Manuel Naturactis

7/24/2019 Manuel Naturactis

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naturactis

ManuelDUTILISATION

Chirurgie & Prothse


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dito

euroteknika reprsente le bilan de 20 annes dapplications cliniques, et de 24 annes de recherche etdveloppement confirmes par laide prcieuse de laboratoires de recherche reconnus au plan international.

La conception de nos implants sappuie sur la triple comptence dune quipe ractive et exprimente enimplantologie :

Comptence technique et bio-mcanique de nos ingnieurs permettant de garantir la rsistance des composantset leur adaptation aux sollicitations buccales grce aux moyens modernes de simulation.

Comptence biologique et physiologique des laboratoires associs permettant de valider la capacit dosto-intgration de nos systmes.

Comptence clinique et pratique de nos dentistes et prothsistes conseils assurant lergonomie de nos produits,la rationalisation de nos protocoles et la dfinition des gammes adaptes aux diffrents cas cliniques rencontrs.

Les implants naturactissappuient en outre sur les avances les plus rcentes de la connaissance scientifiquedu traitement implantaire, ce qui leur confre un pouvoir dancrage optimum avec une attache osseuse haute dansla zone corticale la plus sollicite.

Afin de vous permettre de tirer le meilleur parti des implants naturactis, nous avons ralis ce manuel avec unsouci de professionnalisme et vous invitons y accorder un oeil attentif. Le moindre dtail a son importance etsouligne dautant plus la diffrence entre lamateur et le spcialiste.


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Sommaire

Pour de plus amples informations sur les implants euroteknika,

nous vous invitons visiter notre site Internet complet,

www.euroteknika-implants.com

Avertissement p. 6

Informations gnrales p. 7 9

tude pr-implantaire p. 11 14

La procdure chirurgicale p. 15 39

AVANT-PROPOS P. 16

LIMPLANT NATURACTIS P. 18

LA TROUSSE P. 22

LE PROTOCOLE P. 25

par diamtre dimplant P. 28

protocole pas pas P. 30

LA PHASE DE CICATRISATION P. 38

Les techniques de prise dempreinte p. 41 45

AVEC TRANSFERT PICK-UP P. 43

AVEC TRANSFERT POP-IN P. 44

AVEC TRANSFERT POP-UP P. 45

La procdure prothtique p. 47 72

AVANT-PROPOS P. 48

LA PROTHSE SCELLE

sur pilier transviss P. 49

LA PROTHSE SCELLE

sur pilier plein P. 53

LA PROTHSE ZIRCONE

sur pilier titane P. 59

LA PROTHSE VISSE

sur pilier ConHex P. 64

sur piliers Plural P. 66

sur piliers Tetra P. 69

LA PROTHSE AMOVIBLEsur attachements ORing P. 72


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Avertissement

La pose des implants euroteknikadoit tre effectue par un praticien pralablement form aux techniques delimplantologie dentaire, et dans des conditions dasepsie adaptes ce type dintervention.

Les instructions qui suivent vous guideront dans le droulement des diffrentes phases mettre en uvrepour raliser vos traitements implantaires. Elles sont assorties de conseils les plus prcis possible, mais nepeuvent servir de recettes, chaque cas clinique tant un cas particulier. Un trs grand nombre de facteursagissent en interdpendance pour aboutir la russite dun traitement implantaire. Il appartient au praticienden connatre les principales cls, et de tirer parti de son exprience clinique. Dautre part, la coordination entrele laboratoire de prothse et le praticien doit tre parfaite afin que le plan de traitement global soit cohrent.Le praticien reste seul responsable de ses diffrents choix et dcisions quant la faisabilit du traitement, auximplants, pices prothtiques et matriaux utiliss, rglages Les spcifications techniques et conseils cliniquescontenus dans le prsent manuel sont donns titre purement indicatif dans le but dassistance, et ne peuventdonner lieu aucune rclamation. Lensemble des informations primordiales sont indiques sur la notice fournie

avec les produits.

Nous avons apport un soin particulier la conception et la ralisation de nos produits ; nous nous rservonsnanmoins le droit dapporter des modifications ou amliorations dcoulant de nouveaux dveloppementstechniques de notre systme implantaire. Toute modification ayant une incidence sur le mode opratoire vous serasignale. Selon limportance de ces modifications, un nouveau manuel pourra vous tre remis. En effet, un indice audos indique la date ddition de votre manuel dutilisation, et nous permet de vrifier que vous possdez toujoursles dernires mises jour. Vous pourrez vous mme trouver sur notre site web quelle est la version en vigueur dece manuel.

La reproduction et la diffusion de tout ou partie de cet ouvrage ncessitent laccord pralable de la sociteuroteknika

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INFORMATIONSGNRALES


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Informations GNRALES

Contre-indicationsDES IMPLANTS (RAPPEL)

Contre-indications absolues

les problmes mdicaux graves les troubles du mtabolisme osseux les troubles hmorragiques non contrls les troubles de la cicatrisation les troubles psychologiques majeurs

les troubles fonctionnels les cardiopathies risque la croissance maxillaire et mandibulaire incomplte les pathologies systmiques non contrles(maladies endocrines, xrostomie, allergie au titane)

les pathologies infectieuses, hmatologiques,immunitaires (dfaillance de limmuno-rsistance)

une dpendance alcoolique ou mdicamenteuse(toxicomanie, usage priodique de strodes)

un patient peu coopratif ou peu motiv lge du patient (patient jeune en priode decroissance)

une mauvaise hygine du patient

Contre-indications relatives

une prise danticoagulants/diathses hmorragiques un volume et/ou une qualit osseuse insuffisants une hygine buccale inadapte des troubles de larticulation temporo-mandibulaire un espace inter-occlusal insuffisant la ncessit de raliser un sinus-lift avec limplant, un patient risque (patient irradi, bruxomanie,parodontite non contrle, diabte sucre, grossesse,tabagisme habitudes para-fonctionnelles)

Indications des implantsNATURACTIS

Manque de rtention dune prothse adjointe Instabilit dune prothse adjointe Inconfort fonctionnel avec les prothses adjointes

Refus psychologique de port dune prothse adjointe Habitudes para-fonctionnelles qui compromettent la

stabilit dune prothse adjointe Localisation et nombre inadquats de piliers

rsiduels Absence de piliers dentaires pour raliser une

prothse fixe dentement unitaire avec des dents adjacentes

saines Agnsie dentaire Demande dune thrapie conservatrice (refus de

mutilation des dents saines)

Ce sont des implants conus pour tre pos en 2temps chirurgicaux. La mise en place immdiate dunpilier de cicatrisation permettra nanmoins de travailler

en 1 temps.

La forme conique des implants naturactis les rendparticulirement adapts pour :

les espaces msio-distaux rduits la chirurgie post-extractionnelle la gestion de lesthtique en zone antrieure

permet doptimiser limplantation la mise en chargeimmdiate et diffre

Limplant conique naturactis est trs intressant

dans les cas post-extractionnels et en particulier pourles os de type D3 - D4 grce son excellente stabilitprimaire.

Garanties

En cas de non ostointgration, vous devrez en informer votre conseiller commercial, afin que nous puissionsanalyser les causes de cet chec, et apporter les actions correctives ncessaires.Un change pourra avoir lieu dans le cas o un dfaut du produit est en cause ; si lchec rsulte dune mauvaiseanalyse du cas clinique, dun protocole opratoire non adapt ce cas, de lutilisation de forets uss Ou touteautre raison indpendante de la qualit de nos produits, la garantie ne pourra tre prise en compte.

Les implants dentaires euroteknika sont indiqus au traitement dimplantation buccale endo-osseuse surmaxillaire et mandibule, ainsi que pour la rhabilitation buccale esthtique de patients dents totaux et partiels(sauf en prsence dindications et contre- indications spcifiques, mentionnes ci-aprs). Les implants dentaireseuroteknikapeuvent tre utiliss pour limplantation diffre, immdiate ou prcoce pres lextraction ou laperte dune dent naturelle. Les implants euroteknikasont destins, dans le cadre de leurs indications, pour desrestaurations immdiates ddentement unitaires de mchoires dentes partiellement ou compltes.Une bonne stabilit primaire et une charge occlusale adapte sont primordiales. La dure de la phase de cicatrisationpour les restaurations diffres est mentionne au chapitre correspondant. Les restaurations prothtiques utilisessont des couronnes unitaires, des bridges et des prothses partielles ou compltes, lies aux implants par lescomposants prothtiques associs limplant utilis.Vous trouverez aux pages suivantes, pour chaque implant, des informations dtailles sur le volume osseuxncessaire, sur lespacement entre deux implants et sur la distance respecter avec la dent adjacente.


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!

Conditionnement DES PICES

Stockage DES PICES

Strilit & rgles dasepsie

La plupart de nos pices sont livres striles, etpar consquent utilisables ds rception. Une pastilletmoin indique la strilit effective des composants surleur emballage.La strilit est garantie 5 annes ( partir de la date destrilisation aprs emballage complet de nos produits).Une date de premption normalise est mentionne surltiquetage.

Seul un emballage intact permet de garantirltanchit et la strilit des produits. Ne pas utiliserdes implants dont lemballage aurait t endommag ououvert prmaturment.

Nos produits ont t conus afin que leur manipulation

permette de les maintenir ltat strile. Il est doncimportant de respecter une gestuelle prcise pour ne pascompromettre les conditions dasepsie conventionnellesde la pratique implantaire.

Les pices et instruments livrs non-striles utilisspour le traitement implantaire doivent tre dcontaminset, selon un processus valid, striliss au cabinet.

Prcaution DUTILISATION

Il est fortement recommand davoir unstock dimplants permettant de couvrir lesprincipaux diamtres, ainsi que les diffrenteslongueurs. Il est indispensable de pouvoir corrigerson choix dimplant en cours dintervention, remplacerun implant souill quelles quen soient les raisonsque soit, mettre un implant supplmentaire dans

certains cas pour assurer le traitement long terme

Nous recommandons dutiliser un parachutesur les instruments afin dviter la chute accidentelledoutils dans la gorge du patient.

