MEDIC’Assurance Maladie 2001-2002 · Présentation des résultats. A u cours de l'année 2002,...

CNAMTS - MEDIC’Assurance Maladie - Juillet 2003

- 1 -

MEDIC’Assurance Maladie

Les médicaments remboursés

par le Régime Général d’Assurance Maladie

au cours des années

2001 et 2002

Juillet 2003


- 2 -

MEDIC’Assurance Maladie

Les médicaments remboursés

par le Régime Général d’Assurance Maladie

au cours des années

2001 et 2002

Document rédigé par :

Martine Pigeon (DM2), Bénédicte Criquillion (DSE) et Pierre-Jean Lancry (DDRI)

Avec la collaboration de :

- Direction Déléguée aux Risques (Christian Marty)- Direction des Risques Maladie - Département Médicament et Dispositifs Médicaux

(Carine Busin)- Direction des Statistiques et des Etudes - Département Production Analyses et

Prévisions (Estelle Pelletier)- Direction du Service Médical (Hélène Bourdel, Michelle Ricatte, Philippe Ricordeau,

Alain Weill)

Juillet 2003


- 3 -

Sommaire

Introduction page 5

Présentation des résultats 6

Annexe méthodologique sur le codage des médicaments 62

Effets prix, quantités, structure, marge et taux de remboursement 65

Notion de Service Médical Rendu (SMR) 67

Tableau 1 68

Les 100 premiers produits prescrits et remboursés (en montant) en 2002

Tableau 1 bis 70

Les 100 premières molécules prescrites et remboursées (en montant) en 2002

Tableau 2 73

Les 100 premiers produits prescrits et remboursés (en volume) en 2002

Tableau 2 bis 75

Les 100 premières molécules prescrites et remboursées (en volume) en 2002

Tableau 2 ter 78

Service Médical Rendu insuffisant - Les 60 premiers produits en unités prescrites en 2002

Tableau 3 80

La répartition par ancienneté des produits prescrits et remboursés en 2002

Tableau 4 81

La concentration des remboursements de médicaments en 2001 et 2002

Tableau 5 82

Taux de remboursement et prise en charge à 100% : évolution 2001 – 2002

Tableau 6 84

Analyse de l’évolution des montants remboursés (2001 – 2002)

Tableau 7 85

Les 60 produits dont la croissance des remboursements en valeur a été la plus

forte entre 2001 et 2002

Tableau 7 bis 86

Les 60 produits dont la croissance en unités prescrites a été la plus

forte entre 2001 et 2002

Tableau 8 87

Les 30 produits dont la baisse des remboursements en valeur a été la plus forte

entre 2001 et 2002

Tableau 8 bis 88

Les 60 produits dont la baisse en unités prescrites a été la plus forte entre 2001 et 2002


- 4 -

Tableau 9 89

Les 16 classes pharmaco-thérapeutiques

Tableau 10Structure des cinq premières classes pharmaco-thérapeutiques

10-1 : Système cardio-vasculaire 90

10-2 : Système nerveux central 92

10-3 : Voies digestives et métabolisme 93

10-4 : Anti-infectieux généraux systémiques 95

10-5 : Système respiratoire 96

10-6 : Système musculaire et squelettique 97

10-7 : Système génito-urinaire et hormones 98

10-8 : Sang et organes hématopoétiques 99

Tableau 11 100

Répartition des médicaments dispensés en ville selon le type de prescripteurs

11-1 : répartition des montants de prescriptions par type de pratique (libérale ou hospitalière)

11-2 : répartition des montants de prescriptions des médecins libéraux par spécialité médicale

Tableau 12Les 20 premiers produits (en montants remboursés et en quantités) dispensés

en ville selon la spécialité médicale du prescripteur

Généralistes 101

Cardiologues 102

Dermatologues 103

Gastro-entérologues 104

Gynécologues-obstétriciens 105

Ophtalmologistes 106

O.R.L 107

Pédiatres 108

Pneumologues 109

Psychiatres 110

Rhumatologues 111

Médecins hospitaliers 112

Tableau 13 113

Par quels médecins sont prescrits les 30 premiers produits remboursés ?

Tableau 14 114

Par quels médecins sont prescrits les 30 premières classes remboursées ?


- 5 -

Introduction

Depuis septembre 2000, la CNAMTS publie les résultats de l’exploitation nationale desdonnées issues du codage des médicaments et dès 2001 nous avons essayé de faire ressortir desfaits marquants, d’analyser certains facteurs d’évolution, de mettre en lumière les principauxdéterminants.

Aujourd'hui, nous poursuivons cette approche dynamique en proposant les résultats etanalyses relatifs aux deux années complètes 2001 et 2002. Nous pouvons ainsi appréhender lesimpacts de chaque médicament dans la croissance des remboursements au cours de la période2001-2002, que ce soit en termes d’accroissement des montants prescrits, de modification desconditions de remboursement (en particulier modification de la part des consommations prises encharge à 100%) ou d’effet-structure, c’est-à-dire de déformation de la structure de laconsommation pharmaceutique au profit des produits les plus chers. Certaines informationsinédites comme l’analyse des médicaments en dénomination commune (nom de molécules) oul’évolution du remboursement des spécialités à Service Médical Rendu insuffisant ont suscité unvif intérêt l’année dernière et ont été maintenues. Parmi les nouveautés 2002, un point sera fait surla prise en charge des médicaments d’exception (hormones de croissance, traitements de lasclérose en plaque notamment), sur les produits de l’ostéoporose ainsi que sur des produitspouvant limiter la progression des génériques.

Gageons que la mise à disposition de cet ensemble d’informations et d’analyses sur lesmédicaments et leur prise en charge par l’assurance maladie facilite la compréhension de cesecteur important et complexe de notre système de santé.


- 6 -

Présentation des résultats.

Au cours de l'année 2002, les régimes d'assurance maladie ont remboursé plus de 2,6 milliardsde boîtes, flacons ou autres présentations de médicaments acquises dans les 23 000 pharmaciesd'officine. En montants remboursés, la dépense s'est élevée à un peu plus de 16 milliardsd’euros. Pour le Régime général, les montants remboursés représentent 14,4 milliards d’euros .Le champ MEDIC’Assurance Maladie ne concerne que le Régime général en Francemétropolitaine, hors Sections Locales Mutualistes, et correspond pour 2002 à environ 11,4 Md€(+5.5% par rapport à 2001). Ces montants remboursés ont permis la prise en charge de plus de3 200 produits1, commercialisés sous plus de 7 200 présentations différentes.

1. Remboursements en valeur : anti-ulcéreux, statines en tête comme toujours,Plavix® (antiagrégant plaquettaire) et Seretide® (antiasthmatique) continuent leurprogression. [ Tableau 1, page]

Les produits leaders en 2002 sont ceux qui étaient également en tête des montants prescrits etremboursés en 2001 : MOPRAL, médicament anti-ulcéreux, conforte sa position de premierproduit remboursé (316,8 millions d’euros) avec un taux de croissance des montants remboursésde +9,2% (contre une moyenne de +5,5% pour l’ensemble des médicaments relevant du champde nos données). Quatre statines (correspondant à trois molécules) : TAHOR,ELISOR®\VASTEN®, ZOCOR (médicaments hypolipémiants) sont parmi les dix premiersproduits remboursés. TAHOR (atorvastatine), dernière statine à avoir été mise sur le marché(printemps 1998) maintient sa seconde position au classement général avec 206,9 millions d’eurosremboursés. Mais si l’on additionne les remboursements d’ELISOR® et VASTEN® à base depravastatine, cette statine prend le leadership de la classe avec un montant remboursé de 239millions d’euros, en progression de + 26,6% . La pravastatine étant la molécule qui bénéficie desindications thérapeutiques les plus larges reconnues par l’autorisation de mise sur le marché et parla commission de la transparence, son positionnement au sein des statines est a priori logique. Autotal ELISOR progresse de 2 rangs et passe au 5ème rang ; ZOCOR étant relégué au 6ème rangbien qu’enregistrant encore une hausse de plus de 10% en unités prescrites (ce recul en valeurétant dû en partie à la baisse2 de prix de -14% depuis le 1er octobre 2001, plus forte que pour lesautres statines - 7% pour la pravastatine par exemple).

1 Afin de pouvoir suivre les évolutions de marché, l’ensemble des produits commercialisés au cours des différentespériodes ainsi que leur historique est pris en compte (les patients disposent de 2 ans et 3 mois pour envoyer unedemande de remboursement après la date effective de la prestation).En 2002, il y a 7214 présentations qui ont été présentées au remboursement pour 8142 codes CIP inscrits.2 Baisse négociée entre le comité économique des produits de santé et le laboratoire durant l’été 2001 dans le cadregénéral de baisses de prix de certaines classes thérapeutiques.


- 7 -

PLAVIX (anti-agrégant plaquettaire), qui dès la première année de lancement en 1999 occupaitle 17ème rang, est aujourd’hui le 3ème produit en montant prescrit ou en montant remboursé.

Les 15 premiers produits remboursables

SERETIDE®, (anti-asthmatique commercialisé en 2001), fait son entrée parmi les cinq premiersproduits remboursés et occupe désormais la quatrième place (la 13ème en 2001), en progressionde +84%. Comme l’année dernière on enregistre en parallèle une diminution des prescriptions deFLIXOTIDE (rang 67 contre rang 30 en 2001), SEREVENT (rang 74 au lieu de 29 en 2001)dont l’association fixe est représentée par SERETIDE® .

Dans cette même classe des antiasthmatiques, on note que le SYMBICORT® qui associe lesprincipes actifs de PULMICORT et de FORADIL®, remboursé depuis septembre 2001, opèreune forte pénétration avec en 2002 un montant présenté au remboursement de 59 millions d’euros(44,5 millions en montant remboursé), ce qui lui confère le rang 40.


- 8 -

On signalera que les cinq premiers produits remboursés (MOPRAL, TAHOR, PLAVIX,SERETIDE, et ELISOR) occasionnent près d'un milliard d’euros (988,5millions d’euros) deremboursement dans le champ MEDIC’AM soit 8,7% des montants remboursés. Si on extrapole3

à l'ensemble des régimes d'assurance maladie chacun de ces produits représente individuellementune dépense de plus de 190M€ : (MOPRAL: 450M€ ; TAHOR: 295M€; PLAVIX: 261M€;SERETIDE: 212M€ et ELISOR: 190M€).

Sur les 20 premiers produits présentés au remboursement (tableau1), la moitié sont des produitsactifs dans des indications cardiovasculaires: 4 hypocholestérolémiants, 2 anti-hypertenseurs, 1anti-agrégant plaquettaire, 1 héparine de bas poids moléculaire, 1 anti-angoreux et 1vasodilatateur périphérique et central ; Les 10 autres produits sont répartis entre le systèmenerveux central (4 produits : 1 antalgique, 2 antidépresseurs et 1 substitut morphiniqueSUBUTEX®), la gastro-entérologie (2 antiulcéreux), le système locomoteur (2 coxibs) auxquelss’ajoutent 1anti-asthmatique et 1 antibiotique.

Pour SUBUTEX®, la progression en valeur remboursée du SUBUTEX® est de 2,8 % alors qu’elleétait de 7,6 % entre 2000 et 2001. Ce constat peut traduire l’effort d’information déployé parl’assurance maladie dans le réseau auprès des professionnels pour améliorer les pratiques ( Faitsmarquants Edition 2003).

Les entrants – sortants en valeur

9 produits classés parmi les 100 premiers prescrits et remboursés (en valeur) en 2001 sont sortisde ce palmarès en 2002 et parallèlement 9 produits qui n'étaient pas parmi les 100 premiers en2001 sont entrés dans cette liste en 2002.

3 On rappelle que le champ étudié correspond aux médicaments délivrés en officine de ville, pris en charge par leRégime général d'assurance maladie en France métropolitaine (hors sections locales mutualistes), et qu'il couvreenviron 70% des dépenses de médicaments de l'ensemble des régimes d'assurance maladie.


- 9 -

Ce tableau fait apparaître une forte pénétration dès son lancement en mars 2002 d’INEXIUM®(ésoméprazole, isomère de l’oméprazole - MOPRAL®), et du SYMBICORT® commercialisé fin2001 - cf supra. La forte progression du REBIF® (+71%), interféron bêta indiqué dans la scléroseen plaques, est liée pour partie à l’évolution du schéma thérapeutique qui préconise désormaisune posologie de 44µg trois fois par semaine (au lieu de 22 µg), favorisant l’utilisation du dosagefort en première intention (dosage plus onéreux). Si on regarde en parallèle l’évolution des unités,l’impact est un peu moindre (+60%) mais reste conséquent : l’évolution globale des produits de lasclérose en plaques sera étudiée dans le chapitre consacré aux médicaments d’exception.

Pour la première fois un antiépileptique autre que DEPAKINE® entre dans les 100 premiersproduits en valeur : NEURONTIN® (rang 77) qui gagne un peu plus de 40 places avec un montantprésenté au remboursement de plus de 42 M€ (36,5 m€ en montant remboursé) en évolution de+ 36,5% ; ce produit a fait l’objet de plusieurs extensions d’indications thérapeutiques, notammentdans les douleurs post-zostériennes (après la crise de zona) de l’adulte en 2001.

Parmi les autres produits « entrants », le cas du PROPOFAN® est intéressant (+16%); par rapportau DI-ANTALVIC® commercialisé par le même laboratoire, cette spécialité contient la même dosede paracétamol (400 mg), 27 mg de dextropropoxyphène au lieu de 30 mg auxquels s’ajoute 30mg de caféine. PROPOFAN® bénéficie des mêmes indications thérapeutiques que DI-ANTALVICet constitue en quelque sorte un produit d’opposition aux génériques de ce dernier. Si l’on regardela progression du PROPOFAN® sur les dernières années, on constate le « décollage » de ceproduit déjà ancien (1994) dès le lancement des génériques du DI-ANTALVIC®, avec uneévolution de +5,9% en 2000, de +10,6% en 2001, de +15,9% en 2002. Le montant présenté auremboursement de PROPOFAN® atteint désormais 39 M€ pour un montant remboursé de 28M€.

Parmi les sortants, on note de nombreux produits génériqués : RENITEC®, ROCEPHINE®,LEXOMIL®, IMOVANE®, ROACCUTANE®, AZANTAC®.

Quant au STALTOR®, il s’agit d’un hypolipémiant à base de cérivastatine dont l’AMM a étésuspendue en août 2001 et qui n’est donc plus commercialisé.

Remboursables - remboursés, les rangs différent-ils ?

Parmi les 20 premiers produits présentés au remboursement, seul un produit ne figure pas dansle classement des 20 premiers produits remboursés :TANAKAN®, dont le taux de prise en chargeest de 35% en 2002. Cela permet à un 3ème antiulcéreux LANZOR® (rang 21 en montant présentéau remboursement) de figurer parmi les 20 premiers produits remboursés aux côtés deMOPRAL® et OGAST®.


- 10 -

Regroupement des produits par principe actif (dénomination commune)

Sur les 100 premiers produits présentés au remboursement, certains sont génériqués (ex: DI-ANTALVIC®) ou possèdent des équivalents thérapeutiques (ex: le paracétamol commercialisésous différents noms de marque DOLIPRANE®, EFFERALGAN®, DAFALGAN® …). D’autresproduits sont exploités en co-marketing (ex: l’oméprazole est commercialisé conjointement sousdeux noms de marque : MOPRAL® (par la firme Astra-Zénéca) et ZOLTUM® (par le laboratoireAventis). De même, certaines molécules existent sous plusieurs noms de marque différents enfonction de leurs indications thérapeutiques (pour le budésonide par exemple il existe troisproduits : PULMICORT® dans l'asthme, RHINOCORT® dans la rhinite allergique, ENTOCORT®dans la rectocolite hémorragique). Il paraît dès lors intéressant d’étudier l’importance du marchénon plus des produits mais des principes actifs correspondants (93) en regroupant l’ensemble desspécialités contenant ces principes actifs4 [ Tableau 1bis].

4 L’approche par principe actif telle que reconnue par la classification internationale ATC (Anatomique, Thérapeutique,Chimique) conduit parfois au regroupement de produits qui sont des entités propres (ex. AVONEX® , REBIF® ouNEORAL®, SANDIMMUN®) ; de même cette approche conduit à regrouper des spécialités proches mais de naturedifférente (ex. DAFLON® -diosmine extractive associée à de l’hespéridine et DIOVENOR® - diosmine de synthèse)


- 11 -

Si l’oméprazole (MOPRAL®, ZOLTUM®) reste en tête, la pravastatine (ELISOR®, VASTEN®)demeure comme en 2001 la première statine remboursable et remboursée. Par rapport à 2001, leparacétamol (DOLIPRANE®, EFFERALGAN® etc) perd une place et arrive en 3ème position (en4ème en montants remboursés)5. Le clopidogrel (PLAVIX®), grâce à sa forte progression de+ 36,3% arrive en 5ème position. De même on enregistre une forte poussée du salmétérol associé àla fluticasone (SERETIDE®) qui progresse au 7ème rang.

Le lanzoprazole (LANZOR® , OGAST®) confirme sa pénétration dans le marché des inhibiteursde la pompe à protons, comme nous le verrons dans le détail de l’analyse du marché des IPPdans le chapitre contribution à la croissance).

Les 15 premiers principes actifs remboursés

Par rapport à l’année 2001, nous avons étendu le champ de cette approche par molécule non plusaux 100 premiers produits prescrits et remboursés mais à la totalité du marché ; Il apparaît dèslors que certaines molécules qui sont commercialisées sous une multitude de noms, formes,dosages et sels différents entrent dans les 100 premières dépenses bien que les produits quiconstituent le groupe « molécule » ne figurent jamais dans les 100 premiers produits, prisindividuellement.

5 Le champ du paracétamol est légèrement différent de 2001 car on été individualisés cette année EFFERALGAN VITC –SMR insuffisant et EFFERALGAN CODEINE


- 12 -

Molécules contribuant aux 100 premières dépenses mais n’entrant pas dans la composition des 100 premiers produits6

La première molécule concernée est l’insuline qui arrive en 17ème position en base deremboursement et au 9ème rang en montant remboursé (taux moyen de remboursement 98,7%) ;l’ensemble des spécialités à base d’insuline regroupe 149 présentations ; le montant rembourséest de l’ordre de 110 M€ .

La seconde molécule est la somatropine qui constitue le principe actif de l’hormone de croissance; Au 29ème rang des molécules prescrites et remboursées, elle constitue en fait le 17ème poste dedépenses (taux moyen de remboursement 99,8%) avec un montant remboursé de 82M€. Uneanalyse plus approfondie sera effectuée dans le chapitre « médicaments d’exception ».

Cette approche globale permet également de constater que des produits ne figurant plus parmi lescent premiers du fait de leur « générication » sont toujours très prescrits en tant que principe actif(amoxicilline, kétoprofène, ibuprofène, trimébutine, ranitidine, piroxicam). De même, certainesmolécules faisant l’objet d’équivalents thérapeutiques sont très consommées : estradiol,nitroglycérine, calcium-vitamineD, acétylcystéine, béthamétasone, codéine en association avec leparacétamol.

On notera que le zolmitriptan, antimigraineux commercialisé sous deux noms : ZOMIG® etZOMIG’ORO® en fonction de sa forme pharmaceutique – comprimé ou comprimé dispersible - estle 1er triptan prescrit pour la crise de migraine, le montant présenté au remboursement dépassant50 millions d’euros.

6 la liste des produits qui figurent dans le tableau n’est pas exhaustive et concerne les produits les plus vendus dugroupe ou les référents, s’il s’agit de molécule génériquée.


- 13 -

Ces cent premières molécules constituent 53,4% des montants présentés au remboursement et54,8% des montants remboursés, avec un taux d’évolution de +9,3% (contre +5,5% pourl’ensemble des remboursements).

2. Le classement en quantités prescrites est très différent de celui en montants :les antalgiques restent les médicaments les plus prescrits. [voir Tableau 2]

Si l’on s’intéresse aux unités et non plus aux montants prescrits et remboursés, le classement estsensiblement modifié. Ainsi les 4 premiers produits les plus prescrits en quantité sont desantalgiques à base de paracétamol seul (DOLIPRANE, EFFERALGAN, DAFALGAN), ouassocié (DI-ANTALVIC).

Comme pour les années 2000 et 2001, l’évolution en 2002 des prescriptions de ces produits àbase de paracétamol est, dans le champ de MEDIC’AM, en forte hausse (de +7 à +10% pour les 3produits DOLIPRANE, EFFERALGAN et DAFALGAN constitués uniquement de paracétamol,contre +1,8% pour l’évolution du total des produits prescrits) ; Il conviendrait de mieux connaîtreles facteurs explicatifs de cette forte évolution. S’agit-il d’une meilleure prise en charge par lesprescripteurs des douleurs ne relevant pas d’antalgiques majeurs ou s’agit-il d’une banalisation dela consommation ?

Si l’on additionne les quantités prescrites de DI-ANTALVIC® (dextropropoxyphène + paracétamol)et de ses génériques, on atteint 48,4 millions d’unités prescrites, soit une progression de +7,7%par rapport à l’année 2001 (alors que le DI-ANTALVIC® seul diminue de -13,1% avec encore unpeu plus de 22 millions de boîtes vendues).


- 14 -

Si on tient compte des prescriptions du PROPOFAN®, les spécialités à base dedextropropoxyphène-paracétamol représentent 61,8 millions d’unités prescrites.

Au total on retrouve 8 antalgiques parmi les 25 premiers produits prescrits (dont 5 parmi les 10premiers).

Après les antalgiques, les psychotropes sont toujours les médicaments les plus prescrits.

Seuls 3 produits psychotropes contre 6 en 2001 sont dans les 25 médicaments les plus prescrits.Le premier est un somnifère (hypnotique) : STILNOX (rang 5 contre 6 en 2001), le deuxième estun antidépresseur : DEROXAT® (rang 11 contre 16 en 2001) et le dernier un anxiolytique :TEMESTA ® (rang 25 contre 36 en 2001). Pour ces 3 spécialités les prescriptions en unitésaugmentent de +6,8% pour STILNOX® (14 millions de boîtes), de +11,3% pour DEROXAT® (11millions), et de +10,2% pour TEMESTA® (8 millions de boîtes).

Le recul de PROZAC®, IMOVANE, LEXOMIL et XANAX (respectivement rang 19, 20, 24, 25en 2001 contre rang 42, 30, 28 et 31 en 2002) s’explique essentiellement par la pénétration deleurs génériques mais la prescription de ces molécules n’est pas en régression.

Evolution respective des produits référents et de leur principe actif

Pour la fluoxétine on remarquera que les prescriptions de PROZAC® se font pour 15,5% sur saforme comprimés dispersibles, ce qui entrave la substitution par les génériques.

Malgré cette situation le taux de pénétration des génériques est très satisfaisant pour une premièreannée (31,6% des produits à base de fluoxétine étaient des génériques de PROZAC® à fin 2002).


- 15 -

Remarque : si la fluoxétine est en perte de vitesse après avoir été le leader de la classe pendantde nombreuses années, ses concurrents continuent de progresser avec notamment uneaugmentation de +11,3% pour DEROXAT® (paroxétine) qui dépasse les 10,5 millions d’unitésprescrites et remboursées.

Fortes hausses, fortes baisses

Parmi les 25 premiers produits, seuls 3 produits sont en involution : DI-ANTALVIC® (-13,1%),génériqué, ASPEGIC® (-6,6%) et RENUTRYL® (-3,8%). Ce dernier continue de perdre du marchécomme en 2001, décélération à mettre peut être en parallèle avec l’inscription des produits denutrition orale sur la liste des produits et prestations (LPP) pour l’indication en chimiothérapieanticancéreuse depuis mai 2000.

La plus forte évolution est celle du GLUCOPHAGE® (+21%) qui, grâce au lancement de sonnouveau dosage 1000 mg, reprend du marché aux génériques, notamment ceux dosés à 850 mg,et dépasse désormais les 8 millions d’unités.


- 16 -

L’autorisation de mise sur le marché du dosage 1000 mg a été accordée en précisant, à larubrique posologie, que « chez les patients prenant une dose élevée de metformine (2 à 3g/jour), ilest possible de remplacer 2 comprimés de GLUCOPHAGE 500® par 1 comprimé deGLUCOPHAGE 1000®. Contrairement à ce que l’on aurait du observé, GLUCOPHAGE 1000®s’est substitué en grande partie au dosage 850 mg et non au dosage 500 mg, sans que l’on sacheà partir des données de remboursements si la posologie est de 2 ou 3 g par jour, ce qui ne permetpas de situer la place du dosage 1000 mg dans la stratégie thérapeutique.

Les entrants – sortants en quantité

Comme pour les produits en valeur, il y a 9 nouveaux produits qui intègrent la liste des 100premiers produits prescrits en unités ; on notera avec intérêt l’arrivée de 2 génériques de DI-ANTALVIC®, ce qui porte à 5 spécialités le nombre des associations à base dedextropropoxyphène-paracétamol dans les 100 produits les plus prescrits (en incluantPROPOFAN®).


- 17 -

La METHADONE APHP® progresse du rang 110 au rang 77 et vient rejoindre le SUBUTEX®dans les produits les plus prescrits ; le tableau ci dessous montre l’évolution des prescriptions desmédicaments destinés aux traitements de substitution pour les patients dépendants aux opiacés.

Evolution des unités prescrites des traitements de substitution

Si le SUBUTEX® affiche une progression de +6,1% en unités, la METHADONE® fait un bond de+27,4%, avec une prescription hospitalière de l’ordre de 20% alors que SUBUTEX® est prescrit à93% par les médecins de ville.

Différents éléments peuvent expliquer ces changements :

- la possibilité offerte aux médecins hospitaliers d’initier depuis janvier 2002 les traitements parla METHADONE®, la prescription étant jusque-là réservée aux médecins exerçant dans lescentres spécialisés de soins aux toxicomanes (CSST),

- l’augmentation du nombre de relais de prise en charge par les médecins de ville à la suited’une prescription initiale en CSSTou à l’hopital.

Si ces observations semblent traduire une meilleure prise en charge des patients dépendants auxopiacés, il ne faut pas oublier certains abus et détournements d’usage soulignés dans plusieursrapports.


- 18 -

A souligner également, la forte augmentation des ventes de TRIATEC® qui passe du rang 131 aurang 82 avec plus de 4 millions d’unités prescrites en progression de +31,2%.

Alors que les Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) étaient donnés par certains sans aveniravec l’arrivée des sartans et l’incitation faite par les laboratoires à prescrire cette nouvelle classe,on voit qu’un IEC soutenu par un laboratoire qui ne commercialise pas de sartans par ailleursprogresse de façon significative. Ce phénomène peut s’expliquer notamment par la valorisationpromotionnelle de l’extension d’indication thérapeutique obtenue en 2000 dans la prévention descomplications cardiovasculaires chez les patients à haut risque vasculaire, ayant une pathologieartérielle ischémique confirmée (traduction des résultats obtenus dans l’étude HOPE - HeartOutcome Prevention Evaluation - et reconnue par la commission de la transparence en 2001comme la confirmation de l’amélioration majeure du service médical rendu accordée en 1996).

VASTEN® exploité en co-marketing avec ELISOR® (pravastatine) rejoint également les 100premiers produits prescrits ainsi que PREVISCAN®, antivitaminique K dont les prescriptionsaugmentent régulièrement de plus de 10% par an depuis plusieurs années ( cf tableau ci dessous)et qui représente une alternative économique en relais aux HBPM dans le traitement et laprévention des récidives des thromboses veineuses profondes et de l’embolie pulmonaire.

Les « sortants » du palmarès des 100 premiers produits correspondent à des « générications »pour certains (UTROGESTAN® (progestérone), CORVASAL® (molsidomine), à une forteconcurrence pour CELEBREX® avec le partage à part égale des prescriptions avec VIOXX®, et,on l’espère à l’impact de la campagne sur le bon usage des antibiotiques ainsi que la mise enplace du test de diagnostic rapide (TDR) pour en limiter l’usage dans les angines non virales(OROKEN® et JOSACINE®). Quant au MUCICLAR® , le laboratoire a préféré renoncer auremboursement : en effet les spécialités à SMR insuffisant ont été soumises à une nouvelle baissede prix durant l’été 2002, en attente du déremboursement annoncé par le Ministre.


- 19 -

Volume de prescriptions par molécules [Tableau 2bis]

Si l’on s’intéresse maintenant non plus aux produits mais aux molécules les plus prescrites , onconstate que les 2 premières molécules prescrites et remboursées sont le paracétamol etl’association dextropropoxyphène-paracétamol qui , à elles seules, représentent 10% du marchégénéral avec plus de 185 millions d’unités.

Dans les 15 premières molécules figurent 7 principes actifs antalgiques (seuls ou en association) :avec un peu plus de 270 millions d’unités7, cela représente 14,6% du marché global.

• L’amoxicilline avec environ 26 millions d’unités revient au 3ème rang des prescriptions en tantque principe actif, alors que le CLAMOXYL®, référent de la plupart des groupes génériquesd’amoxicilline ne figurait qu’en 34ème position (7,5 millions d’unités).

• De même l’association amoxicilline - acide clavulanique (13 millions d’unités) est en 15ème

place alors que le référent AUGMENTIN® recule au rang 36 en tant que produit avec 7 ,3millions d’unités, en régression de -30,4% (CIBLOR®, exploité en comarketing, perd quant à luienviron 1 million d’unités à 2,4 millions).

• On notera que l’oméprazole, première molécule en valeur, n’est que le 19ème produit prescrit ,la pravastatine le 38ème (mais avec une progression de presque +30%), et que le clopidogreln’apparaît pas parmi les 100 premières molécules (rang 144).

• Certaines molécules, pour lesquelles la commission de la transparence a jugé le servicemédical rendu (SMR) insuffisant8, figurent parmi les molécules les plus prescrites. La diosmine,qu’elle soit d’extraction (DAFLON®) ou d’hémisynthèse (DIOVENOR® et ses génériques)représente la 7ème molécule prescrite et progresse de +4,2% entre 2001 et 2002 (15,8 millionsd’unités). Deux mucolytiques (acétylcysteine et carbocisteine) figurent en rang 13 et 16 et,avec 26 millions d’unités prescrites, représentent 1,4% du marché global.

• La metformine regagne +13,2% (en partie par la fin du transfert des boîtes de 50 par desboîtes de 30 comprimés pour le dosage 500mg, grâce au dosage 1000 mg, non génériqué ,qui a relancé le marché et à la campagne visant à mieux prendre en charge les diabètiques) etfigure dans les 10 premières molécules avec plus de 14,7 millions d’unités.

• Le LEVOTHYROX® continuant sa progression (+15% et 12,6 millions d’unités remboursées) lamolécule correspondante , la levothyroxine, fait maintenant partie des 15 premières moléculesprescrites et remboursées.

Contrairement à 2001 où l’évolution en équivalents comprimés conduisait à une progression de+5% au lieu des 20% constatés en « boîtes », l’évolution en équivalents comprimés est en2002 la même que celle des unités : +15% à 354 millions de comprimés (308 millions en 2001et 294 millions en 2000), le transfert vers les nouveaux dosages et conditionnements étantachevé.

7 les unités d’acide acétylsalicylique correspondant à des dosages destinées à la seule cardiologie ont été défalquées8 SMR insuffisant pour justifier une prise en charge collective, au regard des ressources disponibles. Voir explicationde cette notion en fin de volume page 70.


- 20 -

L'étude de la prise en charge des maladies thyroïdiennes en France montre qu'il existe depuisune vingtaine d'années une importante augmentation des thyroïdectomies totales donc de lanécessité de traitements substitutifs.

Une augmentation du dépistage des hypothyroïdies (TSH ultra sensible) a été confirmée :entre 2000 et 2001, il y a eu 19% d’explorations thyroïdiennes en plus9 .

Spécialités à Service Médical Rendu Insuffisant [ Tableau 2ter]

Un nombre important de spécialités à Service Médical Rendu (SMR) jugé insuffisant par laCommission de la Transparence (décret du 27 octobre 1999) figurent dans les premiers produitsde prescription.

21 produits10 sur les 100 premiers produits prescrits répondent à ce critère et concernentessentiellement des veinotoniques (DAFLON®, ENDOTELON® , GINKOR® , VEINAMITOL®,ESBERIVEN®,) qui, loin de régresser, affichent des progressions allant jusqu’à + 9% en volumepour ENDOTELON®.

• Comme en 2001, c’est le VEINAMITOL® qui accuse le plus net recul (- 9,8%), lié pour partie àune montée en charge de ses génériques à base de troxérutine. Les prescriptions detroxérutine diminuent de -2,3%, toutes spécialités confondues (9,4 millions d’unités dont 6,4millions d’unités pour le seul VEINAMITOL®). DAFLON® reste le leader des spécialités à SMRinsuffisant avec plus de 10 millions de boîtes prescrites et remboursées.

• MAGNE B6® (apport de magnésium) progresse de +3,3% avec 9,7 millions de boîtesremboursées, mais si l’on regarde l’ensemble du marché des magnésium on s’aperçoit que lemarché global est stable à +0,4% pour une baisse des montants remboursés de - 4,6%.

• La plus forte progression est celle du BRONCHOKOD (+ 20%) avec 7 millions d’unités,résultant du report de prescription « carbocistéine » en raison du déremboursement successifde RHINATHIOL® et de MUCICLAR® sur les deux dernières années.

Signalons les progressions suivantes : MEDIATOR® (+8,6% avec 5,8 millions d’unités) préconisécomme traitement adjuvant du régime dans les hypertriglycéridémies et chez les diabétiques avecsurcharge pondérale ; CYSTINE B6 BAILLEUL® préconisé en traitement d’appoint des affectionsphanériennes (ongles et cheveux fragiles) et des troubles de la cicatrisation cornéenne, qui après+ 11,9% en 2001 augmente de 8,3% en 2002 se rapprochant des 6 millions d’unités.

9 Source BIOLAM – juillet 200310 ont été comptabilisés les seuls produits pour lesquels un SMR insuffisant a été reconnu pour toutes formes ou dosageset pour toutes les indications thérapeutiques


- 21 -

D’autres évolutions sont plus étonnantes : COQUELUSEDAL® +18,5% ; LACTEOL® +11,5%(progression essentiellement liée à la forme sachets indiquée chez l’enfant de moins de 6 ans :+16,1% ) ; ATEPADENE® +9,4% ; CANOL® +7,5% (association phytothérapiquetraditionnellement utilisée pour faciliter les fonctions d’élimination rénales et digestives avec 2,5millions de boîtes remboursées).

Parmi les baisses significatives des produits à SMR insuffisant on retrouve essentiellement desproduits génériqués :FONZYLANE®, TORENTAL®, PRAXILENE®, DIOVENOR®, SERMION® quienregistrent des baisses allant de -10% (FONZYLANE®) à -19% (SERMION®) de leurs unitésremboursées ; les molécules correspondantes : buflomedil (+2,7 %), pentoxyphylline ( -9,5 %)naftidrofuryl (-5,0 %), diosmine (+4,2 %), nicergoline (-13,8 %) évoluent quelque peudifféremment, soit en moindre diminution voire en augmentation.

La baisse de la part relative des vasodilatateurs continue d'être observée entre 2001 et2002.

FONZYLANE, PRAXILENE®, TORENTAL LP® perdent plus de 10% de leur volume de ventestandis que TANAKAN perd un peu moins de 5%.

Toutefois, comme l’année dernière ces reculs sont à relativiser compte tenu de la montée encharge des génériques et des équivalents thérapeutiques ainsi que du déplacement des ventes duconditionnement en boîtes de 20 comprimés vers les boîtes de 90 pour le PRAXILENE® et desconditionnements en 30 doses vers ceux en 90 doses pour le TANAKAN® .

Les génériques du FONZYLANE® (nom de la molécule : buflomédil) progressent fortement en2002 avec un taux d’accroissement de +31,2% en unités et le groupe buflomédil progresse de2,7%, revenant à son niveau de 2000 à 11,8 millions d’unités.

