MIEUX ENTENDRE, C’EST MIEUX VIVRE

Par Nathalie BARONE, audioprothésiste D.E.

De l’AUDITION AUXERROISE

1ère partie

AUDITION ET PERTE AUDITIVE

Comment entendons-nous ?

L’oreille se compose de 3 parties :

1- L’oreille externe

Elle est constituée du pavillon, qui recueille et canalise les sons dans le conduit auditif externe. Le conduit amplifie les ondes sonores et les achemine vers le tympan.

2- L’oreille moyenne

Le tympan vibre. L’oreille moyenne comporte également 3 petits os, appelés marteau, enclume et étrier, qui vibrent, amplifiant les mouvements du tympan, et les transmettant à l’oreille interne.

Coupe d’une oreille

Comment entendons-nous ?

• Anatomie de l’oreille

• 3- L’oreille interne

La cochlée, véritable organe sensoriel de l’audition, est située dans l’oreille interne. Les chambres de la cochlée sont remplies de liquide. Les os de l’oreille moyenne se déplacent en réponse aux ondes sonores, entraînant également le déplacement du liquide. Cela stimule des milliers de cellules ciliées sensorielles qui produisent de petites décharges électriques. Ces signaux électriques se déplacent le long du nerf auditif jusqu’au cerveau, où ils sont traités pour devenir les sons que nous entendons.

Causes et niveaux de surdité

Il existe essentiellement 2 types de perte auditive :

- Les surdités de transmission

- Les surdités de perception

Parmi ces dernières, la presbyacousie, processus naturel du vieillissement de l’oreille, prédomine largement.

Causes et niveaux de surdité

• Atteinte de l’oreille externe

Les bouchons de cérumen et les infections comptent parmi les problèmes typiques qui peuvent conduire à une perte auditive. Le médecin spécialiste (ORL) saura traiter efficacement ces atteintes.

Causes et niveaux de surdité

• Atteinte de l’oreille moyenne

Les perforations et les infections dans l’oreille moyenne constituent les problèmes les plus fréquents.

Un médecin peut traiter la plupart de ces troubles.

Dans le cas où le traitement serait inefficace, une aide auditive peut généralement corriger la perte auditive résiduelle.

Les pertes auditives dont la cause se situe dans l’oreille externe ou moyenne sont appelées surdités de transmission.

Causes et niveaux de surdité

• Atteinte de l’oreille externe

La majorité des problèmes auditifs résulte d’une atteinte de l’oreille interne.

Le processus naturel du vieillissement, une exposition excessive au bruit, les médicaments toxiques pour le système auditif ou les traumatismes crâniens en sont les causes les plus fréquentes.

En général, les traitements médicaux sont inefficaces pour soigner ces pertes auditives, mais on peut les corriger efficacement avec des aides auditives.

Causes et niveaux de surdité

Causes et niveaux de surdité

Entre « bien entendre » et « ne rien entendre », il existe de nombreux niveaux de déficiences auditives.

Causes et niveaux de surdité

Qu’est ce qu’un audiogramme ?

Un audiogramme est une représentation graphique de la capacité auditive mesurée à différentes fréquences. C’est une représentation de la mesure de l’audition.

Qu’est ce qu’un audiogramme ?

Qu’est-ce qu’un audiogramme ?

• Les fréquences

L’axe horizontal représente les fréquences. Les fréquences graves (ex.: le bruit de moteur) sont situées à gauche, et les fréquences aigues (ex.: le chant d’un oiseau) se trouvent à droite.

• Le niveau sonore

L’axe vertical représente l’intensité sonore de faible (en haut) à forte (en bas).

Les valeurs sont données en décibels, dont l’abréviation est dB.

Une oreille saine entend de environ 0 dB à 110 dB.

Comprendre ce que l’on entend

La parole humaine se compose de voyelles et de consonnes, de sonorité et niveaux de fréquences différentes, représentées sur l’audiogramme sous la forme de la célèbre « banane vocale » (zone bleue).

Comprendre ce que l’on entend

Comprendre ce que l’on entend

C’est la perception des sons les plus aigus que l’on perd généralement en premier. Et donc les consonnes aigues de faible intensité, telles que « s », « f », « ch » et « t » qui jouent un rôle crucial dans notre capacité à comprendre la parole.

