LA SANTE BUCCO-DENTAIRE A ST DENIS

Ketty Tremblaye

Myrianne Villaret

Frédéric Villebrun

SOMMAIRE 1°) La santé bucco-dentaire et ses interactions avec la

santé générale

2°) Les urgences

3°) La politique de la Ville en santé bucco-dentaire et l’offre de soins à Saint-Denis

4°) La prévention : pour qui ? Pourquoi ? Comment ?

5°) Questions

INTRODUCTION La carie dentaire : parmi les 10 premiers fléaux mondiaux

selon l’OMS La prévalence des maladie parodontale est en constante

augmentation en France Parodontite sévère : 6e maladie la plus fréquente au monde

avec 11,2% de sujets atteints Problème de santé publique majeur Reflet des inégalités sociales de santé 20% des enfants concentrent 80% des lésions carieuses

Conséquences sur la santé, la qualité de vie et le bien-être Lien entre maladies dentaires/parodontales et maladies

systémiques démontré Apport bénéfique de la prévention reconnu : Préconisation officielle de l’OMS depuis 1995 de renforcer

les activités de prévention et d’éducation à l’école

1 - La santé bucco-dentaire

et ses interactions

avec la santé générale

La santé bucco-dentaire et ses interactions

avec la santé générale Généralités Publics cibles : Les enfants Les femmes enceintes Les patients atteints de maladies

chroniques et/ou polymédiqués Les personnes âgées

Généralités L’équipe dentaire :

Le dentiste

L’orthodontiste

L’assistant.e dentaire

Le/la secrétaire

• Les dents, mais aussi les gencives, la langue, les muscles, les voies aériennes supérieures, les fonctions, etc…

Un peu d’anatomie 2 types de dentitions :

Les dents temporaires : formation in utérin 8 incisives

4 canines

8 molaires

• Les dents permanentes : formation pendant l ’enfant 8 incisives

4 canines

8 prémolaires

12 molaires

Une succession d’éruptions et de « petites souries » selon une chronologie bien définie = Débute vers 6-8 mois et se termine vers 20-24 ans

Tableau d’évolution

Schéma dent

Une bonne santé dentaire pour :

Manger : incision, mastication,

Parler : prononciation de phonèmes (appui de la langue sur les dents)

Respirer : rôle dans l’ouverture des voies aériennes supérieures

Rôle social important des dents dans notre société = communiquer, sourire, exprimer des sentiments, ressentir les différentes saveurs, apprendre, etc

Être en bonne santé : incidence de la santé dentaire et la santé générale = infection focale

Pathologies de la cavité buccale Pathologies des tissus durs de la dent : la carie, les

pulpopathies, les abcès

• Pathologies des tissus de soutien de la dent : gingivite, parodontites, abcès

• Affections des muqueuses (langue, face interne des joues, etc) : - Aphtes, candidose, ulcération, hyperplasie, bulle,

herpes labial, perlèche, diapneusie, etc - LP, carcinomes, angiomes, etc - Les glandes salivaires : lithiase, infection, etc - Adénopathies

• Autres maux : - Malocclusions, colorations, malformations

dentaires, éruption dentaire, récessions parodontales, mobilités, perte de goût, sécheresse buccale, halitose, freins, etc

ATTENTION : Bien regarder les muqueuses et palper les ganglions !!! Peut être le reflet d’une maladie systémique et/ou immunitaire

Affection bénigne mais à ne pas négliger : peut être très douloureux et invalidant : • Difficultés pour s’alimenter (attention aux enfants), • Difficultés pour parler, • Retentissement sur la vie sociale • …

Attention quand aphtes à répétition ou multiple : penser à une maladie systémique ou immunitaire (carences, Beçhet…)

Herpes labial

Diapneusie

Candidose

Kyste mucoïde

Lichen plan

Lithiase canal de Wharton

Carcinome épidermoïde

Attention : • Haut : angiome bénin • Bas : angiome malin !