Il est impratif de mettre en forme le site receveuravec les instruments euroteknika prsents dansce manuel.

Les implants doivent tre conservs, dans un endroit propre, sec et frais.

Strile Non strile

Implants x

Vis de couverture(fournie avec limplant)

x

Forets x

tiquettes

Nos implants sont livrsavec 1 tiquette principaleet 2 tiquettes dcollablesmentionnant clairement lamarque, la rfrence et le nde lot (soit 3 tiquettes) :

2 tiquettes pour le

dossier patient du praticienayant pos les implants oudu correspondant.

1 tiquette pour le patient.

Attention voir notice dinstruction

Ne pas utiliser si lemballage est endommag

Fabrication

Conforme aux exigences de la directive europennerelative aux dispositifs mdicaux 93/42 CEE

Date de fabrication

Mthode de strilisation utilisant lirradiation

Conserver labri de la lumire

Conserver au sec

A utiliser jusquau

Ne pas rutiliser

Consulter le manuel dutilisation

Rfrence du produit

Numro de srie Ne pas restriliser

QR code pour accs simple etrapide au manuel dutilisation


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TUDEPR-IMPLANTAIRE


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* Misch, (1998) Lekholm et Zarb (1985), Classification of partiallyedentulous arches for implant dentistry.

Faisabilit du traitement IMPLANTAIRE

Un questionnaire patient pour mettre en videncedventuels problmes de sant/mdications, quipourraient avoir une incidence sur le succs dutraitement, la consommation dalcool, de tabac, ou dedrogues, lhygine buccale gnrale

Un examen buccal qui renseigne sur louverturebuccale, la ligne de sourire du patient (sagit-il dunsourire gingival ?), les hauteurs coronaires et le volumeosseux disponibles, le type docclusion

Des examens biologiques (glycmie, )

Un dossier radiologique complet permettantdapprcier les volumes osseux disponibles.

Des modles dtude complets avec les deuxarcades en occlusion.

Un traitement implantaire ne pourra tre amorcavant lassainissement complet de tous les foyers

infectieux du patient.

Cette tude sappuie sur diffrents lments

Guide pour le choix DES IMPLANTS

Volume osseux disponible

Dans le plan msio-distal

Prvoir 2 mm entre les spires dun implant et lesdents naturelles adjacentes.

Prvoir 3 mm entre les spires de deux implantsadjacents.

Dans le sens vestibulo palatin-lingualLaisser, si possible, 1.5 2 mm dpaisseur dos autourdes faces vestibulaires, palatines et linguales.

Densit osseuse

Favoriser lutilisation dimplants plus larges dans les osde faible densit afin de compenser la perte de surfacede contact os/implant due aux cavits.

Qua

litosseuse

Elle est ncessaire pour valuer la faisabilit du traitement implantaire, etdterminer le plan de traitement.

Longueur minimumrecommande

D1 8 mmD2 10 mm

D3 12 mm

D4 12 mm

tude PR-IMPLANTAIRE

1 : trs forte densit dos compact2 : couche paisse dos cortical autour dun noyaudense de tissu spongieux3 : fine couche dos cortical autour dun noyauimportant de trabcules (spongiosa dense)4 : fine couche dos cortical autour dun noyauimportant de trabcules trs lches (faible densit)

Classification des structures osseuses*

A : os alvolaire rsiduel suffisamment importantB : rsorption modre de la crte alvolaireC : rsorption importante de la crteD : dbut de rsorption de los basalE : rsorption importante de los basal

naturactis

Implant 3 3.5 4 4.5 5


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13

8 8 5 5 5.5 5 7.5

8 9 5 5 5.5 4 3.5

5Les implants sont livrs avec une visde couverture.

Micro

filet

sync

hron

is

2,9

5

mm

(6sp

ires

)

Pas rel2,4 mm

Zonedtanchit

Profil

apparent0,4 mm

Profil apparent1,2 mm

Surfacesa

blemordanc

e

Caractristiques

Procdure CHIRURGICALE


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2,8 mm

0,5 mm

tanchit & stabilit

La connexion conique (type cne Morse) internegarantit ltanchit du joint prothtique ainsi que lastabilit de lensemble (S. Dibart, M. Warbington, M.Fan Su, Z. Skobe). La connexion comporte galementun hexagone pour lorientation angulaire des lmentsprothtiques. La profondeur importante de la connexion(2.8 mm) et la qualit des ajustements confrent unegrande stabilit lassemblage et vitent les risques de

dvissage prothtique.

Compatibilit Astra & Natea+ / Naturall+Bien que bnficiant de sa propre gamme prothtique,limplant naturactismuni dune connexion conique(cne Morse) interne avec hexagone, bnficie dunegamme prothtique commune avec les implantsNatea+ / Naturall+et compatible avec la gammeAstra Ocan.

Hexagone Cne 11

Un implant en position sous-crestale

Permet dapprhender au mieux la restaurationesthtique.Emergence switching.


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Fig. 2

Fig. 1

A > BA B

mergence switching

Lassemblage implant-pice prothtique nest paslinaire mais prsente une concavit, laquelle agitcomme une chambre de dveloppement de tissuconjonctif. On obtient ainsi un anneau de tissuconjonctif qui apporte :

Une stabilit mcanique des tissus mous, Une protection du joint biologique en limitant le

risque de dchirure(paisseur des tissus mous plusimportante),

La concavit augmente la longueur de linterfaceentre le pilier et le tissu conjonctif. Ainsi, les 3mm despace biologique ncessaires pour isoler et

protger los de lenvironnement extrieur sont obtenusen dploy(A) et non en ligne directe (B). On a doncun joint biologique plus efficace malgr une distancecouronne/os (B) courte.La concavit forme par la jonction prothtique permetdisoler les tissus inflammatoires de la crte osseuse(Voir figure 2). Richard J. Lazzara, Stephan S. Poter(PDR, volume 26 n1, 2006).

Surface dploye

A B

B = distance couronne / osA = surface d'attache muqueuse

Zone inflammatoire enretrait de los

Gencive saine enregard de l'os

Assemblage de type platform switching


Microfilet exclusif euroteknika

Ancrage mcanique permettant de renforcer lastabilit de limplant dans la zone critique que constituele col endo-osseux subissant la plus grande partie desefforts masticatoires,

Surpaisseur confrant limplant une plus grandersistance aux contraintesde cisaillement,

Synchronicit avec le filet principal de manire nepas arracher los sous leffet de lentranement exercpar le filet principal,

Conception unique sextuple entrequi permetde garantir lancrage du microfilet dans une empreinteprcise, calibre, homothtique et non dtriore,

Continuit entre les microfilets, les protrusions,et les macrofiletspour une meilleure rpartition descharges tout au long de limplant.

Premier puitsosseux ralis

par le filetprincipal

Insertion activedu microfiletdans la zone

corticale


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2,86

Apex atraumatique et engageant Une goujure plus proche de lapex pour amliorer

leffet auto-taraudant des spires. Un dpart des filets ds lapex pour une grande

capacit autotaraudante de limplant et pour unemeilleure accroche apicale.

Une utilisation en toute scurit dans les zones risques (sinus, nerf dentaire).

Double-filets

Rapidit lors du vissage de limplant.Rduction de lchauffement de los lors du vissage.

Une protrusion centrale entre les filets

Augmentation de 15% de la surface de contactavec les tissus osseux pour faciliter lostognse. Lareconstruction cellulaire est active par ce changement

de gomtrie.

Un filetage asymtrique

Le filetage influe directement sur la surface decontact de limplant (B.I.C).

Meilleure rpartition des charges occlusales.

Une lgre conicit inverse du colpour limplantation dans les crtestroites

Le corps de limplant joue le rle dostotome. Laconicit inverse permet de diminuer la pression surlos cortical.

Facilite la mise en place de limplant mme en casde sous forage.


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Lenjeu de la ralisation du puits implantaire se situe deux niveaux :

un calibragedu puits permettant dobtenir une bonnestabilit primaire de limplant, condition essentielle pourlosto-intgration.

Un chauffement minimum afin dviter toutencrose osseuse irrversible. La prparation dusite sera donc ralise sous irrigation externeconstante de chlorure de sodium 0,9 %.Le seuil de temprature critique se situe 47Cpendant 1 mn. A 50C, la ncrose est irrversible.

Lobtention dun site calibr garantissantune bonne tanchit.

Les instruments sont prsents dans leurordre dutilisation matrialis par un parcoursflch sur la trousse. Des numros indiquentles principales tapes de chaque squence.

AVERTISSEMENT

Il convient davoir choisi les pices prothtiquesdestines aux implants que vous allez poser avant la

prparation du puits implantaire afin de positionner leplus prcisment possible les implants dans le sensvertical (niveau denfouissement).

ATTENTION

Au-del de la qualit de lirrigation, il convient

galement dutiliser des forets dont le pouvoir de

coupe na pas t altr par un nombre dutilisations

excessif.

Un moyen simple de sen assurer consiste

comptabiliser le nombre dimplants poss par diamtre

laide du curseur prvu cet effet dans la trousse.

Vous pourrez en dduire le nombre dutilisations de

vos forets (10 maximum). Sachant quil y a une grosse

variation dusure selon le type dos.

LA TROUSSE

Il permet de prparer et de placer dans leur ordredutilisation les instruments et les implants ncessaires votre chirurgie.

Trous pourlogementtubesd'implants

Trous pourlogementbouchonsd'implants

3.Prhen

siond

el'imp

lant

SquenceurCHIRURGICAL

Rf. CSC 7 20 - livr vide

Cl porte-implant

Tournevis hexagonal

Mandrin prise directe

Rallonge mandrin

Foret pointeur

Forets tags Taraud

2. Ouverture de l'emballaged'implant

4.Prhensiondelavisdecouverture



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Squences numriques desinstruments de calibrage des

puits implantaires

Lisibilit des squences

Rf. NIPT 00

Trousse DE CHIRURGIE

Cette trousse offre tous les instrumentsncessaires la ralisation du protocolechirurgical et la gestion de toutes lesdensits osseuses pour les implantsnaturactis 3.5 - 4 - 4.5 - 5.

