Malformation arterioveineuse pulmonaire : apport de l’angio-IRM dans le diagnostic et le suivi
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soit 30 et 26 % respectivement) la sensibilité et la spécificité sont éga- les à 83 et 93 % (radiologue A) et à 88 et 97 % (radiologue B). Conclusion: L'IRM a une performance élevée pour le diagnostic d'EP si l'examen est techniquement satisfaisant. Mots clés: Artères pulmonaires, embolie - Angio-IRM facts du mouvement limitent l'analyse, une apnée stricte est néces- saire. L'ARM-G est un bon examen de suivi pour les éventuelles reperméabilisations. Mots clés: Artères pulmonaires, fistule - Angio-IRM 11 h 50 Durée: 7 minutes IRM DE PERFUSION POUR LE DIAGNOSTIC D'EMBOLIE PULMONAIRE C Lefort MP Revel-Dubois, SCouchon, 0 Sanchez, G Meyer, G Frija Paris - France Correspondance: catherine,lefort@wanadoo,fr 11 h 30 Durée: 7 minutes MALFORMATIONS ARTERIOVEINEUSES PULMONAIRES DIFFUSES (MAVPD) DANS LA MALADIE DE RENDU-OSLER (MRO) : RESULTATS DE L'EMBOLISATION PLacombe, M El Hajjam, S Binsse, A Lacout JP Pelage Boulogne-Billancourt - France Correspondance: pascal.lacombe@apr,aphp,fr Objectifs: Définir l'apport de la séquence de perfusion pour le dia- gnostic par IRM d'embolie pulmonaire. Matériels et méthodes: Une séquence de perfusion a été réalisée après injection de O.lmmol/kg de Gadolinium à 5 mils chez 72 patients, dont 27 avaient une embolie pulmonaire. La présence de défects, systématisés ou non, a été analysée visuellement et confron- tée aux données de l'angioscanner thoracique. Résultats: Un ou plusieurs défects de perfusion ont été notés chez 31 patients, 22 défects étaient systématisés et 9 non systématisés, tan- dis que la perfusion était homogène chez 25 autres patients. L'analyse était indéterminée chez les 16 patients restant, soit du fait d'un timing d'injection inadapté (8 patients) soit parce qu'il n'était pas possible de se prononcer sur l'homogénéité du rehaussement (8 patients). La présence de défects systématisés a une sensibilité de 85 % (IC 95 %: 71-96 %) et une spécificité de 81 %% (IC 95 %: 71-96 %) pour le diagnostic d'embolie. Conclusion: L'IRM de perfusion détecte des défects systématisés qui ont une sensibilité et spécificité supérieures à 80 % dans l'embo- lie. Ces résultats préliminaires sont susceptibles d'être améliorés par le post-traitement (soustraction des images avant contraste) et l'opti- misation de l'injection (bolus tracking). Mots clés: Artères pulmonaires, embolie - Angio-IRM, perfusion 11 h 40 Durée: 7 minutes Objectifs: Présentation des résultats à long terme de l'embolisation des MAVPD chez les patients MRO. Proposition d'une nouvelle clas- sification. Matériels et méthodes: Tous les patients avec MAVPD, traités par embolisation, ont été subdivisés en atteinte sous-segmentaire (groupe 1) segmentaire (groupe 2) ou à la fois sous-segmentaire et segmen- taire (groupe 3) d'au moins un lobe, avec suivi clinique et TDM. Résultats: Trente-neuf malades consécutifs, 31 femmes et 8 hom- mes, 35 ans d'âge moyen, ont été pris en charge. Parmi les patients, 90 % présentaient une dyspnée d'effort et 43,5 % des complications neurologiques inaugurales. La Pa02, plus basse dans le groupe 1 que dans le groupe 3, était corrélée au diamètre de la MAVP dominante et au nombre de segments présentant d'innombrables MAVP. Six cent quatre-vingt-une MAVP ont été embolisées avec 1051 spirales. L'amélioration de la dyspnée (80 % des cas) était meilleure dans le groupe 2 que dans le groupe 3 et le groupe 1. Quatre patients (10 %) ont présenté des complications ischémiques ou infectieuses tardives. La reperfusion ou l'évolution des MAVP n'était liée ni à une atteinte concomitante du foie ni au nombre de MAVP embolisées. Conclusion: L'embolisation est une technique sûre, grevée d'un faible taux de complication tardive et qui permet une amélioration de la dyspnée. La distinction en trois groupes des MAVPD semble pertinente. Mots clés: Artères pulmonaires, fistule - Embolisation - Eva- luation Séance organisée par la SPI?? Responsable: Catherine Adamsbaum Durée: 7 minutes Objectifs pédagogiques Apport diagnostique des techniques d'imagerie. Description sémiologique de pathologies pédiatriques. Bonnes pratiques en pédiatrie. Modérateurs: Hubert Ducou Le Pointe, Philippe Petit Radiologie pédiatrique 10 h 30 Objectifs: Evaluer l'IRM de diffusion dans la prise