Facteurs de risque pour la santé orale

Facteurs anatomiques : reliefs marqués, malpositions, etc

Mauvaise hygiène orale : brossage insuffisant ou mal réalisé

Tabac et autres substances illicites

Alcool

Alimentation déséquilibrée : carence, excès

Habitudes iatrogènes : succion, onychophagie, mordillement, piercing, …

Infections et maladies chroniques

Médicaments : excès de fluor, tétracycline, etc

etc

La carie dentaire Définition :

La carie est une maladie infectieuse, transmissible, multifactorielle et évolutive des dents. Elle est causée par des bactéries (S.mutans…) présents dans la plaque bactérienne qui produisent des endotoxines et le sucre fréquemment ingéré.

Schéma de KEYES

Et le TEMPS !!!

La carie :

Lorsque la balance penche du côté de la déminéralisation de l’émail

Les facteurs de protection contenus dans la salive et le dentifrice (F) vont être dépassés. La reminéralisation de l’émail sera incomplète.

La carie : une maladie multifactorielle

Les pathologies parodontales

Maladie inflammatoire chronique d’origine multifactorielle, entrainant une destruction progressive des tissus de soutien des dents (formation de poches parodontales)

Ce sont des maladies : communes

provoquant la perte des dents

réduisant la fonction masticatoire

inesthétiques

invalidantes

réduisant la qualité de vie

ayant un impact sur la santé générale, aggravant les symptômes de maladies systémiques

• Inflammation gingivale, tartre, saignements, halitose, mobilité dentaire, etc

• Prise en charge et suivi rigoureux ++++

Les publics cibles

Les enfants

Les femmes enceintes

Les patients atteints de maladies chroniques et/ou polymédiqués

Les personnes âgées

Les enfants

Particularité de la dent temporaire

Émail très fin = 1 à 1,5 mm d’épaisseur

Dentine de faible épaisseur

Émail + dentine = 2 à 3 mm pour la DT contre 6 mm pour la DP

Pulpe volumineuse et moins bien protégée

Usure plus rapide des tissus

Propagation bactérienne plus rapide

Les principaux « maux » de la dent temporaire et

de la dent permanente immature Les lésions carieuses : ECC, etc

Les malformations des tissus dentaires : amélogenèse

imparfaite, MIH, fluorose, etc

Les malpositions dentaires : attention aux phénomènes de

succion (=pouce, tétine, et autres)

Le tartre juvénile = « tartre noir »

Traumatismes

Ecc : carie précoce de l’enfant (syndrome du biberon)

Définition : Présence d’une ou de plusieurs surfaces dentaires cariées

(lésion cavitaire ou non), obturées ou de dents absentes (extraites suite à une lésion carieuse) chez un enfant âgé de moins de 71 mois (moins de 6 ans)

Chronologie de l’atteinte : D’abord sont touchées les incisives maxillaires, puis les

molaires, canines maxillaires et mandibulaires.

L’atteint des surfaces lisses vestibulaires puis linguales. Pas d’atteinte du secteur incisivo-canin mandibulaire en général (protection lingual), sauf dans les cas sévères.

Enfants d’âge préscolaire, évolution rapide.

Différentes sévérités de l’atteinte

Répercussions nombreuses :

MIH = hypominéralisation des incisives et des molaires

Au moins 1 première molaire permanente

Atteinte non homogène des différentes 1e MP et ICP

Étiologie inconnue

Dents très sensibles, douloureuses, fragiles

Prévention +++

Fluorose Anomalie de formation de l’émail due à un excès

d’apport en fluor systémique pendant la formation des dents

Atteinte symétrique bilatérale

Tâche blanchâtre, émail fragile, crayeux

Recommandations : Pas d’apport systémique en fluor chez l’enfant sans bilan

fluoré et RCI élevé

Éviter la prescription de médicament contenant 2 molécules : vit D et Fluor

Pas de prescription chez la femme enceinte (sauf si carence pour le femme enceinte constatée) : le fluor ne passe pas la barrière placentaire

Tartre juvénile Dépôts noirs sur les dents temporaires, qui peut survenir dès

leur éruption et qui disparait en général au moment de la puberté, avec les modifications hormonales

Dus à la présence d’une bactérie : Bacteroïdes melaninogenicus

Très inesthétiques mais ne représentent pas de danger particulier ni une augmentation de risque de carie.