Contenu :

Cls de prise directe : courte, moyenne et longueCl taraudRallonge mandrinCl cliquetMandrins de prise directe : court et longCl hexagonale externe - longueurs : 8, 12 et 20 mm

Mandrin hexagonal externe - longueurs : 22 et 26 mmAdaptateur mandrin longForets pointeurs 1.5 - 2.2 & 2.2Forets cylindriques initiaux 2.2 longueurs : 8, 10, 12, 14, 16, 18 mmForets tags 2.2-2.8 long & courtForets tags 2.8-3.3 long & courtForets tags 3.3-3.8 long & courtForets tags 3.8-4.3 long & courtForets tags 4.3-4.8 long & courtJauge gingivaleJauge 2.2Jauges de profondeur pour forets : 2.2-2.8 / 2.8-3.3 / 3.3-3.8 / 3.8-4.3 / 4.3-4.8Tarauds 3.5 / 4 / 4.5 / 5Parallliseurs dimplants


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Mini-trousse DE CHIRURGIERf. NIPK P0

CONTENU :

Cl hexagonale externe moyenneCl de prise directe moyenneCl cliquetMandrin de prise directe courtMandrin hexagonal externe courtJauges de profondeur pour forets 2.2Foret pointeur 1.5 - 2.2Forets initiaux 2.2 lg. 8,10,12,14 mmForets cylindriquesForets coniquesForets corticaux

Forets terminauxButes amoviblesRglette de montage & extraction des butesParallliseurs dimplants

En option :

Foret pointeur 2.2Cl hexagonale externe courteMandrin hexagonal externe longCls de prise directe courteMandrins de prise directe long

Rallonge mandrinAxes de paralllisme


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Aprs utilisation, les foretssont placs dans un bacen acier inox rempli de srum physiologique.

Os tendreD4

Trait de perageFonds de filet

Dans le cas dun os tendre, la prparation est sous fore,afin dutiliser au mieux les qualits de condensationsosseuses de limplant. En cas de corticale dur, il peuttre utile de passer le foret de diamtre suprieur sur lahauteur de la corticale. La compression ainsi obtenue

varie de 0 0,45 mm au rayon en fonction du diamtrede limplant.Afin dassurer la stabilit primaire de limplant, le siteosseux est sous-calibr de 0,45 mm par rapport audiamtre de limplant sur le filet. La totalit du filetrentre en compression dans los.

LE PROTOCOLE



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Os normal D2-D3

La diffrence de prparation entre ces deuxqualits dos rside en un forage partiel plus oumoins profond. Pour un os de qualit D3, le foragepartiel se fera sur 2 4 mm. Pour un os de qualitD2, le forage se fera sur les 2/3 de la longueur voirla longueur totale.

Trait de perageSommets de filet

Prise de filet :de 0.10 0.35 mm au rayon

Pour os durprise de filet : 0.10 mm au rayon



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Os dur D1

Dans le cas dun os trs corticalis, utiliser le foretterminal jusquau marquage correspondant lalongueur de limplant poser et passer le taraud.Le site osseux est sous-calibr de 0,1mm par rapportau diamtre de limplant sur filet. Le filet pntrepartiellement dans los suffisamment pour assurer lastabilit primaire de limplant.La profondeur de taraudage peut tre ajuste enfonction de la qualit de los et de la longueur delimplant. Il est donc possible dinsrer le taraud avec unretrait de 2 mm pour uniquement prparer les entres

des filets de limplant et augmenter la stabilit minimumde limplant surtout pour les implants courts (8,10 mm).Il est aussi possible de sur-tarauder, de 2 4 mm, pourles implants longs (14, 16, 18 mm), ceci afin de rduirele couple dinsertion.

Prise de filet : 0.10 mm

Trait de perageSommets de filet

! Pour los D1, effectuer de nombreux va et vientsuccessifs pour bien vacuer les dbris osseux.


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4 4 4 3.5 3.5 3.5

3.5

2.8/3.3

2.2/2.8

3.3/3.8

2.8/3.3 2.2/2.8 2.8/3.3

2.8/3.3 3.3/3.8

4

D3/D2 D3/D2D1 D1D4 D4

3 43 4

44

55

8 9

2

1

D3 D2

Protocole PAR DIAMTRE DIMPLANT ET DENSIT OSSEUSE


lg 8 - 10 - 12 - 14 - 16 - 18 mm lg 8 - 10 - 12 - 14 - 16 - 18 mm

Sous-crestal0,5 mm

Fore

tp

rpara

toire

2

.2bu

te1200tr/min

Fore

tp

ointeur

1

.5-

2.21200tr/min

de 15 25 tr/min

800 tr/min 800 tr/min800 tr/min 800 tr/min

800 tr/min

25 tr/min 25 tr/min

800 tr/min800 tr/min 800 tr/min

IMPLANT 3.5 IMPLANT 4

Exemple

> implant 3,5 x 10

> forage terminal 2,8/3,3

: forage partiel pour adapter

le calibrage du puits implantaire

permettant doptimiser la stabilit

primaire selon la densit osseuse.

Repre crestal denfouissementpour implant longueur 10 mm

transposable aux autres longueurs

dimplants.

FORETS

TAG

S

TARAUDS


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29

4.5 4.5 4.5 5 5 5

3.8/4.3

3.3/3.8

4.3/4.8

3.8/4.3 3.8/4.3 3.3/3.8

4.3/4.8 3.8/4.3

4.5 5

D3/D2 D3/D2D1 D1D4 D4

5 65 6

66

77

10 11

Sous-crestal0,5 mm

lg 8 - 10 - 12 - 14 - 16 mm lg 8 - 10 - 12 - 14 mm

de 15 25 tr/min


25 tr/min 25 tr/min


IMPLANT 4.5 IMPLANT 5

! La profondeur de taraudage peut tre ajuste en fonction de la qualit de los et de la longueur delimplant (pour le 5 lg 8 mm, le taraudage est facultatif). Elle doit tre adapte la qualit osseuse.

Pour un implant de 8 mm, si vous souhaitez tarauder le site sur toute la longueur de limplant, insrez le taraudjusquau sommet de la partie travaillante, juste au-dessous du 0.Pour un implant de 10 mm, insrez le taraud jusqu la 1religne de marquage au-dessus du 0.Pour un implant de 12 mm, insrez le taraud jusqu la 2meligne de marquage au-dessus du 2.

Pour un implant de 14 mm, insrez le taraud jusqu la 3me

ligne de marquage au-dessus du 4.Pour un implant de 16 mm, insrez le taraud jusqu la 4meligne de marquage au-dessus du 6.Pour un implant de 18 mm, insrez le taraud jusqu la 5meligne de marquage au-dessus du 8.La longueur totale du taraudage du site implantaire ne doit pas dpasser la longueur de limplant.


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30

2.2

2.2

5mm8 mm6 mm

ATTENTION

Mnager un espace minimum autour des implants selonles rgles communment admises en implantologie.

Dans le sens vestibulo-palatin ou lingual : laisser 1,5 2 mm dpaisseur dos.

Dans le plan msio-distal : prvoir 2 mm entre lesspires dun implant et une dent naturelle adjacente, et3 mm entre les spires de deux implants.

Il faut tenir compte de lvasement du col danslespacement entre implants - des jauges spcifiquementconues cet effet permettent de prvisualiser le col de

limplant.

Mnager lespace ncessaire entre les cols dimplants :

Prparer laccs du site dimplantation en ralisant uneincision crestale travers la gencive attache et souleverun lambeau mucopriost rattach du ct lingual. Lesincisions de dcharge dans la muqueuse sont ralisessur une paisseur partielle. Leur trac doit permettre devoir les racines adjacentes tout en contournant la papillepour la conserver. En cas de travail sur larcade complte,raliser lincision de dcharge au centre de larcade.Lorsque la gencive est trs fine, viter de trop dcoller lesulcus afin de conserver de la gencive attache. L'incisioncrestale est souvent dcale en direction palatine lorsd'une exigence esthtique, ou lorsque la quantit degencive attache vestibulaire est insuffisante.

Pour les cas de post-extraction, prparer lalvole defaon habituelle avec un curetage minutieux.

Rgler la vitesse du moteur de 1000 1200 tr / mn enfonction de la qualit osseuse et mettre en marchelirrigation. Reprer visuellement le ou les sitesdimplantation.

Le marquage de los est ralis laide dun foret pointeur,plus efficace quune fraise boule. Celui-ci est muni dunepointe permettant de passer aisment la corticale. Sapartie suprieure, qui mesure 2,2 mm de diamtre sert depilote pour le foret suivant

Aprs utilisation, le foret est plac dans un bac en acierinox rempli de srum physiologique.

En cas dimplants multiples dans le mme secteur,

procdez au reprage des sites adjacents en

respectant les rgles despacement nonces ci-

contre (cf encadr).

En post-extraction, utiliser de prfrence le foret pointeureffil afin de crer un point de dpart dans la paroi palatineplus paisse que los vestibulaire pour les alvoles monoradiculaires ou dans le septum osseux des alvoles larges.Le trait de marquage laser indique une profondeur de 8mm et correspond au 2,2 mm.

1.5 angle de coupe 90

Repre profondeur

Profondeurde perage

1 Prparation du site implantaire

2 MarquageDE LOS

Axe foret pointeur 2,2

Implant 3.5 4 4.5 5

Protocole PAS PAS



31/74

31

L= 10

0,5 mm

STOP

Choix de la longueur du foret 2,2 mm

Le foret prparatoire va permettre de dterminer

laxe et la profondeur du puits implantaire.

Les forets diamtre 2,2 naturactissont des forets

butes. Il en existe 6 longueurs : 8 - 10 - 12 - 14 - 16

- 18 mm.

Raliser le forage, sous irrigation externe constante dechlorure de sodium, et une vitesse comprise entre

1000 et 1200 tr/mn en fonction de la qualit de los.La progression du foret doit se faire sans forcer. Si telnest pas le cas, cela indique que des dbris osseuxnarrivent pas svacuer en remontant le long delhlice. Un simple mouvement de va-et-vient biencontrl afin de ne pas ovaliser le site permettradobtenir une progression plus fluide du foret.Ce mouvement ne requiert pas dinversion du sensmoteur sil est fait au bon moment. Si le foret est bloqu,il pourra tre dgag en mode reverse.