Si PRAXILENE® affiche une baisse de 13,0% en unités, la part croissante des ventes de la boîtede 90 au détriment de la boîte de 20 conduit à une baisse du nombre de comprimés prescrits etremboursés plus limitée de 9,0% (108 millions de comprimés en 2002 contre 118 millions en2001). Comme les génériques et les équivalents à base de naftidrofuryl (Di-ACTANE® Gé,NAFTIDROFURYL MERCK®, NAFTILUX®…) progressent dans le même temps de +4,0%(63,6 millions de comprimés en 2002 contre 61,3 en 2001), il en résulte une évolution globale de - 4,0% pour l'ensemble des produits à base de naftidrofuryl (produit princeps PRAXILENE®,génériques et équivalents).

Pour TANAKAN®, la diminution se transforme en progression de + 0,4% si l’on raisonne non plusen unités mais en nombre de doses.


- 22 -

Pour TORENTAL LP®, le conditionnement des génériques en boîte de 30 comprimés au lieu de laboîte de 20 commercialisé par le princeps permet de restreindre la diminution du marché de lapentoxifylline à - 8,2% (50,8 millions de comprimés).

Au total les 21 produits à SMR insuffisant représentent 16,6% des unités prescrites (128,9 millions)dans les 100 premiers produits prescrits (774,3 millions d’unités) et 6% des montants présentés auremboursement [Tableau 2Ter].

Sur l’ensemble des spécialités remboursables (environ 7000 présentations), la part des SMRinsuffisant (près de 1000 présentations) représente 9,7% des montants présentés auremboursement, 6,1% des remboursements et 18,9% des unités prescrites.

Le déremboursement de l’ensemble de ces produits conduirait à une économie brute d’environ1 milliard d’euros en année pleine, tous régimes d’assurance maladie confondus sous l’hypothèsed’une absence de transfert des prescriptions vers des produits remboursés plus chers..

3. Des produits anciens [Tableau 3]

Les médicaments consommés sont, dans l’ensemble, des produits anciens, voire très anciens. Si41% des montants remboursés correspondent à des produits de moins de 9 ans, 47%correspondent à des produits entre 9 et 30 ans et 12% à des produits de plus de 30 ans. Enquantités, plus de 25% des unités prescrites et remboursées concernent des produits de plus de30 ans (26,3%) , 52% des produits entre 9 et 30 ans et moins de 22% à des produits de moins de9 ans.

La plus forte concentration de produits se trouve dans la tranche de 10-15 ans (22,6%) enmontants remboursés et dans la tranche 20-30 ans pour les quantités (25,8%).

Les médicaments de moins de 12 mois d’ancienneté représentent 0,4% des unités et environ 0,7%des montants remboursés.


- 23 -

Par rapport à 2001, ces produits représentent le même pourcentage en unités mais la part desmontants remboursés est largement inférieure puisqu’elle représentait 1,6% en 2001. Sur les 159nouveaux produits présentés au remboursement en 2002, 130 correspondent à des génériques, àdes équivalents thérapeutiques ou à des changements de formule (modification de la compositionen principes actifs). Sur les 29 restants, seuls 2 produits atteignent 1 million d’unités : INEXIUM®et AERIUS® qui, rappelons le, vont remplacer MOPRAL® et CLARYTINE® dont les brevetsarrivent à échéance, pour la France, dans les toutes prochaines années. La mise sur le marché deces deux médicaments INEXIUM® et AERIUS® ralentira de fait la pénétration des génériques deces molécules ; avec 44,8 M€ et 14,8 M€ , ils constituent avec le KETEK (13,7 M€ pour 391 000unités), les trois produits phare de l’année 2002 en termes de marché (61% des produits de moinsd’un an en base de remboursement).

Comportement stratégique, princeps et génériques

Comme nous l’avons déjà souligné avec quelques exemples, un certain nombre de laboratoiresdont les molécules « phare » ne sont plus protégées par un brevet ou dont le brevet va tomberdans le domaine public dans quelques mois voire quelques années développent des stratégiessusceptibles de freiner le développement des génériques :

• nouveaux dosages permettant de relancer la promotion de leur produit (LIPANTHYL 160® ,GLUCOPHAGE 1000® , DIAMICRON 30mg à libération modifiée) ;

• nouvelles formes galéniques (PROZAC® dispersible, AZANTAC® effervescent) ;

• mise au point de « l’isomère actif » d’une molécule : ésoméprazole (INEXIUM ®) avant lagénérication de l’oméprazole (MOPRAL®), desloratadine (AERIUS®) avant celle de laloratadine (CLARITYNE®) etc..

La stratégie d’exploitation de la chiralité des molécules et la mise au point d’isomères actifs pourremplacer les molécules initiales le plus souvent exploitées sous forme racémique permet auxlaboratoires concernés de présenter les produits qui en sont issus comme « nouveaux », voireinnovants pour peu qu’ils bénéficient d’une amélioration même mineure du service médical rendureconnu par la commission de la transparence11. Cette stratégie est efficace puisque dès lapremière année de lancement INEXIUM® et AERIUS® font partie des 100 premiers produitsprésentés au remboursement.

11 ASMR mineure de niveau IV pour INEXIUM® 20 et 40 mg versus MOPRAL® 10 et 20 mg en termes de rapidité d’installation deseffets maximaux ; ASMR V (pas d’ASMR) pour AERIUS® par rapport aux comparateurs antihistaminiques non anticholinergiques en comprimés, indiquésdans le traitement symptomatique de la rhinite allergique perannuelle.


- 24 -

Les nouveaux dosages permettent aussi aux laboratoires exploitants de princeps de regagner duterrain ; les graphiques ci dessous montrent la progression de LIPANTHYL 160® , bioéquivalent àLIPANTHYL 200® (qui lui même était bioéquivalent à LIPANTHYL 300® retiré du marché depuis).De fait, l’assurance maladie ne réalise pas les économies potentielles maximales liées auxgénériques du fénofibrate :

De même le lancement de la forme à libération modifiée de DIAMICRON® (gliclazide) a changé lastratégie de prescription. Le taux de pénétration des génériques s’élève à 39,2 % sur la formeclassique dosée à 80 mg. En fait, le marché sur lequel gliclazide assure sa progression estailleurs, sur la forme 30 mg à libération programmée non génériquée. En 2002, DIAMICRON30mg® avec 18,6 M€ représente 25,8 % du marché total du gliclazide (72,2 M€).


- 25 -

4. Une forte concentration des remboursements sur un petit nombre de produits[Tableau 4]

La concentration des remboursements est un phénomène avéré. Si le premier médicamentremboursé (MOPRAL) représente 2,8% des montants remboursés, les 10 premiers représentent13%, les 20 premiers 19,4%, les 100 premiers 46,4% et les 200 premiers produits près des deuxtiers des remboursements.

En ce qui concerne l’analyse de la concentration des médicaments regroupés en classespharmaco-thérapeutiques [Tableau 9], on observe que la 1ère classe (système cardio-vasculaire)occasionne plus de 25% des remboursements au cours de l'année 2002.

Sur les 16 classes de médicaments, les 5 premières (système cardio-vasculaire, système nerveuxcentral, voies digestives et métabolisme, anti-infectieux et système respiratoire) représentent plusde 75% de l’ensemble des montants remboursés.

Pour la première fois, on enregistre en 2002 un recul des anti-infectieux (classe J) avec unmontant remboursé de -1,9%. On étudiera plus loin le comportement des différentes classesd’antibiotiques, comportement contemporain des mesures visant à rationaliser diminuer l’utilisationdes antibiotiques. En 2002, la CNAMTS a diffusé une campagne pour sensibiliser le grand publicsur l’intérêt de diminuer le recours aux antibiotiques «Les antibiotiques, c’est pas automatique ».Parallèlement, les médecins ont été formés à l’usage des test de diagnostic rapide de l’angine(TDR) et des entretiens confraternels ont été organisés par le service médical de l’assurancemaladie avec les médecins sur le thème de l’antibiothérapie des enfants de moins de 6 ans.

En montant remboursé les évolutions du cardiovasculaire au cours de l’année 2002 et de l’année2001 sont identiques (+4,1%). En revanche, la progression des bases de remboursements estdifférente (+5,1% en 2001 et +3,2% en 2002). Un constat identique peut être fait pour la classedes voies digestives et métabolisme. Cela signifie qu’il y a eu une modification des conditionsréelles de remboursement sur la période 2000-2002. Plusieurs facteurs peuvent expliquer cetteobservation : baisses de prix en 2001 pour certains produits (statines, sartans, antiulcéreux,produits à SMR insuffisant ), progression des génériques, augmentation des taux moyens deremboursement de ces classes.


- 26 -

La plus forte progression12 est réalisée par la classe B (sang et organes hématopoiétiques) avec+16% (PLAVIX® représente 43% des montants de la classe) ; la classe M (système musculaire etsquelettique) avec +7,1% de croissance reste supérieur au taux global d’évolution (+5,5%) mais lapénétration des coxibs semble stabilisée (cf page 38).

Sans impact réel car représentant moins de 1% du marché total, il faut noter que les solutionshospitalières en évolution de +18,3% en 2001 affichent en 2002 une augmentation de +28% etque les produits de diagnostic réalisent une progression de +10,7%.

5. Une forte croissance des dépenses de médicaments remboursés

Le taux de croissance des remboursements de médicaments (année 2002 rapportée à année2001) a été de +5,5%13. Il est inférieur à celui observé en 2001 (+8,6%) et en 2000 (+10,7% sur lemême champ MEDIC’Assurance Maladie).

Les évolutions mensuelles au cours de la période étudiée sont représentées dans le graphique ci-dessous.

On rappelle que le champ étudié correspond aux médicaments pris en charge par le Régimegénéral d'assurance maladie (hors sections locales mutualistes)14 et qu'il couvre environ 70% desdépenses de médicaments de l'ensemble des régimes d'assurance maladie.

12 en dehors des solutions hospitalières (+28%) mais qui ne constituent que 0,1% dans la structure des remboursements200213 Ce taux diffère du taux observé pour l’ensemble du poste médicament analysé dans les statistiques des dépenses descaisses primaires d’assurance maladie (+ 7,4% de progression sur la période 2001-2002). Cet écart provient d’unedifférence des champs d’analyse (en particulier MEDIC’Assurance Maladie est hors Section Locales Mutualiste et netient par compte de la rétrocession hospitalière).14 Voir annexe méthodologique sur le codage des médicaments page 65 .


- 27 -

6 L'effet structure, facteur déterminant de l'évolution des dépenses deremboursement

La progression globale de 5,5% des remboursements de médicaments entre 2002 et 2001 peut sedécomposer en plusieurs éléments :

• un effet structure, qui regroupe un effet classe (incidence sur les remboursements de lamodification des parts relatives des classes pharmaceutiques prescrites) et un effet produitschers (incidence sur les remboursements de l’accroissement de la consommation des produitsplus chers) ;

• un effet quantité, impact de l'accroissement des quantités (nombre d'unités) de médicamentsprescrits sur l'évolution des remboursements ;

• un effet prix, variation des prix unitaires des médicaments ;

• un effet taux de remboursement, incidence de la variation des taux moyens de remboursementobservés par médicament (rapport entre le montant remboursé par l’assurance maladie et lemontant présenté au remboursement par les assurés sociaux) sur les montants desremboursements.15

De tous les effets, l'effet structure est le plus important :

Evolution au cours de la période 2001 – 2002 Mesure de l'effet16

Montant total des remboursements de médicaments +5,5%

Effet structure +4,2%

Effet quantité +1,8%

Effet prix -0,5%

Effet taux de remboursement -0,1%

15 Le taux moyen de remboursement d'un médicament diffère des taux de base d’inscription au remboursement (100% -65% et 35%). Cela résulte de l’existence d’une prise en charge à 100% qui exonère du ticket modérateur Lesmédicaments pris en charge à 100% se composent des médicaments qui par nature sont sans ticket modérateur (parexemple les anti-cancéreux) et des médicaments à vignette blanche (65%) ou bleue (35%) remboursés à des assurésbénéficiant d’une exonération de ticket modérateur soit pour un motif médical (affection de longue durée), soit pour unmotif administratif (par exemple les femmes enceintes dès le sixième mois de grossesse). Il convient de savoir quel’essentiel du remboursement à 100% relève de l’exonération au titre des affections de longue durée.16 La décomposition des effets est explicitée en annexe page 68.


- 28 -

Effet structure:

Cet effet mesure l’impact de la modification structurelle des prescriptions dans l’évolution desremboursements. On peut le décomposer en deux effets : un effet-classe et un effet-produitschers :

Effet classe : Le poids de chaque classe pharmaco-thérapeutique dans les prescriptions et lesremboursements diffère d’une année à l’autre. Ainsi la part des médicaments du système nerveuxcentral a progressé entre 2001 et 2002 (25,7% en 2001 et 26,6% en 2002) alors que celle desmédicaments anti-infectieux a diminué respectivement de 7,9% à 7,2% (cf analyse des classespharmaco-thérapeutiques).

Or, en moyenne le coût d’une unité remboursée de médicament anti-infectieux est supérieur àcelui d’une unité de médicament du système nerveux central. La résultante de ces modifications,ceteris paribus, pour l’ensemble de toutes les classes pharmaco-thérapeutiques représente l’effetclasse.


- 29 -

Effet produits chers : La structure des prescriptions et des remboursements s'est modifiée sur lapériode 2001-2002 de telle sorte que, toutes choses égales par ailleurs, les produits "chers"représentent une plus grande proportion qu'en 2001. Ainsi, les produits de plus de 15€ de prixpublic représentent 47,9% de l'ensemble des montants présentés au remboursement en 2001 et50,9% en 2002. Le graphique suivant illustre cette évolution.

19,3% des médicaments coûtent + de 15 euros (9,8% de 15 à 30 euros, 5,2% de 30 à 60 euros,2,7% entre 60 et 150 euros et 1,6% + de 150 euros) et génèrent 52,7 % des dépensesremboursées en 2002.

La résultante des effets classe et produits chers, autrement dit l’effet structure, contribue à plusdes trois quarts de la hausse des montants remboursés de médicaments entre 2001 et 2002 (soit4,2 points sur 5,5% de progression).


- 30 -

Effet quantité :

Au cours de l'année 2002, les quantités de médicaments prescrits et remboursés sont de 1,8milliard d'unités (boites, flacons, etc.). La progression entre 2001 et 2002 est de +1,8%, mesure del'effet quantité. [Tableau 2]

Après quelques années de baisse, l’évolution du nombre des unités prescrites et rembourséesétait redevenue positive (progression de +3,5% en 2001 et +4,3% en 2000 contre -1,4% en 1997et -1,6% en 1996) et l’année 2002 traduit un fléchissement de cette tendance.

Il existe une très grande disparité des taux de progression par classe pharmaco-thérapeutique :

On notera en particulier, comme pour l’année 2000 et 2001, la forte progression des quantités dela 2ème classe en termes de montants remboursés (et de la 1ère en nombre d’unités prescrites) : lesmédicaments du système nerveux central (+5,6% de croissance soit + 25,9 millions d’unités). Ausein de cette classe l’essentiel de l’accroissement des quantités est dû aux analgésiques :analgésiques non narcotiques – antipyrétiques : paracétamol [EFFERALGAN, DOLIPRANE etDAFALGAN] , paracétamol associé au dextropropoxyphène et à la caféine (PROPOFAN®)enregistrent +11,5 millions de boites entre 2001 et 2002 ; analgésiques narcotiques [traitementsde substitution - SUBUTEXet METHADONE progressent de 1,4 millions d’unités .

Effet prix

3 facteurs contribuent à un effet prix négatif (-0,5%) :

• baisses de prix négociées par le Comité Economique des Produits de Santé sur les spécialitésà service médical rendu insuffisant (SMR Ins) au cours des années 2000, 2001 et 2002 ;


- 31 -

• baisses de prix négociées au cours du 2ème semestre 2001 de spécialités source dedépenses importantes (inhibiteurs de la pompe à protons - IPP, ‘sartans’ (anti-hypertenseurs),‘sétrons’ (anti-émétiques), ‘statines’ (anti-cholesterol), hormones de croissance, certainsantidépresseurs, antibiotiques…) ;

• forte progression des génériques en 2002.

Effet taux de remboursement :

Cet effet mesure l'incidence d'une modification des taux moyens de remboursement17, produit parproduit, sur l'accroissement des montants remboursés. Globalement cet effet est très faible etnégatif (-0,1%) alors que le taux moyen de remboursement de l'ensemble des produits continue deprogresser : dans le champ MEDIC’AM ce taux est de 73,6% en 2002 contre 73,2% en 2001 et73,1% en 2000. Il s'agit là d'une conséquence directe de l'effet structure. Malgré une baisse dutaux de remboursement de 65 à 35% des vasodilatateurs en août 2000 puis des spécialités à SMRinsuffisants dont le taux n’était pas encore à 35% en décembre 2001, on sait qu'il y a eu uneprogression de la part des produits "chers" dans les prescriptions de médicaments entre 2000,2001 et 2002.

Or, comme le montre le graphique ci-après, les produits "chers" ont, globalement, un taux moyende remboursement supérieur aux produits moins chers, ce qui contrebalance les baisses de tauxde 65 à 35%.

17 Le taux moyen de remboursement d'un médicament diffère des taux de base d’inscription au remboursement (100% -65% et 35%). Cela résulte de l’existence d’une prise en charge à 100% qui exonère du ticket modérateur Lesmédicaments pris en charge à 100% se composent des médicaments qui par nature sont sans ticket modérateur (parexemple les anti-cancéreux) et des médicaments à vignette blanche (65%) ou bleue (35%)remboursés à des assurésbénéficiant d’une exonération de ticket modérateur soit pour un motif médical (affection de longue durée), soit pour unmotif administratif (par exemple les femmes enceintes dès le sixième mois de grossesse). Il convient de savoir quel’essentiel du remboursement à 100% relève de l’exonération au titre des affections de longue durée.


- 32 -

Répartition des médicaments selon les taux de remboursement :


- 33 -

7 La croissance des remboursements, résultante de 2 mouvements inverses

Si les 3247 produits remboursés progressent globalement de 5,5% en valeur, cette progression estla résultante de deux mouvements inverses. Environ la moitié des produits progresse (1550) et lamoitié régresse (1697).

8 Les produits nouveaux ont un impact moins important sur la croissance desremboursements qu’en 2001 [Tableau 6 ]

Nous avons isolé les différentes contributions à la croissance des remboursements selonl’ancienneté des médicaments. Il ressort de cette analyse que les produits de moins de un an decommercialisation (à fin 2002) contribuent pour 6,4% à cette croissance. En considérant qu’unproduit nouveau met environ 3 ans à atteindre sa « vitesse de croisière », la contribution desproduits nouveaux (de moins de 3 ans) à la croissance des remboursements serait de 37,9% en2002 contre 46,3% en 2001.


- 34 -

Nous avons vu précédemment que seuls 3 nouveaux entrants constituaient une masse financièreconséquente; la plupart des nouveaux produits étant des génériques ou des équivalents, l’impactdes produits nouveaux est donc logiquement moindre.

9 Fortes hausses : SERETIDE®, VIOXX® , PLAVIX®, SYMBICORT® ,arrivéed’INEXIUM® et toujours MOPRAL® et statines [Tableau 7 et 7bis]

Les sept plus fortes contributions (en valeur) à la hausse des remboursements entre 2001 et 2002représentent 22,4% de la croissance des remboursements. Ce sont celles de SERETIDE® etSYMBICORT(anti-asthmatiques), VIOXX® (inhibiteur de la cyclo-oxygénase2 utilisé dansl’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde), PLAVIX (cardiologie, anti-agrégant plaquettaire),MOPRAL auquel il faut ajouter la pénétration d’INEXIUM (anti-ulcéreux). Les 60 produits dont lacroissance a été la plus forte représentent globalement 59,7% de la hausse des remboursements.

Parmi les principaux produits dont la croissance des remboursements en valeur a été la plus forteentre 2001 et 2002, les associations de corticoïdes et de bêta stimulants dans le traitement del’asthme (SERETIDE® et SYMBICORT®) représentent à eux seuls 8% de contribution à lacroissance (+106,7M€).

Les statines (ELISOR-VASTEN,TAHOR, LESCOL®) contribuent pour 5,8% et des inhibiteursde la pompe à protons (INEXIUM®, MOPRAL® , PARIET®, OGAST® , INIPOMP® et LANZOR®)pour 7,9% (6,6% en 2001) .

Les antiasthmatiques

Les associations fixes de bêta-stimulants et de corticoïdes continuent leur ascension au détrimentdes spécialités à base de bêta stimulants ou de corticoïdes seuls comme nous le verrons dans ledétail de l’analyse de la classe R (système respiratoire).

Les statines

Globalement le montant de remboursement des statines dépasse les 630 millions d’euros, enprogression de 4,8% dans le champ MEDIC’AM, et constitue 21,6% des montants remboursés encardiovasculaire (5,5% du marché général). Le taux moyen de remboursement est environ de80%.

Si certains de ces médicaments ont prouvé leur efficacité clinique (essais Woscops et 4S) dans laprévention et la survenue d’évènements cardiovasculaires, il convient cependant de souligner queles conduites de traitement consignées dans les Recommandations de Bonne Pratique 2000 nesont pas suffisamment respectées. Une étude réalisée par la CNAMTS sur les conditionsd’instauration des traitements hypolipémiants, à paraître fin 2003, montre que le régime àl’instauration du traitement n’était mis en place qu’une fois sur deux et que la détermination dutaux de LDL-cholestérol était absente en début de traitement dans un tiers des cas.


- 35 -

Il n’en reste pas moins que les conclusions de l’étude anglaise Heart Protection Study (HPS)publiée dans le Lancet 18 vont dans le sens d’un élargissement des prescriptions de lasimvastatine même si cet élargissement ne devrait concerner qu’une population très particulière, àhaut risque cardiovasculaire.

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

En 2001, on s’étonnait de la constance de la hausse des remboursements de l’oméprazole(+15,5% pour MOPRAL et ZOLTUM), molécule de plus de 10 ans d’ancienneté. En 2002, lelancement de l’ésoméprazole (INEXIUM®), isomère actif de l’oméprazole (MOPRAL,ZOLTUM®), et destiné à relayer celui-ci lorsque la molécule ne sera plus protégée par son brevet,contribue au bout de 8 mois de commercialisation à 2,5 points de la croissance et relance lesprescriptions.

L’analyse globale du marché de ces IPP montre que la classe globale est en forte évolution que cesoit en valeur ou en volume (cf p 50 ).

Le clopidogrel (PLAVIX®)

Cet antiagrégant plaquettaire apparu en février 1999 voit sa large utilisation confirmée puisqu’ilprogresse encore de 36,8% (+ 49,2M€) en montants remboursés entre 2001 et 2002 et confirmeson 3ème rang avec 183 M€. Il contribue à la croissance 2002 pour 3,7%.

Indiqué à l’origine dans la réduction des effets liés à l’athérosclérose chez les malades présentantdes antécédents de manifestations cliniques d’athérosclérose définies par un accident vasculairecérébral ischémique (de plus de 7 jours et de moins de 6 mois), un infarctus du myocarde récent(moins de 35 jours) ou une artériopathie oblitérante des membres inférieurs établie , PLAVIX® aobtenu en septembre 2002 une extension d'indication dans la « prévention des événements liés àl’athérothrombose chez les patients souffrant d’un syndrome coronaire aigu sans sus-décalage dusegment ST (angor instable ou IDM sans onde Q), en association avec l’aspirine ». Nous avionsdéjà mentionné l’année dernière que le libellé des indications thérapeutiques à la fois vaste etprécis ne favorisait pas la prescription dans le cadre strict de l’autorisation de mise sur le marché19.

Parallèlement la ticlopidine (TICLID®) continue de régresser avec environ 560 000 unitésremboursés en 2002 (-25%).

les coxibs : partage du marché entre CELEBREX® et VIOXX®

Ces spécialités, qui agissent par inhibition sélective de la cyclo oxygénase 2 (COX2), sontindiquées dans le « soulagement des symptômes dans le traitement de l’arthrose et de lapolyarthrite rhumatoïde ».

18 Heart protection Study Collaborative Group. MCR/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering withsimvastatin in 20 536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2002 ; 360 : 7-22M)19 Bon usage du médicament : analyse de la prescription de PLAVIX® (clopidogrel) – CNAMTS - JUIN 2002


- 36 -

VIOXX® , remboursé depuis juillet 2001, s’est imposé en 2002 et constitue le second produitcontribuant à la croissance des remboursements (à hauteur de 4%) ; en contrepartie nous verronsque son concurrent CELEBREX® contribue fortement à la diminution de cette croissance puisqueles deux produits se partagent aujourd’hui le marché à part quasi égale.

Comme nous l’avions dit l’année dernière, la Commission de la transparence a reconnu auxCoxibs une amélioration du service médical rendu de niveau III (ASMR modeste) en termes detolérance par rapport à l’ensemble des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), excepté lespyrazolés. Ces spécialités étaient supposées entraîner une moindre co-prescription avec lesprotecteurs gastriques, et notamment avec les inhibiteurs de la pompe à protons, compte tenu dela diminution du risque d’ulcération gastrique.


- 37 -

Les premiers résultats du suivi de la montée en charge de ces spécialités avaient montré qu’il n’yavait pas - à fin 2001- de différence entre un AINS classique et un inhibiteur de lacyclo oxygénase 2 en matière de co-prescription avec les protecteurs gastriques. On avait mêmeconstaté une augmentation globale de ces co-prescriptions ce qui nous conduisait à nousinterroger sur les prix et le coût résultant de la prise en charge de ces produits 20.

En 2002, après une forte augmentation des co-prescriptions AINS classiques-protecteursgastriques, il semble qu’on revienne vers les proportions de 2000 ; quant aux coxibs, ils restentfortement co-prescrits , le pourcentage de co-prescriptions dépassant sur les derniers mois del’année celui des AINS classiques.

10 Fortes baisses : produits princeps génériqués, substitutions thérapeutiqueset antibiotiques [Tableau 8 et 8bis]

Pour ce qui concerne les 30 premiers produits contribuant à la baisse21 (représentant 46,1% decette baisse - 1697 produits en baisse = -735M€) , les plus fortes contributions à la baisse desmontants remboursés sont réalisées par des produits princeps soit génériqués fin 2001-début2002 et pour lesquels le taux de substitution par des médicaments génériques a été important dèsle lancement (PROZAC®, VASTAREL® , ROACCUTANE®), soit par des référents plus anciensdont les génériques ont progressé à la suite de l’accord du 5 juin 2002 conclu avec les médecinslibéraux : DI-ANTALVIC® , RENITEC®, AZANTAC® , FONZYLANE®. Les autres princepscontribuant fortement à la baisse sont des antibiotiques et le facteur génériqué doit être sans doutepartagé avec une moindre prescription des antibiotiques (AUGMENTIN®/CIBLOR®,ROCEPHINE®, CLAMOXYL®, ALFATIL®, CEFAPEROS®).

En dehors de ces princeps, d’autres antibiotiques contribuent à la baisse et ce sont au total 10antibiotiques qui, dans les 30 premiers produits en involution, contribuent à 10,8% des baissestotales (-79, 5M€) des montants remboursés.

20 La diffusion des anti-COX2 dans la prescription des médecins. Etude réalisée en collaboration CNAMTS, CREDES,CEMKA-EVAL ? BKL-THALES. Décembre 2002. Série « Analyses ». N°60 Questions d’économie de la santé21 en excluant la cérivastatine (STALTOR® , CHOLSTAT®) retirés du marché en août 2001 et qui, de fait, contribuentpour 7,1% des produits entraînant une baisse.


- 38 -

Parmi les plus fortes baisses, certaines s’expliquent clairement par des transferts de prescriptionau sein d’une même classe pharmaco-thérapeutique : par phénomène de « vasescommunicants », certains anti-asthmatiques compensent (en partie) la baisse les haussesconstatées pour SERETIDE® et SYMBICORT®. Ainsi SEREVENT® , FLIXOTIDE®,PULMICORT®, BECOTIDE® et FORADIL® contribuent pour 8,5% au total des baisses (-62,2M€)et la baisse du CELEBREX® (- 44,8 M€) compense la hausse de VIOXX® (+52,7 M€).

Pour BECOTIDE ®, il est en outre intéressant d’étudier l’évolution de la béclométasone en tantque molécule puisqu’il existe de nombreux équivalents thérapeutiques sous des dosages et desprésentations différentes. Le marché de la béclométasone toutes formes confondues évolue de -9% en montants remboursés et de - 11,4% en unités. Concernant le dosage 250 mcg ou seséquivalents qui constituent l’essentiel du marché, on constate que par rapport à 2001 où au total,la ‘béclométasone’ restait stable (-0,4% en montant remboursé et -0,6% en équivalents doses) onenregistre une forte baisse : -10% en montants remboursés et - 8,6% en équivalents 200 doses.Mais au sein du groupe les produits évoluent différemment avec une très forte baisse deBECOTIDE®22 et de PROLAIR® (perte de plus de 66 millions d’équivalents doses à eux deux),une bonne pénétration des derniers équivalents inscrits depuis 2000 (BECLOMETASONEMERCK®, BECLONE®, ECOBEC®, NEXXAIR®). Quant au QVAR® autohaler, sa progressionest de +8% en équivalents doses.

22 la part relative de BECOTIDE dans le groupe « béclométasone 250mcg et équivalents » ne représentant plus que32%.


- 39 -

Si l’on prend le cas du DI-ANTALVIC® dont la baisse est de 12,6% en montant remboursé et de13,1% en unités, on peut observer que cette baisse est totalement compensée par la forteprogression des génériques (+ 35,9% en montant remboursé et + 35,2% en unités).

Le marché total DI-ANTALVIC® + génériques progresse de +7,7% en unités et +5,7% en montantremboursé.


- 40 -

Il en va de même pour les autres spécialités génériquées :

• la baisse de Vastarel® (trimétazidine) : -19,0% en montant remboursé et - 15,8% en unités,est compensée par la forte pénétration des spécialités génériques ; le total VASTAREL® +génériques conduit à un recul en montant remboursé de - 4,2% mais les unités prescritesprogressent de +3,9% par rapport à l’année 2001 ;

• les cas de PROZAC®, de FONZYLANE® ont été vus précédemment.

Les antibiotiques feront l’objet d’une étude plus approfondie dans le cadre de l’analyse de la classecar plusieurs facteurs sont intervenus au cours de l’année 2002 et il semble utile d’avoir une vueglobale de l’évolution des différentes sous classes.

En quantités [tableau 8 bis] la contribution à la baisse des produits génériqués est très forte (DI-ANTALVIC®, CLAMOXYL® , AUGMENTIN®, PROZAC®, VASTAREL® pour ne citer que lespremiers ; nous avons vu que ces baisses ne sont souvent qu’apparentes quand on considère lamolécule sous l’ensemble des spécialités commercialisées.

Les autres contributions à la baisse d’unités prescrites sont des produits radiés fin 2001 ou en2002 (MUCICLAR®, JONCTUM®, ASPIRINE vit C UPSA® etc...).

Les 60 premiers produits présentant une involution des quantités prescrites ont contribué à 49,8%des baisses.

11 Cinq classes pharmaco-thérapeutiques23 concentrent plus de 75% de ladépense. [Tableau 9 ]

La première des 16 classes est celle du système cardio-vasculaire et représente plus de 25% desmontants remboursés de médicaments par le régime général au cours de l'année 2002. Les cinqpremières classes (système cardiovasculaire, système nerveux central, voies digestives etmétabolisme, antiinfectieux généraux systémiques et système respiratoire) correspondent à unpeu plus de 75% des dépenses du régime général (75,3%).

23 La classification retenue est celle de l’EPhMRA : European Pharmaceutical Market Research Association,classification qui est également adoptée par le GERS et permettra ainsi les comparaisons entre les différentes sourcesd’information.


- 41 -

Système cardiovasculaire : statines, modificateurs du système rénine-angiotensine, baisse desvasodilatateurs et stabilité des veinotoniques [Tableau 10-1]

La classe des médicaments du système cardiovasculaire (25% des remboursements) est enprogression de +4,1%. On constate le poids très important des produits anti-cholestérol et desmodificateurs du système rénine angiotensine (traitement de l’hypertension artérielle) quicorrespondent à plus de 51% des remboursements de médicaments cardio-vasculaires. Lesstatines évoluent moins vite que les années précédentes (+4,8%) traduction en année pleine de labaisse de prix effectué au 4ème trimestre 2001, les unités présentées aux remboursementaffichant une croissance de +8% avec plus de 25 millions de boîtes remboursées. A l’inverse lesfibrates progressent plus en remboursement (+6,3%) qu’en volume (+4,3%) ce qui est logiquepuisque nous avons vu que LIPANTHYL 160® reprenait du marché sur les génériques defénofibrate (LIPANTHYL 160® augmente de près de 2 millions de boîtes pour une augmentationtotale des fibrates de +580 000 boîtes).

Dans le traitement de l’hypertension artérielle, toutes les classes médicamenteuses progressenten 2001 avec des taux allant de +2,1% pour les inhibiteurs calciques à +41% pour les sartans(inhibiteurs de l’angiotensine II) associés à un diurétique.

La répartition des différentes classes montre la place prépondérante des modificateurs du systèmerénine angiotensine seuls ou associés à un diurétique [inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC)et inhibiteurs de l’angiotensine II (sartans)] avec près de 49% des montants remboursés, lesinhibiteurs calciques (21%), les bêtabloquants (14,6%), les diurétiques (8,2%) et lesantihypertenseurs centraux (7,6%) constituant le reste du marché.


- 42 -

Pour les bêta bloquants, il est intéressant de regarder comment évoluent les produits les uns parrapport aux autres ; si les bêta bloquants de l’hypertension artérielle évoluent de +2% en valeur etde +4% en volume, ceux réservés à l’insuffisance cardiaque progressent de +82% en montantsremboursés et de +65% en unités (produits d’inscription relativement récente dans cette indicationet qui continuent leur montée en charge) . Quant aux associations bêta-bloquants-diurétiques,elles augmentent de +43% en valeur et de +36% en unités. La part relative des bêta bloquants nonassociés indiqués dans l’hypertension (83%) conduit à une progression globale de +8,1% (+6,6%en unités). La part des génériques est importante dans cette classe.


- 43 -

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion seuls augmentent de +5% mais de façon extrêmementdifférente : si les montants remboursés des spécialités à base de captopril (référentsLOPRIL®/CAPTOLANE®) et d’ énalapril (référent RENITEC®) chutent respectivement de –15% etde – 8% (-14% et –6% en unités) , des produits non génériqués comme le COVERSYL® et surtoutle TRIATEC® progressent de 10,3% pour le premier et de 34,2% pour le second (+9.7% en unitéset +31%).

Les vasodilatateurs (Classe C04) dont le service médical rendu a été jugé insuffisant pour la priseen charge par les organismes sociaux continuent leur décroissance avec une baisse de 7,9%(baisse de prix, percée des génériques mais avec baisse générale des volumes) alors que lesveinotoniques (Classe C05) enregistrent une moindre baisse (environ –2,6%) car les baisses deprix négociées par le comité économique et la pénétration des génériques n’ont pas compensé lahausse des volumes.

Système nerveux central : en croissance proche de 7,5%, avec DEROXAT devançantPROZAC®, une croissance soutenue des produits anti-Alzheimer et des antipsychotiquesatypiques [Tableau 10-2]

Cette classe représente 18,1% des remboursements de médicaments par le régime générald’assurance maladie (champ MEDIC’AM). Sur les 486 produits remboursables de cette classe, les5 premiers (DEROXAT®, PROZAC, DOLIPRANE, EFFERALGAN, SUBUTEX) contribuentà 19,7% des dépenses engendrées par la classe (405 M€ sur 2 059M€).

Le premier poste des médicaments du système nerveux central est le groupe des analgésiques(35,8% de la classe) qui comprend 165 produits remboursables. Le paracétamol connaît uneprogression globale de 10%, entraîné par les leaders DOLIPRANE® (+6,7%) et EFFERALGAN®(+9,8%).


- 44 -

Les antidépresseurs arrivent en seconde position avec un peu plus de 24% des dépenses : malgréla bonne pénétration des génériques de PROZAC®, la classe progresse encore de 6,1% enmontants remboursés. La plus forte progression au sein de la classe revient à EFFEXOR®(+23,9%) qui génère désormais plus de 45M€ de dépenses. En 2002, DEROXAT®, PROZAC® etses génériques, SEROPRAM®, EFFEXOR®, et ZOLOFT® ont engendré 346M€ de dépenses.