Les traumatismes : une urgence dentaire

Âge de l’apprentissage de la marche (chutes) et primaire (ballon, bousculades, …) : +++++

Un enfant qui tombe, retombe

Consulter de suite un dentiste :

Traitement d’urgence

Radio

CMI

Suivi ++++ : conséquences sur l’atteinte pulpaire de la dent, sur la formation de la dent permanente sous-jacente, etc

La visite chez le dentiste et les soins pédodontiques

Idéal : dès l’apparition des 1e dents !

En pratique : vers 2,5 – 3 ans

Traitements préventifs, restaurateurs, prothétiques

Difficultés liées au patient (peurs, fatigue, hyperactivité, impatience, etc), et anatomiques ( particularités dentaires, petite ouverture buccale, etc) :

Importance de la coopération des parents

• Différentes situations : soins aux fauteuil, besoin de recourir à une méthode de sédation (prescription médicamenteuse (= Atarax), sédation consciente au MEOPA , sédation intraveineuse, AG)

Ci-contre : couronne pédodontique préformée

Ci-dessous : mainteneur d’espace

Le MEOPA

MEOPA : définition

Mélange Equimolaire Oxygène-Protoxyde d’Azote

N2O : gaz indolore, inodore, non irritant, sucrée, peu soluble mais très volatil =

pas d’accumulation

rapidité d’action et d’élimination

Induction rapide : 3 à 5 minutes

Modification de l’état de conscience relative et totalement réversible à l’arrêt de l’inhalation :

effets disparaissent en 5 minutes après l’arrêt

Effet analgésique, anesthésique de surface, anxiolytique, amnésiant et euphorisant

Le MEOPA : actions et effets indésirables

Modifications des perceptions : Distanciation, désorientation Chatouilles, fourmillements, picotements Perception sons et vision modifiée Pseudo-rêves Agitation, somnolence Euphorie

Effets secondaires : rares et totalement réversibles à l’arrêt de l’inhalation Nausées, vomissements Céphalées, sensations de malaise

Rares cas de manifestations anxieuses modifications des perceptions

Peu de contre-indications (absolues et relatives)

Informer, prévenir, dépiter, orienter Une prise de conscience des parents

Informer sur les différents facteurs de risque Sensibilisation, éducation, participation

Changements des comportements : Changements de l’alimentation Introduction du brossage Motivation = apprentissage du brossage

Ne pas hésiter à orienter vers un dentiste/pédodontiste : On a tous un rôle à jouer ! Des enfants ayant eu des caries très jeunes restent à risque carieux élevé

: Reprise de caries Atteintes des DP

Attention aux prescriptions : sirop, etc Soins et suivi ++++ TOUT METTRE EN ŒUVRE POUR EVITER LA RECIDIVE ++++

L’orthodontie

Pour traiter les anomalies de croissance des bases osseuses, des arcades et malpositions dentaires, corriger les parafonctions/dysfonctions, rétablir les fonctions (déglutition, mastication, prononciation…)

Peut commencer chez le petit enfant en denture temporaire

Un traitement orthodontique est possible chez l’adulte

Prise en charge par l’Assurance maladie : si début du traitement entrepris avant l’âge de 15 ans, 6 semestres maximum.

Attention : appareil rétentif de plaque et difficultés de brossage = augmentation du risque carieux

Hygiène orale à renforcer

Consultations de contrôle chez le dentiste rapprochées

Quelques appareils

Un point sur nos ados Alimentation déséquilibrée

Grignotage et sodas/jus/limonade/sirop

En excès

Les régimes : attention aux carences

Hygiène orale : Brossage inconstant, rapide, non efficace

Bain de bouche

Pratiques iatrogènes : Blanchiment : citron, etc

Piercing, diamant

Se ronger les ongles, mordiller les stylos, succion

Décapsuler les bouteilles avec les dents

Tabac, alcool et autres substances illicites Lésions des muqueuses +++

Les femmes enceintes Conséquences de la grossesse sur la santé orale :

Risque carieux plus élevé :

Modification de l’alimentation : préférence pour les aliments sucrés, etc

Difficultés de brossage : réflex nauséeux provoqués par la bàd, le dentifrice, etc

Vomissements : acidité source de déminéralisation, sensibilité, caries

• Perturbations hormonales :

