Mécanique ventilatoire

Dr A.AissaouiDr A.Aissaoui

Service de physiologie et explorations fonctionnelles respiratoiresService de physiologie et explorations fonctionnelles respiratoires

CHUConstantineCHUConstantine

Rappel

Mécanique ventilatoire ( introduction )

La mécanique ventilatoireLa mécanique ventilatoire

DéfinitionDéfinition

Étude des forces qui permettent ou qui Étude des forces qui permettent ou qui s’oppose au renouvellement de l’air s’oppose au renouvellement de l’air alvéolaire alvéolaire

Mécanique ventilatoire ( introduction )

Elle comprend deux systèmesElle comprend deux systèmes

- système actif : - système actif : muscles ventilatoiresmuscles ventilatoires

- système passif : poumon , bronches ,plèvre …- système passif : poumon , bronches ,plèvre …

Mécanique ventilatoire

Mécanique ventilatoire ( introduction )

Son but est de déterminer les propriétés Son but est de déterminer les propriétés mécaniques de l’appareil ventilatoiremécaniques de l’appareil ventilatoire

- En conditions statiques : volumes +++- En conditions statiques : volumes +++

- En conditions dynamiques : Débits +++- En conditions dynamiques : Débits +++

Appareil ventilatoire

Système passif : charpente osseuse

T a e m a

L e t h o r a x

A N A T O M I E

C a v i t é sp l e u r a l e s

M é d i a s t i n

D i a p h r a g m e

S t e r n u m

C ô t e s

V e r t è b r e s

Système passif : poumon et voies aériennes

T a e m a

L e s p o u m o n sA N A T O M I E

P o u m o nd r o i t

L o b e s

D i a p h r a g m e

P o u m o ng a u c h e

Système passif : la plèvre

Système passif : la plèvre

Système actif

Diaphragme

2 type de fibres musculaires

Fibres blanchesou rapides

Pauvres en mitochondries

Fibres rougesou lentes

Riches en mitochondries

Métabolisme anaérobieContraction rapide

force

Métabolisme aérobieContraction lente

endurance

Composition déterminée génétiquement

Diaphragme muscle endurant

Muscles inspiratoires

Muscles inspiratoires

Muscles inspiratoires accésoirs

Muscles expiratoires

Phénomène expiratoire

Structures thoraco pulmonaires : ElastiquesStructures thoraco pulmonaires : Elastiques

L’expiration : phénomène passif (repos)L’expiration : phénomène passif (repos)

Muscles expiratoires : efforts physique …Muscles expiratoires : efforts physique …

Cycle ventilatoire (rappels)

Cycle ventilatoire

Cycle ventilatoire

Cycle ventilatoire

Cycle ventilatoire

Cycle ventilatoire

Propriétés mécaniques de l’appareil ventilatoire

Mécanique ventilatoire : Conditions statiques

Les volumes pulmonaires

Taema

Volumes pulmonaires statiques

ANATOMIE

VRI CI

VC CPT

VRE

CRF VR

Volumes (litres)

1

2

3

4

5

6

0

CV

Temps (sec.)

Volumes pulmonaires mobilisables

Volumes pulmonaires non mobilisables

Compliance pulmonaire

Compliance pulmonaire 2

Compliance pulmonaire 3

Compliance pulmonaire 4

Surfactant

Rôles du surfactant

Stabilité alvéolaireStabilité alvéolaire ↑ ↑ compliance pulmonaire : ↓w ventilatoirecompliance pulmonaire : ↓w ventilatoire Maintient de l’espace alvéolaire à secMaintient de l’espace alvéolaire à sec

Mécanique ventilatoire : conditions dynamiques

Les muscles respiratoires génèrent une pression Les muscles respiratoires génèrent une pression dynamique pour vaincre les résistances des voies dynamique pour vaincre les résistances des voies aériennes à l’écoulement de l’airaériennes à l’écoulement de l’air

Résistance des voies respiratoires

Mécanique ventilatoire : conditions dynamiques

Écoulement du gaz dans un tube :Écoulement du gaz dans un tube :

1- le débit est inversement proportionnel à la résistance1- le débit est inversement proportionnel à la résistance

2- le débit est proportionnel à la surface de section2- le débit est proportionnel à la surface de section

3- la résistance est 1/ proportionnelle à la S2 de section 3- la résistance est 1/ proportionnelle à la S2 de section

Recherche de l’obstruction bronchique

Zone silencieuse du poumon

résistance

Courbe débit volume

CDV : Débits inspiratoires