Deux groupes maintiennent en 2002 une forte croissance :

• la classe N07 (autres médicaments du système nerveux central) croît de plus de 17% enmontants remboursés du fait de la progression des médicaments anti-Alzheimer (+30,6%) quireprésentent près de 60% de la classe. ARICEPT® garde la prépondérance de ce marchéavec 66% des montants remboursés, devançant largement EXELON® (environ 20%) etREMINYL® (14%,commercialisé en 2001) .


- 45 -

Le nombre de jours de traitement , aux posologies recommandées par l’autorisation de mise sur lemarché, progresse de +33,9% avec à peu près la même répartition des produits (alors qu’enunités l’évolution est de 47,7%).

• le sous-groupe des antipsychotiques atypiques (RISPERDAL, SOLIAN, ZYPREXA etLEPONEX® depuis août 2001) évolue de +13% et contribue seul à la croissance de la classedes antipsychotiques.

On notera également que la part prescrite par des praticiens hospitaliers pour ces anti-psychotiques atypiques est de l’ordre de 50% et qu’en ville LEPONEX® et ZYPREXA® sont plusprescrits par les psychiatres que RISPERDAL® et SOLIAN®.


- 46 -

On constate un forte prescription de LEPONEX® par des omnipraticiens (38,8 % des unités sontprescrites par des généralistes). Cette observation peut simplement traduire la prescription par lesgériatres qui ne sont pas identifiés en tant que tels dans notre système d’information. En effet cetantipsychotique relève d’une prescription initiale hospitalière annuelle réservée aux spécialistes enpsychiatrie, en neurologie et en gériatrie avec renouvellement possible par les spécialistes enpsychiatrie, neurologie et gériatrie.

Voies digestives et métabolisme : les anti-ulcéreux et les anti-diabétiques, qui représententdeux-tiers de la classe, toujours en forte progression [Tableau 10-3]

Les médicaments des voies digestives et du métabolisme génèrent 14,1% des remboursementsde médicaments par le régime général. Sur les 15 sous-groupes, les antiulcéreux (et autresantiacides, antiflatulents) et les médicaments du diabète correspondent à deux-tiers des dépensesde la classe et sont toujours en forte progression au cours de l'année 2002 (respectivement+12,8% et +9,1%).

• Arrive en tête le groupe des antiacides, antiflatulents et antiulcéreux. L’essentiel des produitsen termes de dépenses est constitué par les antiulcéreux (42,4%), notamment avec lesinhibiteurs de la pompe à protons.


- 47 -

En 2001, on constatait la forte pénétration de PARIET®, dernier né des inhibiteurs de lapompe à protons, de coût moins élevé que l'oméprazole (MOPRAL®) et on pensait que cephénomène associé à la baisse négociée depuis octobre 2001 par le Comité Economique desProduits de Santé du prix des spécialités de cette classe devait en limiter la progressionglobale en 2002. Quel est le constat 2002 ?

On voit que la dynamique de la classe continue avec 18,8% d’évolution des remboursements.Les 819,2M€ (base de remboursement) ou (627,4 m€ en montant remboursé) sedécomposent de la façon suivante :

La structure de la classe en unités voire en comprimés compte tenu de l’hétérogénéité desconditionnements est intéressante à connaître.

• Le deuxième groupe est celui des médicaments du diabète et comprend les antidiabétiquesoraux tels que les sulfamides (e.g DIAMICRON), les biguanides (e.g GLUCOPHAGE) et lesinsulines (e.g MIXTARD). Pour les insulines, le taux moyen de remboursement atteint 98,7%contre seulement 92,7% pour les antidiabétiques oraux. L’ensemble des patients diabétiquespourrait faire l’objet d’une prise en charge à 100% si leur médecin en faisait la demande.


- 48 -

• Même si elle ne représente que 2,1% de la classe en montants remboursés, il faut souligner laprogression de la classe des antiémétiques A04 (+16,6% à 33,7 M€) ; cette évolution estessentiellement due au groupe des « sétrons », antiémétiques dont l’indication essentielle estle traitement et/ou la prévention des nausées et vomissements induits par la chimiothérapieanticancéreuse moyennement ou hautement émétisante (l’indication n’étant pas tout à faitidentique selon les produits) ; Le montant remboursé de ces spécialités(18M€), par ailleursmédicaments d’exception, a augmenté de 31,4% en 2002.

Anti-infectieux généraux systémiques : fort accroissement des fluoroquinolones et arrivée enville d’antiviraux contre l’hépatite C. [voir tableau 10-4]

En décroissance de -1,9%, cette classe garde néanmoins son quatrième rang desremboursements de médicaments dans le champ MEDIC’AM du régime général et constitue 9,9%des dépenses. L’essentiel de cette classe est constitué par les antibiotiques (60,3% contre 67% en2001) et les antiviraux (21,8% contre 17% en 2001).

Antibiotiques :

Parmi les 219 antibiotiques présents sur le marché en 2001, 1 seul antibiotique figure parmi les 20premiers produits en valeur contre 3 en 2001: ORELOX est un des seuls antibiotiques àcontinuer d’augmenter (+18,8% pour presque 11M€ de dépenses complémentaires) au détrimentde son concurrent direct OROKEN® (-7M€ de dépenses) , commercialisé par le même laboratoire.

Si on s’intéresse non plus aux produits mais aux molécules, le cefpodoxime (ORELOX®) génèrecependant moins de dépenses (68,7M€) que l’amoxicilline associée à l’acide clavulanique 79,3 M€même si cette association est en recul de 15,7%. Le référent AUGMENTIN (exploité encomarketing avec CIBLOR®) a du faire face à une bonne pénétration de ses génériques qui ontcontribué en 2002 pour 21,2% des dépenses liées à la molécule dans ses présentations orales(78,9M€ soit 99,5% de ce marché).

PYOSTACINE, produit ancien mis sur le marché en janvier 1973, semble enfin se stabiliseraprès 30 ans de croissance constante (+2,1%) ; dans les recommandations de bonnes pratiquesdiffusées par l’AFSSAPS en juillet 2001, la PYOSTACINE est préconisée dans les sinusitesaiguës de l’adulte et dans les exacerbations de bronchite chronique, ce qui peut expliquer lemaintien de sa croissance par rapport à d’autres antibiotiques en perte de vitesse.


- 49 -

L’analyse de l’évolution des unités prescrites est particulièrement intéressante cette année : leschéma ci dessous montre qu’il y a pour la première fois une vraie tendance à la diminutionde l’utilisation des antibiotiques (- 8,8% entre 2002 et 2001).

En unités prescrites, CLAMOXYL® et AUGMENTIN® perdent chacun plus de 30% d’unités. Lesgénériques compensent pour partie puisque l’amoxicilline ne perd au total que 10,6% d’unités avecencore plus de 25 millions d’unités (lui permettant de garder le 3ème rang des unités prescrites). Demême l’amoxicilline associée à l’acide clavulanique ne perd que 7,5% à 13 millions d’unités.


- 50 -

Même constat côté de la ROCEPHINE® qui perd presque 20% d’unités alors que la ceftriaxone nerégresse au final que de - 1,4%.

ORELOX® se distingue des autres antibiotiques avec une progression de ses unités de +18,5%(plus de 7,5 millions de boîtes).

Il est intéressant de dire quelques mots de l’évolution des fluoroquinolones (CIFLOX®,OFLOCET®…TAVANIC® et IZILOX® pour les 2 plus récentes), sous surveillance particulière desautorités de santé notamment à cause de phénomènes de résistances aux antibiotiques et d’effetsindésirables graves (tendinites, etc.).La classe diminue de - 5% en montant remboursés mais est parfaitement stable en unités (3,287millions en 2002 contre 3,289 en 2001) : tout se passe comme si les unités perdues par TAVANIC(-100 000 unités environ) étaient totalement compensées par les prescriptions d’ IZILOX®, lancéen 2002 et qui totalise un peu plus de 130 000 unités. IZILOX® coûtant moins cher queTAVANIC®, les dépenses pour l’assurance maladie sont moindres.

Antiviraux :

Ce groupe est en moindre progression qu’en 2001 (+11,1% en montants remboursés 2002 contre+19% en 2001), et cette dernière est uniquement liée à la sous classe J05C, antiviraux du VIH.

Les antirétroviraux (VIH), qui font l’objet d’un double circuit de distribution aux maladesambulatoires (pharmacie hospitalière ou pharmacie d’officine, au choix du patient), sont enprogression de +22% pour l'année 2002 (contre +15% en 2001 et +13% en 2000) dans le champMEDIC’AM (délivrance officine) avec un montant remboursé de 123,8M€.

COMBIVIR® concentre à lui seul 25% du marché, suivi des inhibiteurs de la transcriptase inverse(SUSTIVA® et VIRAMUNE®) qui représentent presque 20%.

Parmi les antiviraux autres que VIH (J05B), REBETOL (mis sur le marché ville en février 2000),premier antiviral contre l’hépatite C, en association avec les interférons alpha, diminue légèrement(-2M€ en montants remboursés). Cette spécialité bénéficiant du double circuit de distribution enville et à l’hôpital, il est probable qu’un certain nombre de malades traités en association avec leVIRAFERON PEG® se soient procurés le produit par le circuit hospitalier, en même temps quel’interféron.


- 51 -

ZELITREX (indication de la douleur du zona) progresse de près de 18%. L’aciclovir (ZOVIRAXet ses génériques) diminue de 9% en montants remboursés (mais de 3% seulement en unités).

Parmi les vaccins, la sous classe J07B est la seule à augmenter (+6,8%) et plus de la moitié des74,5M€ des dépenses qui lui sont consacrées le sont par les vaccins pentavalents (associantdiphtérie –coqueluche –tétanos –poliomyélite -haemophilus influenzae ). La vaccination Rougeole,Oreillons, Rubéole (ROR) est stable.

Système respiratoire : progression de +5,5% avec le poids prépondérant des anti-asthmatiques[voir tableau 10-5]

Les remboursements des médicaments de cette classe, qui représentent 7,5% du total desdépenses de médicaments du régime général, sont constitués pour plus de 60% par lesantiasthmatiques, en progression de +9,7% par rapport à l’année 2001.

Comme nous l’avons déjà évoqué, la classe des antiasthmatiques a subi une forte modification destructure en 2001 avec l’arrivée des associations fixes de corticoïdes et de bêta2 mimétiques[SERETIDE® et en fin d’année 2001 SYMBICORT®] et la prépondérance de ces associationss’est confirmée en 2002.

Cette classe (R03E24) représente désormais 193M€ de remboursements (+123,5%) et sedéveloppe au détriment des corticoïdes seuls (R03D en baisse de près de 20%) et des bêta2mimétiques (R03A en baisse de presque 18%) ;

24 dans le GERS, cette classe EPhMRA apparaît comme R03F.


- 52 -

l’ensemble des 3 sous classes (R03E+R03D+R03A) conduit à un montant rembourséde 470,4M€ en 2002 soit + 10% par rapport au montant 2001. En revanche les unités de bêta 2stimulants diminuent moins vite.

SINGULAIR® (montelukast), remboursé depuis janvier 2000, seul représentant des antagonistesdes leucotriènes (R03J) continue sa pénétration avec +23,7% en montants remboursés,correspondant à une progression en unités de +24% (1,2millions).

La baisse des remboursements des mucolytiques, des antitussifs, produits pour la gorge, etc. estessentiellement, comme les années précédentes, un effet baisse de prix négociée dans le cadredes spécialités à service médical rendu insuffisant par le Comité Economique des Produits deSanté et à des déremboursements (certaines firmes ayant préféré pour ces produits perdre leurprise en charge plutôt que de baisser les prix).

A titre anecdotique puisqu’elle ne représente que 448 000 euros en remboursements, la classeR07X progresse de 14,5%. C’est l’OZOTHINE® qui constitue cette classe et la progression desunités prescrites, notamment des formes suppositoires nourrissons et enfants (respectivement234000 et 168000 en 2002 contre 179500 et 137000 en 2001) traduit peut-être une premièreintention de prescription à la place d’antibiotiques.

La croissance des antihistaminiques en 2002 s’est limitée à +3,6% en remboursements et à +2,5%en unités, traduction partielle de nouveaux conditionnements correspondant à des traitementsmensuels (B/30) sollicités par les laboratoires lors de l’inscription de nouvelles présentations ou denouveaux produits en complément ou en lieu et place des traditionnelles de B/15 ainsi que du coûtun peu inférieur de ces dernières spécialités.

Au-delà de ces 5 classes qui concentrent 72% du marché, nous avons décidé de porter notreattention en 2002 sur les traitements de l’ostéoporose, et de faire un point sur les médicamentsd’exception, avec notamment les spécialités à base d’hormone de croissance et les produits de lasclérose en plaques (chapitre 12).


- 53 -

Les traitements de l’ostéoporose :

L’ostéoporose est liée à une diminution de la masse osseuse et à une détérioration de sa microarchitecture, qui a pour conséquence une fragilité osseuse et un risque accru de fracture. Endehors des apports en calcium et/ou en vitamine D , seuls les traitements hormonaux substitutifs(THS) destinés à prévenir la perte de la masse osseuse, notamment chez les femmes en postménopause, sont pris en charge au titre de la prévention. Les spécialités plus explicitementdédiées à la prévention et/ou au traitement de l’ostéoporose ne sont prises en charge que dansl’indication traitement de l’ostéoporose avérée avec au moins une fracture ostéoporotique : en2002, les biphosphonates étaient représentés par DIDRONEL®400mg, FOSAMAX® 10 mg,ACTONEL® 5mg et les modulateurs sélectifs de l’activation des récepteurs aux oestrogènes(SERMs) par EVISTA® 60 mg et OPTRUMA® 60 mg; les biphosphonates représentent 78% desdépenses, les SERMs 22%.

Dès sa commercialisation, le raloxifène (EVISTA®, OPTRUMA®) a fortement pénétré sur lemarché comme le montre le graphique ci-dessous. Mais c’est ACTONEL® qui réalise la plus fortepercée et qui, en 2002, est responsable de la croissance des diphosphonates avec presque 43%de ce marché, les dépenses liées au DIDRONEL® et au FOSAMAX® étant stables à un peu plusde 31M€.


- 54 -

La progression de ce marché est supérieure à 70% en valeur pour 2002 (elle était de l’ordre de39% en 2001).

Si on s’intéresse aux unités prescrites et remboursées, ou plutôt au nombre de traitementsannuels correspondants aux prescriptions (à la posologie AMM et avec l’hypothèse quel’observance des traitements est correcte), on constate une augmentation de l’ordre de 20% par anentre 2000 et 2002.

Evolution des unités prescrites et du nombre de traitements annuels

des biphosphonates et des SERMs indiqués dans l’ostéoporose

Les premiers résultats d’une enquête lancée dans 8 régions laissent à penser que les prescriptionsdans la prévention ou l’ostéoporose non fracturaire, c’est à dire hors indications ouvrant droit à uneprise en charge, sont de l’ordre de 25 à 45% selon les produits ; les résultats de cette étude serontdisponibles fin 2003.


- 55 -

12 Médicaments d'exception.

La catégorie des médicaments d’exception a été créée en décembre 1994.

Les médicaments d’exception sont définis dans le code de la sécurité sociale (article R.163-2)comme des « médicaments particulièrement coûteux et d’indications précises ». Une fiched’information thérapeutique (FIT) est annexée à l’arrêté d’inscription du médicament au journalofficiel. Ce référentiel médical de prescription découle des caractéristiques de l’AMM et définit lecadre dans lequel la prise en charge par l’assurance maladie est justifiée. Le prescripteur utiliseune ordonnance spécifique dite « Ordonnance de médicament d’exception » correspondant à unimprimé fourni par les caisses primaires d’assurance maladie sur laquelle il s’engage à respecterla FIT.

A fin 2002, il existait 21 produits répondant à ce statut pour 14 dénominations communes (DC ouprincipe actif).

En base de remboursement les médicaments d’exception ont représenté 270,6M€ soit 1,7% dumarché global, en augmentation de + 33,5% (contre + 4,8% pour l’ensemble des produits). Avecun montant remboursé de 262,9M€, le taux de remboursement moyen de ces produits est de97,2%.

L’augmentation de 33,5 % est essentiellement due à la croissance de + 40% des interférons bêta(traitement de la sclérose en plaque) qui représentent à eux seuls plus de 50% des dépenses liéesaux médicaments d’exception.

Signalons également l’arrivée en 2002 d’une nouvelle classe d’antidiabétiques : les glitazones,mise sur le marché en mai 2002, et qui représente un montant de plus de 0,7M€ sur six mois decommercialisation, le développement des médicaments des troubles de l’érection , l’essor deREGRANEX® (facteur de croissance stimulant la cicatrisation des ulcères diabétiques) et la pluslarge utilisation de la VISUDYNE® dans la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA).

Si la progression des « sétrons » traduit certainement une meilleure prise en charge de lachimiothérapie anticancéreuse en ville, on peut s’interroger sur les évolutions de + 41 % pourMODIODAL® (narcolepsie) et de + 34 % pour IMIJECT® (algie vasculaire de la face) qui fontpartie des premiers médicaments d’exception commercialisés en 1995.


- 56 -

Comme le montre le tableau ci dessous, il y a en fait deux postes de dépenses importants : lesspécialités à base d’hormone de croissance et les interférons bêta.

Spécialités à base d'hormones de croissance :

L’hormone de croissance (somatropine) est commercialisée sous forme de 6 spécialités.

En 2002 elles étaient indiquées dans les troubles de la croissance chez l’enfant. Compte tenu desenjeux de santé publique et de l’impact économique de l’hormone de croissance dans la part desdépenses de médicaments d’exception (31,4 % des remboursements du groupe avec 82 M€ en2002), les trois principaux régimes d’assurance maladie ont mené une enquête nationale courant2002 sur 2929 patients (échantillon au ½). Les résultats seront prochainement disponibles.

Les prescriptions sont principalement hospitalières car l’AMM exige que l’initiation du traitementsoit réalisée dans des services hospitaliers spécialisés en pédiatrie et/ou en endocrinologie etmaladies métaboliques compte tenu de la complexité du diagnostic et de la conduite de lathérapeutique.

Les traitements de la sclérose en plaques:

En 2002, les produits de la sclérose en plaques (BETAFERON®, AVONEX® et REBIF®) ontconstitué près de la moitié des remboursements des médicaments d’exception. C’est REBIF® quiconnaît la plus forte évolution, résultat, comme nous l’avons déjà dit de la modification du schémathérapeutique recommandé.


- 57 -

AVONEX® représente 46,5% des dépenses de la classe en 2002 mais le graphique ci dessousmontre une forte pénétration de REBIF® qui constitue 29% des remboursements alors queBETAFERON® qui bénéficie pourtant des indications les plus larges n’atteint que 24,5%.


- 58 -

La structure est superposable en unités prescrites ;

la prescription initiale et le renouvellement sont réservés aux spécialistes en neurologie que cesderniers exercent en ville ou à l’hôpital : la part des prescriptions en ville est d’environ 50%.

13 La prescription médicamenteuse : part prépondérante des généralistes,accroissement du poids des prescripteurs hospitaliers. [Tableau 11]

Les médecins libéraux restent bien évidemment les principaux prescripteurs (89,1%), les médecinsgénéralistes intervenant pour 83,7% du montant prescrit par des médecins de ville. Viennentensuite les gynécologues (2,5%), les ophtalmologues (1,6%), les psychiatres (1,3%), lescardiologues (1,3%), les dermatologues (1,2%), les rhumatologues (1,1%) et les pédiatres (1,0%).Les autres spécialités représentent moins de 1% chacune. Par rapport à 2001 seules diffèrent lesparts des généralistes (-0,2%), des gynécologues (-0,1%), des ophtalmologues (+0,1%) et descardiologues (+0,1%).

L’accroissement du poids des prescripteurs non libéraux dans les montants prescrits etremboursés de médicaments dispensés en officine de ville est plus forte (+0,6%) qu ‘en 2001(+0,3%). Ce phénomène s’explique en particulier par la plus grande disponibilité en ville demédicaments antérieurement réservés à l’usage hospitalier mais qui restent souvent deprescription initiale hospitalière, même si le renouvellement peut être effectué en médecine libérale(NEORAL®, REBETOL®, hormone de croissance….).


- 59 -

14 Les 20 premiers médicaments prescrits selon la spécialité médicale. [Tableaux 12

pages]

Pour les ophtalmologues, les psychiatres et les gastro-entérologues, les 10 premiers produitsprescrits (en montant) représentent environ la moitié de leurs prescriptions, ce chiffre étant de prèsde 62% pour les pneumologues. Le tableau ci-dessous présente la concentration des prescriptionsen fonction du nombre de produits prescrits.

59,1% des prescriptions de spécialistes sont réalisées à partir de leurs 20 premiers produitsprescrits, avec une très forte concentration de prescriptions chez les psychiatres et lespneumologues (67,9% et 71,3%).

En revanche, chez les généralistes cette part ne représente que 22,7%. La moitié desprescriptions des généralistes est atteinte avec leurs 95 premiers produits, et 70% des dépensesremboursées avec 220 produits prescrits.

Signalons enfin qu’il existe des différences importantes entre l’ancienneté moyenne des premiersproduits prescrits selon les spécialités : de 6,4 ans pour les hospitaliers et 6,7 ans pour lespneumologues à 15,4 ans pour les ORL (ancienneté moyenne des 20 premiers produits prescritsen valeur).


- 60 -

15 Une très forte concentration des prescriptions de médicaments : 13,5 % desprescripteurs libéraux prescrivent près de 50% du montant total des médicamentsremboursés.

Indépendamment de l’analyse menée selon la spécialité médicale, nous avons étudié laconcentration des prescriptions au sein des prescripteurs libéraux.


- 61 -

Il ressort du graphique précédent que la concentration des prescriptions est particulièrement forte.80% des prescripteurs prescrivent moins de 40% de l’ensemble des montants prescrits. 30% desmontants prescrits le sont par 7% des prescripteurs.

De même, 13,5% des prescripteurs (environ 21 000 praticiens) prescrivent 50% de l’ensemble desmédicaments remboursables (6,7 milliards d’euros).


- 62 -

Annexe méthodologique sur le codage des médicaments

Le codage des produits pharmaceutiques permet d’obtenir par télétransmission électronique ousaisie directe les trois informations suivantes contenues dans le code-barres de la vignette :l’identifiant du médicament (appelé code CIP), son prix unitaire et le taux de remboursement.Prévu par la loi Teulade du 4 janvier 1993, le codage a débuté effectivement en octobre 1997 et samontée en charge s’est faite progressivement au cours des années 1998 et 1999.

Afin d'effectuer une analyse des conditions dans lesquelles les produits pharmaceutiques sontprescrits et délivrés aux patients, une enquête nationale exhaustive et permanente a été lancéepar la CNAMTS en janvier 1998.

Fin 2002, plus de 95% des remboursements effectués par les caisses primaires du RégimeGénéral (hors Sections Locales Mutualistes25) étaient accompagnés d’un codage en Francemétropolitaine. Ce taux de codage est maintenant suffisant pour analyser finement laconsommation médicamenteuse remboursée par la Sécurité Sociale. En pratique, la centralisationau niveau national des informations caractérisant la prescription et la délivrance de chaquemédicament permet de connaître :

• La caisse d’affiliation de l’assuré ;• Le mois de remboursement (Janvier 2001 à Décembre 2002) ;• La catégorie du prescripteur (libéral ou hospitalier) ;• La spécialité du prescripteur ;• Le lieu de délivrance du médicament (officine de ville ou pharmacie hospitalière) ;• La nature de l'acte : médicament à 35%, 65% et 100% ;• Le code affiné du médicament (code CIP) ;• Le dénombrement, le montant remboursé, la base de remboursement.

Les établissements hospitaliers ne codant pas encore les médicaments qu’ils délivrent eux-

mêmes, les analyses ont été menées sur les médicaments délivrés en officine de ville. Ceux-ci

représentent environ 95% des médicaments remboursés par la Sécurité Sociale.

Parmi les médicaments délivrés en ville, il reste encore des médicaments non codés26. Les

données codées ont été redressées en conséquence.

25 Les sections locales mutualistes sont constituées par des mutuelles qui sont rémunérées par les caisses primairesd’assurance maladie pour effectuer le traitement et le paiement des prestations d’assurance maladie à certains de leursressortissants.26 Un médicament est considéré comme codé lorsque son code CIP figure dans la Base de Données des Médicamentsde l’Assurance Maladie. A l’inverse, lorsque le code CIP est inconnu dans la base, le médicament est considéré commenon codé (médicament homéopathique, …)


- 63 -

Le montant total des remboursements de médicaments délivrés en officine étant par ailleurs connu

chaque mois par caisse primaire, par catégorie de prescripteur (libéraux ou hospitaliers) et par

taux de remboursement, ce sont ces critères qui ont été utilisés pour opérer les redressements.

Les médicaments codés appartenant à ces différents groupes ont donc été redressés (en

montants et en dénombrements) sur ces bases.

Après redressement, ces données permettent d’étudier la consommation de médicaments, parcode CIP, remboursés aux assurés du Régime Général (hors Sections Locales Mutualistes),prescrits par des médecins libéraux ou hospitaliers et délivrés en officine de ville.

Les exploitations publiées dans ce document constituent une synthèse nationale des principauxéléments disponibles.

De quelles données parle-t-on ?

Le fichier traité provient des chaînes statistiques de remboursement des feuilles de soins par leRégime général (risques maladie, maternité, accidents du travail et maladies professionnelles).

Il ne s’agit donc pas d’une consommation médicamenteuse globale comme peut l’observer laCommission des Comptes de la Santé dans son rapport annuel. Rappelons que pour cettecommission, la consommation relevée correspond à l’ensemble des médicaments, prescrits ounon, remboursables ou non, consommés à l’hôpital ou en ville et valorisés au prix public.

Il ne s’agit pas non plus de données de même nature que celles du GERS (Groupement pourl’Elaboration et la Réalisation de Statistiques). Le GERS traite l’ensemble des données sur lesspécialités pharmaceutiques provenant des grossistes-répartiteurs (pour les ventes des grossistesaux pharmaciens) et des laboratoires adhérents (pour les ventes directes des laboratoires auxofficines). Les données présentées et analysées par cet organisme sont relatives aux achats parles officines des spécialités pharmaceutiques.

Il s’agit donc d’un flux d’entrée dans les pharmacies officinales. L’information traitée dans cedocument, sur les données de ville, est relative à la sortie de l’officine. Les principales différencesentre GERS et l’exploitation de la CNAMTS résultent des médicaments non remboursables et dela variation des stocks de médicaments à l’officine.

Les données étudiées dans ce document sont celles du régime général à l’exclusion des sectionslocales mutualistes. Elles correspondent pour les périodes étudiées à environ 70% desremboursements de médicaments de l’ensemble des régimes d’assurance maladieobligatoire.


- 64 -

La publication MEDIC’Assurance Maladie présente par produit, par classe pharmaco-thérapeutique ou par Dénomination Commune (DC) des informations spécifiques à l’assurancemaladie :

• les montants présentés au remboursement (nombre d’unités prescrites multiplié par le prixpublic unitaire en vigueur au moment de la délivrance du médicament) ;

• les remboursements en montant (valeur) et en unités (volume) ;• les taux moyens de remboursement ;• la part des prises en charge à 100% ;• la catégorie et la spécialité du prescripteur.


- 65 -

Effets prix, quantité, structure et taux de remboursement

La progression des remboursements de médicaments sur la période 2001-2002 peut êtredécomposée en une série d’effets que nous présentons ci-dessous.

P0, prix public d’un médicament en 2001

P1, prix public d’un médicament en 2002

Q0, quantité (nombre d’unités prescrites et remboursées d’un médicament) en 2001

Q1, quantité (nombre d’unités prescrites et remboursées d’un médicament) en 2002

Q’1, quantité théorique en 2002, avec structure de consommation 2001

Q’’1, quantité théorique 2002, avec structure intraclasse 2001 et structure interclasse 2002

L’exemple suivant illustre les différentes notations relatives aux quantités :

Q0 Q’1 Q’’1 Q1

Classe A

Produit 1 10 12=10x1,2 11=22%x50 15

Produit 2 15 18 17 20

Produit 3 20 24 22 25

Total A 45 54 50 50

Classe B

Produit 1 25 30 32 30

Produit 2 20 24 25 25

Produit 3 10 12 13 15

Total B 55 66 70 70

TOTAL A+B 100 120 120 120

La répartition de l’année 0 (10% de produit 1 classe A, 15% de produit 2 classe A, 20% de produit3 classe A, 25% de produit 1 classe B, 20% de produit 2 classe B et 10% de produit 3 classe B)appliquée à la quantité totale de l’année 1 (120 unités) conduit à la répartition Q’1.

Q’’1 correspond à la répartition 2001 au sein de chaque classe (classe A : 22% de produit 1, 34%de produit 2 et 44% de produit 3) et à la répartition 2002 interclasse (50 unités pour la classe A et70 pour la classe B).

TR0, taux moyen de remboursement du produit en 2001 (tient compte du taux de base 65% ou35% et du pourcentage des consommations exonérées du ticket modérateur)

TR1, taux moyen de remboursement du produit en 2002.


- 66 -

A l’aide des notations précédentes, l’évolution globale des remboursements s’exprime par :

∑ P1 . Q1 . TR1 / ∑ P0 . Q0 . TR0 = 1,055

et peut se décomposer en :

un effet structure : ∑ P1 . Q1 . TR1 / ∑ P1 . Q’1 . TR1 = 1,042

regroupant

un effet produits chers : ∑ P1 . Q1 . TR1 / ∑ P1 . Q’’1 . TR1

un effet classe : ∑ P1 . Q’’1 . TR1 / ∑ P1 . Q’1 . TR1

un effet quantité : ∑ P1 . Q’1 . TR1 / ∑ P1 . Q0 . TR1 = 1,018

un effet prix : ∑ P1 . Q0 . TR1 / ∑ P0 . Q0 . TR1 = 0,995

un effet taux : ∑ P0 . Q0 . TR1 / ∑ P0 . Q0 . TR0 = 0,999


- 67 -

Le décret du 27 octobre 1999 et la notion de Service Médical Rendu (SMR)

Le décret du 27 octobre 1999 contient de nouvelles dispositions qui définissent les critèresd’inscription d’une spécialité sur la liste des médicaments remboursables.

L’inscription est fondée sur un critère de niveau absolu : le service médical rendu (SMR)27. Unmédicament est inscrit au vu de l’appréciation du service médical rendu qu’il apporte indication parindication (article R.163-3 du Code de la Sécurité sociale). Le SMR d'un médicament est appréciéen tenant compte :

- de l’efficacité et des effets indésirables du médicament,

- de sa place dans la stratégie thérapeutique au regard notamment des autres thérapiesdisponibles,

- de la gravité de la pathologie à laquelle il est destiné,

- du caractère préventif, curatif ou symptomatique du traitement médicamenteux,

- de son intérêt pour la santé publique.

Le décret précise que "les médicaments dont le service médical rendu est insuffisant au regarddes autres médicaments ou thérapies disponibles ne sont pas inscrits sur la liste" (des spécialitésremboursables).

Le critère d’amélioration du service médical rendu (ASMR)28 ou d’économie devient unecondition négative d’inscription, c’est-à-dire qu’on ne pourra inscrire sur la liste des médicamentsremboursables un médicament qui n’apporte ni ASMR ni économie dans le coût du traitementmédicamenteux (article R.163-5 du CSS).

27 4 niveaux de SMR existent de fait : A : majeur ou important ; B : modéré ; C : faible mais justifiant néanmoinsune prise en charge et D : insuffisant pour justifier une prise en charge collective.28 Les niveaux d’ASMR sont attribués par référence à un ou plusieurs produits d’une classe pharmaco-thérapeutiquedonnée. Ce sont donc des niveaux relatifs. Ils vont de 1 (avancée thérapeutique majeure) à 5 (pas d’amélioration parrapport aux produits de références étudiés, c’est-à-dire que l’efficacité clinique et la sécurité du produit étudié ne sontpas différentes de celles des produits existants, avec une marge de tolérance d’environ 15%).

CNAMTS - MEDIC'Assurance Maladie - Juillet 2003

Nom du produitAge du produit (ans)

Rang 2002 Montant présenté

au remboursement


au remboursement

Montant présenté au remboursement année 2002 (en milliers d'euros)

Evol. 2002 /2001 (en%)

Rang 2002 Montant

remboursé

Rang 2001 Montant

remboursé

Montant remboursé

année 2002 (en milliers

d'euros)

Evol. 2002 /2001 (en%)

MOPRAL 12.2 1 1 397 643 8.0% 1 1 316 777 9.2%TAHOR 4.7 2 2 260 200 11.5% 2 2 206 900 11.7%PLAVIX 3.9 3 5 198 761 36.3% 3 3 182 941 36.8%SERETIDE 2.0 4 13 191 431 84.0% 4 12 148 471 84.3%ELISOR 11.8 5 7 165 208 28.2% 5 6 133 372 28.6%ZOCOR 12.4 6 4 151 275 -0.1% 6 5 121 541 0.5%DEROXAT 7.9 7 8 136 151 10.4% 8 8 103 145 10.8%VASTEN 11.9 8 11 130 235 23.7% 7 9 105 474 24.2%DOLIPRANE (NA) 22.3 9 9 118 406 6.3% 10 13 85 351 6.7%VIOXX 1.5 10 76 113 474 180.8% 11 81 81 720 181.8%SUBUTEX 6.9 11 10 109 947 2.1% 14 14 78 495 2.8%CELEBREX 2.2 12 3 109 338 -36.4% 12 4 80 297 -35.8%AMLOR 10.2 13 15 108 661 13.0% 9 11 93 517 13.4%PROZAC 14.3 14 6 104 467 -20.0% 13 7 79 376 -19.4%ORELOX 11.8 15 16 102 132 18.8% 17 23 68 724 18.8%OGAST 11.0 16 20 97 341 23.9% 16 21 71 931 23.7%TRIATEC 13.4 17 31 86 287 33.0% 15 22 77 641 34.2%LOVENOX 15.2 18 22 85 195 13.8% 18 18 67 934 13.9%TANAKAN 28.0 19 17 84 378 -0.9% 52 45 41 802 -0.1%VASTAREL 22.3 20 12 84 041 -19.4% 19 10 67 026 -19.0%LANZOR 11.0 21 28 83 112 21.8% 20 34 61 288 21.8%PYOSTACINE 30.2 22 19 82 159 2.1% 24 20 59 655 2.4%EFFERALGAN 23.1 23 23 81 396 9.4% 25 29 58 946 9.8%SEROPRAM 7.2 24 27 80 908 16.1% 21 30 61 221 16.5%LIPANTHYL 11.9 25 25 80 430 10.2% 22 26 61 221 10.3%ZYRTEC 14.3 26 24 74 222 0.2% 33 31 51 370 0.5%DAFLON 31.9 27 26 69 457 -1.5% 88 79 29 479 -0.9%AUGMENTIN 18.5 28 14 68 688 -33.6% 39 15 48 074 -32.9%PARIET 3.0 29 53 67 602 35.6% 37 56 49 327 36.6%PULMICORT 10.8 30 18 66 282 -20.3% 32 16 51 655 -19.6%DI ANTALVIC 38.7 31 21 65 903 -13.1% 34 24 50 430 -12.6%APROVEL 5.0 32 43 64 256 14.8% 35 43 50 223 15.8%DEPAKINE 35.9 33 35 63 730 4.3% 31 35 51 742 4.9%COVERSYL 14.1 34 41 63 383 9.3% 28 37 52 953 10.3%TOPALGIC 5.9 35 40 62 965 8.3% 36 39 49 788 8.6%ZYPREXA 3.6 36 56 61 971 26.7% 26 41 57 636 27.1%AVONEX 5.0 37 59 61 812 33.8% 23 40 60 986 33.9%ART 8.4 38 48 61 154 19.8% 50 57 42 539 19.9%REBETOL 2.9 39 33 59 604 -3.4% 27 19 57 303 -3.3%SYMBICORT 1.4 40 437 59 356 661.0% 47 423 44 554 665.5%EFFEXOR 5.1 41 58 59 023 24.8% 44 54 45 393 23.9%COZAAR 7.7 42 37 58 370 -1.7% 40 38 47 056 -1.0%GINKOR 24.1 43 42 58 025 0.8% 121 121 23 214 1.4%DIAMICRON 31.2 44 38 57 137 -3.1% 30 28 52 288 -2.8%FORADIL 7.4 45 32 57 134 -10.9% 42 32 45 733 -10.1%ZOLOFT 6.0 46 49 56 574 12.3% 49 50 42 732 12.7%PIASCLEDINE 24.8 47 46 55 807 7.9% 128 143 21 550 8.5%STILNOX 14.8 48 45 55 243 6.7% 51 48 41 858 7.0%HYPERIUM 21.4 49 51 54 934 9.3% 45 46 45 377 10.1%NEORAL 3.4 50 34 52 831 -13.6% 29 17 52 826 -13.6%CLARITYNE 14.3 51 39 52 243 -10.5% 66 47 35 910 -10.2%ARICEPT 4.8 52 61 51 977 14.3% 38 44 48 725 15.2%COAPROVEL 3.3 53 90 51 614 39.8% 53 84 40 282 40.5%INIPOMP 6.9 54 74 51 454 26.9% 58 78 37 741 26.9%TAREG 5.6 55 81 51 093 29.4% 55 74 39 629 30.4%ZELITREX 6.3 56 65 50 420 17.4% 65 70 36 470 17.7%DAFALGAN (NA) 18.3 57 60 49 919 8.2% 59 63 37 301 8.6%ZOLTUM 11.2 58 36 49 691 -17.0% 60 42 37 248 -16.2%SINGULAIR 3.0 59 77 49 517 24.0% 57 72 37 919 23.7%RISPERDAL 6.9 60 87 49 035 28.7% 46 60 45 098 28.5%RULID 15.3 61 44 47 247 -15.2% 75 51 32 202 -14.9%GLUCOPHAGE 40.2 62 88 47 240 25.6% 48 59 44 285 26.2%HYZAAR 7.7 63 55 47 091 -3.8% 64 52 36 523 -3.4%GONAL F 6.0 64 50 46 918 -6.9% 41 33 46 888 -6.9%PUREGON 5.6 65 54 45 621 -7.2% 43 36 45 588 -7.2%LAMISIL 8.5 66 75 44 974 11.1% 81 89 30 868 11.1%FLIXOTIDE 5.3 67 30 44 934 -33.9% 61 25 36 933 -33.7%INEXIUM 0.8 68 44 784 - 72 2 986 32 588 -ZOVIRAX 17.3 69 52 44 305 -11.7% 83 62 30 603 -11.6%XATRAL 14.3 70 83 44 172 14.0% 137 162 20 558 14.8%ZITHROMAX 8.3 71 73 43 493 7.1% 89 90 29 444 6.8%SOLIAN 14.3 72 70 43 342 3.9% 54 49 39 763 4.4%XALATAN 5.3 73 80 43 247 9.4% 85 88 30 455 9.3%SEREVENT 8.4 74 29 43 169 -36.6% 68 27 34 509 -36.0%BECOTIDE 27.0 75 47 42 925 -16.2% 78 53 31 383 -16.7%MONO TILDIEM 9.8 76 69 42 717 1.6% 62 55 36 793 1.9%

Tableau 1 : Les 100 premiers produits prescrits et remboursés(en montant) au cours de l'année 2002

Le classement est établi par montants présentés au remboursement décroissants. Les produits sont étudiés toutes formes et dosages confondus. Les données sont celles du Régime Général, hors sections locales mutualistes et représentent environ 70% de toute l'assurance maladie.

