Mise en œuvre d’une prescription m édicale en lien avec un ... · Livre III – Titre Ier -...
Transcript of Mise en œuvre d’une prescription m édicale en lien avec un ... · Livre III – Titre Ier -...
� Livre III – Titre Ier - Chapitre Ier – Exercice de la profession
� Art. R.4311-2 – les soins infirmiers, préventifs, curatifs
ou palliatifs, intègrent qualité technique et qualité des
relations avec le malade. Ils sont réalisés en tenant
compte de l’évolution des sciences et des techniques. Ils
ont pour objet
[…]
4° De contribuer à la mise en œuvre des traitements en
participant à la surveillance clinique et à l’application
des prescriptions médicales contenues, le cas échéant,
dans des protocoles établis à l’initiative du ou des
médecins prescripteurs;
� Selon le ministère chargé de la Santé, « les protocoles de soins constituent le descriptif de techniques à appliquer et/ou des consignes à observer dans certains situations de soins ou lors de la réalisation d'un soin. Ils permettent notamment aux infirmiers d'intervenir sans délai [...] et d'utiliser des procédures reconnues pour leur efficacité »
� Le protocole se distingue de la prescription médicale en ce qu'il s’applique à un cadre général au contraire de la prescription médicale qui s’adresse à un individu. PM
* PM : Prescription Médicale
� Il est validé par l'ensemble de l'équipe médicale, par le pharmacien et par le directeur du service des soins infirmiers
� Il est daté et signé par le médecin responsable et le cadre de santé du service
� Il est réévalué et réajusté si nécessaire régulièrement
� Il est accessible dans le service
� Homogénéiser les pratiques
� Développer les bonnes pratiques
� Réduire les risques d’erreurs
� Limiter les tâches et les manipulations sources d’infections et d’erreurs
� Préparer une solution de manière à ne pas dépendre d’une PM et de ses variations (elle
s’adapte au plus grand nombre de situations)
• N°1 Préparer la thérapeutique selon le protocole sans tenir compte de la PM.
• N°2 Appliquer la PM d’après la préparation protocolaire.
Le médecin prescrit 20000UI/24h
d’Héparine®.
Le protocole du service prévoit la
préparation d’une dilution de 25000UI
d’Héparine avec du chlorure de sodium
à 0,9% pour un volume final de 50ml.
Vous disposez de :
- flacons d’Héparine® de 25000UI/5ml.
- poches de 50ml de sérum
physiologique.
N°1Préparer la solution selon le PROTOCOLE
Le médecin prescrit 20000UI/24h d’Héparine®.
Le protocole du service prévoit la préparation d’une dilution de 25000UI d’Héparine avec du chlorure de sodium à 0,9% pour un volume final de 50ml.
Vous disposez de :- flacons d’Héparine® de 25000UI/5ml.- poches de 50ml de sérum physiologique.
SOLUTE + SOLVANT = SOLUTION
Héparine + NaCl 0.9% = Solution d’héparine
25000UI d’héparine + x NaCl 0.9% = 50ml Solution d’héparine
a) Une équation
25000UI Héparine + X NaCl 0.9% = 50ml solution Héparine
3) Ce dont j’ai besoin pour réaliser le protocole
5ml d’Héparine
1) Ce dont je dispose en pharmacie25000UI/5ml
2) Ce que le protocole impose25000UI
N°1Préparer la solution selon le PROTOCOLE
b) La quantité de soluté
a) Une équationQuantité ����25000 ����25000
volume 5ml XX = 5ml
25000UI Héparine + X NaCl 0.9% = 50ml solution Héparine
3) Ce dont j’ai besoin pour réaliser le protocole
45ml de NaCl 0,9%
1) Ce dont je dispose en pharmaciePoche de 50ml
2) Ce que le protocole impose : X ml
c) La quantité de solvant
5ml
5+X = 50
X=50-5=45ml
N°1Préparer la solution selon le PROTOCOLE
b) La quantité de soluté
a) Une équation
25000UI Héparine + X NaCl 0.9% = 50ml solution Héparine5ml
c) La quantité de solvant
N°1Préparer la solution selon le PROTOCOLE
b) La quantité de soluté
a) Une équation
d) La solution finale
45ml NaCl 0,9%
45ml
5ml Héparine
Le protocole réalisé prêt à l’emploi
Une solution d’Héparine 25000UI/50ml
N°2Appliquer la prescription médicale
� Le médecin prescrit 20000UI/24h d’Héparine®.
a) Déduire le débit en fonction de la PM àpartir de la préparation
� Le PROTOCOLE 25000UI/50ml
Protocole PM
Quantité 25000 UI 20000 UI /24h
Volume 50 ml X ml/24h
N°2Appliquer la prescription médicale
a) Déduire le débit en fonction de la PM àpartir de la préparation
Protocole PM
Quantité 25 000 UI 20 000 UI (/24h)
Volume 50 ml X ml (/24h)
01010101....66
Protocole PM
Quantité 25 000 UI 20 000 UI (/24h)
Volume 50 ml X ml (/24h)
25 000 x X = 50 x 20 00025 000 x X = 1 000 000X = 1 000 000/25 000 = 40 ml (/24h)
Protocole PM
Quantité 25 000 UI 20 000 UI (/24h)
Volume 50 ml X ml (/24h)
25 000 x X = 50 x 20 00025 000 x X = 1 000 000X = 1 000 000/25 000 = 40 ml (/24h)
PSE : débit en ml/h
Débit: 40ml/24h= 1,66 ml/h