3 PremierFORET

2,2 de la longueurde l'implant poser

Dpassement apical(1,1 mm)

Position sous-crestaleLimite coronaire implant

Positionnement

sous-crestal (0,5 mm)

ATTENTION

Lextrmit de limplant ne sinscrit pas totalement

dans la pointe du foret. Le forage ralis est donclgrement plus profond que la longueur de limplant.

Ceci permet dviter toute compression apicale.

Pensez raliser la correction axiale ce stade si celle-ci est ncessaire. Grce au foret pointeur pralablementutilis, le foret 2,2 sera parfaitement centr et guid lentre du puits.

Chaque marquage de profondeur sur les forets, jaugeset tarauds ont une paisseur de 0,5 mm, permettantle reprage de limplant par rapport la crte pour un

positionnement 0,5 mm sous crestal.


32/74

32

2.2

16 mm18 mm

14 mm12 mm10 mm8 mm6 mm

Nous vous conseillons de rcuprer les dbris osseuxissus de chaque forage afin de pouvoir parer toutdfaut osseux, ou damliorer les contours dune crteirrgulire. Le volume de los ainsi rcupr est dans

la plupart des cas suffisant pour corriger des dfautsmodrs.

Il vite une greffe, et naura mme pas besoindtre stabilis si le dfaut osseux comporteplusieurs parois. Attention, cet os doit tre prservde toute contamination et trait dans les mmes

conditions dasepsie que limplant.

6 RcuprationDOS

Utiliser la jauge de profondeur 2,2 combine lajauge de profondeur 2,2/2,8 insre par la partiepaule 2,2 pour apprcier le(s) axe(s) dmergencedes implants et leur paralllisme.

! Lorsque la jauge de profondeur est en place danslos vous ne devez pas voir le trait de marquage, il ne doit

pas tre au-dessus de los.

La partie apicale de la jauge coude permet ausside vrifier ltat (fenestration) du puits implantaire

Vrifier la profondeur du site laide de la jauge deprofondeur gradue 2,2. La jauge de profondeurainsi positionne peut aussi permettre de contrler unflux hmorragique.

5 Contrle des axesDES PUITS IMPLANTAIRES

4 Contrle DE LA PROFONDEUR

Jauge

depro

fon

deur

2

.2


Protocole PAS PAS


33/74

33

8 mm

Utilisez les schmas page 28 et 29 afin de dterminerla succession de forets correspondant au de limplantslectionn et dadapter le puits implantaire la qualitosseuse du site.Lors des forages, vrifier que los saigne. Dans le cascontraire, gratter un peu los pour le faire saigner. Enlabsence de vascularisation, il est prfrable de refermeret dattendre une revascularisation.

7.a Continuer la prparation du site laide du forettag 2,2/2,8 la longueur correspondante de

limplant (800 tr/min). Vrifier la profondeur de forageen utilisant la jauge 2,2/2,8.

7.b Terminer la prparation du site laide du forettag 2,8/3,3 une profondeur rduite par rapport la longueur de limplant (800tr/min).Vrifier la profondeur de forage en utilisant la jauge 2,8/3,3. Lutilisation de celle-ci est recommande ce stade, laxe implantaire pouvant encore tre corrig.Elle est de couleur jaune afin de la distinguer desautres jauges.

7.c Uniquement pour les os D1 :- prparer le site implantaire laide du foret tag 2,8/3,3 la longueur de limplant (800tr/min)- placer le taraud 3,5 dans le site implantaire(25tr/min)- exercer une pression et commencer faire tourner letaraud lentement lorsque le filetage sengage, laisserle taraud avancer passivement sans pression laprofondeur adapte- inverser le sens de rotation du contre-angle et retirerle taraud.

Note 1 : la partie travaillante du taraud mesure 8 mmde long.Note 2 : les repres permettent une visualisation delenfouissement du taraud par rapport aux lmentsanatomiques adjacents et permettant de reprer laprofondeur de taraudage pour les implants longs.Note 3 : la profondeur de taraudage peut-treajuste en fonction de la qualit de los et de la

longueur de limplant (pour le 5 lg 8 mm, le

taraudage est facultatif). Elle doit tre adapte

la qualit osseuse.

Pour un implant de 8 mm, si vous souhaitez tarauder

le site sur toute la longueur de limplant, insrez letaraud jusquau sommet de la partie travaillante, juste

au-dessous du 0.

Pour un implant de 10 mm, insrez le taraud jusqu

la 1religne de marquage au-dessus du 0.


la 2meligne de marquage au-dessus du 2.







La longueur totale du taraudage du site implantaire ne

doit pas dpasser la longueur de limplant.

7 ForagesSUIVANTS

! La vitesse du moteur doittre comprise entre 20 et 30 tr/mn.


34/74

34

ok

1.

a.

2.

b.c.

1

2

3

4

5

6

Zone de rtentiondans les pointesdu 6 pans

Zone detransmission ducouple

8 InsertionDE LIMPLANT


Protocole PAS PAS

Bande prcisant que lemandrin est insr. Cettebande doit disparaitre lorsde linsertion dans limplant.

Bandes de mesure dela hauteurs gingivales

calcules partir durebord crestal

Limplant peut tre plac manuellement ou au contre-angle. Cette opration doit tre ralise avec le plusgrand soin pour liminer les risques de chutes delimplant et sassurer quil ne rentre pas en contact avecun quelconque lment non strile avant insertion dansle site osseux. Pour ce faire, utilisez la cl ou le mandrinde vissage. Aprs ouverture du tube strile, connectezlextrmit de la cl ou du mandrin directement surlimplant sans le sortir du tube.

8.a La prhension de limplant dans le tube doitseffectuer de la manire suivante :

Etape 1 - Alignez lhexagone du mandrin ou de la cl aveclhexagone interne de limplant.

Etape 2 - Pour saisir limplant, effectuez une rotation du

mandrin ou de la cl dans la connexion de limplant, dans lesens horaire, jusqu sentir un arrt en rotation de limplantdans son insert (un dispositif dans linsert permet de limiterla rotation de limplant pendant sa manipulation).

Etape 3 - Insrez le mandrin dans limplant en appliquantun lger effort sur le mandrin pour quil soit rtentif surlimplant (5N= 500g).

a. Le marquage de positionnement nest plus visible,linstrument est insr correctement dans limplant.

b. Le marquage de positionnement est visible,linstrument nest pas align ni insr. Dans ce cas,revenir ltape 1.

c. Le marquage de positionnement est visible,linstrument nest pas orient et insr. Dans ce cas,revenir ltape 2.

Etape 4 - Le mandrin bien insr dans limplant,appliquez une lgre rotation dans le sens anti-horaireet retirez dlicatement limplant dlicatement de sonconditionnement.

Etape 5 - Transportez limplant jusquau site receveur et leprsenter lentre du puits.

Note : Scurisez vos manipulations contre le risque dechute de limplant terre ou en bouche.


35/74

35

0,52

8.b Pour une mise en place au contre-angle, nousrecommandons une vitesse de 15 25 tr/mn afin de

bien contrler la descente de limplant. La mise enplace au contre-angle permet de mesurer le coupledinsertion de limplant, et dapprcier sa stabilitprimaire. Nous conseillons de mettre en place l implant 30 N.cm minimum pour faire une mise en chargediffre et suprieur 40 N.cm pour une mise encharge immdiate ou prcoce. Ne pas dpasser uncouple suprieur 70 N.cm.

Pour un os D1 - D2, il est recommand lors du vissagede limplant au contre-angle, de le finaliser la cl cliquet ou la cl dynamomtrique afin de sassurer dela bonne insertion de limplant.

1Vissez au

contre angle

Dans un os D1 - D2

Finir le vissage lacl cliquet ou lacl dynamomtrique


36/74

36

1,5

0,5

2,5

3,5

4,5

5,5

8 mm9 mm

7 mm6 mm5 mm4 mm3 mm2 mm

3.8

! Eviter de forcer lors de la pose de limplant. Un

vissage excessif peut endommager lintgrit de laconnexion interne et crer une surcompression de losenvironnant pouvant compromettre lostointgration. Encas de forte rsistance, dvisser lgrement limplant puisreprendre linsertion de limplant ou retirer limplant pourle replacer dans linsert titane de son conditionnement etreprendre le protocole de forage pour largir le siteimplantaire en respectant le protocole.

8.d Pose finale de limplant

- Pour des rsultats esthtiques optimiss, positionnerlimplant 0,5 mm sous le niveau de los vestibulaire.Utilisez les repres de profondeur prsents sur la clou le mandrin de vissage, particulirement utiles enlabsence de lambeau.La jauge coude et les parallliseurs peuvent aussipermettre de visualiser la hauteur gingivale.

- Lors de la pose de limplant, aligner lune des facesde lhexagone de la cl ou du mandrin de vissageparalllement la paroi vestibulaire, ce qui garantitque lun des pans de lhexagone de limplant estorient en adquation des lments prothtiques ctvestibulaire.

8.e Dsinsertion du mandrin de prise directe- Pour dsinsrer le mandrin de prise directe, effectuerun mouvement circonfrentiel et non un mouvement dela gauche vers la droite ou du haut vers le bas.

8.c Dans le cas o la mise en place est ralisemanuellement, le pr-vissage de limplant est ralis

avec la cl porte-implant. Il est finalis soit avec lacl cliquet, soit avec la cl dynamomtrique. Il estrecommand de tester la stabilit primaire de limplanten fin de vissage en essayant de le mobiliser. Silimplant est mobile, sa stabilit primaire est insuffisanteet compromettra lostointgration ; mieux vaut ledposer, et envisager lutilisation dun implant dediamtre suprieur si le volume osseux le permet.