en charge des ostéosarcomes de l'enfant et de l'adolescent. IRM DE DIFFUSION: EVALUATION DE LA REPONSE A LA CHIMIOTHERAPIE DANS L'OSTEOSARCOME C Baunin (1), A Aschero (2), G Gorincour (2), C Desvignes (2), BBoulière (2), JC Gentet (2), G Bollini (2), C Bouvier (2), MC Simeoni (2), P Petit (2) (1) Toulouse - France, (2) Marseille - France Correspondance: cbaunin@neuf,fr MALFORMATION ARTERIOVEINEUSE PULMONAIRE: APPORT DE L'ANGIO-IRM DANS LE DIAGNOSTIC ET LE SUIVI C Nedelcu (1), A Khalil (2), C Bachmeyer (2), A El Amri (2), J Cadranel (2), MF Carette (2) (1) Angers - France, (2) Paris - France Correspondance: antoine_khalil@yahoo,fr Objectifs: Evaluer l'apport de l'Angio-IRM avec Gadolinium (ARM-G) dans le diagnostic et le suivi post vaso-occlusion des patients avec malformations artério-veineuses pulmonaires (MAVP). Matériels et méthodes: Douze patients consécutifs avec MAVP ont bénéficié d'ARM-G, scan multidétecteur (TDM) et angiographie conventionnelle thérapeutique. L'ARM-G est réalisée après un bolus de Gadolinium durant la phase artérielle pulmonaire. La localisation des MAVP, le diamètre du sac anévrismal et des pédicules vasculaires ont été analysés. Les MAVP ont été classées en 2 groupes: Ml- a grande risque (artère afférente> 3 mm) et M2 a faible risque (artère afférente < 3 mm). L'examen de référence pour les MAVP non trai- tées était la TDM et pour les MAVP traitées était l'angiographie conventionnelle. Résultats: On a réalisé 16 AMR-G et TDM, 9 avant le traitement et 7 pendant le suivi. Quinze AMR-G ont été de bonne qualité. En pré-thérapeutique : 48 MAVP et 153 MAVP ont été détectées respec- tivement par ARM-G et TDM. La sensibilité de l'ARM-G était de 100 % pour Ml et de 87,6 % pour M2, avec une spécificité de 100 % pour les deux groupes. Sur 81 MAVP traitées, 4 cas de reperméabi- lisation ont été suspectés sur le scanner, visualisés de façon directe sur l'ARM-G et confirmés par angiographie. Conclusion: ARM-G a une haute sensibilité et spécificité pour le diagnostic et le suivi des MAVP à grande risque clinique. Les arte- 1422
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soit 30 et 26 % respectivement) la sensibilité et la spécificité sont égales à 83 et 93 % (radiologue A) et à 88 et 97 % (radiologue B).Conclusion: L'IRM a une performance élevée pour le diagnosticd'EP si l'examen est techniquement satisfaisant.
Mots clés: Artères pulmonaires, embolie - Angio-IRM
facts du mouvement limitent l'analyse, une apnée stricte est nécessaire. L'ARM-G est un bon examen de suivi pour les éventuellesreperméabilisations.
Mots clés: Artères pulmonaires, fistule - Angio-IRM
11 h 50 Durée: 7 minutes
IRM DE PERFUSION POUR LE DIAGNOSTIC D'EMBOLIEPULMONAIREC Lefort MP Revel-Dubois, SCouchon, 0 Sanchez,G Meyer, G FrijaParis - FranceCorrespondance: catherine,lefort@wanadoo,fr
11 h 30 Durée: 7 minutesMALFORMATIONS ARTERIOVEINEUSES PULMONAIRESDIFFUSES (MAVPD) DANS LA MALADIEDE RENDU-OSLER (MRO) : RESULTATSDE L'EMBOLISATIONP Lacombe, M El Hajjam, SBinsse, A Lacout JP PelageBoulogne-Billancourt - FranceCorrespondance: pascal.lacombe@apr,aphp,fr
Objectifs: Définir l'apport de la séquence de perfusion pour le diagnostic par IRM d'embolie pulmonaire.Matériels et méthodes: Une séquence de perfusion a été réaliséeaprès injection de O.lmmol/kg de Gadolinium à 5 mils chez72 patients, dont 27 avaient une embolie pulmonaire. La présence dedéfects, systématisés ou non, a été analysée visuellement et confrontée aux données de l'angioscanner thoracique.Résultats: Un ou plusieurs défects de perfusion ont été notés chez31 patients, 22 défects étaient systématisés et 9 non systématisés, tandis que la perfusion était homogène chez 25 autres patients. L'analyseétait indéterminée chez les 16 patients restant, soit du fait d'un timingd'injection inadapté (8 patients) soit parce qu'il n'était pas possiblede se prononcer sur l'homogénéité du rehaussement (8 patients). Laprésence de défects systématisés a une sensibilité de 85 % (IC 95 % :71-96 %) et une spécificité de 81 % % (IC 95 % : 71-96 %) pour lediagnostic d'embolie.Conclusion: L'IRM de perfusion détecte des défects systématisésqui ont une sensibilité et spécificité supérieures à 80 % dans l'embolie. Ces résultats préliminaires sont susceptibles d'être améliorés parle post-traitement (soustraction des images avant contraste) et l'optimisation de l'injection (bolus tracking).