(NA)=(Non Associé)

��

��


Nom du produitAge du produit (ans)


au remboursement


au remboursement


Evol. 2002 /2001 (en%)

Rang 2002 Montant

remboursé

Rang 2001 Montant

remboursé

Montant remboursé


d'euros)

Evol. 2002 /2001 (en%)

Tableau 1 : Les 100 premiers produits prescrits et remboursés(en montant) au cours de l'année 2002


(NA)=(Non Associé)

NEURONTIN 7.4 77 119 42 118 36.5% 63 93 36 569 37.0%FLECAINE 18.2 78 84 41 794 8.2% 69 71 33 493 8.2%LODALES 13.5 79 67 41 672 -1.6% 74 67 32 247 -1.5%MOTILIUM 19.7 80 72 41 198 1.1% 151 161 18 508 2.9%SPASFON 39.0 81 71 41 109 -0.1% 168 166 17 235 1.2%CHONDROSULF 8.8 82 91 41 013 14.8% 93 107 28 383 14.9%ENDOTELON 24.7 83 82 41 004 4.0% 146 158 19 288 5.0%STABLON 14.7 84 79 39 421 -0.4% 86 76 30 101 0.1%VEINAMITOL 25.8 85 64 39 078 -10.7% 175 159 16 410 -9.7%PROPOFAN 30.9 86 107 38 980 15.9% 92 108 28 436 16.0%REBIF 4.0 87 180 38 652 71.0% 56 127 38 065 70.6%LUTENYL 17.5 88 78 38 132 -4.1% 107 95 25 365 -4.0%VOLTARENE 26.3 89 92 37 964 6.3% 120 129 23 272 5.1%ENANTONE LP 12.8 90 97 37 891 9.5% 67 68 35 135 10.1%OROKEN 13.3 91 57 37 842 -21.8% 102 65 26 105 -21.2%PERMIXON 10.3 92 96 37 438 7.2% 185 193 15 876 8.1%CELECTOL 14.7 93 66 36 811 -13.4% 91 64 29 057 -12.8%ZINNAT 14.1 94 85 36 607 -5.2% 109 96 25 077 -5.0%DUROGESIC 4.8 95 122 36 018 17.3% 71 86 32 921 16.8%COTAREG 4.9 96 123 35 841 17.0% 97 115 27 399 17.3%ZECLAR 8.9 97 62 35 749 -19.3% 113 75 24 398 -19.0%KARDEGIC 9.9 98 124 35 210 15.7% 84 98 30 488 16.0%AMAREL 5.3 99 113 35 125 11.5% 73 83 32 419 12.1%CIFLOX 11.8 100 89 35 080 -6.4% 99 85 26 580 -6.1%Total des 100 premiers produits 6 922 928 8.3% 5 289 390 9.2%Tous produits 14.3 15 464 188 4.8% 11 387 734 5.5%

Col. 1 : nom du produit Col. 2 : âge du produit (nombre d'années depuis sa commercialisation effective), l'âge est évalué à fin 2002Col. 3 : rang du produit au cours de l'année 2002 - classement par ordre décroissant du montant présenté au remboursementCol. 4 : rang du produit au cours de l'année 2001 - classement par ordre décroissant du montant présenté au remboursementCol. 5 : montant présenté au remboursement (nombre d'unités prescrites multiplié par le prix public) au cours de l'année 2002Col. 6 : taux d'évolution du montant présenté au remboursement (année 2002 rapportée à année 2001)Col. 7 : rang du produit au cours de l'année 2002 - classement par ordre décroissant du montant rembourséCol. 8 : rang du produit au cours de l'année 2001 - classement par ordre décroissant du montant rembourséCol. 9 : montant remboursé au cours de l'année 2002Col.10 : taux d'évolution du montant remboursé (année 2002 rapportée à année 2001)

Les produits en caractères gras sont les produits de référence des groupes génériques qui peuvent faire l'objet d'une prescription en dénomination commune par le médecin ou donner lieu à substitution par le pharmacien.

��

��


Principe(s) Actif(s) Produits*


au remboursement


au remboursement

Montant présenté au remboursement

année 2002 (en milliers d'euros)

Evol. 2002 /2001 (en%)

Rang 2002 Montant

remboursé

Montant remboursé


Evol. 2002 /2001 (en%)

Taux Moy. Rembours. en 2002 (en %)

OMEPRAZOLE MOPRAL/ZOLTUM 1 1 447 335 4.5% 1 354 026 5.9% 79.1%PRAVASTATINE ELISOR/VASTEN 2 3 295 443 26.2% 2 238 846 26.6% 80.8%

PARACETAMOL DOLIPRANE/EFFERALGAN/DAFALGAN etc.. 3 2 270 860 9.6% 4 196 738 9.9% 72.6%

ATORVASTATINE TAHOR 4 4 260 200 11.5% 3 206 900 11.7% 79.5%CLOPIDOGREL PLAVIX 5 8 198 761 36.3% 5 182 941 36.8% 92.0%SIMVASTATINE ZOCOR/LODALES 6 5 192 947 -0.4% 6 153 789 0.1% 79.7%SALMETEROL + FLUTICASONE SERETIDE 7 17 191 431 84.0% 7 148 471 84.3% 77.6%

LANSOPRAZOLE LANZOR/OGAST 8 7 180 453 23.0% 8 133 219 22.8% 73.8%PAROXETINE DEROXAT 9 12 136 151 10.4% 10 103 145 10.8% 75.8%

DEXTROPROPOXYPHENE + PARACETAMOL DI-ANTALVIC 10 14 129 957 5.6% 12 97 844 5.7% 75.3%

FLUOXETINE PROZAC 11 10 123 511 -5.6% 14 93 631 -5.2% 75.8%DIOSMINE DAFLON/DIOVENOR ** 12 13 121 585 -1.4% 42 50 668 -0.8% 41.7%TRIMETAZIDINE VASTAREL 13 11 121 260 -4.5% 13 96 298 -4.2% 79.4%

AMOXICILLINE + ACIDE CLAVULANIQUE AUGMENTIN/CIBLOR 14 9 114 525 -16.1% 21 79 310 -15.7% 69.3%

ROFECOXIB VIOXX 15 102 113 474 180.8% 18 81 720 181.8% 72.0%BUPRENORPHINE SUBUTEX/TEMGESIC 16 15 112 022 1.9% 20 80 244 2.6% 71.6%

INSULINE HUMAINE INSULATARD/UMULINE/ MIXTARD NOVOLET 17 16 111 250 3.1% 9 109 751 3.0% 98.7%

FENOFIBRATE LIPANTHYL 18 19 111 209 10.4% 16 84 178 10.6% 75.7%CELECOXIB CELEBREX 19 6 109 338 -36.4% 19 80 297 -35.8% 73.4%AMLODIPINE AMLOR 20 21 108 661 13.0% 15 93 517 13.4% 86.1%CEFPODOXIME ORELOX 21 24 102 132 18.8% 25 68 724 18.8% 67.3%

INTERFERON BETA-1A AVONEX/REBIF ** 22 36 100 465 46.0% 11 99 051 46.0% 98.6%

BECLOMETASONE BECOTIDE/BECONASE 23 18 93 424 -9.1% 27 67 841 -9.0% 72.6%CETIRIZINE ZYRTEC/VIRLIX 24 22 90 607 -1.0% 29 62 642 -0.8% 69.1%TRAMADOL TOPALGIC/CONTRAMAL 25 26 90 498 14.2% 24 71 015 14.4% 78.5%GINKGO BILOBA TANAKAN 26 23 87 390 -1.0% 60 43 195 -0.4% 49.4%RAMIPRIL TRIATEC 27 43 86 287 33.0% 22 77 641 34.2% 90.0%ENOXAPARINE LOVENOX 28 28 85 195 13.8% 26 67 934 13.9% 79.7%

SOMATROPINE GENOTONORM/MAXOMAT/NORDITROPINE etc.. 29 31 82 590 15.2% 17 82 453 15.3% 99.8%

BUDESONIDE PULMICORT/RHINOCORT/ENTOCORT 30 20 82 192 -15.8% 34 59 218 -16.6% 72.0%

PRISTINAMYCINE PYOSTACINE 31 25 82 159 2.1% 33 59 655 2.4% 72.6%CITALOPRAM SEROPRAM 32 33 80 908 16.1% 30 61 221 16.5% 75.7%PANTOPRAZOLE INIPOMP/EUPANTOL 33 41 79 006 18.3% 36 58 210 18.5% 73.7%METFORMINE GLUCOPHAGE 34 40 78 844 17.4% 23 73 757 17.8% 93.5%DIACEREINE ART/ZONDAR 35 48 72 805 18.2% 43 50 619 18.2% 69.5%GLICLAZIDE DIAMICRON 36 29 72 674 -1.7% 28 66 516 -1.2% 91.5%AMOXICILLINE CLAMOXYL/HICONCIL 37 27 70 039 -10.4% 49 47 508 -10.2% 67.8%VALPROIQUE ACIDE DEPAKINE 38 46 68 906 10.8% 39 56 392 12.2% 81.8%

DILTIAZEM TILDIEM/ DIACOR LP/ DILRENE LP 39 32 68 843 -2.9% 31 60 496 -2.9% 87.9%

RABEPRAZOLE PARIET 40 69 67 602 35.6% 46 49 327 36.6% 73.0%KETOPROFENE PROFENID 41 44 67 118 3.5% 68 38 620 5.1% 57.5%

ESTRADIOL ESTREVA/OESCLIM/ ESTRADERM etc.. 42 34 65 767 -4.9% 58 44 315 -4.9% 67.4%

NITROGLYCERINE NITRIDERM/DISCOTRINE etc.. 43 39 64 603 -4.3% 32 60 211 -4.0% 93.2%

ACETYLSALICYLIQUE ACIDE KARDEGIC/ASPEGIC 44 49 64 288 4.9% 41 52 642 5.7% 81.9%

IRBESARTAN APROVEL 45 59 64 256 14.8% 44 50 223 15.8% 78.2%

Tableau 1bis : Les 100 premières molécules prescrites et remboursées(en montant) au cours de l'année 2002

Le classement est établi par montants présentés au remboursement décroissants. Les molécules sont étudiées toutes formes et dosages confondus. Les données sont celles du Régime Général, hors sections locales mutualistes et représentent environ 70% de toute l'assurance maladie.

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��




au remboursement


au remboursement



Evol. 2002 /2001 (en%)

Rang 2002 Montant

remboursé

Montant remboursé


Evol. 2002 /2001 (en%)




PERINDOPRIL COVERSYL 46 54 63 383 9.3% 40 52 953 10.3% 83.5%VALSARTAN TAREG/NISIS 47 65 63 032 24.7% 47 48 811 25.6% 77.4%OLANZAPINE ZYPREXA 48 73 61 971 26.7% 37 57 636 27.1% 93.0%BISOPROLOL DETENSIEL/SOPROL etc.. 49 64 61 638 21.8% 45 50 198 25.5% 81.4%RIBAVIRINE REBETOL 50 47 59 604 -3.4% 38 57 303 -3.3% 96.1%FORMOTEROL + BUDESONIDE SYMBICORT 51 384 59 356 661.0% 57 44 554 665.5% 75.1%

VENLAFAXINE EFFEXOR 52 77 59 023 24.8% 54 45 393 23.9% 76.9%LOSARTAN COZAAR 53 50 58 370 -1.7% 50 47 056 -1.0% 80.6%CICLOSPORINE NEORAL/SANDIMUMM** 54 37 58 276 -15.2% 35 58 271 -15.2% 100.0%TROXERUTINE EN ASSOCIATION GINKOR FORT 55 55 58 138 0.7% 143 23 268 1.3% 40.0%

CALCIUM + VITAMINE D3 OROCALD3/CACIT D3 etc.. 56 57 57 893 1.1% 62 42 346 1.4% 73.1%

FORMOTEROL FORADIL 57 45 57 134 -10.9% 52 45 733 -10.1% 80.0%SERTRALINE ZOLOFT 58 66 56 574 12.3% 61 42 732 12.7% 75.5%TROXERUTINE VEINAMITOL/RHEOFLUX 59 52 56 387 -4.5% 141 23 508 -3.6% 41.7%LOSARTAN ET DIURETIQUES HYZAAR/FORTZAAR 60 61 56 247 4.0% 59 43 873 4.7% 78.0%

FRACTIONS INSAPONIFIABLES D'HUILE DE SOJA ET D'AVOCAT

PIASCLEDINE 61 63 55 807 7.9% 156 21 550 8.5% 38.6%

CHONDROITINE SULFATE CHONDROSULF 62 86 55 502 28.1% 84 33 907 23.0% 61.1%

ZOLPIDEM STILNOX 63 62 55 245 6.7% 63 41 859 7.0% 75.8%RILMENIDINE HYPERIUM 64 68 54 934 9.3% 55 45 377 10.1% 82.6%CLARITHROMYCINE ZECLAR/NAXY 65 42 53 809 -18.7% 70 36 605 -18.5% 68.0%ACICLOVIR ZOVIRAX 66 56 53 078 -7.5% 71 36 601 -7.5% 69.0%

FLUTICASONE FLIXOTIDE/FLIXONASE/ FLIXOVATE 67 30 52 982 -28.3% 64 40 357 -30.4% 76.2%

ACETYLCYSTEINE MUCOMYST/FLUIMUCIL etc.. 68 60 52 693 -5.7% 151 22 120 -5.5% 42.0%

LORATADINE CLARITYNE 69 53 52 243 -10.5% 75 35 910 -10.2% 68.7%LEVONORGESTREL ET ESTROGENE TRINORDIOL/ADEPAL etc.. 70 70 52 008 5.1% 81 34 040 5.1% 65.5%

DONEPEZIL ARICEPT 71 81 51 977 14.3% 48 48 725 15.2% 93.7%ZOLMITRIPTAN ZOMIG 72 88 51 625 19.4% 79 34 781 19.5% 67.4%IRBESARTAN ET DIURETIQUES COAPROVEL 73 120 51 614 39.8% 65 40 282 40.5% 78.0%

CANDESARTAN ATACAND/KENZEN 74 79 50 806 10.5% 67 39 268 10.9% 77.3%VALACICLOVIR ZELITREX 75 89 50 420 17.4% 73 36 470 17.7% 72.3%SPIRAMYCINE ROVAMYCINE 76 74 50 135 3.4% 85 33 853 3.1% 67.5%IBUPROFENE NUREFLEX/ADVIL etc.. 77 84 50 110 14.5% 87 33 648 14.2% 67.1%ROXITHROMYCINE RULID/CLARAMID 78 51 49 855 -16.0% 82 33 965 -15.7% 68.1%DOMPERIDONE MOTILIUM/PERIDYS 79 75 49 703 2.5% 153 21 995 4.1% 44.3%MONTELUKAST SINGULAIR 80 106 49 517 24.0% 69 37 919 23.7% 76.6%RISPERIDONE RISPERDAL 81 117 49 035 28.7% 56 45 098 28.5% 92.0%

BETAMETHASONE CELESTENE/BETNEVAL etc.. 82 72 48 703 -0.8% 83 33 910 -0.7% 69.6%

TRIMEBUTINE DEBRIDAT 83 78 48 155 3.6% 163 20 563 4.7% 42.7%VALSARTAN ET DIURETIQUES TAREG/NISIS 84 96 47 302 12.5% 74 36 153 12.7% 76.4%

RANITIDINE AZANTAC/RANIPLEX 85 58 47 166 -16.6% 76 35 481 -16.6% 75.2%

FOLLITROPINE ALPHA GONAL F 86 67 46 918 -6.9% 51 46 888 -6.9% 99.9%

DICLOFENAC VOLTARENE 87 90 46 802 9.2% 117 28 140 7.9% 60.1%TAMSULOSINE JOSIR/OMIX 88 108 46 312 16.5% 166 20 304 18.4% 43.8%

FOLLITROPINE BETA PUREGON 89 71 45 621 -7.2% 53 45 588 -7.2% 99.9%

PHLOROGLUCINOL SPASFON 90 83 45 194 2.7% 175 18 865 3.9% 41.7%TERBINAFINE LAMISIL 91 101 44 974 11.1% 105 30 868 11.1% 68.6%ALFUZOSINE XATRAL 92 109 44 959 13.3% 161 20 916 14.1% 46.5%ESOMEPRAZOLE INEXIUM 93 1179 44 784 - 94 32 588 - 72.8%AZITHROMYCINE ZITHROMAX/AZADOSE 94 100 43 855 6.9% 110 29 795 6.5% 67.9%PIROXICAM FELDENE 95 92 43 673 3.0% 108 30 251 3.2% 69.3%

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��




au remboursement


au remboursement



Evol. 2002 /2001 (en%)

Rang 2002 Montant

remboursé

Montant remboursé


Evol. 2002 /2001 (en%)




AMISULPRIDE SOLIAN 96 97 43 342 3.9% 66 39 763 4.4% 91.7%LATANOPROST XALATAN 97 111 43 247 9.4% 107 30 455 9.3% 70.4%SALMETEROL SEREVENT 98 38 43 169 -36.6% 80 34 509 -36.0% 79.9%

CODEINE EN ASSOCIATION

EFFERALGAN CODEINE/CODOLIPRANE/DAFALGAN CODEINE etc..

99 98 42 897 3.3% 91 33 457 3.4% 78.0%

CELIPROLOL CELECTOL 100 91 42 646 0.3% 88 33 588 0.7% 78.8%Total des 100 premieres molecules 8 258 816 8.5% 6 235 006 9.3% 75.5%Tous produits 15 464 188 4.8% 11 387 734 5.5% 73.6%les produits en italique sont des produits exploités en co-marketing , les produits en gras font l'objet de génériques*quand plusieurs produits correspondent à une molécule il peut s'agir soit de co-marketing, soit de référents au sens du répertoire de l'AFSSAPS, soit de regroupements liés au code ATC ou à la structure moléculaire.(cf texte p )** produits à base de principe actif similaire mais ayant des caractéristiques propres

Col. 1 : nom de la moléculeCol. 2 : nom du (des) produit(s) Col. 3 : rang de la molécule au cours de l'année 2002 - classement par ordre décroissant du montant présenté au remboursementCol. 4 : rang de la molécule au cours de l'année 2001 - classement par ordre décroissant du montant présenté au remboursementCol. 5 : montant présenté au remboursement (nombre d'unités prescrites multiplié par le prix public) au cours de l'année 2002Col. 6 : taux d'évolution du montant présenté au remboursement (année 2002 rapportée à année 2001)Col. 7 : rang de la molécule au cours de l'année 2002 - classement par ordre décroissant du montant rembourséCol. 8 : montant remboursé au cours de l'année 2002Col. 9 : taux d'évolution du montant remboursé (année 2002 rapportée à année 2001)Col.10 : taux moyen de remboursement au cours de l'année 2002 = montant remboursé rapporté au montant présenté au remboursement

��

��

��

��


Rang 2002 Rang 2001 Nom du produit Age du produit (ans)

Unités prescrites

année 2002 (en milliers)

Evol. 2002 /2001 (en%)


Rappel du rang 2002 (Montant presentés au

remboursement)

Rappel du rang 2001 (Montant presentés au remboursement)

1 1 DOLIPRANE (NA) 22.3 57 064 7.2% 118 406 9 92 2 EFFERALGAN 23.1 41 461 10.0% 81 396 23 233 4 DAFALGAN (NA) 18.3 26 530 8.8% 49 919 57 604 3 DI ANTALVIC 38.7 22 167 -13.1% 65 903 31 215 6 STILNOX 14.8 14 185 6.8% 55 243 48 456 5 SPASFON 39.0 13 450 0.0% 41 109 81 717 7 PROPOFAN 30.9 13 448 15.3% 38 980 86 1078 8 LEVOTHYROX 21.9 12 636 15.0% 29 280 130 1569 10 KARDEGIC 9.9 12 469 15.7% 35 210 98 124

10 13 MOPRAL 12.2 10 956 7.1% 397 643 1 111 16 DEROXAT 7.9 10 645 11.3% 136 151 7 812 14 DAFLON 31.9 10 434 5.3% 69 457 27 2613 15 ZYRTEC 14.3 10 314 4.2% 74 222 26 2414 18 MAGNE B6 31.9 9 751 3.3% 33 317 107 10615 12 ASPEGIC 32.2 9 722 -6.6% 24 398 167 15216 17 RENUTRYL 500 37.9 9 123 -3.8% 22 949 175 16717 23 MOTILIUM 19.7 8 824 3.2% 41 198 80 7218 32 ADVIL 15.3 8 821 15.5% 25 542 158 18719 27 ELUDRIL 34.9 8 441 4.6% 23 871 169 17720 28 EFFERALGAN CODEINE 23.1 8 391 5.7% 22 940 176 18621 29 VOLTARENE 26.3 8 339 7.2% 37 964 89 9222 42 GLUCOPHAGE 40.2 8 224 21.0% 47 240 62 8823 40 TAHOR 4.7 8 141 18.0% 260 200 2 224 35 ENDOTELON 24.7 8 115 9.0% 41 004 83 8225 36 TEMESTA 29.7 8 088 10.2% 20 228 204 18826 34 SUBUTEX 6.9 8 082 6.1% 109 947 11 1027 22 CLARITYNE 14.3 8 035 -6.8% 52 243 51 3928 24 LEXOMIL ROCHE 22.6 8 012 -5.7% 33 363 106 9429 30 GINKOR 24.1 7 926 2.7% 58 025 43 4230 20 IMOVANE 15.6 7 904 -9.9% 30 777 119 9931 25 XANAX 18.8 7 842 -7.6% 24 062 168 15132 47 ORELOX 11.8 7 577 18.5% 102 132 15 1633 39 LAMALINE 20.9 7 556 7.0% 18 143 225 23134 9 CLAMOXYL 28.1 7 548 -30.7% 20 975 190 12535 31 GAVISCON 24.8 7 416 -3.6% 22 150 181 17636 11 AUGMENTIN 18.5 7 334 -30.4% 68 688 28 1437 21 VASTAREL 22.3 7 323 -15.8% 84 041 20 1238 26 FONZYLANE 26.3 7 232 -10.5% 26 445 146 11739 44 PIASCLEDINE 24.8 7 065 6.2% 55 807 47 4640 53 BRONCHOKOD 21.8 7 018 20.0% 19 743 205 23441 33 DUPHASTON 17.7 6 981 -8.5% 25 179 161 14142 19 PROZAC 14.3 6 933 -23.4% 104 467 14 643 46 DIALGIREX 4.5 6 827 4.5% 16 681 243 24744 37 LASILIX 37.3 6 491 -8.6% 27 473 141 14445 43 LUTENYL 17.5 6 437 -4.2% 38 132 88 7846 38 VEINAMITOL 25.8 6 403 -9.8% 39 078 85 6447 56 FORLAX 6.9 6 328 12.4% 28 174 134 15748 54 LIPANTHYL 11.9 6 290 9.7% 80 430 25 2549 45 KETUM* 9.9 6 260 -4.8% 30 517 122 11550 52 PIVALONE NEOMYCINE 24.8 6 063 2.3% 25 633 154 14951 48 TANAKAN 28.0 6 059 -4.3% 84 378 19 1752 59 CYSTINE B6 BAILLEUL 28.3 5 907 8.3% 18 044 227 22953 49 HEPT A MYL 49.9 5 810 -3.2% 14 286 277 25454 63 MEDIATOR 26.4 5 805 8.6% 30 866 118 12655 41 EFFERALGAN VITAMINE C 23.1 5 777 -15.3% 11 229 353 29156 50 DEBRIDAT 33.3 5 698 -4.7% 30 888 117 10957 60 AMLOR 10.2 5 683 4.5% 108 661 13 1558 55 OROPIVALONE 21.6 5 674 0.2% 14 030 284 26659 70 METEOSPASMYL 11.9 5 621 12.3% 20 416 200 21760 57 VENTOLINE 31.4 5 586 0.2% 28 160 135 13961 51 MAXILASE 33.9 5 555 -6.8% 21 893 184 16262 58 SPASMINE 49.3 5 352 -2.2% 13 591 294 27463 68 RHINOFLUIMUCIL 16.9 5 239 2.2% 11 577 340 33364 61 LUTERAN 37.9 5 213 -4.1% 19 358 210 21165 64 NUREFLEX 6.9 5 157 -3.2% 15 724 256 23966 62 CELESTENE 39.7 5 128 -5.0% 23 697 170 15867 65 MUCOMYST 37.9 5 120 -3.4% 20 333 202 18268 66 LYSOPAINE 37.9 5 068 -3.7% 11 402 346 30769 69 SOLUPRED 38.4 5 023 -0.1% 30 168 125 12970 75 ZOCOR 12.4 4 984 10.5% 151 275 6 471 67 ULTRA LEVURE 41.0 4 942 -4.6% 18 923 215 19372 95 ELISOR 11.8 4 916 31.6% 165 208 5 773 73 SERESTA 36.9 4 807 5.1% 11 674 337 34074 72 ESBERIVEN 38.9 4 743 -1.4% 27 107 144 134

(NA)=(Non Associé)

Tableau 2 : Les 100 premières produits prescrits et remboursés(en quantité) au cours de l'année 2002

Le classement est établi par nombre total d'unités remboursées décroissant. Les produits sont étudiés toutes formes et dosages confondus. Les données sont celles du Régime Général, hors sections locales mutualistes et représentent environ 70% de toute l'assurance maladie.

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��


Rang 2002 Rang 2001 Nom du produit Age du produit (ans)

Unités prescrites


Evol. 2002 /2001 (en%)


Rappel du rang 2002 (Montant presentés au

remboursement)

Rappel du rang 2001 (Montant presentés au remboursement)

(NA)=(Non Associé)

Tableau 2 : Les 100 premières produits prescrits et remboursés(en quantité) au cours de l'année 2002

Le classement est établi par nombre total d'unités remboursées décroissant. Les produits sont étudiés toutes formes et dosages confondus. Les données sont celles du Régime Général, hors sections locales mutualistes et représentent environ 70% de toute l'assurance maladie.

75 113 DEXTROPROPOXYPHENE PARACETAMOL MERCK 2.7 4 598 33.2% 11 233 352 414

76 77 CORTANCYL 47.3 4 586 3.4% 19 438 209 207

77 110 METHADONE CHL APHP 7.8 4 494 27.4% 7 798 446 50678 117 EFFEXOR 5.1 4 387 28.2% 59 023 41 58

79 140 DEXTROPROPOXYPHENE PARACETAMOL BGA 2.7 4 334 45.4% 10 604 370 456

80 80 DIAMICRON 31.2 4 325 1.4% 57 137 44 3881 76 SURGESTONE 19.9 4 228 -5.3% 31 641 114 10082 131 TRIATEC 13.4 4 160 31.2% 86 287 17 3183 84 DEPAKINE 35.9 4 158 1.6% 63 730 33 3584 82 OLIGOSOL LITHIUM 41.0 4 090 -0.5% 7 222 467 45085 78 NIFLURIL 35.9 4 053 -5.9% 10 016 385 35286 88 BETADINE 33.4 4 049 2.9% 9 353 396 38787 87 DIFFU-K 15.1 4 039 1.3% 10 596 371 35688 83 TRANXENE 34.9 4 032 -1.8% 19 737 206 19889 79 BIOSTIM 24.6 4 007 -6.2% 20 701 194 17290 91 TOPALGIC 5.9 3 997 3.0% 62 965 35 4091 90 HEXAQUINE 51.9 3 985 1.5% 9 294 398 38592 96 PNEUMOREL 29.4 3 981 7.2% 14 029 285 27593 106 DERINOX 40.9 3 976 11.4% 10 553 373 37594 136 VASTEN 11.9 3 921 27.2% 130 235 8 1195 92 TOPLEXIL 33.7 3 911 2.9% 12 448 319 31696 74 MIOREL 10.3 3 902 -14.3% 18 043 228 20697 89 EXOMUC 18.0 3 900 -0.9% 15 132 265 25698 101 SMECTA 25.8 3 900 7.5% 21 592 186 20099 99 ATARAX 47.9 3 890 5.8% 13 708 289 297

100 111 PREVISCAN 31.3 3 861 10.6% 14 231 279 306Total des 100 premiers produits 774 255 2.3% 4 585 708Tous produits 14.3 1 848 099 1.8% 15 464 188

* seule la forme orale est génériqueCol. 1 : rang de la molécule au cours de l'année 2002 - classement par ordre décroissant des unités prescritesCol. 2 : rang de la molécule au cours de l'année 2001 - classement par ordre décroissant des unites prescritesCol. 3 : nom du produit Col. 4 : âge du produit (nombre d'années depuis sa commercialisation effective), l'âge est évalué à fin 2002Col. 5 : unités prescrites au cours de l'année 2002Col. 6 : taux d'évolution des unités prescrites (année 2002 rapportée à année 2001)Col. 7 : montant présenté au remboursement (nombre d'unités prescrites multiplié par le prix public) au cours de l'année 2002Col. 8 : rang du produit au cours de l'année 2002 - classement par ordre décroissant du montant présenté au remboursementCol. 9 : rang du produit au cours de l'année 2001 - classement par ordre décroissant du montant présenté au remboursement

les produits soulignés sont des produits génériques.

Les produits en caractères gras sont les produits de référence des groupes génériques qui peuvent faire l'objet d'une prescription en dénomination commune par le médecin ou donner lieu à substitution par le pharmacien.

��

��

��

��

��

��

��

��


Principe(s) Actif(s) Produits* Rang 2002

Unités prescrites

Rang 2001 Unités

prescrites

Unités prescrites


Evol. 2002 /2001 (en%)


au remboursement


PARACETAMOL DOLIPRANE/EFFERALGAN/DAFALGAN etc.. 1 1 137 432 10.9% 3 270 860

DEXTROPROPOXYPHENE + PARACETAMOL DI-ANTALVIC 2 2 48 406 7.7% 10 129 957

AMOXICILLINE CLAMOXYL/HICONCIL 3 3 25 827 -10.6% 37 70 039ACETYLSALICYLIQUE ACIDE KARDEGIC/ASPEGIC 4 4 24 007 3.4% 44 64 288IBUPROFENE NUREFLEX/ADVIL etc.. 5 8 17 054 13.6% 77 50 110

CODEINE EN ASSOCIATIONEFFERALGAN CODEINE/CODOLIPRANE/DAFALGAN CODEINE etc..

6 5 15 991 3.6% 99 42 897

DIOSMINE DAFLON/DIOVENOR ** 7 6 15 799 4.2% 12 121 585PHLOROGLUCINOL SPASFON 8 9 15 005 3.3% 90 45 194METFORMINE GLUCOPHAGE 9 14 14 756 13.2% 34 78 844ZOLPIDEM STILNOX 10 13 14 185 6.8% 63 55 245PARACETAMOL EN ASSOCIATION SAUF AUX PSYCHOLEPTIQUES

LAMALINE, EFFERALGAN VITAMINE C 11 7 13 892 -8.2% 158 30 534

DEXTROPROPOXYPHENE + PARACETAMOL + ASPIRINE PROPOFAN 12 21 13 447 15.3% 114 38 976

ACETYLCYSTEINE MUCOMYST/FLUIMUCIL etc.. 13 12 13 376 -2.1% 68 52 693

LEVOTHYROXINE SODIQUE LEVOTHYROX 14 22 13 216 14.1% 156 30 734AMOXICILLINE + ACIDE CLAVULANIQUE

AUGMENTIN/CIBLOR 15 10 13 039 -7.5% 14 114 525

CARBOCISTEINE BRONCHOKOD, CARBOCISTEINE MERCK etc.. 16 11 12 684 -8.8% 133 34 183

CETIRIZINE ZYRTEC/VIRLIX 17 16 12 592 2.9% 24 90 607

BETAMETHASONE CELESTENE/BETNEVAL etc.. 18 15 12 438 -0.8% 82 48 703

OMEPRAZOLE MOPRAL/ZOLTUM 19 19 12 408 3.3% 1 447 335KETOPROFENE PROFENID 20 17 12 205 0.3% 41 67 118BUFLOMEDIL FONZYLANE 21 20 12 062 2.6% 101 42 250TRIMETAZIDINE VASTAREL 22 23 11 872 3.9% 13 121 260

ESTRADIOL ESTREVA/OESCLIM/ESTRADERM etc.. 23 18 11 629 -3.6% 42 65 767

ZOPICLONE IMOVANE 24 25 11 097 3.4% 107 40 799DICLOFENAC VOLTARENE 25 31 10 925 10.6% 87 46 802

BACITRACINE OROPIVALONE BACITRACINE, LYSOPAINE etc.. 26 24 10 764 -3.0% 184 25 479

LARMES ARTIFICIELLES ET DIVERSES AUTRES PREPARATIONS

REFRESH, LARMABAK, LACRIFLUID etc.. 27 27 10 704 4.0% 134 34 069

PAROXETINE DEROXAT 28 34 10 645 11.3% 9 136 151ALPRAZOLAM XANAX 29 29 10 630 5.4% 152 30 995DOMPERIDONE MOTILIUM/PERIDYS 30 28 10 612 4.2% 79 49 703FENOFIBRATE LIPANTHYL 31 32 10 555 8.5% 18 111 209

AUTRES ELEMENTS MINERAUX OLIGOSOL, GRANIONS 32 26 10 485 1.7% 233 19 181

BROMAZEPAM LEXOMIL 33 30 10 142 2.3% 110 40 484TROXERUTINE VEINAMITOL/RHEOFLUX 34 33 9 420 -2.3% 59 56 387TRIMEBUTINE DEBRIDAT 35 38 9 248 3.9% 83 48 155

Tableau 2bis : Les 100 premières molécules prescrites et remboursées(en quantité) au cours de l'année 2002

Le classement est établi par nombre total d'unités remboursées décroissant. Les molécules sont étudiées toutes formes et dosages confondus. Les données sont celles du Régime Général, hors sections locales mutualistes et représentent environ 70% de toute l'assurance maladie.