• Salivation augmentée

• Perturbations parodontales : prolifération gingivale, gingivite gravidique, épulis gravidiques

Conséquences de la santé orale (maladies parodontales +++) sur la grossesse :

• Les maladies parodontales sont associées à des complications liées à la grossesse :

Accouchements prématurés

Petit poids à la naissance

Prééclampsie

Perturbation du développement du fœtus : fausse couche, mort in utéro, anomalies à long terme

• Deux phénomènes biologiques possibles :

Un trajet indirect via le foie : les bactéries parodontales vont déclencher la production de médiateur de l’inflammation par le foie qui vont, via la circulation sanguine, avoir une incidence sur le fœtus (déclenchement d’une réaction inflammatoire qui peut entrainer un accouchement prématuré)

Un trajet direct : les bactéries parodontales vont agir directement sur le fœtus, perturbant son développement

Soins dentaires chez la femme enceinte : • Pas de soin au 1e trimestre, et déconseillés au 3e trimestre

(inconfort, etc) • Traitements effectués au 2e trimestre • Radios : si besoin, avec tablier de plomb • Médicaments : paracétamol, pas d’AINS, pas de prescription de

fluor (sauf carence de la mère pour elle-même)

Recommandations : • Traiter les maladies dentaires et parodontales avec la conception

d’un enfant (lorsque celle-ci est voulue) • Bilan dentaire : Examen bucco-dentaire femmes enceintes de l’assurance maladie

• Recommandations du dentiste pour la santé orale de la femme enceinte et du nouveau-né : Ne pas utiliser la même cuillère pour goûter le plat de l’enfant, ne

pas lécher la tétine ni mettre du miel/sirop/… Nettoyer les arcades dès la naissance, puis les dents dès leur

apparition Sur la tétine, le pouce, les poussées dentaires

Examen bucco-dentaire femmes enceintes de l’assurance maladie : Examen de prévention

pris en charge à 100% à compter du 4e mois de grossesse jusqu’à 12 jours après l’accouchement

Dispense d’avance de frais

Les patients atteints de maladies chroniques et/ou polymédiqués

Pourquoi ?

Caractère infectieux des maladies buccales : infection focale à partir de foyers infections d’origine dentaire

À cause de la réponse inflammatoire qu’elles déclenchent : médiateurs de l’inflammation +++

Le diabète 3,5 millions de personnes diabétiques en France

Le diabète et les maladies parodontales s’influencent mutuellement. Le diabète aggrave la réponse immuno-inflammatoire face aux

bactéries parodonto-pathogènes, conduisant à des pertes tissulaires sévères et rapides ; et il limite le remodelage tissulaire, retardant la cicatrisation

La parodontite augmente la RI, entretenant la résistance à l’insuline, la dérégulation de la glycémie, et augmente les risques de complication suite au diabète

La parodontite est la 6e complication du diabète

Le traitement parodontal diminue l’inflammation, améliore les conditions de contrôle de la glycémie et diminue le risque de survenue d’autres maladies systémiques.

Prise en charge multidisciplinaire indispensable.

Polyarthrite rhumatoïde : 1e maladie systémique auto-immune • PR et parodontite entrainent une RI et une érosion osseuse • L’existence d’une parodontite pourrait favoriser l’initiation de la PR

(favorise la production d’Ac anti-CCP)

Maladies cardiaques : 1e cause de mortalité au monde • Endocardites infectieuses, pathologies valvulaires, arthérosclérose

(favorise la formation de plaques d’athérome et les fragilise ; action sur le dvpt des lésions arthérothrombotiques ; ttt parodontal améliore la fonction endothéliale)

Maladies neurologiques • Augmentation/déclenchement des crises d’épilepsie • Lien avec la maladie d’Alzheimer ? • SEP : accentue l’inflammation gingivale, médicaments entrainent une

hyperplasie gingivale ; et la parodontite accentue l’inflammation et interfère avec le traitement de la SEP

Porteurs de prothèses (de hanche…) : Infection focale Maladies respiratoires/pulmonaires