Les fréquences graves, elles, transportent l’énergie, la sensation de puissance.

C’est pourquoi, les personnes atteintes de presbyacousie (perte auditive liée au vieillissement de l’oreille), affirment souvent : « J’entends, mais je ne comprends pas ! »

Comprendre ce que l’on entend

Une perte auditive peut s’installer progressivement, sans même que l’on s’en aperçoive au début. Certains sons restent audibles, alors que d’autres s’affaiblissent et deviennent difficiles à entendre.

La communication devient alors de plus en plus pénible et exige de plus grands efforts.

Et l’on met ses difficultés sur le compte des autres qui n’articulent pas, qui parlent « dans leur barbe », sur le bruit environnant, …

Impact d’une perte auditive

Une perte auditive a souvent des conséquences complexes.

De nombreux aspects de la vie quotidienne peuvent être de plus en plus difficiles.

Les malentendants ont souvent tendance à abandonner et à s’isoler socialement. Leur qualité de vie diminue nettement.

Impact d’une perte auditive

• Conséquences sociales

Des études ont montré que les malentendants qui ne portaient pas d’aide auditives étaient plus tristes, plus inquiets et plus anxieux que les malentendants appareillés.

Ils limitent leurs activités sociales, deviennent émotionnellement plus fragiles, et ont du mal à se concentrer.

Impact de la perte auditive

• Conséquences physiques

Si elle n’est pas corrigée, une perte auditive peut se traduire par des problèmes physiques tels que de la lassitude ou de la fatigue, des maux de tête, des vertiges et une grande tension nerveuse.

Des études récentes montrent un lien direct entre le développement de la maladie d’Alzheimer et la perte auditive : il y a 2,5 fois plus de malentendants chez ces malades que chez les autres personnes du même âge.

Impact d’une perte auditive

2ème partie

LES AIDES AUDITIVES

Restaurer son audition

• Les progrès considérables réalisés dans le domaine de la microélectronique, de l’informatique, mais aussi de la recherche sur l’audition, ont permis aux aides auditives d’évoluer vers de véritables systèmes de communication miniatures.

• Les aides auditives sont disponibles dans des formes, des tailles et des couleurs les plus diverses.

• Elles exploitent la technologie numérique en offrant des niveaux de performances différents, adaptés aux besoins de chacun.

Les trois grandes familles d’aides auditives

• L’intra-auriculaire

Il se loge entièrement dans le conduit auditif.

Sa coque est réalisée d’après une empreinte du conduit, et renferme l’ensemble des éléments électroniques.

L’intra-auriculaire est une solution discrète adaptée aux surdités légères/moyennes.

Sa petitesse nécessite néanmoins une bonne dextérité pour le manipuler.

Les trois grandes familles d’aides auditives

Les trois grandes familles d’aides auditives

• Le contour avec écouteur dans le conduit ou RIC

C’est un micro contour dont l’écouteur restituant le son est placé dans le conduit auditif.

Cette solution permet de bénéficier des nombreux avantages d’un contour d’oreille en garantissant une esthétique parfaite.

Le RIC permet de répondre aux atteintes allant jusqu’aux pertes moyennes/sévères. C’est une solution miniature, légère et quasiment invisible.

Les trois grandes familles d’aides auditives

Les trois grandes familles d’aides auditives

• Le contour d’oreille

Le contour d’oreille est positionné sur le pavillon. Le son est amené dans le conduit auditif grâce à une tube transparent.

L’utilisation d’un embout sur mesure est souvent indiquée pour garantir puissance et qualité sonore.

Le contour d’oreille reste une solution esthétiquement attractive dans de nombreux cas, et répond aux corrections de l’ensemble des besoins auditifs. Robuste et simple d’utilisation, il constitue une solution performante pour tous les âges.

Les trois grandes familles d’aides auditives

Les niveaux de performances des aides auditives • Chaque forme d’aide auditive, qu’elle soit intra-auriculaire, RIC ou

contour d’oreille, est déclinée en plusieurs modèles technologiques, offrant des fonctionnalités et des performances différentes.

• Le choix d’une solution auditive doit donc se faire en fonction des besoins, du style de vie et du budget.

• C’est l’audioprothésiste qui guide le malentendant dans le choix de la famille et de la technologie de l’aide auditive en fonction de ses besoins.