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��



Unités prescrites

Rang 2001 Unités

prescrites

Unités prescrites


Evol. 2002 /2001 (en%)


au remboursement




FUROSEMIDE LASILIX 36 37 9 176 1.3% 132 34 352ASSOCIATIONS DE LIPIDES, HYDRATES DE CARBONE, PROTEINES, MINERAUX, VITAMINES

RENUTRYL 37 35 9 123 -3.8% 196 22 949

PRAVASTATINE ELISOR/VASTEN 38 52 8 837 29.6% 2 295 443FLUOXETINE PROZAC 39 36 8 784 -3.3% 11 123 511MAGNESIUM (lactate) + PYRIDOXINE MAGNE B6 40 41 8 571 3.9% 169 28 441

THIOCOLCHICOSIDE COLTRAMYL 41 39 8 409 -4.1% 113 39 220BUPRENORPHINE SUBUTEX/TEMGESIC 42 42 8 284 5.7% 16 112 022LORAZEPAM TEMESTA 43 44 8 273 8.2% 210 20 702ATORVASTATINE TAHOR 44 51 8 141 18.0% 4 260 200OLIGOMERES PROCYANIDOLIQUES (PEPINS DE RAISIN)

ENDOTELON 45 46 8 115 9.0% 106 41 004

LORATADINE CLARITYNE 46 40 8 035 -6.8% 69 52 243

TROXERUTINE EN ASSOCIATION GINKOR FORT 47 43 7 938 2.7% 55 58 138

CEFPODOXIME ORELOX 48 61 7 577 18.5% 21 102 132AMYLASE FONGIQUE (alpha amylase) MAXILASE 49 48 7 452 3.2% 166 28 847

LEVONORGESTREL ET ESTROGENE TRINORDIOL/ADEPAL etc.. 50 50 7 371 5.4% 70 52 008

LANSOPRAZOLE LANZOR/OGAST 51 69 7 128 25.1% 8 180 453FRACTIONS INSAPONIFIABLES D'HUILE DE SOJA ET D'AVOCAT PIASCLEDINE 52 55 7 065 6.2% 61 55 807

AUTRES MEDICAMENTS POUR LES TROUBLES DE L'ACIDITE GAVISCON, AEROCID 53 47 7 057 -3.7% 208 21 334

DYDROGESTERONE DUPHASTON 54 45 6 981 -8.5% 185 25 179

PARAFFINE ET PRODUITS GRAS DEXERYL, BIAFINE 55 65 6 758 13.8% 189 24 156

ALLOPURINOL ZYLORIC 56 59 6 708 3.2% 246 17 510SALBUTAMOL VENTOLINE, VENTODISKS 57 54 6 689 -0.1% 129 34 726

AUTRES VACCINS BACTERIENS BIOSTIM, RIBOMUNYL 58 49 6 567 -7.1% 149 31 710

PIROXICAM FELDENE 59 60 6 564 2.5% 95 43 673NOMEGESTROL LUTENYL 60 53 6 437 -4.2% 120 38 132SIMVASTATINE ZOCOR/LODALES 61 68 6 393 10.8% 6 192 947HEPTAMINOL HEPT A MYL 62 58 6 361 -3.1% 251 16 423MACROGOL FORLAX 63 70 6 328 12.4% 172 28 174GINKGO BILOBA TANAKAN 64 57 6 323 -4.4% 26 87 390NAFTIDROFURYL PRAXILENE 65 56 6 292 -5.3% 109 40 654TRAMADOL TOPALGIC/CONTRAMAL 66 72 6 236 11.0% 25 90 498POTASSIUM CHLORURE DIFFU K, KALEORID 67 62 6 194 0.8% 262 15 539TETRAZEPAM MYOLASTAN 68 64 6 175 2.5% 123 37 647

TIXOCORTOL EN ASSOCIATION PIVALONE NEOMYCINE 69 66 6 063 2.3% 182 25 633

RUTOSIDE EN ASSOCIATION ESBERIVEN, VELITEN 70 63 5 967 -1.3% 143 32 591PYRIDOXINE (VIT B6) CYSTINE B6, BECILAN 71 76 5 927 8.3% 239 18 091CALCIUM + VITAMINE D3 OROCALD3/CACIT D3 etc.. 72 74 5 871 5.5% 56 57 893LOPERAMIDE IMODIUM 73 67 5 846 -0.9% 199 22 750BENFLUOREX MEDIATOR 74 81 5 805 8.6% 154 30 866GLICLAZIDE DIAMICRON 75 71 5 740 2.1% 36 72 674

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��



Unités prescrites

Rang 2001 Unités

prescrites

Unités prescrites


Evol. 2002 /2001 (en%)


au remboursement




ATENOLOL TENORMINE 76 79 5 727 5.5% 108 40 795AMLODIPINE AMLOR 77 77 5 683 4.5% 20 108 661ALVERINE EN ASSOCIATION METEOSPASMYL 78 87 5 621 12.3% 216 20 416

PREDNISOLONE SOLUPRED, HYDROCORTANCYL 79 75 5 540 0.1% 148 31 848

AUTRES MEDICAMENTS EN ASSOCIATION EN CARDIOLOGIE SPASMINE, BIOCARDE 80 73 5 454 -2.4% 281 13 764

LACTULOSE DUPHALAC 81 82 5 318 -0.3% 221 19 829PREDNISOLONE EN ASSOCIATION DERINOX, DETURGYLONE 82 80 5 304 -1.4% 268 14 920

TUAMINOHEPTANE RHINOFLUIMUCIL 83 85 5 239 2.2% 319 11 577CHLORMADINONE LUTERAN 84 78 5 213 -4.1% 228 19 358AMBROXOL SURBRONC 85 83 5 078 -4.7% 226 19 471

SACCHAROMYCES BOULARDII ULTRA LEVURE 86 84 4 942 -4.6% 234 18 923

ECONAZOLE PEVARYL 87 92 4 928 1.1% 188 24 460BISOPROLOL DETENSIEL/SOPROL etc.. 88 102 4 854 12.5% 49 61 638OXAZEPAM SERESTA 89 95 4 807 5.1% 317 11 674

PROGESTERONE UTROGESTAN, PROGESTOGEL 90 91 4 805 -2.0% 155 30 769

NITROGLYCERINE NITRIDERM/DISCOTRINE etc.. 91 88 4 704 -5.0% 43 64 603

DILTIAZEM TILDIEM/ DIACOR LP/ DILRENE LP 92 90 4 694 -4.9% 39 68 843

GRIPPE, VIRUS ENTIER INACTIVE VACCINS GRIPPAUX 93 97 4 589 0.8% 164 29 225

PREDNISONE CORTANCYL 94 100 4 586 3.4% 227 19 438METHADONE METHADONE 95 129 4 494 27.4% 388 7 798DEXAMETHASONE ET ANTIINFECTIEUX

CHIBRO CADRON, POLYDEXA etc.. 96 99 4 483 0.7% 324 11 183

VALERIANE EN ASSOCIATION EUPHYTOSE, etc.. 97 96 4 466 -2.2% 272 14 506

BECLOMETASONE BECOTIDE/BECONASE 98 86 4 461 -11.4% 23 93 424FUSIDIQUE ACIDE FUCIDINE, FUCITHALMIC 99 101 4 452 1.5% 173 27 412SPIRAMYCINE ROVAMYCINE 100 103 4 415 4.6% 76 50 135Total des 100 premieres molecules 1 025 967 3.8% 6 101 448Tous produits 1 848 099 1.8% 15 464 188

*quand plusieurs produits correspondent à une molécule il peut s'agir soit de co-marketing, soit de référents au sens du répertoire de l'AFSSAPS, soit de regroupements liés au code ATC ou à la structure moléculaire.(cf texte p )** produits à base de principe actif similaire mais ayant des caractéristiques propres

Col. 1 : nom de la moléculeCol. 2 : nom du (des) produit(s) Col. 3 : rang de la molécule au cours de l'année 2002 - classement par ordre décroissant des unités prescritesCol. 4 : rang de la molécule au cours de l'année 2001 - classement par ordre décroissant des unités prescritesCol. 5 : unités prescrites au cours de l'année 2002Col. 6 : taux d'évolution des unités prescrites (année 2002 rapportée à année 2001)Col. 7 : rang de la molécule au cours de l'année 2002 - classement par ordre décroissant du montant présenté au remboursementCol. 8 : montant présenté au remboursement (nombre d'unités prescrites multiplié par le prix public) au cours de l'année 2002

les produits en italique sont des produits exploités en co-marketing , les produits en gras font l'objet de génériques et les produits soulignés sont des génériques dont le produit de référence n'est plus remboursable.

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��


Nom du produit

Unités prescrites année

2002 (en milliers)

Evololution 2002 /2001 (en%)

Montant remboursé


d'euros)


Montant présenté au

remboursement année 2002 (en milliers

d'euros)


DAFLON 10 434 5.3% 29 479 -0.9% 69 457 -1.5%MAGNE B6 9 751 3.3% 12 992 -0.1% 33 317 -1.0%ENDOTELON 8 115 9.0% 19 288 5.0% 41 004 4.0%GINKOR 7 926 2.7% 23 214 1.4% 58 025 0.8%FONZYLANE 7 232 -10.5% 20 389 -19.0% 26 445 -14.6%BRONCHOKOD 7 018 20.0% 8 449 18.7% 19 743 18.7%VEINAMITOL 6 403 -9.8% 16 410 -9.7% 39 078 -10.7%TANAKAN 6 059 -4.3% 41 802 -0.1% 84 378 -0.9%CYSTINE B6 BAILLEUL 5 907 8.3% 6 822 6.2% 18 044 5.3%MEDIATOR 5 805 8.6% 23 616 2.4% 30 866 2.1%EFFERALGAN VITAMINE C 5 777 -15.3% 5 568 -40.5% 11 229 -15.1%OROPIVALONE 5 674 0.2% 5 206 -5.7% 14 030 -6.1%MAXILASE 5 555 -6.8% 7 985 -10.8% 21 893 -10.9%SPASMINE 5 352 -2.2% 5 976 -38.7% 13 591 -3.3%MUCOMYST 5 120 -3.4% 8 763 -9.6% 20 333 -9.0%LYSOPAINE 5 068 -3.7% 4 347 -8.6% 11 402 -9.1%ULTRA LEVURE 4 942 -4.6% 7 884 -5.5% 18 923 -7.0%ESBERIVEN 4 743 -1.4% 11 460 -5.7% 27 107 -6.3%OLIGOSOL LITHIUM 4 090 -0.5% 2 738 -3.4% 7 222 -3.8%BIOSTIM 4 007 -6.2% 8 404 -10.9% 20 701 -11.7%EXOMUC 3 900 -0.9% 6 019 -0.9% 15 132 -1.7%OCTOFENE 3 640 1.2% 3 771 -37.0% 8 705 -4.5%CYCLO 3 3 483 -6.1% 9 060 -5.7% 22 240 -6.2%EUPHYTOSE 3 460 -2.1% 5 818 -35.0% 12 526 -2.0%DIFRAREL 3 340 1.0% 5 584 -0.3% 11 985 -0.4%LOCABIOTAL 3 202 0.0% 5 240 -16.8% 14 127 -17.1%PRAXILENE 3 109 -13.1% 18 798 -12.9% 26 483 -13.9%SURBRONC 2 958 -9.3% 7 138 -12.5% 12 897 -14.1%NOOTROPYL 2 634 -4.9% 12 336 -6.4% 22 149 -6.3%HEXASPRAY 2 611 7.4% 3 409 7.5% 9 258 7.1%CANOL 2 461 7.5% 2 608 -35.3% 6 369 7.2%MEGAMAG 2 423 2.9% 3 126 -2.4% 8 196 -2.9%ISOFRA 2 336 -8.7% 1 508 -20.6% 4 167 -20.8%SERMION 2 331 -18.8% 12 576 -24.2% 22 764 -24.3%UTEPLEX 2 285 0.4% 7 479 -5.8% 17 827 -6.2%VAGOSTABYL 2 244 0.2% 2 516 -39.2% 5 797 -3.3%DIOVENOR 2 155 -17.9% 10 522 -19.3% 25 619 -20.5%CARBOLEVURE 2 118 -1.8% 1 891 -1.1% 4 457 -2.0%DIMETANE 2 097 8.6% 1 714 2.9% 4 463 1.6%POLYKARAYA 2 046 2.9% 5 522 -41.0% 12 816 -3.4%CATACOL 1 975 -1.7% 1 505 -39.5% 3 498 -0.9%ATEPADENE 1 944 9.4% 5 220 4.8% 12 746 4.4%GRANIONS DE CUIVRE 1 834 1.4% 1 258 -0.5% 3 297 -1.0%TORENTAL 1 785 -13.0% 6 401 -20.1% 8 551 -20.5%BUFLOMEDIL MERCK 1 771 13.6% 4 488 13.1% 5 816 11.8%CIRKAN 1 768 2.0% 4 944 -3.7% 12 270 -4.1%OLIGOSOL MAGNESIUM 1 673 3.7% 1 155 3.9% 3 064 3.6%FLUISEDAL 1 670 2.2% 1 726 -0.5% 4 690 -0.7%RELVENE 1 661 -14.0% 3 327 -20.1% 8 079 -20.8%COQUELUSEDAL . 1 655 18.5% 1 129 17.8% 3 163 17.7%

Tableau 2ter: Service Médical Rendu insuffisant : Réévaluation de la Commission de la TransparenceLes 60 premiers produits * en unités prescrites en 2002.

(NA)=(Non Associé)

��

��

��

��

��

��

��

��


Nom du produit

Unités prescrites année

2002 (en milliers)


Montant remboursé


d'euros)


Montant présenté au

remboursement année 2002 (en milliers

d'euros)


Tableau 2ter: Service Médical Rendu insuffisant : Réévaluation de la Commission de la TransparenceLes 60 premiers produits * en unités prescrites en 2002.

(NA)=(Non Associé)

LACTEOL 1 638 11.5% 2 639 9.8% 6 741 8.9%TRIVASTAL 1 610 2.1% 10 412 1.9% 16 726 2.1%BIOCALYPTOL PHOLCODINE 1 598 -16.6% 1 913 -16.5% 5 145 -16.9%NECYRANE 1 572 1.7% 1 484 2.3% 4 012 1.7%MYCOLOG 1 569 -2.6% 1 717 -38.7% 3 925 -2.6%FLUIMUCIL (NA) 1 552 6.5% 2 509 3.4% 6 129 2.9%BEDELIX 1 496 -4.3% 4 493 -36.2% 9 684 -3.6%TOCO 1 489 6.5% 3 517 -25.2% 6 716 -26.1%HIRUCREME 1 489 3.5% 2 370 1.8% 5 862 0.9%VIT B12 ALLERGAN 1 486 -1.1% 1 490 -40.6% 3 265 -6.7%

Total des 60 premiers produits avec SMR Insuffisant* 213 044 -1.0% 461 119 -9.8% 988 147 -5.3%

Total tous produits avec SMR Insuffisant* 312 418 -5.6% 642 966 -12.7% 1 378 751 -8.1%Total tous CIP avec SMR Insuffisant 349 683 -5.3% 693 248 -13.1% 1 495 551 -8.1%* Ont été comptabilisés les seuls produits pour lesquels un SMR insuffisant a été reconnu pour toutes formes ou dosages et pour toutes les indications thérapeutiques. Ainsi PIVALONE NEOMYCINE (environ 6 millions d'unités) n'a pas été intégré.

les produits en gras font l'objet de génériques et les produits soulignés sont des génériques.

��

��

��

��

��

��


Classes d'ages des produits prescrits et

remboursés

Nombre de Produits

Montant présenté au remboursement année

2002 (en milliers d'euros)

Part dans le total des montants présentés

Montant remboursé année 2002 (en milliers d'euros)

Part dans le total des montants

remboursés

Unités prescrites


Part dans le total des unités prescrites

et remboursés

50 ans et + 124 129 699 0.8% 70 739 0.6% 47 410 2.6%40 à 50 ans 268 402 928 2.6% 254 858 2.2% 114 076 6.2%30 à 40 ans 388 1 523 300 9.9% 1 022 950 9.0% 322 798 17.5%20 à 30 ans 443 2 269 234 14.7% 1 502 267 13.2% 476 033 25.8%15 à 20 ans 243 1 419 394 9.2% 1 021 067 9.0% 207 577 11.2%10 à 15 ans 300 3 344 366 21.6% 2 571 437 22.6% 240 969 13.0%9 à 10 ans 60 318 808 2.1% 223 985 2.0% 39 345 2.1%8 à 9 ans 63 473 537 3.1% 334 178 2.9% 32 872 1.8%7 à 8 ans 67 654 135 4.2% 502 746 4.4% 46 505 2.5%6 à 7 ans 122 756 665 4.9% 569 125 5.0% 57 318 3.1%5 à 6 ans 158 983 581 6.4% 819 126 7.2% 64 069 3.5%4 à 5 ans 168 1 001 359 6.5% 801 498 7.0% 65 217 3.5%3 à 4 ans 205 868 262 5.6% 685 523 6.0% 48 854 2.6%2 à 3 ans 236 578 383 3.7% 446 101 3.9% 52 625 2.8%1 à 2 ans 172 622 624 4.0% 477 654 4.2% 25 790 1.4%Moins de 1 an 145 117 912 0.8% 84 476 0.7% 6 643 0.4%Total 3162 15 464 188 100% 11 387 734 100% 1 848 099 100%

Col. 1 : classes d'âge du produit (nombre d'années depuis sa commercialisation effective), l'âge est évalué à fin 2002Col. 2 : nombre de produits par classe Col. 3 : montant présenté au remboursement au cours de l'année 2002Col. 4 : part des produits d'une tranche d'âge donnée dans le total des montants présentés au remboursement au cours de l'année 2002Col. 5 : montant remboursé au cours de l'année 2002Col. 6 : part des produits d'une tranche d'âge donnée dans le total des montants remboursés au cours de l'année 2002Col. 7 : unités prescrites au cours de l'année 2002Col. 8 : part des produits d'une tranche d'âge donnée dans le total des unités prescrites au cours de l'année 2002

Tableau 3 : La répartition par ancienneté des produits prescritset remboursés au cours de l'année 2002


Pourcentage des médicaments

Pourcentage des remboursements 2002

Pourcentage des remboursements 2001

1% 23.6% 22.0%2% 34.8% 32.9%5% 55.6% 53.6%

10% 73.7% 72.1%15% 83.6% 82.1%20% 89.2% 88.2%30% 95.0% 94.4%40% 97.9% 97.4%50% 99.2% 98.9%60% 99.7% 99.6%100% 100.0% 100.0%

Le tableau est établi à partir du classement des produits par montant remboursé décroissant.Il s'interprète comme suit : 2% des médicaments remboursés par le Régime général areprésenté 34,8% des remboursements au cours de l'année 2002 et 32,9% au cours del'année 2001.

Tableau 4 : La concentration des remboursements de médicamentsau cours des années 2001 et 2002

��

��


(NA)=(Non Associé)

Rang 2002

Rang 2001 Nom du produit

Age du produit (ans)

Taux moyen de remboursement en

2002 (en %)


2001 (en %)

Part des prises en charges à 100%

(2002)


(2001)

Part prescrite en 2002 par les

praticiens de ville (en %)

1 1 MOPRAL 12.2 79.7% 78.8% 41.9% 39.4% 88.1%2 2 TAHOR 4.7 79.5% 79.3% 41.5% 40.9% 95.5%3 5 PLAVIX 3.9 92.0% 91.7% 77.3% 76.2% 93.3%4 13 SERETIDE 2.0 77.6% 77.4% 35.9% 35.4% 92.6%5 7 ELISOR 11.8 80.7% 80.5% 44.9% 44.2% 95.9%6 4 ZOCOR 12.4 80.3% 79.9% 43.8% 42.5% 95.3%7 8 DEROXAT 7.9 75.8% 75.5% 30.7% 29.9% 89.6%8 11 VASTEN 11.9 81.0% 80.7% 45.7% 44.8% 96.3%9 9 DOLIPRANE (NA) 22.3 72.1% 71.8% 20.2% 19.5% 92.6%10 76 VIOXX 1.5 72.0% 71.8% 20.0% 19.4% 96.0%11 10 SUBUTEX 6.9 71.4% 70.9% 18.3% 16.9% 93.2%12 3 CELEBREX 2.2 73.4% 72.8% 24.1% 22.2% 94.2%13 15 AMLOR 10.2 86.1% 85.7% 60.2% 59.2% 93.5%14 6 PROZAC 14.3 76.0% 75.4% 31.4% 29.8% 91.7%15 16 ORELOX 11.8 67.3% 67.3% 6.5% 6.5% 97.3%16 20 OGAST 11.0 73.9% 74.1% 25.4% 25.9% 95.5%17 31 TRIATEC 13.4 90.0% 89.2% 71.4% 69.1% 92.0%18 22 LOVENOX 15.2 79.7% 79.7% 42.1% 42.0% 59.6%19 17 TANAKAN 28.0 49.5% 49.2% 22.4% 21.8% 97.7%20 12 VASTAREL 22.3 79.8% 79.3% 42.2% 41.0% 96.0%21 28 LANZOR 11.0 73.7% 73.8% 25.0% 25.1% 95.6%22 19 PYOSTACINE 30.2 72.6% 72.3% 21.7% 21.0% 86.5%23 23 EFFERALGAN 23.1 72.4% 72.1% 21.2% 20.4% 95.9%24 27 SEROPRAM 7.2 75.7% 75.4% 30.5% 29.6% 89.4%25 25 LIPANTHYL 11.9 76.1% 76.0% 31.8% 31.5% 96.9%26 24 ZYRTEC 14.3 69.2% 69.1% 12.0% 11.6% 93.8%27 26 DAFLON 31.9 42.4% 42.2% 11.4% 11.1% 93.9%28 14 AUGMENTIN 18.5 70.0% 69.3% 14.3% 12.3% 84.5%29 53 PARIET 3.0 73.0% 72.4% 22.8% 21.2% 96.2%30 18 PULMICORT 10.8 77.9% 77.2% 36.9% 35.0% 90.0%31 21 DI ANTALVIC 38.7 76.5% 76.0% 32.9% 31.5% 88.0%32 43 APROVEL 5.0 78.2% 77.5% 37.6% 35.6% 96.2%33 35 DEPAKINE 35.9 81.2% 80.7% 46.3% 44.9% 84.0%34 41 COVERSYL 14.1 83.5% 82.8% 53.0% 50.9% 94.6%35 40 TOPALGIC 5.9 79.1% 78.9% 40.2% 39.6% 90.6%36 56 ZYPREXA 3.6 93.0% 92.7% 80.0% 79.2% 49.9%37 59 AVONEX 5.0 98.7% 98.6% 96.2% 96.0% 52.9%38 48 ART 8.4 69.6% 69.5% 13.0% 12.9% 97.0%39 33 REBETOL 2.9 96.1% 96.0% 89.0% 88.7% 27.0%40 437 SYMBICORT 1.4 75.1% 74.6% 28.8% 27.5% 92.8%41 58 EFFEXOR 5.1 76.9% 77.5% 34.0% 35.7% 86.7%42 37 COZAAR 7.7 80.6% 80.1% 44.6% 43.0% 94.9%43 42 GINKOR 24.1 40.0% 39.8% 7.7% 7.3% 97.1%44 38 DIAMICRON 31.2 91.5% 91.2% 75.8% 74.8% 96.4%45 32 FORADIL 7.4 80.0% 79.3% 43.0% 41.0% 94.1%46 49 ZOLOFT 6.0 75.5% 75.2% 30.1% 29.3% 90.4%47 46 PIASCLEDINE 24.8 38.6% 38.4% 5.6% 5.3% 96.3%48 45 STILNOX 14.8 75.8% 75.6% 30.8% 30.3% 93.0%49 51 HYPERIUM 21.4 82.6% 82.0% 50.3% 48.6% 95.6%50 34 NEORAL 3.4 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 16.8%51 39 CLARITYNE 14.3 68.7% 68.5% 10.7% 9.9% 93.9%52 61 ARICEPT 4.8 93.7% 93.0% 82.1% 79.9% 86.7%53 90 COAPROVEL 3.3 78.0% 77.7% 37.3% 36.1% 97.0%54 74 INIPOMP 6.9 73.3% 73.4% 23.9% 23.9% 96.4%55 81 TAREG 5.6 77.6% 77.0% 35.9% 34.2% 97.7%56 65 ZELITREX 6.3 72.3% 72.2% 20.9% 20.4% 82.2%57 60 DAFALGAN (NA) 18.3 74.7% 74.5% 27.8% 27.1% 91.1%58 36 ZOLTUM 11.2 75.0% 74.2% 28.5% 26.4% 97.5%59 77 SINGULAIR 3.0 76.6% 76.8% 33.1% 33.8% 93.5%60 87 RISPERDAL 6.9 92.0% 92.1% 77.1% 77.4% 54.1%61 44 RULID 15.3 68.2% 68.0% 9.0% 8.4% 96.7%62 88 GLUCOPHAGE 40.2 93.7% 93.3% 82.1% 80.9% 93.4%63 55 HYZAAR 7.7 77.6% 77.3% 35.9% 35.1% 97.1%64 50 GONAL F 6.0 99.9% 100.0% 100.0% 100.0% 59.4%65 54 PUREGON 5.6 99.9% 100.0% 100.0% 100.0% 60.0%66 75 LAMISIL 8.5 68.6% 68.6% 10.4% 10.3% 94.9%67 30 FLIXOTIDE 5.3 82.2% 81.9% 49.1% 48.4% 92.9%68 2957 INEXIUM 0.8 72.8% - 22.2% - 95.7%69 52 ZOVIRAX 17.3 69.1% 69.0% 11.6% 11.4% 91.7%70 83 XATRAL 14.3 46.5% 46.2% 17.8% 17.3% 91.5%71 73 ZITHROMAX 8.3 67.7% 67.9% 7.7% 8.4% 94.8%72 70 SOLIAN 14.3 91.7% 91.3% 76.4% 75.2% 58.0%73 80 XALATAN 5.3 70.4% 70.5% 15.5% 15.7% 89.6%74 29 SEREVENT 8.4 79.9% 79.2% 42.7% 40.7% 93.5%

Tableau 5 : Taux de remboursement et prise en charge à 100% :évolution 2001-2002


��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��


(NA)=(Non Associé)

Rang 2002




2002 (en %)


2001 (en %)


(2002)


(2001)


praticiens de ville (en %)

Tableau 5 : Taux de remboursement et prise en charge à 100% :évolution 2001-2002


75 47 BECOTIDE 27.0 73.1% 73.6% 23.2% 24.4% 92.2%76 69 MONO TILDIEM 9.8 86.1% 85.9% 60.4% 59.7% 95.7%77 119 NEURONTIN 7.4 86.8% 86.5% 62.4% 61.4% 76.8%78 84 FLECAINE 18.2 80.1% 80.1% 43.3% 43.2% 96.0%79 67 LODALES 13.5 77.4% 77.3% 35.4% 35.1% 97.9%80 72 MOTILIUM 19.7 44.9% 44.1% 15.3% 14.0% 94.0%81 71 SPASFON 39.0 41.9% 41.4% 10.7% 9.8% 90.4%82 91 CHONDROSULF 8.8 69.2% 69.1% 12.0% 11.8% 95.9%83 82 ENDOTELON 24.7 47.0% 46.6% 18.5% 17.8% 97.3%84 79 STABLON 14.7 76.4% 75.9% 32.5% 31.3% 92.7%85 64 VEINAMITOL 25.8 42.0% 41.5% 10.8% 10.0% 96.6%86 107 PROPOFAN 30.9 73.0% 72.9% 22.7% 22.5% 96.1%87 180 REBIF 4.0 98.5% 98.7% 95.7% 96.2% 49.9%88 78 LUTENYL 17.5 66.5% 66.5% 4.3% 4.2% 91.6%89 92 VOLTARENE 26.3 61.3% 62.0% 16.7% 16.6% 94.3%90 97 ENANTONE LP 12.8 92.7% 92.3% 79.2% 77.9% 77.8%91 57 OROKEN 13.3 69.0% 68.5% 11.4% 10.0% 94.4%92 96 PERMIXON 10.3 42.4% 42.0% 11.4% 10.8% 96.0%93 66 CELECTOL 14.7 78.9% 78.4% 39.8% 38.3% 97.2%94 85 ZINNAT 14.1 68.5% 68.3% 10.0% 9.6% 97.1%95 122 DUROGESIC 4.8 91.4% 91.8% 75.4% 76.5% 85.1%96 123 COTAREG 4.9 76.4% 76.2% 32.7% 32.0% 98.0%97 62 ZECLAR 8.9 68.2% 68.0% 9.3% 8.6% 95.5%98 124 KARDEGIC 9.9 86.6% 86.4% 61.7% 61.1% 95.7%99 113 AMAREL 5.3 92.3% 91.8% 78.0% 76.7% 95.6%

100 89 CIFLOX 11.8 75.8% 75.6% 30.8% 30.2% 86.3%Tous produits 73.6% 73.2% 36.2% 35.3% 89.1%

Col. 1 : rang du produit au cours de l'année 2002 - classement par ordre décroissant du montant présenté au remboursementCol. 2 : rang du produit au cours de l'année 2001 - classement par ordre décroissant du montant présenté au remboursementCol. 3 : nom du produit Col. 4 : âge du produit (nombre d'années depuis sa commercialisation effective), l'âge est évalué à fin 2002Col. 5 : taux moyen de remboursement au cours de l'année 2002 = montant remboursé rapporté au montant présenté au remboursementCol. 6 : taux moyen de remboursement au cours de l'année 2001 = montant remboursé rapporté au montant présenté au remboursementCol. 7 : part des montants de prescriptions remboursées à 100% au cours de l'année 2002Col. 8 : part des montants de prescriptions remboursées à 100% au cours de l'année 2001Col. 9 : part des montants prescrits par un praticien libéral au cours de l'année 2002

��

��


Nombre de Produits

Montants remboursés en


Evolution des remboursements

2002 /2001 (en %)


2002 /2001 (en milliers d'euros)

1550 produits en hausse 7 406 828 21.8% 1 326 0881 697 produits en baisse 3 980 905 -15.6% -735 890Total des 3 247 produits 11 387 734 5.5% 590 198

Analyse des produits en hausse selon l'ancienneté des produits

Classes d'âges des produits prescrits et remboursés

Montants remboursés en 2002 (en milliers d'euros)

Part dans le total des montants remboursés


2002 /2001 (en %)

Contribution à la croissance des

remboursements (en milliers d'euros)

Contribution à la croissance des

remboursements (en %)

50 ans et + 31 790 0.4% 11.0% 3 139 0.2%40 à 50 ans 141 242 1.9% 12.7% 15 875 1.2%30 à 40 ans 415 601 5.6% 5.5% 21 701 1.6%20 à 30 ans 692 996 9.4% 6.5% 42 498 3.2%15 à 20 ans 419 663 5.7% 7.3% 28 409 2.1%10 à 15 ans 1 788 438 24.1% 12.1% 193 420 14.6%9 à 10 ans 140 780 1.9% 10.3% 13 141 1.0%8 à 9 ans 200 410 2.7% 12.9% 22 872 1.7%7 à 8 ans 284 339 3.8% 15.0% 37 079 2.8%6 à 7 ans 478 651 6.5% 18.9% 76 028 5.7%5 à 6 ans 683 026 9.2% 17.6% 102 229 7.7%4 à 5 ans 709 191 9.6% 18.9% 112 725 8.5%3 à 4 ans 577 538 7.8% 36.5% 154 296 11.6%2 à 3 ans 281 034 3.8% 66.0% 111 769 8.4%1 à 2 ans 477 654 6.4% 179.0% 306 431 23.1%< 1 an 84 476 1.1% - 84 476 6.4%Total 7 406 828 100.0% 21.8% 1 326 088 100.0%

Les données sont celles du Régime Général, hors sections locales mutualistes et représentent environ 70% de toute l'assurance maladie.