• Augmentation/déclenchement des crises d’asthme • Pneumonie : risque accru d’infection pulmonaire nosocomiale chez les

patients atteints de parodontites Améliorer le statut parodontal et l’hygiène orale tendrait à limiter les

complications pulmonaires chez les patients âgés fragilisés hospitalisés

Les personnes âgées Long passé dentaire

Long passé médical : plusieurs pathologies, maladies chroniques, et polymédiqués

Limités dans les fonctions : Douleurs +++

Difficultés pour l’hygiène orale et des prothèses

Difficultés à rester allonger sur le fauteuil : adapté rdv dentaire

Médicaments ayant un retentissement sur la cavité buccale : Xérostomie +++

Hyperplasie

Mais personnes fragiles, souvent immunodéprimées et donc avec un risque d’infection important

Importance de prendre en charge la santé orale des personnes âgées car : Foyers infectieux dentaires : risque d’infection focale accru = cq

reins, cœur, poumons +++ Surtout personnes fragiles et hospitalisées : rare/mauvaise

hygiène orale = facteurs de risques supplémentaires de complications pulmonaires

Permettre la mastication : meilleure alimentation Retentissement psychologique et répercussions sur la vie sociale

de l’édentation +++ : Isolement, retrait, « honte », perte de l’estime de soi, problème

d’articulation, etc

Brosser les dents, nettoyer les prothèses, appareiller +++, même si cela est difficile chez ces personnes (manque de salive, difficultés d’adaptation, etc) : Encourager, motiver Écouter, comprendre Essayer de trouver des compromis : rester assis sur le fauteuil lors

du rdv dentaire, adapter le matériel d’hygiène, etc

2 - Les urgences

Les différents types d’urgence : Infectieuses

Esthétiques

Traumatiques

• La difficulté de la prise en charge des urgences : Patient fatigué et qui a mal

Qui a souvent pris beaucoup de médicaments : attention à l’ibuprofène et à l’aspirine

Difficulté d’anesthésie

Traitement long qui nécessite beaucoup de temps et une implication totale : Ne peut être traité en 30 minutes

Désorganise une consultation

Et dont la seule prescription d’AB ne saurait être la solution : masque le problème

Sauf traumatisme chez un enfant : consulter de suite un dentiste

3 - La politique de la Ville

en santé bucco-dentaire et

l’offre de soins à Saint-Denis

Offre dentaire sur Saint-Denis

Dentistes libéraux

Dentistes salariés

Centres municipaux de santé

Centres dentaires associatifs ou mutualiste

CH Saint-Denis

Au total, 57 dentistes répertoriés à ce jour sur Saint-Denis

Par quartier :

La Plaine : 3 dentistes + 1 futur centre de santé (3 dentistes ?)

Centre ville : 25 dentistes + 2 centres de santé (8 dentistes + 4 dentistes)

Franc Moisin – Bel Air : 1 dentiste

Floréal – Saussaie – Courtille – Mutuelle – Allende : 2 dentistes

Pleyel : 3 dentistes + 1 centre de santé (7 dentistes)

Delaunay – Belleville – Semard : 1 dentiste

4 centres municipaux de santé à Saint-Denis

CMS La Plaine : 2 fauteuils dentaires Omnipratique dentaire

CMS Barbusse : 3 fauteuils dentaires Omnipratique dentaire, orthodontie, pédodontie

CMS Le Cygne : 3 fauteuils Omnipratique dentaire, orthodontie

CMS Les Moulins : 2 fauteuils dentaires Omnipratique dentaire

10 fauteuils dentaires au total sur les 4 CMS

4 - La prévention

en santé bucco-dentaire

Pour qui ? Pourquoi ? Comment?

La prévention en santé bucco-dentaire

A. Au niveau individuel Le patient lui-même

Chez le dentiste

B. Au niveau collectif La ville et le département

La ville et l’ARS

La ville et la CPAM

Les actions

C. Les autres professionnels (santé, éducation, ETL, …)

A - La prévention individuelle

La prévention individuelle Le patient lui-même peut agir pour sa santé orale :

Alimentation équilibrée Un matériel de brossage adéquat :

Brosse à dents adaptées à la cavité buccale et changée régulièrement Un dentifrice adapté à l’âge Brossettes inter-dentaires Fil dentaire Entretien de ses appareils Bain de bouche : uniquement si prescription du dentiste