Plat vestibulaire

Protocole PAS PAS



37/74

37

KDR 3N

Pour dposer un implant, essayez de le dvisser avecle connecteur dimplant ou la cl prise-directe. Si cettesolution est insuffisante, veuillez-vous reporter la

notice du kit dextraction euroteknika.Le site pourra ventuellement tre r-implant*, si lepatient est apte recevoir un nouvel implant, laidedun implant de diamtre suprieur, dans le cas o lapose de cet implant a lieu dans le mme temps.Pour r-implanter le site avec un implant de plus petitdiamtre, il convient dattendre la cicatrisation compltedu puits ralis**.

En cas dchec

* Il est important danalyser les causes de lchec avant

denvisager une r-implantation ventuelle.** Le praticien dtermine sil est opportun dutiliser unmatriau de comblement.

Soit par une vis de couverture dans le cas dunechirurgie en 2 temps.

La vis est fournie avec limplant ; elle est loge dansle bouchon et sera mise en place sur limplant laidede la cl hexagonale externe 10N.cm. Dans cecas, le site est sutur en veillant ne pas trop tirersur les tissus mous afin dviter une operculisation.On procdera des points de suture individuelsenviron tous les 2 mm en les serrant bien. Si le patientporte une prothse amovible, il est recommanddvider lintrados de la prothse et de le rebaser avec

une rsine molle.

Elle est assure :

9 ProtectionDE LA CONNEXION

Soit par un pilier de cicatrisation si lon veuttravailler en 1 temps chirurgical.

Choisir la pice en fonction de la mise en forme duberceau prothtique que vous souhaitez obtenir, et dupilier prothtique que vous voulez utiliser par la suite.Visser manuellement le pilier choisi l'aide dela cl hexagonale externe 10 N.cm, ou la cldynamomtrique (Rf. CCC 35) pour plus de prcision.

La priode habituelle pour obtenir une bonne osto-integration est :- 3 mois la mandibule- 6 mois au maxillaire d une qualit osseusediffrente

Le praticien doit dfinir cette priode en prenant encompte la qualit osseuse, la stabilit primaire delimplant et le plan prothtique.Dans certains cas, le praticien peut dcider deconnecter les parties prothtiques sans attendrelosto-integration.

Cependant, le praticien doit tre capable danalyser siles conditions du cas clinique permettent une mise encharge immdiate.

Les tudes et les donnes scientifiques prouvent que

la mise en charge immdiate sur mandibule quand laprothse est construite sur 4 implants relis ensembleest possible.La mise en charge immdiate nest pas recommandesur un implant unitaire.

10 Osteo-intgration

!

KIT DEXTRACTION


38/74

38

A

B

Utiliser une sonde pour localiser lemplacement dela vis de couverture.

Ouvrir le site avec une trphine gencive sil y asuffisamment de gencive attache de part et dautrede la crte.

Si ncessaire repousser los qui a pu pousser sur la

vis de couverture avec des petits ciseaux mail ou unpetit trpan os.

Retirer la vis de couverture avec une cl ou un

Le pilier de cicatrisation permet de mettre en forme le futur profil dmergence prothtique en attendant lastabilisation de la hauteur gingivale.

mandrin hexagonal (en marche arrire basse vitesse). Nettoyer le sommet de la surface de limplant et

rincer avec du srum physiologique. Mesurer la profondeur du manchon gingival en

introduisant une sonde travers les tissus mousjusqu la base du cne lisse qui se trouve au sommet

de limplant. Choisir un pilier de cicatrisation en fonction duprojet prothtique.

Il convient davoir dfini la profondeur denfouis-sement du joint prothtique et lvasement souhaitpour pouvoir slectionner le pilier de cicatrisation leplus appropri.

A & B permettent de dterminer le pilier le plusappropri. Le tableau de correspondance ci-contrevous indique le pilier de cicatrisation correspondant.

Lvasement dpend du profil dmergenceesthtique que vous souhaitez raliser ; le pilierprothtique devra avoir la mme conicit. Cette

conicit doit dfinir un angle suffisant pour mnagerdes embrasures pour le passage des brossettes. Elledoit aussi permettre dobtenir une distance prciseentre les points de contacts des couronnes (dents)et le sommet de la crte osseuse inter-dentaire (Prof.Tarnow) ; cette distance doit tre infrieure ou gale 5 mm. Langle dfini par la conicit doit enfin exercerune lgre pression sur la papille pour stimuler lacicatrisation sans la ncroser.

Les piliers de cicatrisation ont un diamtre lgrement suprieur (0,4 mm) au pilier dfinitif pour :

- permettre dviter des coincements de gencive et amliorer le confort du patient,- augmenter la rapidit dintervention,- une insertion plus facile et moins douloureuse des transferts et des pleins (vite lanesthsie).

Dans le cas o limplant a t mis en nourrice,LE SITE EST R-OUVERT ENVIRON 3 6 MOIS PLUS TARD

Choix du pilierDE CICATRISATION

1. Projet prothtique final atteindre

localisation dujoint prothtique aumoins 0,5 mm sousla gencive pour un

rsultat esthtique.=>Permet de dfinirla hauteur du pilierB

LA PHASE DECICATRISATION



39/74

39

B

C A

ProfilProthtique

CPiliers de

cicatrisation A

Piliers titane avec profild'mergence

correspondant

Codedidentification

Laser

Htsupra-

crestale

Htgingivale B

3.6ep 3.8

NCI 36 23

3.6

NPS PD 36 06 E C1 - -

NCI 36 34 NPS PD 36 16 E C2S1 1 2.5

NCI 36 45 NPS PD 36 26 E C3S2 2 3.5

NCI 36 56 NPS PD 36 36 E C4S3 3 4.5

NCI 36 67 NPS PD 36 46 E C5S4 4 5.5

5.0

NCI 46 23

4.6

NPS PD 46 06 N C1 - -

NCI 46 34 NPS PD 46 16 N C2S1 1 2.5

NCI 46 45 NPS PD 46 26 N C3S2 2 3.5

NCI 46 56 NPS PD 46 36 N C4S3 3 4.5

NCI 46 67 NPS PD 46 46 N C5S4 4 5.5

5.25,6

NCI 52 23

5,2

NPS PD 52 06 R C1 - -NCI 52 34 NPS PD 52 16 R C2S1 1 2.5

NCI 52 45 NPS PD 52 26 R C3S2 2 3.5

NCI 52 56 NPS PD 52 36 R C4S3 3 4.5

NCI 52 67 NPS PD 52 46 R C5S4 4 5.5

6.06,4

NCI 60 34

6,0

NPS PD 60 16 W C2 1 2

NCI 60 45 NPS PD 60 26 W C3S2 2 3

NCI 60 56 NPS PD 60 36 W C4S3 3 4

NCI 60 67 NPS PD 60 46 W C5S4 4 5

Pilier de cicatrisation Pilier titane

Tableau de slection de l'mergence des pices transgingivales

Utiliser un pilier de cicatrisationayant un profil dmergencelgrement suprieur (0,2 ou0,4 mm selon le diamtre) quele pilier titane qui sera mis enplace ultrieurement. Serrage 10 N.cm la cl hexagonaleexterne.

Prparation du profild'mergence prothtique

Codification laser sur le dessus du pilier

Indication du diamtredmergence prothtique

LettreDiamtre

dmergence

E (Extra narrow) 3.6N (Narrow) 4.6R (Regular) 5.2W (Wide) 6

Indication de la hauteursupracrestale du joint prothtique

pour un implant juxtacrestal (C) ousous-crestal (S)


40/74

40


41/74

41

TECHNIQUES DE

PRISEDEMPREINTE


42/74

42

8 mm12 mm

20 mmCCL HE 12 18

CCL HE 12 22

CCL HE 12 30

22 mm 26 mm

CMA HE 12 22

NPE T35

CMA HE 12 26

NPE T35 L

10mm

13

.5mm

3.5 mm

NLA H35

8 mm12 mm

20 mmCCL HE 12 18

CCL HE 12 22

CCL HE 12 30

22 mm 26 mm

CMA HE 12 22 CMA HE 12 26

3.5 mm

NLA H35NPI 37

3.7 mm

8 mm12 mm

20 mmCCL HE 12 18

CCL HE 12 22

CCL HE 12 30

22 mm 26 mm

CMA HE 12 22 CMA HE 12 26

3.5 mm

NLA H35NPU 35

4.1 mm

Technique AVEC TRANSFERT PICK-UP

Technique AVEC TRANSFERT POP-IN

Technique AVEC TRANSFERT POP-UP

Techniques de PRISEDEMPREINTE

Matriel ncessaire

Matriel ncessaire

Matriel ncessaire

Selon le cas clinique, vous pouvez choisir de raliser la prise dempreinte selon 3 techniques diffrentes :

courte

courte

courte

moyenne

moyenne

moyenne

longue

longue

longue

court

court

court

court

long

long

long

long

Cls hexagonales externes



Transferts pick-up

Transfertpop-in

Transfertpop-up

Analogue

dimplant

Analoguedimplant

Analoguedimplant

Mandrins hexagonaux externes




43/74

43

10 N.cm

Aprs avoir dviss le pilier de cicatrisation, vissermanuellement le transfert pick-up dans limplant laidede la cl hexagonale externe. Respecter le couple deserrage de 10 N.cm maximum.

Vous pouvez choisir entre 2 hauteurs de transfertsselon votre cas : Court : hauteur 10 mm Long : hauteur 13,5 mm

Aprs stre assur du bon positionnement dutransfert, procder la prise de lempreinte avec unporte-empreinte ciel ouvert sans oublier de dgagerla tte de la vis.

Lorsque la prise du matriau dempreinte esteffective, dvisser le transfert pick-up laide de la clhexagonale externe.

Retirer lempreinte

Visser lanalogue au transfert.Attention toujours tenir lanalogue et non le porte-empreinte.