Tableau 6 : Analyse de l'évolution des montants remboursés(2001-2002)


Rang 2002





Evolution 2002 /2001 (en%)

Evolution 2002 /2001 (en milliers

d'euros)

Contribution à la croissance

2002/2001 de 1.326.088

milliers d'euros (en %)

Taux Moyen de Remboursement en

2002 (en %)


médecins de ville (en %)

4 12 SERETIDE 2.0 148 471 84.3% 67 933 5.1% 77.6% 92.6%11 81 VIOXX 1.5 81 720 181.8% 52 718 4.0% 72.0% 96.0%3 3 PLAVIX 3.9 182 941 36.8% 49 239 3.7% 92.0% 93.3%

47 423 SYMBICORT 1.4 44 554 665.5% 38 734 2.9% 75.1% 92.8%72 2986 INEXIUM 0.8 32 588 - 32 588 2.5% 72.8% 95.7%5 6 ELISOR 11.8 133 372 28.6% 29 655 2.2% 80.7% 95.9%1 1 MOPRAL 12.2 316 777 9.2% 26 796 2.0% 79.7% 88.1%2 2 TAHOR 4.7 206 900 11.7% 21 736 1.6% 79.5% 95.5%7 9 VASTEN 11.9 105 474 24.2% 20 531 1.5% 81.0% 96.3%

15 22 TRIATEC 13.4 77 641 34.2% 19 790 1.5% 90.0% 92.0%111 344 ACTONEL 1.8 24 879 226.8% 17 266 1.3% 74.7% 91.9%56 127 REBIF 4.0 38 065 70.6% 15 755 1.2% 98.5% 49.9%23 40 AVONEX 5.0 60 986 33.9% 15 440 1.2% 98.7% 52.9%16 21 OGAST 11.0 71 931 23.7% 13 768 1.0% 73.9% 95.5%37 56 PARIET 3.0 49 327 36.6% 13 211 1.0% 73.0% 96.2%26 41 ZYPREXA 3.6 57 636 27.1% 12 283 0.9% 93.0% 49.9%53 84 COAPROVEL 3.3 40 282 40.5% 11 609 0.9% 78.0% 97.0%9 11 AMLOR 10.2 93 517 13.4% 11 076 0.8% 86.1% 93.5%

20 34 LANZOR 11.0 61 288 21.8% 10 956 0.8% 73.7% 95.6%17 23 ORELOX 11.8 68 724 18.8% 10 879 0.8% 67.3% 97.3%282 2987 AERIUS 0.7 10 092 - 10 092 0.8% 68.2% 94.6%

8 8 DEROXAT 7.9 103 145 10.8% 10 065 0.8% 75.8% 89.6%46 60 RISPERDAL 6.9 45 098 28.5% 10 014 0.8% 92.0% 54.1%63 93 NEURONTIN 7.4 36 569 37.0% 9 882 0.7% 86.8% 76.8%290 2988 KETEK 0.5 9 587 - 9 587 0.7% 69.9% 98.4%287 1396 AMOX/AC.CLAV BGA 1.1 9 860 2457.6% 9 475 0.7% 68.3% 89.0%276 1062 REMINYL 1.4 10 345 1056.3% 9 450 0.7% 91.9% 80.8%55 74 TAREG 5.6 39 629 30.4% 9 239 0.7% 77.6% 97.7%48 59 GLUCOPHAGE 40.2 44 285 26.2% 9 183 0.7% 93.7% 93.4%267 785 EVISTA 1.6 10 703 515.8% 8 965 0.7% 69.8% 94.5%44 54 EFFEXOR 5.1 45 393 23.9% 8 746 0.7% 76.9% 86.7%315 2989 MENOPUR 3.1 8 708 - 8 708 0.7% 99.7% 65.2%196 411 HYTACAND 2.3 14 783 143.3% 8 707 0.7% 77.3% 97.6%21 30 SEROPRAM 7.2 61 221 16.5% 8 685 0.7% 75.7% 89.4%18 18 LOVENOX 15.2 67 934 13.9% 8 287 0.6% 79.7% 59.6%87 132 HUMALOG 5.3 29 586 37.0% 7 990 0.6% 98.7% 71.6%58 78 INIPOMP 6.9 37 741 26.9% 7 989 0.6% 73.3% 96.4%79 117 COMBIVIR 4.7 31 157 34.1% 7 931 0.6% 100.0% 26.5%226 449 SUSTIVA 1.7 12 773 137.3% 7 390 0.6% 100.0% 22.0%57 72 SINGULAIR 3.0 37 919 23.7% 7 254 0.5% 76.6% 93.5%181 306 PENTAVAC 4.0 16 116 81.3% 7 227 0.5% 65.1% 92.7%167 270 VISUDYNE 1.9 17 253 72.1% 7 225 0.5% 98.8% 74.2%257 519 CARDENSIEL 2.1 11 145 175.3% 7 097 0.5% 93.2% 88.6%50 57 ART 8.4 42 539 19.9% 7 057 0.5% 69.6% 97.0%170 265 ZOMIGORO 2.5 17 123 68.8% 6 979 0.5% 67.0% 95.7%35 43 APROVEL 5.0 50 223 15.8% 6 857 0.5% 78.2% 96.2%76 102 BETAFERON 6.4 32 180 26.2% 6 690 0.5% 99.1% 48.4%38 44 ARICEPT 4.8 48 725 15.2% 6 439 0.5% 93.7% 86.7%145 216 LESCOL 6.5 19 331 48.6% 6 327 0.5% 77.0% 97.8%300 606 LERCAN 2.8 9 111 200.0% 6 074 0.5% 79.9% 97.9%260 460 VIRAMUNE 1.7 10 996 122.6% 6 056 0.5% 100.0% 25.8%211 341 INFANRIXQUINTA 5.0 13 490 74.5% 5 758 0.4% 65.1% 92.2%22 26 LIPANTHYL 11.9 61 221 10.3% 5 705 0.4% 76.1% 96.9%65 70 ZELITREX 6.3 36 470 17.7% 5 477 0.4% 72.3% 82.2%310 564 COSOPT 1.9 8 867 160.1% 5 458 0.4% 70.5% 85.3%10 13 DOLIPRANE (NA) 22.3 85 351 6.7% 5 330 0.4% 72.1% 92.6%194 283 NOVONORM 2.8 14 845 55.7% 5 310 0.4% 93.1% 94.6%25 29 EFFERALGAN 23.1 58 946 9.8% 5 260 0.4% 72.4% 95.9%207 316 NORDITROPINE SIMPLEXX 2.1 13 649 62.0% 5 224 0.4% 99.8% 15.3%28 37 COVERSYL 14.1 52 953 10.3% 4 931 0.4% 83.5% 94.6%

TOTAL 60 produits 3 184 137 33.1% 792 083 59.7%

Tableau 7 : Les 60 produits dont la croissance des remboursementsen valeur a été la plus forte entre 2001 et 2002


(NA)=(Non Associé)

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��


Rang 2002

Rang 2001 Nom du produit Age du

produit (ans)Unités prescrites

en 2002Evolution 2002

/2001 (en%)Evolution 2002

/2001 (en unités)

Contribution à la hausse de 146,3 millions d'unités prescrites (en %)

1 1 DOLIPRANE (NA) 22.3 57 063 729 7.2% 3 824 164 2.6%2 2 EFFERALGAN 23.1 41 461 441 10.0% 3 767 575 2.6%3 4 DAFALGAN (NA) 18.3 26 529 756 8.8% 2 152 969 1.5%

138 431 VIOXX 1.5 2 936 412 179.2% 1 884 555 1.3%237 1485 AMOX/AC.CLAV BGA 1.1 1 963 396 2311.2% 1 881 967 1.3%

7 7 PROPOFAN 30.9 13 447 863 15.3% 1 783 783 1.2%9 10 KARDEGIC 9.9 12 469 239 15.7% 1 688 532 1.2%8 8 LEVOTHYROX 21.9 12 635 879 15.0% 1 646 384 1.1%22 42 GLUCOPHAGE 40.2 8 224 001 21.0% 1 425 849 1.0%

293 1295DEXTROPROPOXYPHENE PARACETAMOL BAYER 1.4 1 556 050 1083.7% 1 424 598 1.0%

132 276 SERETIDE 2.0 2 990 719 83.0% 1 356 723 0.9%

79 140DEXTROPROPOXYPHENE PARACETAMOL BGA 2.7 4 333 600 45.4% 1 353 071 0.9%

356 AERIUS 0.7 1 298 977 - 1 298 977 0.9%23 40 TAHOR 4.7 8 140 851 18.0% 1 239 912 0.8%32 47 ORELOX 11.8 7 577 159 18.5% 1 183 977 0.8%18 32 ADVIL 15.3 8 821 311 15.5% 1 182 318 0.8%72 95 ELISOR 11.8 4 916 260 31.6% 1 181 856 0.8%40 53 BRONCHOKOD 21.8 7 018 384 20.0% 1 167 406 0.8%

398 INEXIUM 0.8 1 156 959 - 1 156 959 0.8%

75 113DEXTROPROPOXYPHENE PARACETAMOL MERCK 2.7 4 597 783 33.2% 1 146 250 0.8%

161 290 AMOXICILLINE MERCK 4.4 2 677 652 69.3% 1 096 230 0.7%11 16 DEROXAT 7.9 10 645 145 11.3% 1 077 202 0.7%82 131 TRIATEC 13.4 4 160 324 31.2% 990 251 0.7%77 110 METHADONE CHL APHP 7.8 4 493 704 27.4% 966 537 0.7%78 117 EFFEXOR 5.1 4 386 933 28.2% 965 003 0.7%5 6 STILNOX 14.8 14 184 689 6.8% 901 860 0.6%

441 1278 SYMBICORT 1.4 1 027 257 661.0% 892 266 0.6%261 491 PARACETAMOL BIOGARAN 5.5 1 758 080 102.4% 889 359 0.6%141 223 DEXERYL 3.2 2 900 578 44.1% 887 876 0.6%119 179 PLAVIX 3.9 3 230 317 36.3% 860 367 0.6%94 136 VASTEN 11.9 3 920 898 27.2% 837 808 0.6%

102 137 OGAST 11.0 3 829 137 25.5% 778 247 0.5%456 1084 THIOCOLCHICOSIDE MERCK 1.7 992 179 350.3% 771 826 0.5%142 207 AMOXICILLINE BIOGARAN 5.6 2 900 234 36.2% 770 411 0.5%412 875 PARACETAMOL MERCK 4.1 1 117 560 212.0% 759 398 0.5%25 36 TEMESTA 29.7 8 087 640 10.2% 745 690 0.5%10 13 MOPRAL 12.2 10 955 842 7.1% 728 289 0.5%

591 2290 KESTIN 6.5 719 594 19465.3% 715 916 0.5%171 251 EMLAPATCH 5.3 2 512 749 39.6% 712 372 0.5%560 1629 AMOX/AC.CLAV RPG 1.1 760 308 1238.6% 703 509 0.5%317 542 GENTALLINE 34.9 1 465 974 91.2% 699 414 0.5%47 56 FORLAX 6.9 6 327 555 12.4% 697 441 0.5%

362 652 PARACETAMOL BAYER 4.3 1 287 704 114.0% 685 952 0.5%24 35 ENDOTELON 24.7 8 115 077 9.0% 669 209 0.5%

115 158 LANZOR 11.0 3 299 134 24.7% 653 263 0.4%246 378 TRIMETAZIDINE BIOGARAN 5.6 1 876 237 53.2% 651 199 0.4%183 254 PARIET 3.0 2 400 207 34.6% 616 568 0.4%

184 256DEXTROPROPOXYPHENE PARACETAMOL GNR 2.7 2 395 949 34.6% 616 485 0.4%

286 449 REVAXIS 2.3 1 598 652 62.7% 616 035 0.4%59 70 METEOSPASMYL 11.9 5 620 787 12.3% 615 142 0.4%

121 161 SEROPRAM 7.2 3 208 915 22.5% 589 735 0.4%513 1011 ACTONEL 1.8 842 208 228.0% 585 442 0.4%435 769 TROXERUTINE MAZAL 2.4 1 036 730 128.0% 582 046 0.4%21 29 VOLTARENE 26.3 8 339 215 7.2% 558 059 0.4%48 54 LIPANTHYL 11.9 6 289 798 9.7% 555 766 0.4%

731 AMOX/AC.CLAV GNR 1.1 530 383 - 530 383 0.4%144 183 BIRODOGYL 4.2 2 870 451 22.5% 527 765 0.4%264 386 COAPROVEL 3.3 1 728 227 43.7% 525 833 0.4%12 14 DAFLON 31.9 10 433 716 5.3% 524 764 0.4%

130 165 ART 8.4 3 100 864 19.8% 513 488 0.4%Total des 60 produits 387 168 371 19.4% 62 812 232 42.9%

(NA)=(Non Associé)

Tableau 7bis : Les 60 produits dont la croissance des unités prescritesa été la plus forte entre 2001 et 2002


��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��


Rang 2002 Rang 2001 Nom du produit Age du

produit (ans)

Montants remboursés en 2002 (en milliers d'euros)

Evolution 2002 /2001 (en%)

Evolution 2002 /2001 (en

milliers d'euros)

Contribution à la baisse 2002/2001 de 735.890 milliers

d'euros (en %)

Taux Moyen de Remboursement en

2002 (en %)


médecins de ville (en %)

12 4 CELEBREX 2.2 80 297 -35.8% -44 854 6.1% 73.4% 94.2%2306 91 STALTOR 4.4 19 -99.9% -26 823 3.6% 70.8% 92.3%2308 103 CHOLSTAT 4.4 19 -99.9% -25 401 3.5% 70.8% 93.8%

39 15 AUGMENTIN 18.5 48 074 -32.9% -23 594 3.2% 70.0% 84.5%68 27 SEREVENT 8.4 34 509 -36.0% -19 421 2.6% 79.9% 93.5%13 7 PROZAC 14.3 79 376 -19.4% -19 107 2.6% 76.0% 91.7%61 25 FLIXOTIDE 5.3 36 933 -33.7% -18 768 2.6% 82.2% 92.9%19 10 VASTAREL 22.3 67 026 -19.0% -15 751 2.1% 79.8% 96.0%32 16 PULMICORT 10.8 51 655 -19.6% -12 577 1.7% 77.9% 90.0%

311 155 PENTACOQ 9.1 8 839 -52.4% -9 727 1.3% 65.1% 94.0%29 17 NEORAL 3.4 52 826 -13.6% -8 287 1.1% 100.0% 16.8%98 61 ROCEPHINE 17.8 27 316 -22.1% -7 757 1.1% 80.3% 94.4%34 24 DI ANTALVIC 38.7 50 430 -12.6% -7 257 1.0% 76.5% 88.0%

199 131 CIBLOR 11.7 14 528 -33.2% -7 232 1.0% 67.9% 96.4%60 42 ZOLTUM 11.2 37 248 -16.2% -7 183 1.0% 75.0% 97.5%

102 65 OROKEN 13.3 26 105 -21.2% -7 042 1.0% 69.0% 94.4%200 138 CLAMOXYL 28.1 14 463 -30.5% -6 332 0.9% 69.0% 89.6%78 53 BECOTIDE 27.0 31 383 -16.7% -6 309 0.9% 73.1% 92.2%

147 106 ROACCUTANE 16.8 18 887 -24.5% -6 135 0.8% 65.3% 93.7%90 58 RENITEC 17.9 29 221 -17.3% -6 127 0.8% 84.3% 92.5%

174 124 ALFATIL 21.9 16 411 -27.0% -6 077 0.8% 66.7% 97.8%135 92 AZANTAC 17.3 20 845 -22.1% -5 913 0.8% 75.5% 94.1%113 75 ZECLAR 8.9 24 398 -19.0% -5 728 0.8% 68.2% 95.5%75 51 RULID 15.3 32 202 -14.9% -5 647 0.8% 68.2% 96.7%

983 376 VIRAFERON 4.3 1 198 -82.2% -5 516 0.7% 95.4% 35.9%42 32 FORADIL 7.4 45 733 -10.1% -5 154 0.7% 80.0% 94.1%

985 393 NETROMICINE 20.0 1 197 -81.0% -5 096 0.7% 75.2% 96.5%355 220 CEFAPEROS 28.6 7 631 -39.6% -4 995 0.7% 66.6% 98.3%206 156 TICLID 24.2 13 651 -26.4% -4 902 0.7% 92.4% 96.6%140 104 FONZYLANE 26.3 20 389 -19.0% -4 773 0.6% 77.1% 95.3%

Total des 30 produits 892 810 -27.5% -339 487 46.1%


Tableau 8 : Les 30 produits dont la baisse des remboursementsen valeur a été la plus forte entre 2001 et 2002

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��


Rang 2002 Rang 2001 Nom du produitAge du produit (ans)

Unités prescrites en

2002

Evolution 2002 /2001

(en%)

Evolution 2002 /2001 (en

unités)

Contribution à la baisse de 112,7 millions

d'unités prescrites (en %)

894 81 MUCICLAR 22.6 349 156 -91.5% -3 775 297 3.3%4 3 DI ANTALVIC 38.7 22 167 372 -13.1% -3 353 076 3.0%34 9 CLAMOXYL 28.1 7 548 483 -30.7% -3 348 261 3.0%36 11 AUGMENTIN 18.5 7 334 468 -30.4% -3 199 580 2.8%42 19 PROZAC 14.3 6 933 189 -23.4% -2 114 391 1.9%

124 71 CELEBREX 2.2 3 182 655 -35.7% -1 765 617 1.6%791 198 NETROMICINE 20.0 452 538 -79.4% -1 741 010 1.5%1190 279 JONCTUM 25.3 175 268 -89.2% -1 441 435 1.3%

37 21 VASTAREL 22.3 7 323 415 -15.8% -1 372 390 1.2%1216 312 ASPIRINE UPSA VIT C 41.0 167 633 -88.6% -1 302 562 1.2%2555 374 STALTOR 4.4 937 -99.9% -1 236 266 1.1%2553 389 CHOLSTAT 4.4 948 -99.9% -1 194 296 1.1%

55 41 EFFERALGAN VITAMINE C 23.1 5 777 426 -15.3% -1 042 926 0.9%185 116 CIBLOR 11.7 2 384 165 -30.4% -1 040 262 0.9%30 20 IMOVANE 15.6 7 903 636 -9.9% -872 052 0.8%

352 205 CEFAPEROS 28.6 1 302 437 -39.5% -851 092 0.8%38 26 FONZYLANE 26.3 7 231 751 -10.5% -846 087 0.8%

1739 486 ACTAPULGITE 39.9 46 577 -94.7% -835 835 0.7%172 121 ALFATIL 21.9 2 512 601 -24.8% -828 994 0.7%2177 505 RINUTAN 31.2 9 876 -98.8% -828 120 0.7%120 86 OROKEN 13.3 3 229 783 -19.5% -782 058 0.7%348 212 SEREVENT 8.4 1 314 163 -36.4% -752 043 0.7%139 100 JOSACINE 23.0 2 921 573 -19.9% -726 511 0.6%1681 552 LUBENTYL MAGNESIE 41.0 53 942 -92.8% -695 311 0.6%

46 38 VEINAMITOL 25.8 6 403 065 -9.8% -692 251 0.6%15 12 ASPEGIC 32.2 9 722 283 -6.6% -689 240 0.6%

146 108 AMODEX 20.8 2 858 911 -19.2% -681 185 0.6%154 114 ROCEPHINE 17.8 2 767 223 -19.7% -678 176 0.6%1706 573 OXYPLASTINE 66.9 50 631 -93.0% -675 999 0.6%660 361 PENTACOQ 9.1 608 959 -52.4% -671 284 0.6%96 74 MIOREL 10.3 3 902 334 -14.3% -653 751 0.6%

152 115 COLTRAMYL 45.7 2 789 701 -18.9% -650 791 0.6%41 33 DUPHASTON 17.7 6 980 825 -8.5% -649 226 0.6%

2543 622 CITRATE BETAINE UPSA 24.9 1 025 -99.8% -642 419 0.6%31 25 XANAX 18.8 7 842 314 -7.6% -640 856 0.6%44 37 LASILIX 37.3 6 491 069 -8.6% -611 948 0.5%

1721 615 KAOLOGEAIS 24.9 49 192 -92.5% -605 675 0.5%1608 611 STAREM 5.7 67 080 -89.9% -594 226 0.5%

27 22 CLARITYNE 14.3 8 034 975 -6.8% -590 697 0.5%2047 660 DISSOLVUROL 41.8 17 562 -97.0% -570 957 0.5%173 138 ZECLAR 8.9 2 477 818 -18.2% -549 624 0.5%125 98 CORVASAL 19.8 3 164 558 -14.6% -542 793 0.5%190 146 SERMION 27.8 2 330 996 -18.8% -538 093 0.5%474 310 ORACEFAL 25.9 946 863 -35.9% -531 187 0.5%192 148 MYOLASTAN 34.3 2 314 638 -18.3% -517 051 0.5%383 265 ROHYPNOL 17.6 1 203 187 -29.9% -514 201 0.5%157 124 RULID 15.3 2 749 001 -15.7% -513 746 0.5%211 155 BECOTIDE 27.0 2 196 763 -18.9% -512 851 0.5%2086 719 CORRECTOL 24.8 14 784 -97.1% -501 891 0.4%1231 612 ZYMOPLEX 34.0 163 370 -75.2% -495 336 0.4%604 395 DENORAL 36.8 692 320 -41.7% -494 601 0.4%28 24 LEXOMIL ROCHE 22.6 8 012 205 -5.7% -482 112 0.4%

213 160 DIOVENOR 7.7 2 155 396 -17.9% -470 986 0.4%129 105 PRAXILENE 34.7 3 109 027 -13.1% -467 316 0.4%1440 681 AMOXICILLINE SB 3.1 99 659 -82.3% -464 849 0.4%555 377 MIZOLLEN 4.0 769 470 -37.3% -457 614 0.4%405 286 FLIXOTIDE 5.3 1 139 415 -28.5% -454 738 0.4%1404 684 CALCIBRONAT 69.9 109 607 -80.6% -454 299 0.4%1930 753 CARDIOSOLUPSAN 3.8 26 534 -94.5% -452 233 0.4%126 102 ZYLORIC 22.5 3 159 793 -12.3% -442 152 0.4%

Total des 60 produits 185 746 546 -23.2% -56 101 828 49.8%

Tableau 8 bis : Les 60 produits dont la baisse en unités prescritesa été la plus forte entre 2001 et 2002


��

��

��

��

��

��

��

��

��


Rang 2002 Nom de la classe et Code de la classe


en 2002 (en milliers d'euros)


(en%)

Montant remboursé en 2002 (en milliers

d'euros)


(en%)

Structure des remboursements

2002

Taux moyen de remboursement

2002


2001

Part prescrite par les médecins de ville en 2002

Part prescrite par les médecins de

ville en 2001

1 Système cardiovasculaire (C) 3 880 251 3.2% 2 930 415 4.1% 25.7% 75.5% 74.9% 95.9% 96.2%2 Système nerveux central (N) 2 637 973 7.5% 2 058 656 7.5% 18.1% 78.0% 78.0% 86.5% 87.3%3 Voies digestives et métabolisme (A) 2 248 172 6.9% 1 604 764 7.8% 14.1% 71.4% 70.8% 91.5% 92.0%4 Antiinfectieux généraux systèmiques (J) 1 548 581 -2.9% 1 125 012 -1.9% 9.9% 72.6% 71.9% 83.6% 85.2%5 Système respiratoire (R) 1 354 421 3.9% 853 667 5.5% 7.5% 63.0% 62.1% 94.5% 94.7%6 Système musculaire et squelettique (M) 945 474 6.6% 630 624 7.1% 5.5% 66.7% 66.4% 94.0% 94.4%7 Système génito-urinaire et hormones (G) 804 679 5.6% 527 728 4.9% 4.6% 65.6% 66.0% 87.3% 87.3%8 Sang et organes hématopoiétiques (B) 496 895 15.1% 423 579 16.0% 3.7% 85.2% 84.6% 81.9% 81.8%9 Antinéoplasiques, immunomodulateurs (L) 451 260 7.7% 437 618 7.7% 3.8% 97.0% 97.0% 58.2% 56.7%10 Médicaments dermatologiques (D) 373 337 0.1% 241 346 -0.9% 2.1% 64.6% 65.3% 92.6% 93.0%11 préparations hormonales systèmiques (H) 292 534 6.3% 249 059 7.0% 2.2% 85.1% 84.6% 60.8% 62.3%12 Organes des sens (S) 288 060 9.2% 195 289 8.4% 1.7% 67.8% 68.2% 88.4% 89.1%13 Produits de diagnostics (T) 84 838 10.8% 62 255 10.7% 0.5% 73.4% 73.4% 74.1% 75.0%14 Divers (X+V) 38 229 -2.9% 31 112 -3.2% 0.3% 81.4% 81.7% 77.2% 77.6%15 Solutions hospitalières (K) 15 142 26.3% 13 696 28.0% 0.1% 90.4% 89.2% 64.5% 69.4%16 Antiparasitaires (P) 4 342 1.1% 2 913 1.1% 0.0% 67.1% 67.0% 89.7% 90.7%

Total des 16 classes 15 464 188 4.8% 11 387 734 5.5% 100.0% 73.6% 73.2% 89.1% 89.7%

Col. 1 : rang de la classe au cours de l'année 2002 - classement par ordre décroissant du montant présenté au remboursementCol. 2 : nom de la classeCol. 3 : montant présenté au remboursement au cours de l'année 2002Col. 4 : taux d'évolution du montant présenté au remboursement (année 2002 rapportée à année 2001)Col. 5 : montant remboursé au cours de l'année 2002Col. 6 : taux d'évolution du montant remboursé (année 2002 rapportée à année 2001)Col. 7 : part de chaque classe pharmaco-thérapeutique dans le total des remboursements en 2002Col. 8 : taux moyen de remboursement au cours de l'année 2002 = montant remboursé rapporté au montant présenté au remboursementCol. 9 : taux moyen de remboursement au cours de l'année 2001 = montant remboursé rapporté au montant présenté au remboursementCol.10 : part des montants prescrits par un praticien libéral au cours de l'année 2002 (calcul réalisé à partir des montants présentés au remboursement)Col.11 : part des montants prescrits par un praticien libéral au cours de l'année 2001 (calcul réalisé à partir des montants présentés au remboursement)

Tableau 9 : Les 16 classes pharmaco-thérapeutiques

Les 16 classes pharmaco-thérapeutiques sont présentées par ordre décroissant des montants remboursés. Les données sont celles du Régime Général, hors sections locales mutualistes et représentent environ 70% de toute l'assurance maladie.


10-1 Système cardio-vasculaire

Rang Classe C (système cardio-vasculaire)

Montants présentés au remboursement en


Evolution 2002/2001

(en%)



Evolution 2002/2001

(en%)

Part de chaque sous classe

dans le total de la classe


2002


2001

Part prescrite par les

médecins de ville (2002)



1 (C10) Hypolipidémiants et anti- 972 722 4.3% 769 798 5.0% 26.3% 79.1% 78.6% 96.2% 96.4%athéromateux (TAHOR®,ELISOR®)C10A1 , Statines 790 496 4.0% 631 581 4.8% 21.6% 79.9% 79.3% 95.9% 96.2%C10A2 , Fibrates 144 443 6.1% 109 153 6.3% 3.7% 75.6% 75.4% 97.5% 97.5%

2 (C09) Système rénine angiotensine 906 330 10.2% 731 070 10.7% 24.9% 80.7% 80.3% 96.0% 96.2%(TRIATEC®, COVERSYL®) dontC09A , Inhibiteurs de l’enzyme de 309 140 4.2% 265 153 5.3% 9.0% 85.8% 84.9% 94.2% 94.5%conversionC09C , Antagonistes angiotensine II 259 128 13.0% 202 695 13.6% 6.9% 78.2% 77.8% 96.6% 96.9%C09D , Antagonistes angiotensine II 185 297 27.5% 143 607 28.1% 4.9% 77.5% 77.1% 97.4% 97.6%en associationC09B, Inhibiteurs de l’enzyme de 152 765 1.0% 119 615 1.4% 4.1% 78.3% 77.9% 97.0% 97.3%conversion en association

3 (C08) Antagonistes calciques 370 573 4.6% 313 641 4.8% 10.7% 84.6% 84.5% 94.9% 95.1%(AMLOR®, MONOTILDIEM®)C08A , antagonistes calciques seuls 340 591 5.1% 290 048 5.3% 9.9% 85.2% 85.1% 94.8% 94.9%

C08B , antagonistes calciques en association 29 982 -1.1% 23 593 -0.4% 0.8% 78.7% 78.2% 96.9% 97.1%4 (C01) Médicaments cardiaques 363 827 -2.5% 311 478 -2.5% 10.6% 85.6% 85.6% 95.7% 95.9%

(VASTAREL®, FLECAINE®) dontC01D , Thérapeutique coronarienne 171 091 -3.5% 143 492 -3.0% 4.9% 83.9% 83.5% 96.2% 96.5%C01B , Anti-arythmiques 107 353 1.1% 90 071 1.1% 3.1% 83.9% 83.9% 95.0% 95.2%C01E , Dérivés nitrés et nitrates 73 158 -5.0% 68 174 -4.6% 2.3% 93.2% 92.8% 95.5% 95.6%C01A , glucosides cardiaques 8 007 -2.0% 7 283 -1.5% 0.2% 91.0% 90.6% 95.6% 95.7%

C01C , stimulants cardiaques sauf glucosides 4 217 -10.3% 2 458 -31.4% 0.1% 58.3% 76.3% 93.2% 93.9%5 (C07) Bétabloquants 273 642 7.2% 219 363 8.1% 7.5% 80.2% 79.5% 95.5% 95.7%

(CELECTOL®, SECTRAL®)C07A , beta bloquants seuls 248 897 4.6% 201 447 5.8% 6.9% 80.9% 80.0% 95.2% 95.6%C07B , beta bloquants en association 24 745 42.5% 17 916 42.7% 0.6% 72.4% 72.3% 97.7% 97.7%

6 (C05) Antivaricosiques, 413 991 -3.2% 174 069 -2.5% 5.9% 42.0% 41.7% 96.7% 96.9%antivariqueux, antihémorroïdaires(DAFLON®, GINKOR®)

C05C , vasoprotecteurs par voie générale 387 965 -3.4% 163 481 -2.6% 5.6% 42.1% 41.8% 96.9% 97.0%

C05A , anti-hémorroïdaires topiques 15 053 6.3% 6 077 7.0% 0.2% 40.4% 40.1% 93.8% 94.2%C05B , anti-variqueux topiques 10 973 -9.2% 4 511 -8.5% 0.2% 41.1% 40.8% 96.8% 97.0%

7 (C04) Vasodilatateurs cérébraux 275 292 -7.6% 164 035 -7.9% 5.6% 59.6% 59.8% 97.2% 97.4%et périphériques (TANAKAN®,FONZYLANE®)

8 (C03) Diurétiques 148 773 2.0% 123 157 2.8% 4.2% 82.8% 82.1% 94.4% 94.9%(LASILIX®, ALDACTONE®)

9 (C02) Antihypertenseurs 138 018 3.2% 114 068 3.8% 3.9% 82.6% 82.1% 96.1% 96.3%(HYPERIUM®, MEDIATENSYL®)

C02A , anti-hypertenseurs de syntèse seuls 137 905 3.2% 113 984 3.8% 3.9% 82.7% 82.1% 96.1% 96.3%

Tableau 10 : Structure des huit premières classes pharmaco-thérapeutiques


10-1 Système cardio-vasculaire

Rang Classe C (système cardio-vasculaire)



Evolution 2002/2001

(en%)



Evolution 2002/2001

(en%)




2002


2001





Tableau 10 : Structure des huit premières classes pharmaco-thérapeutiques

C02D , association rauwolfia ou anti-hypertenseur origine végétale + diurétiques

114 10.4% 83 10.9% 0.0% 73.3% 72.9% 98.6% 98.6%

10 (C06) Autres médicaments cardio- 17 083 -6.5% 9 738 -31.4% 0.3% 57.0% 77.7% 91.0% 91.2%vasculaires (HEPTAMYL®, BOP®)Total 3 880 251 3.2% 2 930 415 4.1% 100.0% 75.5% 74.9% 95.9% 96.2%

Col. 6 : taux moyen de remboursement = montant remboursé rapporté au montant présenté au remboursement au cours de l'année 2002.Col. 7 : taux moyen de remboursement = montant remboursé rapporté au montant présenté au remboursement au cours de l'année 2001.Col. 8 : part des montants prescrits par un praticien libéral au cours de l'année 2002 (calcul réalisé à partir des montants présentés au remboursement)Col. 9 : part des montants prescrits par un praticien libéral au cours de l'année 2001 (calcul réalisé à partir des montants présentés au remboursement)

Les données sont par ordre décroissant des montants remboursés en 2002. La colonne 5 traduit la part des sous-classes dans le total des remboursements de médicaments cardiovasculaires (2 930 millions d'Euros). Pour chaque groupe les 2 principaux médicaments prescrits (en montant) ont été indiqués. Les données sont celles du Régime général, hors sections locales mutualistes et représentent environ 70% de toute l'assurance maladie.


10-2 Système nerveux central

Rang Classe N (Système nerveux central)



Evolution 2002/2001

(en%)



Evolution 2002/2001

(en%)




2002


2001





1 (N02) Analgésiques 995 319 7.7% 736 415 7.6% 35.8% 74.0% 74.0% 92.4% 92.7%(DOLIPRANE®, SUBUTEX®, ) dontN02B , non narcotiques 593 316 6.0% 433 357 5.5% 21.1% 73.0% 73.4% 93.1% 93.5%N02A , narcotiques 279 219 9.7% 218 955 10.5% 10.6% 78.4% 77.9% 89.9% 90.2%N02C , anti-migraineux 122 784 11.4% 84 103 11.3% 4.1% 68.5% 68.6% 94.2% 94.6%

2 (N06) Psychoanaleptiques 650 725 5.7% 496 530 6.1% 24.1% 76.3% 76.0% 88.6% 89.5%(DEROXAT®, PROZAC®, )N06A , antidépresseurs 613 801 5.7% 474 298 6.1% 23.0% 77.3% 77.0% 88.7% 89.6%N06D , nootropiques 28 285 -3.3% 15 718 -3.7% 0.8% 55.6% 55.8% 96.4% 96.6%N06B , psychostimulants 8 638 42.0% 6 514 43.8% 0.3% 75.4% 74.5% 54.6% 53.8%

3 (N05) Psycholeptiques 590 242 5.3% 479 068 4.1% 23.3% 81.2% 82.1% 77.9% 79.8%(ZYPREXA®, RISPERDAL®) dontN05A , antipsychotiques 240 395 12.4% 220 476 13.0% 10.7% 91.7% 91.3% 57.9% 59.6%N05C , tranquillisants 186 436 0.9% 145 115 1.1% 7.0% 77.8% 77.7% 90.3% 90.9%N05B , hypnotiques et sédatifs 163 412 1.0% 113 478 -6.6% 5.5% 69.4% 75.1% 93.3% 93.7%

4 N03A, anti-épileptiques 175 903 13.4% 147 821 14.4% 7.2% 84.0% 83.3% 78.6% 78.5%(DEPAKINE®, NEURONTIN®)

5 (N07) Autres médicaments du 144 100 15.8% 123 574 17.6% 6.0% 85.8% 84.4% 85.2% 85.4%Système Nerveux Central(ARICEPT®, EXELON®)N07D , produits anti-Alzheimer 78 914 29.8% 73 877 30.6% 3.6% 93.6% 93.1% 85.6% 85.1%N07C , anti-vertigineux 28 286 -0.7% 20 773 -0.5% 1.0% 73.4% 73.3% 97.1% 97.2%N07E , produits utilisés dans la dépendance à l'alcool

15 163 11.4% 11 179 12.0% 0.5% 73.7% 73.4% 79.8% 81.1%

N07X , autres produits du système nerveux central13 371 0.6% 11 411 0.4% 0.6% 85.3% 85.5% 69.6% 71.7%

N07F , produits utilisés dans la dépendance aux opioides

8 366 0.6% 6 334 1.0% 0.3% 75.7% 75.4% 75.9% 75.4%

6 (N04) Antiparkinsoniens 63 492 7.3% 60 351 7.5% 2.9% 95.1% 94.8% 81.9% 82.8%(MODOPAR®, REQUIP®)

7 (N01) Anesthésiques 18 193 24.4% 14 896 23.9% 0.7% 81.9% 82.2% 65.6% 65.8%(EMLA®, EMLAPATCH®)Total 2 637 973 7.5% 2 058 656 7.5% 100.0% 78.0% 78.0% 86.5% 87.3%


Les données sont par ordre décroissant des montants remboursés en 2002. La colonne 5 traduit la part des sous-classes dans le total des remboursements de médicaments du système nerveux central (2 059 millions d'Euros). Pour chaque groupe les 2 principaux médicaments prescrits (en montant) ont été indiqués. Les données sont celles du Régime général, hors sections locales mutualistes et représentent environ 70% de toute l'assurance maladie.