Etude « Entendre, c’est Vivre »

En 2012, la fondation « Hear the World » a initié une vaste étude comportementale sur l’impact social d’un appareillage auditif.

7 sondés sur 10 estiment que leur aide auditive a une influence positive sur leur santé.

Une audition restaurée contribue à vivre à nouveau pleinement.

Etude « Entendre c’est Vivre »

• Affirmations des détenteurs d’aides auditives

81% « Je porte mon aide auditive sans me cacher – ma perte auditive n’est pas une chose dont je devrais avoir honte. »

67% « Je ne pourrais plus me passer de mon aide auditive. »

76% « Les réactions d’autrui à mon aides auditive sont généralement positives. »

Etude « Entendre c’est Vivre »

• Affirmations des proches

81% « Je suis heureux(se) que mon partenaire porte une aide auditive. »

37% « Notre relation s’est améliorée depuis que mon partenaire porte une aide auditive. »

40% « Je profite mieux de la présence de mon partenaire depuis qu’il porte une aide auditive. »

Etude « Entendre c’est Vivre »

• Voyages, loisirs … Vivre à nouveau !

54% « Grâce à mon aide auditive, je peux (à nouveau) organiser mon temps libre comme je le souhaite. »

66% « Grâce à mon aide auditive, je peux enfin percevoir à nouveau la nature telle qu’elle est. »

84% « Grâce à mon aide auditive, je peux voyager partout comme il me plaît. »

3ème partie

L’APPAREILLAGE AUDITIF

Comment procéder ?

L’appareillage auditif nécessite une prescription médicale.

Dans le cadre du parcours de santé, si le malentendant n’est pas déjà suivi par un ORL, il lui faut aller voir son généraliste, éventuellement avec un audiogramme.

Le généraliste décide alors :

- soit de lui faire la prescription d’appareillage,

- soit de l’adresser à un ORL, qui procèdera à des examens plus approfondis, et jugera de la nécessité de l’appareillage.

Comment procéder ?

Une fois la prescription en main, il faut prendre rendez-vous chez un audioprothésiste, qui procèdera à l’appareillage.

L’adaptation d’un appareillage auditif nécessite plusieurs rendez-vous.

Le premier rendez-vous permet d’évaluer les besoins du malentendant, de faire un choix d’appareillage, d’établir un devis, et de procéder si nécessaire, à l’empreinte des oreilles.

Le second rendez-vous permet de livrer l’appareillage, de le régler, et d’en expliquer le fonctionnement au patient, qui l’emmène alors à l’essai chez lui, en laissant un chèque en caution.

Comment procéder ?

• Le troisième rendez-vous, après la période d’essai, permet de faire d’éventuels ajustements de réglages.

En cas de besoin, la période d’essai peut être prolongée.

Si l’appareillage ne donne pas satisfaction, il peut être rendu avant la facturation, avec, selon les cas, d’éventuels frais de personnalisation qui vous seront indiqués lors du devis. Le chèque de caution est rendu dans ce cas.

Les prix

La fourchette des prix est large : de 700 à plus de 2000 € par appareil selon les centres de correction auditive et les régions.

Ce prix inclut tout le travail d’adaptation effectué avant la facturation, mais aussi tout le suivi de l’appareillage pendant la durée de la vie de celui-ci (tests et réglages nécessaires à son bon fonctionnement).

Les remboursements

• Le régime obligatoire (pour un adulte de plus de 20 ans)

La base de remboursement du régime obligatoire (Sécurité sociale, MSA, …) est de 199,71 € par appareil.

Le régime obligatoire rembourse généralement 60% de la base de remboursement, soit 119,83 € par appareil.

Les remboursements

• Le régime complémentaire (mutuelles, assurances, …)

La prise en charge des régimes complémentaires est très variable et peut aller d’un simple ticket modérateur (40% de 199,71 € soit 79,88 € par appareil) à des sommes pouvant atteindre plus de 1000 € par appareil.

Il est donc très important de se renseigner afin d’avoir une idée assez juste du reste à charge.

Les aides

Certains organismes peuvent accorder des aides pour l’achat des aides auditives :

- Le régime obligatoire

- les complémentaires

- les mairies

- le Conseil Général par l’intermédiaire de la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées)

- …

FIN