PROTOCOLE

1 Technique avec TRANSFERT PICK-UP

savoir

Avantages Prcision Divergence daxes mieux accepte Pas derreur de repositionnement possible (saufanalogue)

Idal pour les cas unitaires et pluraux

Inconvnients Temps de dvissage long avec porte-empreinte enbouche = inconfortable pour les patients assujettis des problmes de dglutition et vomissement

Mise en uvre plus importante avec le dgagementdes ttes de la gouttire et du produit dempreinte

Ouverture buccale faible contre-indique sur lessites implantaires en secteurs postrieurs

Transfert pick-up

Vis

Implant


44/74

44

10 N.cm

Aprs avoir dviss le pilier de cicatrisation, vissermanuellement le transfert pop-in dans limplant laidede la cl hexagonale externe. Respecter le couple deserrage de 10 N.cm maximum.

Aprs stre assur du bon positionnement dutransfert, procder la prise de lempreinte avec unporte-empreinte ciel ferm.

Lorsque la prise du matriau dempreinte esteffective, dgager lempreinte, idalement dans laxedu transfert.

Dvisser le transfert pop-in laide de la clhexagonale externe.

Visser lanalogue au transfert, orienter etrepositionner ensuite le transfert dans lempreinte.

PROTOCOLE

2 Technique avec TRANSFERT POP-IN

savoir

Avantages Ouverture buccale faibleDvissage aprs avoir retir le porte-empreinte =plus confortable pour le patient

Idal pour les cas unitaires

Inconvnients Prcision variant en fonction de la qualit desmatriaux dempreinte

Dfaut de repositionnement possible La divergence entre les implants doit tre infrieure 20

Non recommand pour les cas pluraux en prothsevisse

Transfert pop-in

Vis

Implant

Assurez-vous de la bonne insertion et orientationdu transfert dans lempreinte.

!


45/74

45

10 N.cm

PROTOCOLE

3 Technique avec TRANSFERT POP-UP

savoir

Avantages Prcision Ouverture buccale faibleDvissage aprs avoir retir le porte-empreinte =plus confortable pour le patient

Idal pour les cas unitaires

Possibilit dutilisation en version pop-in avec

la vis rf. NPS VTB 16 156.

Inconvnients Dfaut de repositionnement possible La divergence entre les implants doit tre infrieure 20

Transfert pop-up

Vis

Implant

Alignementnervure / plat

Assurez-vous de la bonne insertion et orientationdu transfert dans lempreinte.

!

Aligner le mplat du transfert avec lemplat lintrieur de la coiffe plastiquedans le matriau dempreinte

Aprs avoir dviss le pilier de cicatrisation, vissermanuellement le transfert pop-up dans limplant laide dela cl hexagonale externe. Respecter le couple de serragede 10 N.cm maximum.

Aprs stre assur du bon positionnement du transfert,installer la coiffe de transfert clipsable. Orienter la nervure de la coiffe rose avec le mplat du

transfert

Clipser : Sentir le clic dinsertion

Procder la prise de lempreinte avec un porte-empreinte ciel ferm.

Lorsque la prise du matriau dempreinte est effective,dgager lempreinte, idalement dans laxe du transfert.

Dvisser le transfert pop-up laide de la cl hexagonaleexterne.

Visser lanalogue au transfert, orienter et repositionnerensuite lensemble dans lempreinte en le clipsant dans lacoiffe du transfert.

Transfert


46/74

46


47/74

47

LA PROCDURE

PROTHTIQUE


48/74

48

Prcautions dutilisation :

Respecter les couples de serrage indiqus dans ce manuel pour limiter les risques de dtrioration, de casseet de dysfonctionnement des dispositifs

Vrifier le bon ajustement des assemblages de pices afin de ne pas compromettre la ralisation de la prothseet de garantir ses performances mcaniques

Scuriser les manipulations des composants prothtiques et des instruments contre les risques de chute enbouche ou hors du champ strile en raison de leurs dimensions rduites. Vrifier leur bonne prhension sur lesinstruments de manipulation

Certains composants prothtiques sont livrs striles pour permettre leur utilisation en chirurgie : ATTENTIONne pas restriliser.

Tous les composants usage unique livrs non striles sont imprativement nettoys et dsinfects avant

dentrer dans la bouche du patient (et striliss en phase de chirurgie). Respecter les rgles de dcontamination et/ou de strilisation (les composants plastiques et cramiques ne

peuvent pas tre striliss par autoclave) Dans le cas de composant plastique ou cramique, toujours dsinfecter et striliser froid avec de la

CHLORHEXIDINE Tout produit livr strile (par radiation gamma) ne doit pas tre re-strilis.Respecter les parties striles des emballages lors du dconditionnement et placer le contenu sur un champ

strile.Respecter la date de premption du produit.

Vrifier le bon assemblage et le bon ajustement des composants interconnects afin de ne pas compromettrela ralisation de la prothse, les performances mcaniques des composants et le rsultat esthtique en bouche.

Avant-proposPROTHTIQUE

Procdure PROTHTIQUE

Une connexion unique commune

Les implants Naturactis Naturall+ Natea+ prsentent une connexionunique commune pour toutes les rfrences, compatible avec la connexionASTRA Ocan.


49/74

49

4,6

3,6

5,2

6,0

5.2

6.0

3.6

ep

4 PLATEFORMES

LA PROTHSE

SCELLE


50/74

50

Protocole prothse scelleSUR PILIER TRANSVISS

* La vis de fixation dfinitive du pilier transviss ne doitpas tre utilise pour les essayages & manipulationsde laboratoire afin de ne pas altrer son coefficientdlasticit. Utiliser une vis guide Rf. NPS VG 16 200,NPS VG 16 250.Utiliser une vis neuve pour le vissage final en bouche.

! Nous recommandons lusage de cl dynamomtriquepour le serrage calibr des lments prothtiques 25N.cm.

1. Aprs retrait des piliers de cicatrisation, prisedempreinte sur les transferts (pick-up ou pop-in) visssdans les implants.

2.Retrait de lempreintesi un pop-ina t utilis, lempreinte peut tre retire

directement. Le transfert est ensuite dviss, connect lanalogue, puis replac dans lempreinte.

si un pick-up a t utilis, le transfert doit tredviss pour retirer lempreinte. Lanalogue est ensuiteconnect aux pick-up dans lintrados de lempreinte. (cfschma 2)

3.Envoi de lempreinte au laboratoire.

4.Coule du modle en pltre.

5.Choix du pilier : droit ou angul (7, 15 ou 20 - voirpanorama prothtique).Les piliers pourront tre retouchs si ncessaire.Ils sont monts sur le modle l'aide d'une vis delaboratoire. (cf schma 3)

6. Faonnage de la chape sur le pilier mont surl'analogue d'implant.

7. Coule de la chape et ralisation du parementcosmtique.

8. Fixation du pilier en bouche avec la vis de pilierlivre dans l'emballage. Utiliser la cl dynamomtriqueen respectant le couple de serrage correspondant aupilier. (cf schma 4)Dans le cas o le pilier est dj en bouche depuisquelques temps, procder un resserrage calibr lamme valeur laide dune cl dynamomtrique avantle scellement de la prothse.

9.Vrification radiographique de lajustement pilier surimplant.

10.Essayage final de la prothse dfinitive.

11. Scellement de la prothse sur le pilier.

Procdure PROTHTIQUE


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51

10 N.cm

10 N.cm

25 N.cm

SCHMA 1. FIXATION TRANSFERT

Matre modle

Pilier droit

Pilier droit

Fixation dfinitive la cldynamomtrique 25 N.cm

Transfert pick-up

Vis

Vis

Vis de laboratoire *Vis

Implant

Implant

Empreinte

Analogue

SCHMA 2. FIXATION ANALOGUE

SCHMA 3. SUR MODLESCHMA 4. EN BOUCHE


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52


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LA PROTHSE SCELLE

SUR PILIER PLEIN


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54

Procdure PROTHTIQUE

Empreinte

Facilit de mise en place du transfertsans dgager lesulcus

Transfert

Pilier plein

Implant

UtilisationDUN PILIER PLEIN

Les alas de la prise dempreinte sont vits grce un protocole standardis mettant en uvre destransferts clipss reproduisant le pilier.

Les zones de clipsage du transfert sont situes au-dessus du rebord prothtique du pilier (voir les zonesrouges de limage ci-dessous).

Les chapes calcinables ne sont pas clipses sur lepilier afin de faciliter les manipulations au laboratoire, etdviter toute retouche qui pourrait nuire ltanchitdu joint prothtique.

! Assurez-vous daligner le mplat du pilier avec lemplat intrieur du transfert.

Zone declipsage


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55

Clic

Clic

Clic

Insertion par friction(sans clipsage)

SCHMA 1. EMPREINTE SUR PILIER INTACT


Fixation sur limplant la clhexagonale externe et cldynamomtrique 35N.cm

SCHMA 3. CAPUCHON DE PROTECTION

SCHMA 4. SUR MODLE

Transfert

Transfert

Analogue

Analogue

Capuchonde protection

Chapecalcinable

Implant

Pilier

Pilier

Implant

Protocole SUR PILIER PLEINNON RETOUCH

Deux types de transferts sont proposs :

Un transfert homothtique au pilier plein choisi sicelui-ci nest pas retouch.

Un transfert vid en cas de retouche du pilier (voirpage 58).

1.Choix de la hauteur coronaire du pilier (4 - 5.5 - 7 mm).

2.Mise en place du pilier et serrage dfinitif 35 N.cm laide de la cl dynamomtrique (Rf CCC 35).

3.Prise dempreinte laide du transfert. Le transfertest orient (aligner le plat du transfert avec le plat dupilier), puis clips sur le pilier plein par simple pression(le transfert sera ensuite noy dans le matriau

dempreinte). Cette technique permet denregistrerprcisment lpaulement du pilier, puisquelinformation est donne par des pices et non par lematriau dempreinte dont on connat les limites.(cf schma 1)

4.Retrait de lempreinte et mise en place de lanaloguecorrespondant au pilier plein (4 - 5,5 - 7) sur le transfertpris dans lintrados de lempreinte (aligner le plat dutransfert avec le plat de lanalogue). La prcision durepositionnement est garantie par clipsage. (cf schma 2)

5.Mise en place dun capuchon de protection sur lepilier plein. (cf schma 3)

6.Au laboratoire, le modle est coul.