10-3 Voies digestives et métabolisme

Rang Classe A (Voies digestives et métabolisme)



Evolution 2002/2001

(en%)



Evolution 2002/2001

(en%)




2002


2001





1 (A02) Antiacides, Antiflatulents, 995 634 13.0% 743 085 12.8% 46.3% 74.6% 74.8% 92.7% 92.9%Antiulcéreux (MOPRAL®, OGAST®) dontA02B , Antiulcéreux 889 827 14.7% 680 067 15.0% 42.4% 76.4% 76.3% 92.3% 92.5%A02A , Antiacides, antiflatulents 105 806 0.6% 63 018 -6.5% 3.9% 59.6% 64.1% 95.4% 95.7%

2 (A10) Médicaments du diabète (DIA- 409 112 8.8% 388 733 9.1% 24.2% 95.0% 94.8% 89.8% 90.2%MICRON®, GLUCOPHAGE®) dontA10B , antidiabétiques oraux 265 107 7.7% 246 674 8.2% 15.4% 93.0% 92.7% 95.2% 95.5%A10C , Insulines humaines et analogues 144 005 10.9% 142 059 10.8% 8.9% 98.6% 98.7% 79.9% 80.2%

3 (A12) Suppléments minéraux 176 862 -2.9% 103 429 -1.9% 6.4% 58.5% 57.9% 93.2% 93.7%(OROCAL VIT D3®, MAGNE B6®) dontA12C , autres suppléments minéraux 85 032 -4.5% 33 277 -3.7% 2.1% 39.1% 38.8% 95.8% 96.2%A12A , calcium 75 562 -1.7% 56 143 -1.6% 3.5% 74.3% 74.2% 90.7% 91.2%A12B , potassium 16 268 0.8% 14 008 1.2% 0.9% 86.1% 85.8% 91.7% 92.1%

4 (A03) Antispasmodiques, anticholi- 206 813 -0.6% 93 333 -1.2% 5.8% 45.1% 45.4% 93.8% 94.3%nergiques, motricité gastro-intestinale(MOTILIUM®, SPASFON®) dontA03F , augmentation motricité 113 510 -2.4% 54 137 -4.1% 3.4% 47.7% 48.6% 93.9% 94.4%gastro-intestinaleA03A , antispasmodiques et 86 480 1.7% 35 733 2.8% 2.2% 41.3% 40.9% 93.5% 94.0%anticholinergiques seuls

5 (A07) Antidiarrhéiques, Solution orale 140 503 -4.0% 79 231 -6.8% 4.9% 56.4% 58.1% 92.7% 93.4%d’électrolytes, antiinflammatoires intestin(PENTASA®, ULTRA LEVURE®) dontA07E , anti-inflammatoires intestinaux 41 349 4.6% 36 299 5.0% 2.3% 87.8% 87.5% 86.2% 86.4%A07F , micro-organismes antidiarrhéiques 26 673 -3.9% 10 946 -2.7% 0.7% 41.0% 40.5% 95.9% 96.3%A07H , inhibiteurs du transit instestinal 22 752 -2.3% 11 111 0.1% 0.7% 48.8% 47.7% 94.0% 94.5%A07A , anti-infectieux intestinaux 17 076 -11.9% 6 772 -11.3% 0.4% 39.7% 39.4% 97.1% 97.3%A07X , autres anti-diarrheiques 16 731 28.1% 6 808 25.8% 0.4% 40.7% 41.4% 92.5% 93.7%A07B , antidiarrhéiques, absorb.intestin. 15 923 -32.0% 7 295 -51.6% 0.5% 45.8% 64.4% 97.4% 97.6%

6 (A06) Laxatifs 105 120 5.5% 52 277 6.5% 3.3% 49.7% 49.2% 92.1% 92.5%(FORLAX®, DUPHALAC®)

7 (A05) Médicaments cholagogues 57 700 0.2% 42 096 0.1% 2.6% 73.0% 73.0% 93.4% 93.9%et hépatoprotecteurs (CETORNAN®, DELURSAN®) dontA05B , hépatoprotecteurs lipotropes 37 566 0.0% 29 465 4.4% 1.8% 78.4% 75.1% 96.0% 96.0%A05A , cholagogues cholérétiques 19 497 0.4% 12 388 -8.9% 0.8% 63.5% 70.1% 88.4% 89.9%A05C , association cholagogues-lipotropes 637 7.2% 243 6.9% 0.0% 38.2% 38.3% 98.3% 98.1%

8 (A04) Antiémétiques et antinauséeux 40 889 14.6% 33 742 16.6% 2.1% 82.5% 81.1% 63.6% 68.4%(ZOPHREN®, TANGANIL®)

9 (A09) Médicaments de la digestion 28 833 -3.6% 23 402 1.4% 1.5% 81.2% 77.2% 87.5% 88.7%(CREON®, EUROBIOL®)


10-3 Voies digestives et métabolisme

Rang Classe A (Voies digestives et métabolisme)



Evolution 2002/2001

(en%)



Evolution 2002/2001

(en%)




2002


2001





10 (A01) Stomatologie 52 054 5.7% 23 359 4.0% 1.5% 44.9% 45.6% 90.4% 91.4%(ELUDRIL®, DAKTARIN®) dontA01A , stomatologie 47 201 6.9% 19 961 5.7% 1.2% 42.3% 42.8% 90.3% 91.3%A01B , anti-fongiques buccaux 4 853 -5.1% 3 398 -5.1% 0.2% 70.0% 70.0% 91.2% 92.3%

11 (A11) Vitamines 34 091 -5.5% 21 737 -3.6% 1.4% 63.8% 62.5% 85.7% 86.9%(ZYMA DUO®, UN ALFA®) dontA11C , vitamines A et D + association 16 820 0.7% 11 648 1.6% 0.7% 69.3% 68.6% 84.2% 84.9%A11X , autres vitamines 9 338 -18.8% 4 818 -18.0% 0.3% 51.6% 51.1% 92.1% 92.4%A11A , vitamines avec minéraux 6 993 0.7% 4 557 0.6% 0.3% 65.2% 65.2% 80.1% 81.8%A11F , vitamine B12 seule 798 -1.6% 621 2.1% 0.0% 77.8% 75.0% 91.4% 92.3%A11D , vitamine B1 seule ou associée avec vitamines B6 B12 142 11.4% 93 15.3% 0.0% 65.3% 63.1% 82.8% 86.2%

12 (A15) Orexigènes 305 -11.2% 140 -10.8% 0.0% 45.9% 45.6% 97.4% 97.7%13 (A14) Anabolisants 108 -9.0% 102 -8.3% 0.0% 94.4% 93.7% 42.8% 36.7%14 (A13) Toniques reconstituants 146 4.8% 98 5.6% 0.0% 67.2% 66.7% 98.8% 98.9%15 (A16) Divers appareil digestif 2 -79.5% 2 -79.1% 0.0% 71.8% 70.5% 98.5% 97.6%

Total 2 248 172 6.9% 1 604 764 7.8% 100.0% 71.4% 70.8% 91.5% 92.0%


Les données sont par ordre décroissant des montants remboursés en 2002. La colonne 5 traduit la part des sous-classes dans le total des remboursements de médicaments des voies digestives et du métabolisme (1 605 millions d'Euros). Pour chaque groupe les 2 principaux médicaments prescrits (en montant) ont été indiqués. Les données sont celles du Régime général, hors sections locales mutualistes et représentent environ 70% de toute l'assurance maladie.


10-4 Anti-infectieux généraux systémiques

Rang Classe J (Anti-infectieux généraux systémiques)

Montants présentés au

remboursement en 2002 (en milliers

d'euros)

Evolution 2002/2001

(en%)



Evolution 2002/2001

(en%)




2002


2001





1 (J01) Antibiotiques systémiques 972 494 -7.5% 678 546 -7.2% 60.3% 69.8% 69.6% 92.3% 93.0%(ORELOX®, PYOSTACINE®)

dontJ01D , céphalosporines 287 261 -7.9% 199 963 -7.6% 17.8% 69.6% 69.4% 96.8% 97.1%J01F , macrolides et apparentés 248 943 -4.6% 168 969 -4.4% 15.0% 67.9% 67.7% 94.7% 95.3%J01C , pénicillines à spectre large 192 464 -14.5% 132 192 -14.2% 11.8% 68.7% 68.4% 90.2% 91.4%J01X, autres antibiotiques 98 515 2.8% 71 396 3.2% 6.3% 72.5% 72.2% 87.1% 87.4%J01G , fluoroquinolones 82 556 -4.8% 61 881 -4.7% 5.5% 75.0% 74.9% 84.0% 85.0%

2 (J05) Antiviraux, vaccins exclus 271 269 10.4% 245 104 11.1% 21.8% 90.4% 89.8% 43.7% 44.3%(REBETOL®, ZELITREX®) dont J05B , anti-viraux sauf anti-HIV 147 404 1.8% 121 249 1.4% 10.8% 82.3% 82.6% 58.7% 58.2%J05C , anti-viraux HIV 123 864 22.6% 123 854 22.6% 11.0% 100.0% 100.0% 25.8% 24.3%

3 (J07) Vaccins 201 344 1.1% 123 775 2.2% 11.0% 61.5% 60.8% 94.9% 95.4%(PENTAVAC®, INFANRIX QUINTA®)

dontJ07B , vaccins en association 114 042 6.8% 74 527 6.8% 6.6% 65.4% 65.4% 94.5% 94.9%J07A , vaccins seuls 55 592 -1.1% 36 653 -1.1% 3.3% 65.9% 65.9% 94.7% 95.3%J07C , autres vaccins 31 710 -12.2% 12 595 -11.6% 1.1% 39.7% 39.5% 96.8% 96.9%

4 (J02) Antimycotiques 93 914 6.3% 70 254 6.2% 6.2% 74.8% 74.9% 85.6% 85.4%(LAMISIL®, TRIFLUCAN®)

5 (J04) Antimycobactériens 4 669 5.9% 3 883 5.7% 0.3% 83.2% 83.3% 47.0% 48.7%(RIFADINE®) dontJ04A , antituberculeux 4 620 6.0% 3 842 5.8% 0.3% 83.2% 83.3% 47.0% 48.7%J04B , anti-lépreux 49 0.3% 41 0.8% 0.0% 83.2% 82.8% 52.5% 52.3%

6 (J03) Sulfamides systémiques 3 020 -24.6% 1 988 -24.5% 0.2% 65.8% 65.7% 94.2% 95.0%(PEDIAZOLE®)

7 (J06) Sérums et gammaglobulines 1 871 -6.5% 1 462 -8.5% 0.1% 78.1% 79.9% 81.1% 82.4%Total 1 548 581 -2.9% 1 125 012 -1.9% 100.0% 72.6% 71.9% 83.6% 85.2%


Les données sont par ordre décroissant des montants remboursés en 2002. La colonne 5 traduit la part des sous-classes dans le total des remboursements de médicaments anti-infectieux généraux systémiques (1 125 millions d'Euros). Pour chaque groupe les 2 principaux médicaments prescrits (en montant) ont été indiqués. Les données sont celles du Régime général, hors sections locales mutualistes et représentent environ 70% de toute l'assurance maladie.


10-5 Système respiratoire

Rang Classe R (Système respiratoire)

Montants présentés au remboursement en 2002 (en milliers

d'euros)

Evolution 2002/2001

(en%)



Evolution 2002/2001

(en%)




2002


2001





1 (R03) Bronchodilatateurs et 702 938 9.8% 539 903 9.7% 63.2% 76.8% 76.8% 93.0% 93.0%anti-asthmatiques (SERETIDE®, PULMICORT® ) dontR03E , corticoïdes et stimulants b2 associés 250 787 124.2% 193 026 123.5% 22.6% 77.0% 77.2% 92.7% 93.2%R03D , corticoïdes 201 186 -19.5% 155 074 -19.7% 18.2% 77.1% 77.2% 92.2% 92.1%R03A , stimulants b2 155 959 -17.9% 122 272 -17.6% 14.3% 78.4% 78.1% 93.7% 93.4%R03J , anti-leucotriene/asthme 49 517 24.0% 37 919 23.7% 4.4% 76.6% 76.8% 93.5% 93.5%

2 (R06) Antihistaminiques systémi- 194 603 3.3% 132 543 3.6% 15.5% 68.1% 67.9% 94.2% 94.5%ques (ZYRTEC®, CLARITYNE®)

3 (R05) Médicaments du rhume et 220 981 -4.4% 89 755 -6.3% 10.5% 40.6% 41.4% 97.6% 97.7%de la toux (MUCOMYST®, BRONCHOKOD®) dontR05C , expectorants 148 933 -5.6% 62 194 -5.3% 7.3% 41.8% 41.7% 97.3% 97.5%R05D , antitussifs 61 694 0.0% 23 073 0.2% 2.7% 37.4% 37.3% 98.3% 98.4%

4 (R01) Préparations nasales 182 195 -2.9% 70 027 -2.1% 8.2% 38.4% 38.1% 95.8% 96.1%(PIVALONE NEOMYCINE®, NASONEX®)R01A , préparations rhinologiques locales 169 312 -2.7% 65 210 -1.9% 7.6% 38.5% 38.2% 95.7% 95.9%R01B , préparations rhinologiques voie générale 12 882 -5.1% 4 817 -4.4% 0.6% 37.4% 37.1% 98.0% 98.1%

5 (R02) Médicaments pour la gorge 48 589 -4.3% 18 176 -4.0% 2.1% 37.4% 37.3% 97.5% 97.7%(OROPIVALONE®, LYSOPAINE®)

6 (R07) Autres médicaments du sys- 3 660 6.2% 2 706 4.2% 0.3% 73.9% 75.3% 93.6% 93.7%tème respiratoire (VECTARION®)

7 (R04) Produits de friction 1 455 -4.8% 556 -4.2% 0.1% 38.2% 38.0% 98.4% 98.4%thoracique et produits inhalés(CALYPTOL INHALANT®)Total 1 354 421 3.9% 853 667 5.5% 100.0% 63.0% 62.1% 94.5% 94.7%


Les données sont par ordre décroissant des montants remboursés en 2002. La colonne 5 traduit la part des sous-classes dans le total des remboursements de médicaments du système respiratoire (854 millions d'Euros). Pour chaque groupe les 2 principaux médicaments prescrits (en montant) ont été indiqués. Les données sont celles du Régime général, hors sections locales mutualistes et représentent environ 70% de toute l'assurance maladie.


10-6 Appareil locomoteur

Rang Classe M (Appareil locomoteur)



d'euros)

Evolution 2002/2001

(en%)



Evolution 2002/2001

(en%)




2002


2001





1 (M01) Anti-inflammatoires / 515 131 3.8% 367 184 4.5% 58.2% 71.3% 70.8% 94.5% 94.9%anti-rhumatismaux voie générale (VIOXX®, CELEBREX®) dontM01A , anti-rhumatismaux non stéroïdiens 510 642 3.8% 363 229 4.5% 57.6% 71.1% 70.6% 94.6% 95.0%M01C , anti-rhumatismaux spécifiques 4 489 0.8% 3 954 0.8% 0.6% 88.1% 88.1% 82.7% 83.7%

2 (M05) Autres produits pour l'appareil 250 456 19.0% 153 488 21.2% 24.3% 61.3% 60.2% 92.5% 93.0%locomoteur (CHONDROSULF®, ACTONEL®) dontM05X , autres produits pour l'appareil locomoteur 151 929 11.0% 75 871 11.1% 12.0% 49.9% 49.9% 96.4% 96.6%M05B , régulateurs du calcium osseux 98 527 33.9% 77 617 32.9% 12.3% 78.8% 79.3% 86.5% 86.3%

3 (M03) Myo-relaxants 86 243 -0.3% 62 776 -1.1% 10.0% 72.8% 73.4% 93.5% 93.9%(MIOREL®, MYOLASTAN®) dontM03B , myo-relaxants à action centrale 84 564 -0.3% 61 130 -1.3% 9.7% 72.3% 73.0% 93.6% 94.0%M03A , myo-relaxants à action périphérique 1 679 3.7% 1 645 3.8% 0.3% 98.0% 98.0% 88.3% 89.1%

4 (M02) Baumes révulsifs anti-rhumatismaux 68 476 3.5% 28 956 4.6% 4.6% 42.3% 41.8% 95.8% 96.0%(KETUM®, VOLTARENE®)

5 (M04) Anti-goutteux 21 304 -6.7% 16 616 -5.6% 2.6% 78.0% 77.1% 95.6% 95.8%(ZYLORIC®)

6 (M06) Enzymes anti-inflammatoires 3 865 -18.8% 1 605 -18.6% 0.3% 41.5% 41.4% 93.0% 93.8%(EXTRANASE®, DAZEN®)

945 474 6.6% 630 624 7.1% 100.0% 66.7% 66.4% 94.0% 94.4%


Les données sont par ordre décroissant des montants remboursés en 2002. La colonne 5 traduit la part des sous-classes dans le total des remboursements de médicaments de l'appareil locomateur (631 millions d'Euros). Pour chaque groupe les 2 principaux médicaments prescrits (en montant) ont été indiqués. Les données sont celles du Régime général, hors sections locales mutualistes et représentent environ 70% de toute l'assurance maladie.


10-7 Appareil génital urinaire et hormones sexuelles

Rang Classe G (Appareil génital urinaire et hormones sexuelles)



d'euros)

Evolution 2002/2001

(en%)



Evolution 2002/2001

(en%)




2002


2001





1 (G03) Hormones sexuelles inductrices 452 278 5.4% 337 926 4.8% 64.0% 74.7% 75.1% 83.9% 83.4%de l'appareil génital(GONAL F®, PUREGON®) dontG03D , progestatifs 151 386 -4.7% 101 319 -4.7% 19.2% 66.9% 66.9% 91.2% 91.9%G03G , gonadotropes inducteursde l'ovulation 107 592 -1.6% 106 748 -1.7% 20.2% 99.2% 99.3% 60.5% 58.4%G03C , oestrogènes 84 709 22.3% 57 656 23.4% 10.9% 68.1% 67.4% 93.8% 93.7%G03A , contraceptifs hormonauxsystémiques 68 782 15.8% 45 180 16.1% 8.6% 65.7% 65.5% 87.6% 90.0%G03F , oestrogènes + progestatifssauf contraceptifs hormonaux systémiques 36 790 26.0% 24 652 26.0% 4.7% 67.0% 67.0% 92.5% 93.0%

2 (G04) Urologie 260 869 6.3% 128 676 5.3% 24.4% 49.3% 49.8% 93.8% 94.3%(XATRAL®, PERMIXON®) dontG04B , autres produits à usage urologique 216 059 9.1% 96 632 9.5% 18.3% 44.7% 44.6% 94.0% 94.5%G04A , antiseptiques et anti-infectieuxurinaires 44 809 -5.6% 32 044 -5.5% 6.1% 71.5% 71.4% 93.1% 93.5%

3 (G02) Autres produits gynécologiques 54 808 8.6% 36 092 8.2% 6.8% 65.9% 66.1% 84.6% 85.1%(MIRENA®, COLPOTROPHINE®) dontG02B , contraceptifs locaux 20 568 18.6% 13 449 18.6% 2.5% 65.4% 65.4% 82.1% 82.9%G02F , hormones voie locale 11 473 3.6% 7 935 3.6% 1.5% 69.2% 69.2% 92.6% 93.3%G02D , inhibiteurs de la prolactine 9 031 1.5% 6 815 1.3% 1.3% 75.5% 75.6% 69.8% 70.6%G02X , autres produits gynécologiques 12 061 6.9% 6 483 7.9% 1.2% 53.8% 53.2% 95.0% 95.1%

4 (G01) Anti-infectieux gynécologiques 36 725 -0.3% 25 035 -0.7% 4.7% 68.2% 68.4% 88.2% 88.9%(GYNO PEVARYL®, MONAZOL®) dontG01B , anti-mycosiques gynécologiques 27 477 -1.0% 18 711 -1.0% 3.5% 68.1% 68.1% 89.1% 89.8%G01D , antiseptiques gynécologiques 4 863 -1.4% 3 234 -4.4% 0.6% 66.5% 68.6% 88.7% 89.3%G01A , trichomonacides 4 386 5.5% 3 090 5.4% 0.6% 70.4% 70.5% 81.6% 82.3%Total 804 679 5.6% 527 728 4.9% 100.0% 65.6% 66.0% 87.3% 87.3%


Les données sont par ordre décroissant des montants remboursés en 2002. La colonne 5 traduit la part des sous-classes dans le total des remboursements de médicaments de l'appareil génital urinaire et hormones sexuelles (528 millions d'Euros). Pour chaque groupe les 2 principaux médicaments prescrits (en montant) ont été indiqués. Les données sont celles du Régime général, hors sections locales mutualistes et représentent environ 70% de toute l'assurance maladie.


10-8 Sang, organes hematopoietiques

Rang



d'euros)

Evolution 2002/2001

(en%)



Evolution 2002/2001

(en%)




2002


2001





1 (B01) Thrombolytiques 454 928 15.9% 394 279 16.7% 93.1% 86.7% 86.1% 82.2% 82.0%(PLAVIX®, LOVENOX®) dontB01C , inhibiteurs de l'agrégationplaquettaire 258 803 23.6% 235 421 24.0% 55.6% 91.0% 90.7% 93.9% 94.2%B01B , anti-coagulants injectables 177 912 6.5% 142 440 6.6% 33.6% 80.1% 80.0% 64.2% 65.7%

2 (B03) Anti-anémiques 32 395 7.9% 23 057 8.7% 5.4% 71.2% 70.6% 77.8% 78.7%(TARDYFERON®, SPECIAFOLDINE®)B03A , anti-anémiques contenant du feret association 22 051 5.4% 14 291 5.7% 3.4% 64.8% 64.6% 79.8% 80.6%B03X , autres anti-anémiques acides folique et folinique 10 344 13.6% 8 765 14.0% 2.1% 84.7% 84.4% 73.5% 74.1%

3 (B02) Anti-hémorragiques et hémostatiques 9 571 4.9% 6 244 5.4% 1.5% 65.2% 64.9% 80.2% 82.0%(EXACYL®, VITAMINE K 1®)B02A , anti-fibrinolytiques 5 070 0.1% 3 518 0.3% 0.8% 69.4% 69.3% 88.2% 89.3%B02B , anti-dotes des anti-coagulants 2 849 27.3% 1 943 27.8% 0.5% 68.2% 68.0% 58.8% 56.8%B02G , hémostatiques 1 653 -9.4% 782 -12.4% 0.2% 47.3% 49.0% 92.6% 92.9%Total 496 895 15.1% 423 579 16.0% 100.0% 85.2% 84.6% 81.9% 81.8%


Les données sont par ordre décroissant des montants remboursés en 2002. La colonne 5 traduit la part des sous-classes dans le total des remboursements de médicaments du sang et des organes hematopoietiques (424 millions d'Euros). Pour chaque groupe les 2 principaux médicaments prescrits (en montant) ont été indiqués. Les données sont celles du Régime général, hors sections locales mutualistes et représentent environ 70% de toute l'assurance maladie.


11-1 : Répartition des montants remboursables de prescriptions par type de pratique(libérale ou hospitalière)

Type de pratiquePrescriptions pharmaceutiques présentées au remboursement en 2002 (en milliers de francs)

Prescriptions pharmaceutiques présentées au remboursement en 2002

(en %)

Prescriptions pharmaceutiques présentées au remboursement

en 2001 (en %)

Médecins de ville 13 780 610 89.1% 89.7%Médecins hospitaliers 1 683 578 10.9% 10.3%Total 15 464 188 100.0% 100.0%

Spécialités

Part dans le total des prescriptions pharmaceutiques présentées au remboursement

au cours de l'année 2002

Généralistes 83.7%Gynéco obstétricien 2.5%Ophtalmologues 1.6%Psychiatres 1.3%Cardiologues 1.3%Dermatologues 1.2%Rhumatologues 1.1%Pédiatres 1.0%Gastro - entérologues 0.7%Pneumologues 0.7%Oto-rhino-laryngologistes 0.7%Chirurgiens 0.4%Autres Spécialités 3.9%Total 100% (montant : 13 781 ME)

par spécialité médicaleTableau 11-2 : Répartition des montants de prescriptions des médecins libéraux

Tableau 11 : Répartition des médicaments dispensés en ville par ancienneté des produits prescritsselon le type de prescripteurs

Les tableaux suivants sont relatifs aux montants de prescriptions de médicaments dispensés en ville. Les données sont celles du Régime Général, hors sections locales mutualistes et représentent environ 70% de toute l'assurance maladie.


GENERALISTES

Nom du produit Age du produit (ans)

Montants remboursés (en milliers d'euros)

Evolution 2002/2001

(en%)

Taux Moyen de Remboursement

Part dans les médicaments remboursés

prescrits par les généralistes

MOPRAL 12.2 246 419 8.8% 78.7% 3.0%TAHOR 4.7 183 329 12.1% 78.7% 2.2%PLAVIX 3.9 156 512 36.7% 92.3% 1.9%ELISOR 11.8 120 243 28.6% 80.0% 1.5%SERETIDE 2.0 119 507 86.5% 77.2% 1.4%ZOCOR 12.4 107 621 -0.5% 79.6% 1.3%VASTEN 11.9 95 376 24.0% 80.4% 1.2%AMLOR 10.2 81 595 13.1% 85.6% 1.0%DEROXAT 7.9 76 985 11.1% 74.4% 0.9%DOLIPRANE (NON ASSOCIE) 22.3 72 115 5.3% 71.9% 0.9%SUBUTEX 6.9 71 323 3.1% 71.0% 0.9%VIOXX 1.5 68 500 182.1% 71.8% 0.8%CELEBREX 2.2 66 233 -36.2% 72.8% 0.8%TRIATEC 13.4 65 283 34.3% 89.6% 0.8%OGAST 11.0 61 205 21.4% 73.7% 0.7%ORELOX 11.8 60 955 19.9% 67.3% 0.7%PROZAC 14.3 59 366 -20.7% 74.5% 0.7%VASTAREL 22.3 56 522 -20.6% 80.5% 0.7%LIPANTHYL 11.9 56 208 10.2% 75.6% 0.7%EFFERALGAN 23.1 53 294 9.6% 72.2% 0.6%Total des 20 produits 9.9 1 878 590 13.9% 78.1% 22.7%Total généralistes 8 287 910 4.5% 71.9% 100.0%


Quantité remboursée (en milliers d'unités)

Evolution 2002/2001

(en%)

Part dans les médicaments

remboursés prescrits par les généralistes

DOLIPRANE (NON ASSOCIE) 22.3 48 164 5.8% 3.3%EFFERALGAN 23.1 37 598 9.9% 2.6%DAFALGAN (NON ASSOCIE) 18.3 22 317 8.5% 1.5%DI ANTALVIC 38.7 17 052 -15.1% 1.2%STILNOX 14.8 12 157 6.7% 0.8%PROPOFAN 30.9 11 864 15.2% 0.8%KARDEGIC 9.9 11 073 15.2% 0.8%SPASFON 39.0 10 726 -1.4% 0.7%LEVOTHYROX 21.9 10 078 15.0% 0.7%DAFLON 31.9 8 847 5.3% 0.6%MOPRAL 12.2 8 637 6.3% 0.6%ZYRTEC 14.3 8 330 4.4% 0.6%DEROXAT 7.9 8 094 11.5% 0.6%ASPEGIC 32.2 8 064 -7.5% 0.6%MAGNE B6 31.9 7 933 2.5% 0.5%RENUTRYL 500 37.9 7 627 -4.3% 0.5%MOTILIUM 19.7 7 485 2.3% 0.5%SUBUTEX 6.9 7 415 6.4% 0.5%TAHOR 4.7 7 321 18.2% 0.5%ADVIL 15.3 7 214 14.1% 0.5%Total des 20 produits 22.5 267 995 5.4% 18.5%Total généralistes 1 451 360 1.5% 100.0%

Classement par montants remboursés décroissants

Classement par quantités décroissantes

��

��

��

��

��

��

��


CARDIOLOGUES



Evolution 2002/2001

(en%)



prescrits par les cardiologues

PLAVIX 3.9 10 988 39.7% 90.9% 7.4%TAHOR 4.7 8 016 7.3% 88.4% 5.4%ELISOR 11.8 5 362 25.7% 89.2% 3.6%ZOCOR 12.4 5 316 8.0% 89.1% 3.6%MOPRAL 12.2 4 985 26.1% 89.8% 3.4%TRIATEC 13.4 4 466 33.8% 91.4% 3.0%VASTEN 11.9 4 291 18.7% 88.6% 2.9%AMLOR 10.2 4 149 12.4% 88.7% 2.8%FLECAINE 18.2 3 334 10.8% 77.5% 2.3%CORDARONE 34.9 2 643 -2.3% 87.6% 1.8%MONO TILDIEM 9.8 2 156 0.7% 87.7% 1.5%CORVASAL 19.8 1 924 -9.6% 94.9% 1.3%COVERSYL 14.1 1 848 18.2% 88.2% 1.2%CARDENSIEL 2.1 1 803 93.2% 91.4% 1.2%VASTAREL 22.3 1 785 -11.7% 88.7% 1.2%COZAAR 7.7 1 774 8.8% 86.0% 1.2%APROVEL 5.0 1 659 23.6% 81.6% 1.1%KARDEGIC 9.9 1 650 15.1% 87.7% 1.1%SECTRAL 26.3 1 502 0.8% 86.3% 1.0%INNOHEP 6.1 1 440 11.1% 82.9% 1.0%Total des 20 produits 11.1 71 090 16.9% 88.4% 48.0%Total cardiologie 148 002 9.4% 85.8% 100.0%



Evolution 2002/2001

(en%)


remboursés prescrits par les cardiologues

KARDEGIC 9.9 666 14.7% 4.8%ASPEGIC 32.2 324 -6.7% 2.4%LASILIX 37.3 292 -2.6% 2.1%TAHOR 4.7 267 14.2% 1.9%CORVASAL 19.8 250 -10.6% 1.8%FLECAINE 18.2 248 10.8% 1.8%PREVISCAN 31.3 246 11.7% 1.8%AMLOR 10.2 245 3.8% 1.8%TRIATEC 13.4 238 31.2% 1.7%PLAVIX 3.9 197 39.2% 1.4%SECTRAL 26.3 192 0.7% 1.4%TENORMINE 23.9 191 -0.8% 1.4%ZOCOR 12.4 191 16.7% 1.4%CORDARONE 34.9 176 -2.5% 1.3%VASTAREL 22.3 175 -8.1% 1.3%ELISOR 11.8 172 27.4% 1.2%FONZYLANE 26.3 166 -3.9% 1.2%DOLIPRANE (NON ASSOCIE) 22.3 158 11.1% 1.1%ISOPTINE 33.9 153 5.8% 1.1%SOTALEX 26.8 149 -1.4% 1.1%Total des 20 produits 20.0 4 696 6.5% 34.0%Total cardiologie 13 793 5.0% 100.0%



��

��

��

��

��

��

��


DERMATOLOGUES



Evolution 2002/2001

(en%)



prescrits par les dermatologues

ROACCUTANE 16.8 14 927 -25.7% 65.2% 14.1%LAMISIL 8.5 8 907 7.5% 66.4% 8.4%KETODERM 15.4 4 902 -2.0% 66.4% 4.6%DAIVONEX 9.8 3 312 16.2% 67.6% 3.1%ZELITREX 6.3 3 255 16.8% 67.0% 3.1%TOLEXINE 15.4 2 978 -14.3% 65.5% 2.8%LOCERYL 8.7 2 375 6.5% 66.9% 2.2%FUCIDINE 36.8 2 370 3.6% 67.0% 2.2%RUBOZINC 14.4 2 274 6.2% 65.6% 2.2%CURACNE 0.7 2 223 - 65.2% 2.1%DIFFERINE 7.7 1 994 11.0% 65.2% 1.9%PYOSTACINE 30.2 1 810 2.9% 68.1% 1.7%TETRALYSAL 36.0 1 801 40.2% 65.5% 1.7%SORIATANE 13.5 1 613 3.0% 67.9% 1.5%APSOR 2.8 1 553 -1.6% 67.7% 1.5%MYCOSTER 16.1 1 497 21.7% 67.0% 1.4%DIPROSONE (DIPROSONE) 29.4 1 424 -4.4% 67.6% 1.3%ZYRTEC 14.3 1 415 -6.4% 66.8% 1.3%GRANUDOXY 17.2 1 359 -5.0% 65.3% 1.3%ZOVIRAX 17.3 1 267 -16.8% 66.7% 1.2%Total des 20 produits 14.8 63 257 -1.7% 66.2% 59.8%Total dermatologie 105 766 0.4% 65.1% 100.0%



Evolution 2002/2001

(en%)


remboursés prescrits par les dermatologues

KETODERM 15.4 816 -3.5% 4.0%CYSTINE B6 BAILLEUL 28.3 750 2.7% 3.6%TETRALYSAL 36.0 723 40.2% 3.5%ROACCUTANE 16.8 711 -19.8% 3.5%TOLEXINE 15.4 706 -15.6% 3.4%FUCIDINE 36.8 647 3.3% 3.1%RUBOZINC 14.4 614 6.3% 3.0%DIPROSONE (DIPROSONE) 29.4 582 -4.5% 2.8%DERMOVAL 24.6 522 7.3% 2.5%DIFFERINE 7.7 448 10.9% 2.2%DIPROSALIC 24.6 448 0.9% 2.2%MYCOSTER 16.1 353 23.1% 1.7%LAMISIL 8.5 321 7.6% 1.6%LOBAMINE 51.9 306 -2.3% 1.5%ZYRTEC 14.3 294 -2.7% 1.4%LOCOID 22.7 291 -4.9% 1.4%GRANUDOXY 17.2 284 -14.5% 1.4%ERYFLUID 18.9 282 3.4% 1.4%DIPROLENE 16.9 281 3.2% 1.4%DEXERYL 3.2 281 23.1% 1.4%Total des 20 produits 21.8 9 661 0.9% 46.9%Total dermatologie 20 609 0.6% 100.0%



��

��

��

��

��

��

��


GASTRO-ENTEROLOGUES



Evolution 2002/2001

(en%)



prescrits par les gastro-entéro.

REBETOL 2.9 11 328 -0.8% 96.7% 17.2%PENTASA 13.9 6 078 6.1% 87.3% 9.2%MOPRAL 12.2 2 826 -20.5% 73.0% 4.3%INEXIUM 0.8 2 447 - 69.3% 3.7%PARIET 3.0 2 189 15.0% 69.1% 3.3%OGAST 11.0 2 110 1.2% 69.7% 3.2%INIPOMP 6.9 2 025 21.9% 69.5% 3.1%LANZOR 11.0 1 793 -16.7% 69.8% 2.7%KLEAN PREP 12.3 1 090 13.1% 68.2% 1.7%FORTRANS 14.9 1 047 16.9% 68.1% 1.6%ROWASA 9.8 1 025 -4.6% 88.4% 1.6%EUPANTOL 6.8 959 0.6% 70.1% 1.5%ENTOCORT 3.5 921 18.2% 86.8% 1.4%FLEETPHOSPHOSODA 4.0 899 18.1% 68.2% 1.4%FIVASA 2.7 863 38.0% 88.3% 1.3%IMUREL 34.8 855 7.8% 100.0% 1.3%METEOSPASMYL 11.9 831 19.0% 39.4% 1.3%DICETEL 18.1 671 6.9% 39.4% 1.0%DEBRIDAT 33.3 666 -3.5% 41.4% 1.0%DELURSAN 22.3 606 9.9% 81.2% 0.9%Total des 20 produits 8.7 41 229 8.7% 76.6% 62.5%Total gastro-entérologie 65 954 2.8% 70.3% 100.0%



Evolution 2002/2001

(en%)


remboursés prescrits par les gastro-entéro.