Éviter les pratiques nocives : Essayer d’arrêter de fumer, éviter de mordiller stylos/ongles/…, ne

pas faire de blanchiment iatrogène, etc

Une visite régulière de contrôle chez le dentiste : 2 fois par an pour les enfants et adolescents 1 à 2 fois par an pour les adultes Plus souvent selon les cas

La prévention individuelle

Chez le dentiste avec l’équipe soignante :

Contrôle de la cavité buccale, des ATM et des fonctions :

Dépister, informer, prévenir, traiter

Mesures de protection :

Fluoration

Scellement de sillions : dent de 6 ans +++

Gouttière de protection quand bruxisme, etc

Détartrage

Apprentissage de la technique de brossage : EHO

Consultation M’Tdents et femmes enceintes de l’AM

Recommandations diverses :

Alimentation, matériel d’hygiène orale, etc

B - La prévention collective

Quelques outils

La Ville et le Département

St Denis pionnière en 1982 : services dentaires et PMI

Le PPBD depuis 1984

Fête des 30 ans à Saint Denis : 430 enfants / 75 adultes

Les objectifs

La dernière convention

Exposition 30 ans

Les objectifs d’action Développer des animations d’éducation à la santé bucco-

dentaire : - Réaliser des interventions de sensibilisations en classe :

107 classes / 2273 enfants - Développer des actions bucco-dentaires en lien avec la nutrition - Poursuivre la pratique quotidienne du brossage bucco-dentaire

sur les lieux de vie des enfants : 878 enfants écoles / 2650 enfants centres de loisirs

- Inciter à faire un examen bucco-dentaire et les soins si nécessaires pour les enfants de 6 ans : « M’Tdents » 2 passages en ZEP : 70 classes / 1490 enfants

Mettre en place des temps de formation/information auprès du public relais

- Professionnels relais - Parents

Brossage des dents

La Ville et la CPAM M’Tdents : Votre enfant a 6 ans, 9 ans, 12 ans, 15 ans ou 18 ans. L'Assurance Maladie

vous propose M'T dents, un examen bucco-dentaire pour faire vérifier la santé de ses dents. Cet examen est gratuit, intégralement pris en charge par l'Assurance maladie et sans avoir à faire l'avance des frais : tant pour l’examen de dépistage que pour les soins de suite si besoin.

Action « accompagnement personnalisé » sur le quartier de la Plaine : 3 écoles, 8 classes, 171 enfants concernés, 122 enfants éligibles (autres rattachements, droits pas à jour, autres départements)

EBD Paris : 22,04 %

EBD Seine et Marne : 49,20 %

* EBD : Examen Bucco-Dentaire avec la feuille invitation « M’Tdents »

Pour les 8 classes

Pour St-Denis

Département (93)

Régional National

Recours aux dentistes ( EBD et sans EBD*)

61,48 %

29,9 %

Recours à l’EBD 40,98 % 23,79 % 31,80 %

37,30 %

46 %

La Ville et la CPAM M’Tdents : Votre enfant a 6 ans, 9 ans, 12 ans, 15 ans ou 18 ans.

L'Assurance Maladie vous propose M'T dents, un examen bucco-dentaire pour faire vérifier la santé de ses dents. Cet examen est gratuit, intégralement pris en charge par l'Assurance Maladie et sans avoir à faire l'avance des frais : tant pour l’examen de dépistage que pour les soins de suite si besoin.

Action « accompagnement personnalisé » sur le quartier de la Plaine : 3 écoles, 8 classes, 171 enfants concernés, 122 enfants éligibles (autres rattachements, droits pas à jour, autres départements)

Pour ces 8 classes (2014/2015) : Recours aux dentistes (EBD et sans EBD) : 61,48 % Recours à l’EBD : 40,98 % Pour St Denis (2013) : Recours aux dentistes (EBD et sans EBD) : 29,9 % Recours à l’EBD : 23,79 %

EBD Départemental : 31,80 % EBD Régional : 37,30 % EBD National : 46 % EBD Paris : 22,04 % EBD Seine et Marne : 49,20 %

Feuille « M’Tdents »