7.Mise en place de la chape calcinable sur le modleet faonnage de la chape dfinitive. (cf schma 4)

8.Coule de la chape.

9.Ralisation du parement cosmtique cramique surla chape.

10.Scellement de la couronne aprs retrait ducapuchon de protection.

TAPES DE LABORATOIRE


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56

Clic

Clic

Procdure PROTHTIQUE

Protocole SUR PILIER PLEIN RETOUCH

Cas de la prothse plurale

Une adaptation trs prcise de la prothse est ncessairepour viter toute tension / fracture. Cest pourquoi nousrecommandons dutiliser, des piliers pleins de hauteuradapte (les plus courts possibles pour tolrer lesdivergences axiales des implants) non retouchs. Siaucun pilier plein ne convient, il est prfrable de travailleravec des piliers transvisss, et de raliser lempreinte surles implants.

Crdit photo : Dr J. BOUCHET (16)

SCHMA 1. EMPREINTE SUR PILIER RETOUCH


Fixation sur limplant la clhexagonale externe et la cldynamomtrique 35 N.cm

SCHMA 3. SUR MODLE

Transfert

Pilier

Implant


Chape calcinable

Matre modle

Implant

1.Choix de la hauteur coronaire du pilier (4 - 5.5 - 7 mm).

2.Retouche du pilier (ne pas aller au-del de la piqrede limite de retouche).

3.Mise en place du pilier et serrage dfinitif 35 N.cm.

4.Prise dempreinte laide du transfert vid clipssur le pilier plein par simple pression.Aprs vrification de ladaptation du transfert sur lepilier, le matriau dempreinte est insr lintrieurdu transfert, puis tout autour afin de lenglobercompltement. (cf schma 1)

5. Mise en place du capuchon de protection sur le

pilier pendant le temps de fabrication de la prothse.(cf schma 2)

6.Retrait de lempreinte qui est envoye telle quelle aulaboratoire.

7.Coule du matre modle partir de lempreinte sansanalogue.

8.Mise en place de la chape calcinable sur le modle

et faonnage de la chape dfinitive.9.Coule de la chape. (cf schma 3)

10.Montage de la cramique et cuisson.

11. Scellement de la couronne aprs retrait ducapuchon de protection.


Les retouches effectues sur les piliers pleins nepermettent pas de jouir 100 % des bnfices dusystme dempreinte standardis, il est conseillde rserver cette technique aux cas de prothseunitaire pour lesquels ladaptation prothtique estmoins sensible aux imprcisions dempreinte, aussiminimises soient elles.


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ProtocolePROTHSE PROVISOIRE

La prothse provisoire pourra tre ralise sur le capuchon de protection du pilier plein, celui-cisera par la suite scell sur le pilier plein.

Ces kits comprennent lensemble des pices ncessaires une restauration prothtique scelle sur le pilier pleinde la hauteur slectionne.Ils facilitent lidentification des pices ncessaires et permettent dviter le manquement dune des pices le jourde lintervention.Le kit est livr sans le pilier plein.

1. Choisir le capuchon de protection adapt au pilier utilis.

2.Crer si ncessaire quelques rtentions (rainures) sur les faces externes pour amliorer la rtentionde la dent provisoire.

3.Dposer un peu de ciment de scellement provisoire lintrieur du capuchon et sur les pans dupilier plein.

4.Enfoncer le capuchon sur le pilier plein jusqu lobtention du clipsage sur lembase du pilier.

5.Vrifier ladaptation et retirer lexcs de ciment.6. Raliser la dent provisoire sur le capuchon.

KitsPILIERS PLEINS

Le transfert homothtiquecorrespondant pour empreintesur pilier non retouch

Lanalogue homothtiquecorrespondant

Un transfert vid pourempreinte sur pilier retouch

Un capuchon de protection

Une chape oriente selon letype de prothse envisag(unitaire ou plurale)

Ce kit inclut:


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58


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LA PROTHSE ZIRCONE

SUR PIL IER TITANE


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60

4.70 mm

3 - 3.4 mm

esthtibase

25 N.cm

25 N.cm

PilierChape

Armatures

Applications

Cas unitairesPermet de raliser des lments prothtiques (piliersou chapes) en zircone ou en cramique press.

Laboratoire ALFONSI (France)

Discrtion

Dimensions rduites de linterface titane

Collerette fine et hauteur rduite.Invisible dans la restauration finale.

Encore plus discret

Revtement TiN biocompatible (Nitrure de titanejaune).

Se fond mieux dans les teintes des tissus mous.

Fiabilit

Contact titane sur titane

Linterface vite le contact zircone sur titane.

De mme duret que limplant, elle nentrane pas dedformation de la connectique et permet de conserverune bonne tanchit

Lutilisation de piliers en zircone permet damliorersignificativement le rsultat esthtique des restaurations

sur implant, mais constitue long terme un risquede dformation pour la connectique (affaissementdes connexions internes et perte de ltanchit, )sous leffet des contraintes masticatoires rptes.Do lide de prserver une interface en titane entrela connectique de limplant et llment prothtique,la plus petite possible, laquelle servira de base laconstruction du pilier zircone.

Procdure PROTHTIQUE


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Protocole

1.Conception de llment prothtique

- en cramique presse (chape) selon la technique dela cire perdue habituelle.- en zircone usine (pilier). La maquette de llment usiner sera remise soit sur modle physique traditionnel,soit sous format numrique (scanner ou CAO).

2. Sablage de linterface

Aprs avoir protg la connexion et la zone gingivale,

sabler la surface qui sera en contact avec le compositede collage avec un mdia de granulomtrie infrieur 50 microns sous une pression de 2 bars.

3. Nettoyage lthanol de linterface.

4. Collage

Utiliser un composite de collage universel auto-adhsif. Appliquer le composite de collage surlinterface en titane et le moignon en zircone ou la

chape, puis assembler les deux pices. Pour obtenirla polymrisation complte du matriau suivre lesinstructions du fabricant du produit.

5. Vissage

A 25 N.cm. Ne pas utiliser la mme vis pour lesessayages sur le matre modle et pour le vissagedfinitif. Les embases se vissent laide des clshexagonales externes :

Court 8 mm : rf. CCL HE 12 18Moyen 12 mm : rf. CCL HE 12 22Long 20 mm : rf. CCL HE 12 30

Laboratoire GARCZAREK (Sallanches - France)

Laboratoire ALFONSI (Paris - France)

Laboratoire GARCZAREK (Sallanches - France)

1. CONCEPTION DE LLMENT PROTHTIQUE

2. SABLAGE DE LINTERFACE

3. NETTOYAGE LTHANOL DE LINTERFACE


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Cas unitairesConception anti-rotationnel

Pour la gestion prothtique des implants divergentsPiliers nitrurs amliorant lesthtique

LA PROTHSE VISSE

SUR PILIERCONHEX

SUR PILIERSPLURAL

SUR PILIERS TETRA


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Protocole prothse visseSUR PILIER CONHEX

Pour prothse unitaire et plurale

UTILISATION DES BAGUESDE SURCOULE OR

Caractristiques de lembase or et composition chimique :

Duret (HV) > 160Solidus - Liquidus : 1400 - 1490CDensit : 17,5g / cm3Expansion thermique : 12,4 m / mK

Choisir un alliage de coule suivant les normesISO 9693, ISO 1891 et ISO 1562 compatible avec un

point de fusion infrieur 1350C

Or (Au) 58,25 +/- 1 %

Platine (Pt) 21,90 +/- 1 %

Palladium (Pd) 19,41+

/-1 %

Iridium (Ir) 0,44 + 0,5 %/- 0 %

! La vis de fixation dfinitive ne doit pas tre utilisepour les essayages & manipulations de laboratoire.Utiliser une vis guide Rf. NPV VG 14 105

Procdure PROTHTIQUE

3 types de piliersPOUR LA PROTHSE VISSE

ConHex :

Permet la ralisationde couronnes unitaires.

Pilier hauteur totalede 2,7 mm avecsystme dorientation.

Permet de placerle joint prothtique 1 mm au-dessus de lacrte.

3 hauteurs degencive disponibles.

Plural :

Permet la ralisation de prothsesplurales que les implants soientparallles ou trs divergents.

Petite taille pour les encombrementsrduits 3.8 mm et Ht du cne de lapartie prothtique 1.8mm.

Parties secondaires diffrentes enversion droite et angule.

Appui de la barre conique Pas de possibilit de prothse

unitaire.

Tetra :

Permet la ralisation de prothsesplurales que les implants soient paralllesou trs divergents.

Parties secondaires en version droite etangul commune avec un large choix.

Prhension et positionnement aissavec manche rigide.

Diamtre large de 4.8 mm pour un bonappui de la barre plat sur la collerette.

Pas de possibilit de prothse unitaire.

1. Aprs retrait du pilier de cicatrisation, fixation dupilier ConHex sur limplant en bouche laide de lacl hexagonale interne (rf. CCL HI 25 26) et d'une cldynamomtrique (rf. CCC 35) 25 N.cm

2.Vissage du transfert sur le pilier ConHex avec la clhexagonale externe (rf. CCL HE 12 22). (cf schma 1)

3.Prise dempreinte.

4. Dvissage du transfert, retrait de lempreinte etmise en place de lanalogue sur le transfert pris danslempreinte. Vous pouvez aussi utiliser le transfert pop-in, avec le porte-empreinte ferm.

5.A ce stade, il est possible de mettre en place undes deux capuchons de protection disponibles afin derecouvrir provisoirement limplant durant le temps de

ralisation prothtique. Une prothse provisoire pourratre construite sur les capuchons de protection. (cfschma 3)

6. Ralisation du modle en pltre au laboratoire.

7.Utilisation dune chape calcinable ou dun pilier desurcoule or sur lanalogue du modle laide dune visguide de laboratoire. (cf schma 4)

8.Ralisation de la prothse et dgagement des puitsdaccs aux vis.

9.Aprs essayage de l'armature en bouche, vrification

et rglage de locclusion.

10.Ralisation du parement cosmtique au laboratoire.

