 70 jaar en meer dan
de helft van de mensen boven de 70 krijgt er mee te maken:
mouches volantes. Letterlijke vertaling: vliegende vliegjes. De
meest voorkomende oorzaak is het verouderingsproces, maar
ook jongere mensen, vanaf 30 jaar, kunnen er last van hebben.
Vooral mensen die bijziend zijn. Mouches volantes worden
waargenomen als een soort draderige pluisjes die vertraagd
meebewegen met de blikrichting. Meestal zijn ze onschuldig
en verdwijnen ze vanzelf binnen een paar weken. Toch is er
reden om er zorgvuldig mee om te gaan en de patiënt goed te
informeren.
NHG-Patiëntenafbeeldingen, Luuk Poorthuis