Une volonté de la ville

Des actions continues depuis plus de 30 ans

Encore trop d’enfants touchés malgré de nettes améliorations

Des opérations à poursuivre

Un défi ambitieux mais important à relever

Un enjeu majeur de santé publique

Les lieux d’actions

Les établissements scolaires

Les accueils de loisirs

Les crèches

Les antennes jeunesses

Les IME

L’hôpital Delafontaine

La maison des parents

Les maisons de quartier

La maison des séniors

Les PMI

Les CMS

Les associations

Les temps forts

Fêtes de quartiers

Fêtes du jeu

Fêtes des tulipes

Fêtes à l’école

L’enfant relais Quand il participe à une action :

Brossage des dents à l’école ou au centre

Projet où il est impliqué

Quand il raconte à la maison

Des « enfandises »

Le dentiste m'a dit que je n'avais pas de carie. Qui t'a appris à te brosser les dents ? tout seul … avec la pub ! Mon Papa m'a dit qu'il fallait mâcher 10 fois avant d'avaler. Le dentiste soigne avec des fraises ! C'est mon grand frère qui m'a appris à me brosser les dents. Les chips aussi ça fait des caries. Quand on a soif, il faut boire de l'eau. C'est pas bon pour les dents mais mmmm c'est bon pour la langue ! On peut manger du gâteau mais pas n'importe quand dans la journée. Ma maman a jeté ma dent dans la poubelle. J'ai mal aux dents même la nuit. Mamy met ses dents dans un verre. Les gâteaux au chocolat ça fait des caries mais pas les gâteaux natures. Le dentiste m’a dit que j’aurai une surprise si je suis bien sage, ça m’a

encouragé pour qu’il me soigne.

Les perspectives Au niveau de la Ville

Le Contrat Local de Santé

Au niveau du Département

La convention à revoir (date 2005)

La population fragile et éloignée du soin

Le Contrat Local de Santé

« Coordonner et mettre en œuvre

des actions de prévention

en santé bucco-dentaire »

Le C. L. S. Promouvoir une bonne santé bucco-dentaire pour diminuer l’incidence et la

prévalence de la carie dentaire en : privilégiant la prévention primaire et secondaire pour éviter les soins

curatifs. améliorant l’accès aux soins si nécessaire.

Promouvoir des comportements favorables à la santé bucco-dentaire dès le plus jeune âge afin de construire le capital santé de l’enfant

Favoriser le dépistage et le recours aux soins précoces quand cela est nécessaire Informer et sensibiliser en mobilisant les parents, la communauté éducative et

l’entourage de l’enfant Développer le travail en réseau : informer et sensibiliser les professionnels

relais de proximité en contact avec les enfants et leur famille (professionnels de santé, professionnels de la petite enfance et de la santé scolaire, IME, acteurs sociaux, …) sur l’enjeu de la santé orale des jeunes enfants.

PUBLIC VISE En priorité les enfants de 0 à 6 ans et leurs parents Les femmes enceintes Les enfants handicapés En secondaire les 6 – 19 ans

C - Les autres professionnels

Les professionnels de santé

L’éducation nationale

La santé scolaire

Les professionnels de l’enfance

La restauration collective : Formation des animateurs de cantine

Commissions de fonctionnement : eau à table

Les diététiciens

Tout le monde peut participer à la prévention bucco-dentaire : informer, conseiller, dépister, adresser

Conclusion : on a tous un rôle à jouer Adresser, conseiller, orienter, informer, dépister

Attention aux lésions des muqueuses de la cavité orale :

peut-être bénin ou malin : leucoplasies, aphtes, cancers des VAS, etc

Peut-être le reflet d’une maladie systémique

Répercussion d’une mauvaise santé orale sur les fonctions, l’apprentissage, la vie sociale

Peut avoir des conséquences graves sur la sante générale

Une bonne santé à tous les âges !!! Les dents temporaires : ça compte !!!!!

Attention aux prescriptions médicamenteuses :

Différencier les prescriptions : fluor et vit D,

Attention aux sirop sucrés,

Pas d’ibuprofène quand douleurs dentaires : exacerbation de l’infection,

Bain de bouche que si prescription

Médicaments ayant des répercussion sur la cavité buccale : surtout pour l’épilepsie, la SEP, la maladie de Parkinson

5 - Questions / Echanges