11. Essayage final de la prothse complte. Linsertiondoit tre passive.

12. Vissage de la prothse sur le pilier ConHex enbouche 20 N.cm. l'aide d'une cl dynamomtrique

(rf. CCC 35) et obturation des ttes de vis et du puitsdaccs la vis de prothse. (cf schma 5)


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2

1

20 N.cm

20 N.cm

10 N.cm10 N.cm

35 N.cm

SCHMA 1. FIXATION TRANSFERT SCHMA 2. FIXATION ANALOGUE

SCHMA 3. CAPUCHON DE PROTECTION SCHMA 4. SUR MODLE

SCHMA 5. EN BOUCHE

Pilier ConHex mont

Implant

Implant

Capuchon plastiqueou titane

Empreinte

Analoguede pilier

Matre modle

VisVis

Vis de prothse

Vis guide

de laboratoire

Transfert

Pilier ConHex35 N.cm

Implant

Pilier ConHex

Bagues de surcoule or

Bague de surcoule orou chape calcinable


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Protocole prothse visseSUR PILIER PLURAL

! La vis de fixation dfinitive ne doit pas tre utilisepour les essayages & manipulations de laboratoire.Utiliser une vis guide Rf. NPV VG 18 105.

Procdure PROTHTIQUE

Pour la ralisation dune prothseplurale sur implants divergents

1.Aprs retrait des piliers de cicatrisation, fixation despiliers Plural sur limplants en bouche laide de la clhexagonale externe (rf. CCL HE 12 22). Serrage despiliers l'aide d'une cl dynamomtrique (rf. CCC 35) 35 N.cm (cf schma 1).

2.Vissage des transferts pick-up sur les piliers Pluralavec la mme cl ou manuellement. (cf schma 1)

3.Prise dempreinte.

4. Dvissage des transferts et mise en place desanalogues sur les transferts pris dans lempreinte(lanalogue reprsente limplant surmont du pilierPlural).

5.A ce stade, il est possible de mettre en place descapuchons de protection afin de recouvrir provisoirementles implants durant le temps de ralisation prothtique.Une prothse provisoire pourra tre construite sur lescapuchons de protection ou directement sur les pilierstemporaires visss sur les piliers Plural. Vissage des

piliers temporaires 20 N.cm. (cf schma 3)6.Envoi de lempreinte au laboratoire.

7. Ralisation du modle en pltre.

8.Fixation des chapes calcinables sur les analoguesdu modle. (cf schma 4)

9.Ralisation de la prothse et dgagement des puitsdaccs aux vis.

10. Aprs essayage de linfrastructure en bouche,vrification et rglage de locclusion.

11.Ralisation du parement cosmtique au laboratoire.

12. Essayage final de la prothse complte.

13. Insertion passive et vissage de la prothse surles piliers Plural en bouche 25 N.cm. l'aide de lacl dynamomtrique (rf. CCC 35)et obturation desttes de vis et du puits daccs la vis de prothse.(cf schma 5)


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2

1

35 N.cm

35 N.cm

20 N.cm

10 N.cm

25 N.cm

10 N.cm10 N.cm

Protocole prothse visseSUR PILIERS DROITS

SCHMA 4. SUR MODLE

Matre modle

Chapescalcinables

Bridge


Fixation dfinitive

Vis


Capuchons

Piliers Pluralmonts

Implants

Implants


SCHMA 5. EN BOUCHE

Visde laboratoire

Piliers Plural

Piliers Plural

Implants

Empreintes

Vis

Vis

Transferts

Analogues

de pilier


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2

1

10 N.cm

25 N.cm

20 N.cm

35 N.cm

10 N.cm10 N.cm

Procdure PROTHTIQUE

Protocole prothse visseSUR PILIER PLURAL ANGUL

SCHMA 4. SUR MODLE

Matre modle

Chapescalcinables

Bridge

Fixation dfinitive

Vis

Capuchons

Piliers Pluralmonts

Implants

Implants

SCHMA 5. EN BOUCHE

Visde laboratoire

Piliers Plural

SCHMA 1. FIXATION TRANSFERTS SCHMA 2. FIXATION ANALOGUES

SCHMA 3. CAPUCHONS DE PROTECTION

Empreintes

Analogues

Transferts

Vis de fixationdu pilier

Piliers Plural

Implants

VisVis

35 N.cm


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25 N.cm

10 N.cm

20 N.cm

- 10 N.cm

Protocole prothse visse SUR PILIER TETRA

Transfert

Vis

Matre modle

SCHMA 1

SCHMA 2

SCHMA 3

SCHMA 4

Implant

Implant

Implant

Chape calcinable

Pilier et porte-pilier

Pilier

Pilier

Cl hexagonale externe

Cl hexagonale externe

!Utiliser des vis neuves pour la fixation dfinitive.Pour vos essayages, utiliser dautres vis rserves cet

effet. Pour les manipulations de laboratoire, utiliser desvis guide de laboratoire.



1.Aprs retrait des vis de couverture ou des piliersde cicatrisation, mise en place des piliers Tetra sur lesimplants en bouche.

2. Vissage des piliers anguls la cl hexagonale

externe 25 N.cm, et les piliers droits la clhexagonale interne (rf. CCL HI2024) 35 N.cm (cfschma 1).

3. Ralisez lempreinte avec la technique pick-up(dcrite sur limage 2) ou le transfert pop-in.

4.Vissage des capuchons de protection 10 N.cm oudes piliers temporaires sur les piliers Tetra 20 N.cm l'aide de la cl dynamomtrique (rf CCC 35)) afinde recouvrir provisoirement le pilier durant le tempsde ralisation prothtique. Une prothse provisoirepourra tre construite sur les piliers temporaires oucapuchons de protection. (cf schma 3)

5. Ralisation de la prothse laide des chapescalcinables et dgagement des puits daccs aux vis.(cf schma 4)

6.Essayage de linfrastructure en bouche. Linsertiondoit tre passive (friction douce). Vrification etrglage de locclusion.

7.Essayage final de la prothse complte.

8.Vissage de la prothse sur le pilier Tetra en bouche 20 N.cm. l'aide de la cl dynamomtrique (rf CCC35) et obturation des ttes de vis et du puits daccs la vis de prothse.


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LA PROTHSE AMOVIBLESUR ATTACHEMENTS ORING


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Clic

10 N.cm

10 N.cm

35 N.cm

Matre modle



SCHMA 3. SUR MODLE

Transfert

Implant

Empreinte

Anneau O'Ring

Pilier O'Ring

Analogue dimplant

! Il est aussi possible de faire lempreinte sur le pilierboule, auquel cas lutilisation du transfert nest pasncessaire. Dans ce cas, utiliser un analogue de pilierboule (Rf. OPS HOBI).

Vis

Vis

Procdure PROTHTIQUE

1. Vissage manuel ou l'aide de la cl hexagonaleexterne des transferts pick-up sur les implants pour laprise dempreinte. Utiliser les transferts correspondantsaux diamtres des implants (voir panorama prothtiqueou catalogue produits) (cf schma 1).

2.Dvissage des transferts et retrait de lempreinte.

3.Connexion des analogues aux transferts pris danslempreinte par vissage (cf schma 2).

4.Coul du matre modle au laboratoire.5.Mise en place des piliers boule sur le modle parvissage sur les analogues dimplants. Utiliser la clhexagonale interne ORing (rf. CCL HI 25 26) (cfschma 3).

6.Clipsage des attachements sur les piliers boule dumodle.

7. Ralisation prothtique de loverdenture laidede dents en rsine positionnes dans la cire selon lemme procd quune prothse complte lappui

exclusivement muqueux.8.Mise en moufle pour lintgration des attachements loverdenture.

9.Aprs essayage, rebasage et rglage de locclusion.

10.Fixation des piliers boule sur les implants l'aided'une cl dynamomtrique (rf. CCC 35) 35 N.cm.Clipsage de la prothse en bouche. Vrification delappui muqueux.

Protocole PROTHSE AMOVIBLEAVEC PILIERS BOULES


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tudes& PUBLICATIONS

Pose dimplants dans une mandibule reconstruite dune partie de pronnon vascularis : comparaison de 2 cas sur implants Aesthetica+ Univer-sit de Cukurova (Turquie) 2008

Implants troits griatriques pour les porteurs de prothses compltes :aspects cliniques et perspectives avec les mini-implants OBI UniversitdAuvergne (Clermont-Ferrand France) 2013

tude clinique des implants dentaires Naturactis placs en situation pos-textractionnelle Universit de Madrid (Espagne) 2013

Apport dun produit synthtique hybride innovant dans la chirurgie os-seuse et les comblements : Matri BONE avec des implants Natea etNaturall Universit Henri Poincar (Nancy-France) 2012

Solution prothtique implanto-porte dans le cas dune distance inter alvo-

laire troite sur les implants Aesthetica+ Polyclinic Kiev (Ukraine) 2009 Histologie et histomorphomtrie - tude comparative de limplant Univer-sal Laboratoire dHistologie dAngers (France) 1993

tude multicentrique sur lvolution de 3000 implants euroteknika etNobel Biocare de 1984 1997 Comparaison des rsultats Facult deMdecine dAngers (France) 1997

tude quantitative de la rugosit de la surface dimplants dentaires basetitane et leurs microstructures Universit Henri Poincar (Nancy - France) 2011

Analyse de la puret des tats de surface des implants euroteknika etconcurrents Universit de Barcelone (Espagne) 2006

valuation de ltanchit des connexions des implants euroteknika Universit de Catalogne (Espagne) 2008

Comparaison entre la planification numrique et la position finale des implantsavec le systme teknika3D Universit de Bordeaux (France) 2013

Analyse de la frquence de rsonance, le torque dinsertion et le contactos-implant de 4 surfaces dimplants : tude de comparaison et de corrla-tion chez le mouton Universit Saint Joseph (Liban)

Comparaison de deux types dallogreffes osseuses lyophilises dans letraitement des dfauts de dhiscence osseuse autour dimplants Nateachez le chien Universit dIran 2011

Une comparaison du couple dinsertion et de dpose de deux types dim-plants dentaires avec des designs de filets diffrents sur trois matriaux

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Manuel Naturactis

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