Descendance différentielles, reproduction générationnelle ...
Maîtrise de la reproduction : Procréation médicalement ...gazettesvt.free.fr/1ES/maitrise...
Transcript of Maîtrise de la reproduction : Procréation médicalement ...gazettesvt.free.fr/1ES/maitrise...
Maîtrise de la reproduction :Procréation médicalement assistée
(PMA)
Historique
25 juillet 1978 :Naissance du premier bébé éprouvette en Angleterre
24 février 1982 : Naissance du premier bébé éprouvette français
Source : INED
Chiffres clés en 2006
54 179 inséminations artificielles
65 413 cycles de fécondation in vitro
20 042 enfants sont nés de l’AMP
1 228 ont été conçus avec un don de gamètes
L’infertilité
La fécondabilité est la probabilité mensuelle d’obtenir une grossesse. Elle est d’environ 25%. Lorsque cette probabilité est nulle, on parle de stérilité(incapacité totale de procréer naturellement)
Source : Centre hospitalier universitaire de Toulouse
L’infertilité : les causes
Causes masculines :
Oligospermie : nombre insuffisant de spermatozoïdes (inférieur à 10 millions/ml)Azoospermie : aucun spermatozoïdeAsthénospermie : défaut de mobilité des spermatozoïdesNécrospermie : spermatozoïdes mortsTératospermie : spermatozoïdes anormauxLes troubles de l’éjaculation
Spermatozoïde anormal
L’infertilité : les causes
Causes féminines :
Anomalies de l’ovulation : cause la plus fréquente d’infertilité
Anomalies des trompes : obturées ou altérées
Causes cervicales : sécrétion inadéquate de la glaire cervicale
Endométriose : localisations anormales de la muqueuse utérine
Le traitement de l’infertilité
Conditions pour avoir accès à la PMA :
-Être un couple hétérosexuel marié ou vivant en concubinage depuis 2 ans
-Être en âge de procréer (moins de 45 ans pour la femme)
-Essayer depuis 2 ans d’avoir un enfant sans succès
-Risque de transmission d’une maladie grave au futur enfant ou à l’une des personnes du couple (HIV)
Les techniques de la PMA
Les principales méthodes sont :
-La stimulation ovarienne-l’insémination artificielle (IA)-la fécondation in vitro avec transfert d’embryons (FIVETE)-ICSI-Don d’ovules-Don de spermatozoïdes-Don d’embryons
Stimulation ovarienne
Source : Agence de la Biomédecine
L’insémination artificielle
Source : Agence de la Biomédecine
L’insémination artificielle
• Principe :
1- Amélioration de l’ovulation par la stimulation hormonale des ovaires.
2- « Sélection » des spermatozoïdes en laboratoire.
3- Injection de spermatozoïdes "préparés" dans la cavité utérine, le jour de l’ovulation.
L’insémination artificielle
•Dans quels cas utiliser cette méthode :
- stérilités cervicales : anomalie de sécrétion de la glaire cervicale
- stérilités masculines, stérilités inexpliquées : rapprocher les spermatozoïdes des ovocytes
• Principe :
Reproduire en laboratoire ce qui se passe dans les trompes : -la fécondation
-les 1eres étapes du développement embryonnaire.
La fécondation in vitro (FIVETE)
Animation :
http://www.ac-
creteil.fr/biotechnologies/doc_fivete.htm
La fécondation in vitro (FIVETE)
1-Stimulation des ovaires : développement de plusieurs follicules.
2- Ponction de ces follicules : recueil de plusieurs ovocytes.
3- Mise en contact des ovocytes avec les spermatozoïdes : fécondation.
4- Au bout de 48 heures : obtention d’embryons à 2 ou 4 cellules
5- Transfert des embryons dans l’utérus.
Source : Agence de la Biomédecine
La fécondation in vitro (FIVETE)
Mise en contact des ovocytes avec les spermatozoïdes :
fécondation
Transfert des embryonsdans l’utérus
Source : Agence de la Biomédecine
• Dans quels cas cette méthode est utilisée :
- Stérilités tubaires : obturation des trompes
- Stérilités masculines, stérilités inexpliquées : rapprocher les spermatozoïdes des ovocytes
La fécondation in vitro (FIVETE)
L’ICSI : type de fécondation in vitro
1- Stimulation des ovaires : développement de plusieurs follicules.
2- Ponction de ces follicules : recueil de plusieurs ovocytes.
3- Fécondation : injection d’un spermatozoïde dans l’ovule.
4- Au bout de 48 heures : obtention d’embryons à 2 ou 4 cellules
5- Transfert des embryons dans l’utérus.
Source : Agence de la Biomédecine
• Dans quels cas cette méthode est utilisée :
- Stérilités masculines, stérilités inexpliquées : absence de spermatozoïdes fécondants
L’ICSI : type de fécondation in vitro
Don d’ovules
• Stimulation folliculaire
• Ponction ovarienne
Source : Agence de la Biomédecine
Techniques de la
PMA
Causes
d’infertilitéPrincipe Conditions d’accès
Stimulation
ovarienne
Défaut
d’ovulation
Injections d’hormones
permettant de stimuler
la maturation d’un ou
plusieurs follicules par
chaque ovaire.
-Infertilité
- Eviter la
transmission
d’une maladie
grave à l’enfant
ou à une
personne du
couple (HIV).
Couple hétérosex
uel
-En âge de
procréer
- au moins 2 ans
de vie commune.
Insémination
artificielle
spz
anormaux,
peu
fécondant
Glaire
cervicale
anormale
1. Recueillement du
sperme (donneur ou
conjoint)
2. Sélection de spz
normaux
3. Stimulation
ovarienne
4. Ovulation
programmée :
injection des spz
dans l’utérus
Techniques de
la PMA
Causes
d’infertilitéPrincipe
Conditions
d’accès
Fécondatio
n in vitro et
transfert
d’embryon
(FIVETE)
Obturation des
trompes
Stérilités
masculines
Techniques dites «in
vitro» car la fécondation
se passe en dehors du
corps de la femme.
1. Stimulation ovarienne
puis prélèvement des
ovules par ponction
2. Les spz sont mis au
contact des ovocytes
3. Développement des
embryons obtenus
4. Implantation d’1 ou 2
embryons dans
l’utérus
-Infertilité
- Eviter la
transmission
d’une maladie
grave à l’enfant
ou à une
personne du
couple (HIV).
Couple hétérose
xuel
-En âge de
procréer
- au moins 2 ans
de vie commune.
Techniques de
la PMACauses d’infertilité Principe Conditions d’accès
ICSI « Intra
Cytoplasmi
c Sperm
Injection »
spz
anormaux,
peu fécondant
Fécondation in vitro
Injection d’1 spz dans
l’ovocyte par un
biologiste
Don
d’ovules
Absence
d’ovules
(ménopause
précoce)
Après stimulation et
ponction de la
donneuse, les
ovocytes recueillis
sont mis en présence
des spz du conjoint
de la receveuse des
embryons.
Avoir 1 enfant
Etre âgé de
moins de 37
ans
Techniques de la
PMA
causes
d’infertilitéPrincipe Conditions d’accès
Don de spz
Spz
anormaux,
pas de spz
Toutes les
techniques de la
PMA sont
réalisables
Avoir 1 enfant
Etre âgé de moins
de 45 ans,
Accord du conjoint
Don
d’embryons
Les embryons
congelés des
couples qui n’ont
plus de projet
parental et qui
consentent au don
peuvent être
proposés à un autre
couple.
Résultats de la PMA
Source : Hôpital Américain de Paris