METEOSPASMYL 11.9 582 17.9% 6.4%FORLAX 6.9 339 11.1% 3.7%DEBRIDAT 33.3 272 -4.4% 3.0%MOTILIUM 19.7 247 6.0% 2.7%NORMACOL SANS BOURDAINE 41.0 245 4.4% 2.7%TITANOREINE 22.7 239 8.0% 2.6%SPASFON 39.0 215 8.0% 2.4%SPAGULAX 66.9 184 14.6% 2.0%POLYKARAYA 23.4 175 8.7% 1.9%PROCTOLOG 28.9 174 4.1% 1.9%DICETEL 18.1 164 5.9% 1.8%KLEAN PREP 12.3 156 13.0% 1.7%DUSPATALIN 28.7 152 -1.7% 1.7%FORTRANS 14.9 136 16.8% 1.5%MOVICOL 6.6 136 12.5% 1.5%FLEETPHOSPHOSODA 4.0 131 18.4% 1.4%PENTASA 13.9 122 4.3% 1.3%OGAST 11.0 117 0.9% 1.3%PARIET 3.0 104 13.5% 1.1%MOPRAL 12.2 104 -20.2% 1.1%Total des 20 produits 21.5 3 993 7.6% 43.8%Total gastro-entérologie 9 122 4.9% 100.0%



��

��

��

��

��

��

��


GYNECOLOGUES



Evolution 2002/2001

(en%)



prescrits par les gynécologues

GONAL F 6.0 23 969 -3.9% 99.9% 9.7%PUREGON 5.6 23 069 -5.8% 99.9% 9.4%LUTENYL 17.5 12 167 -6.7% 65.8% 4.9%SURGESTONE 19.9 10 830 -9.1% 66.0% 4.4%MIRENA 5.2 9 902 17.4% 65.3% 4.0%DUPHASTON 17.7 8 358 -12.1% 66.3% 3.4%LUTERAN 37.9 8 329 0.8% 65.8% 3.4%UTROGESTAN 22.5 8 244 -13.8% 67.4% 3.4%MENOGON 3.1 5 570 91.3% 99.7% 2.3%ANDROCUR 22.3 5 063 7.1% 65.5% 2.1%TRINORDIOL 16.3 5 029 2.5% 65.3% 2.0%ESTREVA 6.8 4 306 -4.3% 66.4% 1.8%DECAPEPTYL 16.2 4 150 -5.2% 81.5% 1.7%OESCLIM 7.9 4 009 -12.4% 66.7% 1.6%IMPLANON 2.3 3 631 103.3% 65.5% 1.5%CLIMASTON 4.8 3 412 63.7% 66.2% 1.4%EVISTA 1.6 2 878 309.7% 67.4% 1.2%OESTRODOSE 7.7 2 863 -5.5% 66.5% 1.2%ZELITREX 6.3 2 465 11.4% 66.7% 1.0%ENANTONE LP 12.8 2 455 -6.6% 71.1% 1.0%Total des 20 produits 12.2 150 697 1.4% 75.5% 61.3%Total gynécologie 246 001 1.9% 70.1% 100.0%



Evolution 2002/2001

(en%)


remboursés prescrits par les gynécologues

DUPHASTON 17.7 3 497 -11.7% 7.7%LUTERAN 37.9 3 344 -7.1% 7.3%LUTENYL 17.5 3 120 -6.8% 6.9%SURGESTONE 19.9 2 150 -7.3% 4.7%UTROGESTAN 22.5 1 737 -13.6% 3.8%ESTREVA 6.8 1 325 -7.5% 2.9%TRINORDIOL 16.3 1 092 2.8% 2.4%SPASFON 39.0 861 1.7% 1.9%OESCLIM 7.9 798 -12.4% 1.8%COLPRONE 30.9 753 -9.8% 1.7%OESTRODOSE 7.7 732 -5.4% 1.6%PROVAMES 8.0 691 0.8% 1.5%CLIMASTON 4.8 676 63.3% 1.5%MAGNE B6 31.9 642 4.2% 1.4%MONAZOL 4.5 617 3.2% 1.4%LOMEXIN 7.1 552 2.4% 1.2%TARDYFERON B9 15.1 529 3.7% 1.2%GYNO PEVARYL 25.3 527 -7.4% 1.2%POLYGYNAX 33.4 522 -1.5% 1.1%DAFLON 31.9 520 6.2% 1.1%Total des 20 produits 20.7 24 686 -5.2% 54.2%Total gynécologie 45 522 -2.7% 100.0%



��

��

��

��

��

��

��


OPHTALMOLOGISTES



Evolution 2002/2001

(en%)



prescrits par les ophtalmologues

XALATAN 5.3 23 545 6.9% 69.5% 15.8%VISUDYNE 1.9 12 188 82.9% 98.8% 8.2%TIMOPTOL LP 7.7 7 212 -5.4% 68.5% 4.8%COSOPT 1.9 6 756 146.8% 69.6% 4.5%AZOPT 2.5 5 613 14.9% 70.0% 3.8%ALPHAGAN 4.6 5 138 -4.9% 70.4% 3.4%TRUSOPT 6.9 4 079 -30.5% 70.9% 2.7%CARTEOL 17.8 3 889 -8.5% 68.8% 2.6%VASTAREL 22.3 3 293 -8.3% 70.3% 2.2%TRAVATAN 0.8 2 846 - 69.2% 1.9%TIMOPTOL 23.8 2 343 -23.4% 69.6% 1.6%INDOCOLLYRE 15.6 2 336 -4.0% 70.5% 1.6%REFRESH 4.8 2 131 30.5% 68.9% 1.4%LUMIGAN 0.7 1 985 - 69.2% 1.3%TIMABAK 5.9 1 559 0.5% 68.4% 1.0%DIFRAREL 39.0 1 546 -3.9% 38.8% 1.0%LEVOPHTA 9.3 1 518 -5.4% 67.8% 1.0%TANAKAN 28.0 1 467 -6.1% 39.9% 1.0%BETOPTIC 15.6 1 334 -17.4% 68.9% 0.9%NAABAK 8.3 1 304 -5.5% 68.3% 0.9%Total des 20 produits 7.4 92 081 15.8% 70.5% 61.7%Total ophtalmologie 149 128 7.6% 67.4% 100.0%



Evolution 2002/2001

(en%)


remboursés prescrits par les

ophtalmologuesXALATAN 5.3 1 808 14.3% 5.2%CATACOL 30.9 1 323 -0.7% 3.8%TIMOPTOL LP 7.7 1 186 -5.0% 3.4%DIFRAREL 39.0 1 139 -2.4% 3.3%CARTEOL 17.8 1 049 -12.0% 3.0%VIT B12 ALLERGAN 41.0 1 049 -1.1% 3.0%PHYLARM 11.9 922 10.6% 2.7%INDOCOLLYRE 15.6 830 3.0% 2.4%REFRESH 4.8 810 31.3% 2.3%TIMOPTOL 23.8 733 -23.1% 2.1%DULCIPHAK 31.9 650 -2.0% 1.9%DACRYOSERUM 54.4 633 17.7% 1.8%CATARSTAT 25.8 580 -11.4% 1.7%AZOPT 2.5 545 15.1% 1.6%CHIBRO CADRON 40.4 530 -2.2% 1.5%ALPHAGAN 4.6 526 -4.9% 1.5%COSOPT 1.9 510 147.4% 1.5%STERDEX 27.4 506 -1.1% 1.5%VITABACT 19.1 483 -9.4% 1.4%LACRIFLUID 3.9 434 3.3% 1.2%Total des 20 produits 20.4 16 247 2.2% 46.7%Total ophtalmologie 34 753 -1.0% 100.0%



��

��

��

��

��

��

��

��


O.R.L.



Evolution 2002/2001

(en%)



prescrits par les O.R.L.

PYOSTACINE 30.2 2 127 -4.1% 67.5% 4.1%VASTAREL 22.3 1 870 -13.8% 68.2% 3.6%ORELOX 11.8 1 794 11.5% 66.1% 3.4%CLARITYNE 14.3 1 535 -23.8% 66.5% 2.9%ZYRTEC 14.3 1 524 -9.5% 66.5% 2.9%NASONEX 3.2 1 410 2.6% 36.3% 2.7%AUGMENTIN 18.5 1 244 -30.7% 67.2% 2.4%LANZOR 11.0 1 173 18.3% 67.9% 2.2%SOLUPRED 38.4 1 093 8.2% 67.0% 2.1%RHINOCORT 2.7 1 074 -4.5% 36.5% 2.1%AERIUS 0.7 943 - 66.7% 1.8%MOPRAL 12.2 935 8.2% 70.0% 1.8%NASACORT 3.9 894 -11.7% 36.4% 1.7%OGAST 11.0 880 10.9% 68.2% 1.7%ZINNAT 14.1 854 -5.8% 66.7% 1.6%CELESTENE 39.7 749 -11.1% 67.3% 1.4%CIFLOX 11.8 657 -21.2% 68.7% 1.3%TAVANIC 2.3 626 -17.9% 67.6% 1.2%CIBLOR 11.7 605 -30.6% 66.5% 1.2%OFLOCET 13.1 575 -11.2% 44.7% 1.1%Total des 20 produits 15.4 22 563 -4.1% 59.0% 43.2%Total O.R.L. 52 259 -1.1% 57.4% 100.0%



Evolution 2002/2001

(en%)


remboursés prescrits par les O.R.L.

CLARITYNE 14.3 360 -19.6% 2.7%SOLACY 27.8 336 -1.0% 2.6%ZYRTEC 14.3 318 -5.9% 2.4%NASONEX 3.2 297 12.7% 2.3%SOLUPRED 38.4 265 8.0% 2.0%CELESTENE 39.7 253 -12.6% 1.9%BIOSTIM 24.6 243 -2.6% 1.9%VASTAREL 22.3 239 -10.1% 1.8%RIBOMUNYL 25.5 225 -5.0% 1.7%RHINOCORT 2.7 222 2.1% 1.7%ORELOX 11.8 202 11.3% 1.5%AUGMENTIN 18.5 195 -27.0% 1.5%NASACORT 3.9 187 -2.3% 1.4%SOFRAMYCINE (NON ASSOCIE) 47.8 179 39.5% 1.4%RHINOFLUIMUCIL 16.9 173 4.6% 1.3%MAXILASE 33.9 168 -3.9% 1.3%OFLOCET 13.1 167 2.3% 1.3%DOLIPRANE (NON ASSOCIE) 22.3 165 12.6% 1.3%POLYDEXA 29.5 160 -16.1% 1.2%PIVALONE NEOMYCINE 24.8 158 5.0% 1.2%Total des 20 produits 21.3 4 514 -3.0% 34.4%Total O.R.L. 13 125 -2.1% 100.0%



��

��

��

��

��

��

��


PEDIATRES



Evolution 2002/2001

(en%)



prescrits par les pédiatres

PENTAVAC 4.0 7 946 70.5% 65.1% 9.5%INFANRIXQUINTA 5.0 6 599 66.0% 65.1% 7.9%ORELOX 11.8 3 537 5.6% 65.3% 4.2%GENOTONORM 5.9 2 239 25.0% 100.0% 2.7%DOLIPRANE (NON ASSOCIE) 22.3 2 041 5.3% 65.3% 2.4%PRIORIX 3.2 1 875 21.2% 65.2% 2.2%PENTACOQ 9.1 1 692 -73.1% 65.1% 2.0%BECOTIDE 27.0 1 680 -19.9% 65.6% 2.0%ZYMADUO 2.7 1 649 -2.2% 65.1% 2.0%AUGMENTIN 18.5 1 585 -33.4% 65.4% 1.9%ENGERIX B 13.3 1 533 66.0% 65.1% 1.8%ROR VAX 8.2 1 485 -18.5% 65.2% 1.8%PULMICORT 10.8 1 329 -4.6% 67.6% 1.6%MAXOMAT 5.9 1 322 30.9% 99.8% 1.6%SERETIDE 2.0 1 132 178.8% 68.1% 1.4%CELESTENE 39.7 1 080 -4.7% 65.2% 1.3%JOSACINE 23.0 1 079 -13.7% 65.3% 1.3%ADVIL 15.3 1 007 26.6% 65.1% 1.2%PIVALONE NEOMYCINE 24.8 1 003 0.7% 41.0% 1.2%MONOTEST 18.8 989 4.5% 65.0% 1.2%Total des 20 produits 10.5 42 802 5.9% 66.3% 51.1%Total pédiatrie 83 815 2.0% 62.5% 100.0%



Evolution 2002/2001

(en%)


remboursés prescrits par les pédiatres

DOLIPRANE (NON ASSOCIE) 22.3 1 698 5.6% 7.2%ZYMADUO 2.7 726 -2.2% 3.1%UVESTEROL D 12.6 704 -0.2% 3.0%UVEDOSE 12.8 584 3.4% 2.5%PIVALONE NEOMYCINE 24.8 572 4.0% 2.4%OCTOFENE 25.4 572 -4.6% 2.4%MONOTEST 18.8 471 -6.7% 2.0%ADVIL 15.3 452 27.0% 1.9%PENTAVAC 4.0 436 70.4% 1.9%EFFERALGAN 23.1 435 -8.1% 1.8%ORELOX 11.8 415 5.2% 1.8%FLUOREX 8.9 397 -3.3% 1.7%ZYMAFLUOR 27.0 375 -11.1% 1.6%AUGMENTIN 18.5 368 -30.3% 1.6%INFANRIXQUINTA 5.0 362 66.1% 1.5%ZYMA D2 13.2 354 11.2% 1.5%CELESTENE 39.7 337 -4.4% 1.4%MAXILASE 33.9 337 -9.5% 1.4%EMLAPATCH 5.3 323 57.3% 1.4%MONOVAX 29.5 252 5.3% 1.1%Total des 20 produits 17.5 10 170 3.6% 43.2%Total pédiatrie 23 541 -1.6% 100.0%



��

��

��

��

��

��

��


PNEUMOLOGUES



Evolution 2002/2001

(en%)



prescrits par les pneumologues

SERETIDE 2.0 14 701 53.8% 77.8% 20.8%SYMBICORT 1.4 6 386 474.2% 74.1% 9.0%PULMICORT 10.8 4 962 -23.5% 81.1% 7.0%SINGULAIR 3.0 4 178 21.2% 74.4% 5.9%FORADIL 7.4 3 721 -21.8% 82.3% 5.3%FLIXOTIDE 5.3 3 221 -40.2% 84.3% 4.5%SEREVENT 8.4 2 074 -48.5% 81.3% 2.9%QVAR 2.5 1 933 -13.9% 75.9% 2.7%ZYRTEC 14.3 1 282 -2.3% 69.8% 1.8%MOPRAL 12.2 1 232 14.3% 82.9% 1.7%CLARITYNE 14.3 1 053 -16.2% 69.2% 1.5%BRONCHODUAL 11.9 968 19.7% 85.0% 1.4%BECOTIDE 27.0 901 -33.1% 74.9% 1.3%PYOSTACINE 30.2 724 -6.1% 78.9% 1.0%VENTOLINE 31.4 689 -0.4% 78.3% 1.0%COMBIVENT 6.4 605 5.2% 87.1% 0.9%NASONEX 3.2 482 0.5% 42.3% 0.7%BRICANYL 29.6 469 -10.0% 76.6% 0.7%SOLUPRED 38.4 443 -1.0% 81.3% 0.6%BECLOJET 6.9 433 -27.6% 76.1% 0.6%Total des 20 produits 6.7 50 456 7.6% 77.4% 71.3%Total pneumologie 70 795 5.5% 76.3% 100.0%



Evolution 2002/2001

(en%)


remboursés prescrits par les pneumologues

SERETIDE 2.0 296 53.6% 5.1%ZYRTEC 14.3 255 1.3% 4.4%CLARITYNE 14.3 233 -12.3% 4.0%VENTOLINE 31.4 177 -0.7% 3.1%BRONCHODUAL 11.9 154 20.6% 2.7%SYMBICORT 1.4 149 478.2% 2.6%BIOSTIM 24.6 147 -1.7% 2.5%FORADIL 7.4 144 -24.5% 2.5%SINGULAIR 3.0 134 21.8% 2.3%PULMICORT 10.8 132 -28.9% 2.3%SURBRONC 15.7 101 -2.5% 1.8%FLIXOTIDE 5.3 96 -36.8% 1.7%SOLUPRED 38.4 90 -1.1% 1.6%NASONEX 3.2 87 9.9% 1.5%SEREVENT 8.4 78 -49.6% 1.3%COMBIVENT 6.4 76 3.9% 1.3%TELFAST 4.9 69 -9.6% 1.2%CELESTENE 39.7 67 -10.6% 1.2%BRICANYL 29.6 62 -9.5% 1.1%PNEUMOREL 29.4 62 2.7% 1.1%Total des 20 produits 13.5 2 610 -0.1% 45.1%Total pneumologie 5 781 -1.3% 100.0%



��

��

��

��

��

��

��


PSYCHIATRES



Evolution 2002/2001

(en%)



prescrits par les psychiatres

ZYPREXA 3.6 14 033 15.6% 92.5% 9.3%DEROXAT 7.9 10 721 4.8% 77.2% 7.1%PROZAC 14.3 9 633 -18.4% 78.9% 6.4%SOLIAN 14.3 9 546 -0.5% 90.9% 6.3%RISPERDAL 6.9 8 948 19.2% 91.5% 5.9%SEROPRAM 7.2 8 891 9.0% 77.0% 5.9%EFFEXOR 5.1 8 645 3.7% 79.2% 5.7%ZOLOFT 6.0 5 862 10.6% 77.4% 3.9%TERCIAN 30.8 3 981 -2.9% 92.2% 2.6%DEPAMIDE 23.4 3 107 -4.9% 87.4% 2.1%ANAFRANIL 35.9 3 006 -8.5% 85.0% 2.0%TRANXENE 34.9 2 456 -2.8% 90.2% 1.6%STABLON 14.7 2 015 -1.8% 78.5% 1.3%STILNOX 14.8 2 012 2.8% 82.3% 1.3%NORSET 3.4 2 007 -3.7% 82.7% 1.3%XANAX 18.8 1 816 -10.9% 81.8% 1.2%ATHYMIL 23.8 1 518 -8.9% 85.2% 1.0%LEXOMIL ROCHE 22.6 1 450 -6.9% 82.5% 1.0%IXEL 5.6 1 394 3.8% 81.6% 0.9%DEPAKINE 35.9 1 332 -3.1% 91.2% 0.9%Total des 20 produits 12.0 102 375 2.0% 83.9% 67.9%Total psychiatrie 150 758 2.4% 83.6% 100.0%



Evolution 2002/2001

(en%)


remboursés prescrits par les psychiatres

DEROXAT 7.9 1 085 5.4% 5.6%EFFEXOR 5.1 830 9.6% 4.3%PROZAC 14.3 750 -24.4% 3.9%XANAX 18.8 698 -10.6% 3.6%STILNOX 14.8 628 3.0% 3.2%DEPAMIDE 23.4 539 -5.1% 2.8%TRANXENE 34.9 484 -3.0% 2.5%SEROPRAM 7.2 458 15.2% 2.4%TERCIAN 30.8 449 -2.7% 2.3%HEPT A MYL 49.9 431 -9.9% 2.2%LEXOMIL ROCHE 22.6 422 -7.0% 2.2%LYSANXIA 24.4 416 -1.9% 2.1%SERESTA 36.9 398 5.4% 2.1%ANAFRANIL 35.9 373 -8.8% 1.9%IMOVANE 15.6 362 -9.2% 1.9%TEMESTA 29.7 358 5.9% 1.9%ZOLOFT 6.0 344 23.9% 1.8%NOCTAMIDE 13.6 338 -8.1% 1.7%HALDOL 30.7 294 -11.3% 1.5%LAROXYL 39.9 248 -6.1% 1.3%Total des 20 produits 20.6 9 906 -3.0% 51.2%Total psychiatrie 19 360 -0.9% 100.0%



��

��

��

��

��

��

��


RHUMATOLOGUES



Evolution 2002/2001

(en%)



prescrits par les rhumatologues

MOPRAL 12.2 10 480 -3.2% 79.2% 9.4%VIOXX 1.5 7 834 144.8% 71.8% 7.0%CELEBREX 2.2 5 867 -43.5% 76.4% 5.3%ACTONEL 1.8 4 289 120.7% 74.0% 3.9%ART 8.4 4 069 24.9% 68.6% 3.7%CHONDROSULF 8.8 3 508 3.8% 68.5% 3.2%FOSAMAX 5.7 3 100 24.9% 72.1% 2.8%ARAVA 2.3 3 039 19.7% 96.1% 2.7%TOPALGIC 5.9 2 329 -3.1% 77.8% 2.1%OGAST 11.0 2 250 255.4% 74.1% 2.0%CORTANCYL 47.3 2 164 7.8% 84.2% 1.9%ALTIM 30.2 2 005 7.5% 70.4% 1.8%DI ANTALVIC 38.7 1 964 -9.1% 76.2% 1.8%PIASCLEDINE 24.8 1 951 3.0% 38.0% 1.8%LANZOR 11.0 1 669 110.6% 75.3% 1.5%DOLIPRANE (NON ASSOCIE) 22.3 1 625 13.8% 76.9% 1.5%ZOLTUM 11.2 1 415 -28.4% 79.6% 1.3%PROPOFAN 30.9 1 368 14.7% 74.0% 1.2%VOLTARENE 26.3 1 331 11.7% 68.5% 1.2%EFFERALGAN 23.1 1 146 13.0% 76.3% 1.0%Total des 20 produits 11.8 63 401 12.1% 73.1% 56.9%Total rhumatologie 111 357 8.9% 71.8% 100.0%



Evolution 2002/2001

(en%)


remboursés prescrits par les rhumatologues

DOLIPRANE (NON ASSOCIE) 22.3 1 031 15.6% 5.3%DI ANTALVIC 38.7 868 -9.1% 4.4%EFFERALGAN 23.1 776 14.3% 4.0%CORTANCYL 47.3 748 7.7% 3.8%DAFALGAN (NON ASSOCIE) 18.3 714 25.6% 3.6%PIASCLEDINE 24.8 650 1.4% 3.3%PROPOFAN 30.9 638 14.4% 3.2%LAMALINE 20.9 531 7.7% 2.7%ALTIM 30.2 518 7.6% 2.6%MOPRAL 12.2 364 -5.4% 1.9%VOLTARENE 26.3 360 13.1% 1.8%ART 8.4 301 24.9% 1.5%VIOXX 1.5 281 142.3% 1.4%GRANIONS DE CUIVRE 53.9 276 0.4% 1.4%DIPROSTENE 25.8 249 1.6% 1.3%CHONDROSULF 8.8 239 3.7% 1.2%MIOREL 10.3 238 -12.8% 1.2%EFFERALGAN CODEINE 23.1 233 6.1% 1.2%UTEPLEX 41.9 223 0.3% 1.1%CELEBREX 2.2 222 -44.3% 1.1%Total des 20 produits 25.7 9 460 6.5% 48.2%Total rhumatologie 19 622 6.1% 100.0%



��

��

��

��

��

��

��


MEDECINS HOSPITALIERS



Evolution 2002/2001

(en%)



prescrits par les hospitaliers

NEORAL 3.4 43 951 -14.6% 100.0% 3.0%REBETOL 2.9 41 762 -2.6% 96.0% 2.9%MOPRAL 12.2 40 388 15.0% 85.6% 2.8%ZYPREXA 3.6 29 080 27.6% 93.7% 2.0%AVONEX 5.0 28 757 29.2% 98.7% 2.0%LOVENOX 15.2 26 841 21.7% 78.0% 1.9%GENOTONORM 5.9 23 730 12.4% 99.9% 1.6%COMBIVIR 4.7 22 892 32.0% 100.0% 1.6%RISPERDAL 6.9 20 908 25.3% 92.8% 1.4%REBIF 4.0 19 046 69.6% 98.4% 1.3%GONAL F 6.0 19 020 -11.7% 100.0% 1.3%PUREGON 5.6 18 227 -10.3% 99.9% 1.3%SOLIAN 14.3 17 064 6.4% 93.7% 1.2%BETAFERON 6.4 16 574 25.6% 99.0% 1.1%MAXOMAT 5.9 15 970 12.0% 99.9% 1.1%SANDOSTATINE 4.7 14 413 -10.8% 98.8% 1.0%PLAVIX 3.9 12 090 38.2% 90.6% 0.8%DEROXAT 7.9 11 772 17.4% 83.5% 0.8%ZOPHREN 6.1 11 664 36.9% 93.3% 0.8%NORDITROPINE SIMPLEXX 2.1 11 560 58.0% 99.8% 0.8%Total des 20 produits 6.4 445 710 11.7% 94.4% 30.8%Total médecins hospitaliers 1 444 874 10.5% 85.8% 100.0%



Evolution 2002/2001

(en%)


remboursés prescrits par les hospitaliers

DOLIPRANE (NON ASSOCIE) 22.3 4 277 23.8% 3.2%DI ANTALVIC 38.7 2 648 -4.1% 2.0%DAFALGAN (NON ASSOCIE) 18.3 2 361 7.1% 1.7%EFFERALGAN 23.1 1 680 15.6% 1.2%SPASFON 39.0 1 317 9.2% 1.0%MOPRAL 12.2 1 278 15.9% 0.9%LOVENOX 15.2 1 189 14.2% 0.9%EMLAPATCH 5.3 1 112 34.0% 0.8%DEROXAT 7.9 1 101 18.2% 0.8%AUGMENTIN 18.5 1 098 -16.9% 0.8%CORTANCYL 47.3 1 044 7.4% 0.8%BETADINE 33.4 1 023 9.8% 0.8%STILNOX 14.8 997 11.4% 0.7%RENUTRYL 500 37.9 987 0.7% 0.7%METHADONE CHL APHP 7.8 943 47.1% 0.7%EFFERALGAN CODEINE 23.1 908 8.1% 0.7%TERCIAN 30.8 896 2.7% 0.7%XANAX 18.8 877 0.3% 0.6%ELUDRIL 34.9 868 16.7% 0.6%LEVOTHYROX 21.9 848 17.0% 0.6%Total des 20 produits 23.9 27 453 10.8% 20.2%Total médecins hospitaliers 135 606 8.5% 100.0%



��

��

��

��

��

��

��


Nom Géné. Gynéco Ophtal. Psy. Derma. Cardio. Pédiat. Rhum. ORL Pneu. Gastro Autres Hospit.MOPRAL 78.8% 0.2% 0.1% 0.2% 0.1% 1.4% 0.1% 3.3% 0.3% 0.4% 1.0% 2.3% 11.9%TAHOR 89.5% 0.2% 0.1% 0.1% 0.0% 3.5% 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.1% 1.9% 4.5%PLAVIX 85.3% 0.1% 0.1% 0.1% 0.0% 6.1% 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.0% 1.4% 6.7%SERETIDE 80.8% 0.1% 0.1% 0.0% 0.0% 0.2% 0.9% 0.0% 0.3% 9.9% 0.0% 0.3% 7.4%ELISOR 90.9% 0.1% 0.1% 0.1% 0.0% 3.6% 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.0% 0.8% 4.1%ZOCOR 89.3% 0.3% 0.1% 0.1% 0.1% 3.9% 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.1% 1.3% 4.7%DEROXAT 76.0% 0.2% 0.1% 10.2% 0.1% 0.2% 0.0% 0.2% 0.1% 0.0% 0.1% 2.4% 10.4%VASTEN 91.1% 0.1% 0.1% 0.1% 0.0% 3.7% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 1.0% 3.7%DOLIPRANE (NA) 84.8% 0.3% 0.1% 0.2% 0.1% 0.3% 2.6% 1.8% 0.3% 0.1% 0.1% 1.9% 7.4%VIOXX 84.0% 0.1% 0.1% 0.1% 0.0% 0.2% 0.0% 9.6% 0.0% 0.0% 0.1% 1.7% 4.0%SUBUTEX 91.3% 0.0% 0.0% 1.4% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.2% 6.8%CELEBREX 83.2% 0.1% 0.1% 0.1% 0.1% 0.2% 0.0% 7.0% 0.1% 0.0% 0.1% 3.1% 5.8%AMLOR 87.8% 0.1% 0.1% 0.1% 0.0% 4.3% 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.0% 1.0% 6.5%PROZAC 76.3% 0.3% 0.1% 11.7% 0.1% 0.3% 0.0% 0.3% 0.1% 0.0% 0.1% 2.5% 8.3%ORELOX 88.6% 0.1% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 5.3% 0.0% 2.7% 0.3% 0.0% 0.2% 2.7%OGAST 85.3% 0.2% 0.1% 0.1% 0.0% 0.6% 0.0% 3.1% 1.3% 0.4% 3.1% 1.2% 4.5%TRIATEC 84.5% 0.1% 0.1% 0.1% 0.0% 5.7% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 1.5% 8.0%LOVENOX 36.3% 1.3% 0.1% 0.1% 0.1% 1.4% 0.0% 0.1% 0.1% 0.1% 0.3% 19.7% 40.4%TANAKAN 88.6% 0.7% 4.4% 0.4% 0.1% 0.8% 0.0% 0.2% 1.3% 0.0% 0.1% 1.1% 2.3%VASTAREL 83.6% 0.1% 5.6% 0.2% 0.0% 2.4% 0.0% 0.1% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7% 4.0%LANZOR 85.6% 0.1% 0.1% 0.1% 0.1% 0.4% 0.0% 2.7% 2.1% 0.4% 3.1% 1.0% 4.4%PYOSTACINE 72.6% 1.2% 0.1% 0.0% 3.2% 0.2% 0.1% 0.2% 3.8% 1.1% 0.1% 3.8% 13.5%EFFERALGAN 90.7% 0.2% 0.1% 0.2% 0.1% 0.2% 1.0% 1.8% 0.3% 0.1% 0.1% 1.3% 4.1%SEROPRAM 71.8% 0.2% 0.1% 14.3% 0.1% 0.2% 0.0% 0.2% 0.0% 0.0% 0.1% 2.5% 10.6%LIPANTHYL 92.4% 0.3% 0.1% 0.1% 0.1% 2.0% 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.1% 1.7% 3.1%ZYRTEC 80.7% 0.3% 1.1% 0.2% 2.9% 0.2% 1.7% 0.1% 3.1% 2.5% 0.1% 0.9% 6.2%DAFLON 84.8% 5.0% 0.3% 0.2% 0.5% 0.8% 0.0% 0.2% 0.1% 0.0% 0.7% 1.3% 6.1%AUGMENTIN 69.2% 1.2% 0.1% 0.1% 0.2% 0.2% 3.5% 0.1% 2.7% 0.6% 0.3% 6.4% 15.5%PARIET 89.2% 0.1% 0.1% 0.1% 0.0% 0.3% 0.0% 0.6% 0.2% 0.2% 4.7% 0.7% 3.8%PULMICORT 76.0% 0.1% 0.1% 0.0% 0.1% 0.2% 3.0% 0.0% 1.0% 9.2% 0.0% 0.4% 10.0%Total 30 prod. 82.9% 0.3% 0.3% 1.2% 0.2% 1.7% 0.5% 1.2% 0.6% 0.9% 0.4% 2.0% 7.6%

Ce tableau présente la répartition des prescriptions (en montants) des 30 premiers produits dispensés en ville. La lecture en est la suivante : par exemple, sur le total des montants prescrits de Mopral, 78,8% proviennent de prescriptions de généralistes, 0,2% de gynécologues, etc.

Tableau 13 : Par quels médecins sont prescritsles 30 premiers produits présentés au remboursement

(NA)=(Non Associé)

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��


Classes Pharmaco-thérapeutiques Montant présenté au remboursements (en

milliers d'euros) Géné. Gynéco Ophtal. Psy. Derma. Cardio. Pédiat. Rhum. ORL Pneu. Gastro Autres Hospit.C10A, ANTI-CHOLESTEROL 972 721 90.9% 0.2% 0.1% 0.1% 0.0% 3.1% 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.1% 1.5% 3.8%dont statines (C10A1) 790 496 90.6% 0.2% 0.1% 0.1% 0.0% 3.5% 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.1% 1.3% 4.1%A02B, ANTI-ULCEREUX 889 827 83.3% 0.2% 0.1% 0.2% 0.1% 0.9% 0.1% 2.5% 0.6% 0.3% 2.5% 1.6% 7.7%N06A, ANTIDEPRESSEURS 613 801 71.8% 0.2% 0.1% 13.4% 0.1% 0.2% 0.0% 0.2% 0.0% 0.0% 0.1% 2.6% 11.3%N02B, NON NARCOTIQUES ET ANTIPYRETIQUES 593 316 85.0% 0.3% 0.1% 0.2% 0.1% 0.4% 1.0% 2.6% 0.2% 0.1% 0.2% 2.9% 6.9%M01A, ANTIRHUMATISMAUX NON STEROIDIENS 510 642 82.3% 0.4% 0.1% 0.1% 0.1% 0.1% 0.1% 7.5% 0.2% 0.0% 0.1% 3.5% 5.4%C05C, ANTIVARICOSIQUE 387 965 88.2% 4.0% 1.4% 0.2% 0.6% 0.5% 0.0% 0.3% 0.1% 0.0% 0.5% 1.2% 3.1%C08A, ANTAGON. CALCIQUES 340 591 89.1% 0.1% 0.1% 0.1% 0.0% 4.3% 0.0% 0.1% 0.0% 0.1% 0.0% 0.9% 5.2%C09A, INHIBITEURS ENZYMES DE CONVERSION 309 140 88.7% 0.1% 0.1% 0.1% 0.0% 4.0% 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.0% 1.1% 5.8%J01D, CEPHALOSPORINES 287 261 90.3% 0.2% 0.1% 0.0% 0.1% 0.0% 3.0% 0.0% 2.1% 0.4% 0.0% 0.6% 3.2%N02A, NARCOTIQUES 279 219 84.5% 0.1% 0.0% 0.7% 0.0% 0.1% 0.0% 2.2% 0.2% 0.1% 0.2% 1.8% 10.1%C04A, VASODILATATEURS 275 292 89.4% 0.3% 2.9% 0.4% 0.1% 1.1% 0.0% 0.2% 1.5% 0.0% 0.0% 1.4% 2.8%A10B, ANTIDIABETIQUES ORAUX 265 107 90.7% 0.1% 0.1% 0.0% 0.0% 0.7% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.1% 3.4% 4.8%C09C, ANTAGONISTES ANGIONISTES ANGIOTENSINE II 259 128 91.9% 0.1% 0.1% 0.1% 0.0% 3.4% 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.0% 0.9% 3.4%B01C, INHIBITEURS AGREGATION PLAQUETTAIRE 258 803 86.4% 0.1% 0.2% 0.1% 0.0% 5.7% 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.0% 1.3% 6.1%R03E, ASSOCIATIONS DE BETA 2 STIMULANTS ET D'AINS A USAGE RESPIRATOIRE 250 787 79.9% 0.1% 0.1% 0.0% 0.0% 0.2% 0.7% 0.0% 0.3% 11.0% 0.0% 0.3% 7.3%J01F, MACROLIDES 248 943 76.0% 0.7% 0.1% 0.0% 0.4% 0.1% 1.3% 0.0% 0.7% 0.6% 0.3% 14.6% 5.3%C07A, BETABLOQUANTS 248 897 88.4% 0.2% 0.1% 0.1% 0.0% 5.4% 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.1% 0.9% 4.8%N05A, NEUROLEPTIQUES 240 395 35.3% 0.1% 0.1% 19.7% 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.1% 2.4% 42.1%G04B, MEDICAMENTS UROLOGIQUES 216 059 87.0% 0.4% 0.1% 0.1% 0.1% 0.6% 0.1% 0.1% 0.0% 0.0% 0.1% 5.4% 6.0%R03D, CORTICOIDES 201 186 79.7% 0.1% 0.1% 0.0% 0.1% 0.2% 2.9% 0.0% 1.0% 7.8% 0.0% 0.3% 7.8%R06A, ANTIHISTAMINIQUES SYSTEMIQUES 194 603 79.5% 0.2% 0.8% 0.3% 3.3% 0.1% 1.6% 0.1% 4.3% 2.9% 0.1% 1.0% 5.8%J01C, PENICILLINES 192 464 75.2% 1.0% 0.1% 0.1% 0.2% 0.1% 3.1% 0.0% 2.0% 0.4% 0.2% 7.8% 9.8%N05C, TRANQUILISANTS 186 436 78.8% 0.3% 0.1% 7.8% 0.2% 0.5% 0.1% 0.2% 0.1% 0.1% 0.2% 2.1% 9.7%

C09D, ANTAGONISTES DE L'ANGIOTENSINE II EN ASSOCIATION 185 297 93.0% 0.1% 0.1% 0.1% 0.0% 3.3% 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.0% 0.7% 2.6%B01B, ANTICOAGULANTS INJECTABLES 177 912 42.3% 1.0% 0.1% 0.0% 0.1% 2.6% 0.0% 0.1% 0.1% 0.2% 0.3% 17.4% 35.8%N03A, ANTIEPILEPTIQUES 175 903 64.9% 0.1% 0.1% 2.3% 0.1% 0.2% 0.5% 0.4% 0.1% 0.0% 0.0% 9.9% 21.4%C01D, THERAP. CORONARIENNE 171 091 85.7% 0.1% 3.7% 0.1% 0.0% 3.6% 0.0% 0.1% 2.2% 0.0% 0.0% 0.6% 3.8%R01A, PREPARATIONS NASALES TOPIQUES 169 312 81.4% 0.1% 0.1% 0.0% 0.1% 0.1% 3.0% 0.0% 8.4% 2.1% 0.0% 0.3% 4.3%N05B, HYPNOTIQUES ET SEDATIFS 163 412 85.9% 0.4% 0.1% 4.3% 0.1% 0.4% 0.1% 0.3% 0.1% 0.1% 0.1% 1.4% 6.7%R03A, BETA 2 STIMULANTS 155 959 84.8% 0.1% 0.1% 0.1% 0.1% 0.2% 1.3% 0.0% 0.2% 6.4% 0.0% 0.4% 6.3%Total 9 421 470 82.4% 0.4% 0.3% 1.8% 0.2% 1.4% 0.5% 1.0% 0.6% 0.8% 0.3% 2.6% 7.8%

(NA)=(Non Associé)

Ce tableau présente la répartition des prescriptions (en montants) des 30 premières classes de produits dispensés en ville. La lecture en est la suivante : par exemple, sur le total des montants prescrits de la C10A (soit 973 millions d'Euros au cours de l'année 2002), 90,9% proviennent des généralistes, 0,2% de gynécologues, etc.

Tableau 14 : Par quels médecins sont prescritsles 30 premières classes pharmaco-thérapeutiques remboursées

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

MEDIC’Assurance Maladie 2001-2002 · Présentation des résultats. A u cours de l'année 2002,...

Documents

Transcript of MEDIC’Assurance Maladie 2001-2002 · Présentation des résultats. A u cours de l'année 2002,...