Mots clés: Artères pulmonaires, embolie - Angio-IRM, perfusion
11 h 40 Durée: 7 minutes
Objectifs: Présentation des résultats à long terme de l'embolisationdes MAVPD chez les patients MRO. Proposition d'une nouvelle classification.Matériels et méthodes: Tous les patients avec MAVPD, traités parembolisation, ont été subdivisés en atteinte sous-segmentaire (groupe1) segmentaire (groupe 2) ou à la fois sous-segmentaire et segmentaire (groupe 3) d'au moins un lobe, avec suivi clinique et TDM.Résultats: Trente-neuf malades consécutifs, 31 femmes et 8 hommes, 35 ans d'âge moyen, ont été pris en charge. Parmi les patients,90 % présentaient une dyspnée d'effort et 43,5 % des complicationsneurologiques inaugurales. La Pa02, plus basse dans le groupe 1 quedans le groupe 3, était corrélée au diamètre de la MAVP dominanteet au nombre de segments présentant d'innombrables MAVP. Six centquatre-vingt-une MAVP ont été embolisées avec 1051 spirales.L'amélioration de la dyspnée (80 % des cas) était meilleure dans legroupe 2 que dans le groupe 3 et le groupe 1. Quatre patients (10 %)ont présenté des complications ischémiques ou infectieuses tardives.La reperfusion ou l'évolution des MAVP n'était liée ni à une atteinteconcomitante du foie ni au nombre de MAVP embolisées.Conclusion: L'embolisation est une technique sûre, grevée d'unfaible taux de complication tardive et qui permet une améliorationde la dyspnée. La distinction en trois groupes des MAVPD semblepertinente.
Mots clés: Artères pulmonaires, fistule - Embolisation - Evaluation
Séance organisée par la SPI??
Responsable: Catherine Adamsbaum
Durée: 7 minutes
Objectifs pédagogiquesApport diagnostique des techniques d'imagerie.Description sémiologique de pathologies pédiatriques.Bonnes pratiques en pédiatrie.
Modérateurs: Hubert Ducou Le Pointe, Philippe Petit
Radiologie pédiatrique
10 h 30
Objectifs: Evaluer l'IRM de diffusion dans la prise en charge desostéosarcomes de l'enfant et de l'adolescent.
IRM DE DIFFUSION: EVALUATION DE LA REPONSEA LA CHIMIOTHERAPIE DANS L'OSTEOSARCOMEC Baunin (1), A Aschero (2), G Gorincour (2),C Desvignes (2), B Boulière (2), JC Gentet (2), G Bollini (2),C Bouvier (2), MC Simeoni (2), P Petit (2)(1) Toulouse - France, (2) Marseille - FranceCorrespondance: cbaunin@neuf,fr
MALFORMATION ARTERIOVEINEUSE PULMONAIRE:APPORT DE L'ANGIO-IRM DANS LE DIAGNOSTICET LE SUIVIC Nedelcu (1), A Khalil (2), C Bachmeyer (2), A El Amri (2),J Cadranel (2), MF Carette (2)(1) Angers - France, (2) Paris - FranceCorrespondance: antoine_khalil@yahoo,fr
Objectifs: Evaluer l'apport de l'Angio-IRM avec Gadolinium(ARM-G) dans le diagnostic et le suivi post vaso-occlusion despatients avec malformations artério-veineuses pulmonaires (MAVP).Matériels et méthodes: Douze patients consécutifs avec MAVP ontbénéficié d'ARM-G, scan multidétecteur (TDM) et angiographieconventionnelle thérapeutique. L'ARM-G est réalisée après un bolusde Gadolinium durant la phase artérielle pulmonaire. La localisationdes MAVP, le diamètre du sac anévrismal et des pédicules vasculairesont été analysés. Les MAVP ont été classées en 2 groupes: Ml- agrande risque (artère afférente> 3 mm) et M2 a faible risque (artèreafférente < 3 mm). L'examen de référence pour les MAVP non traitées était la TDM et pour les MAVP traitées était l'angiographieconventionnelle.Résultats: On a réalisé 16 AMR-G et TDM, 9 avant le traitement et7 pendant le suivi. Quinze AMR-G ont été de bonne qualité. Enpré-thérapeutique : 48 MAVP et 153 MAVP ont été détectées respectivement par ARM-G et TDM. La sensibilité de l'ARM-G était de100 % pour Ml et de 87,6 % pour M2, avec une spécificité de 100 %pour les deux groupes. Sur 81 MAVP traitées, 4 cas de reperméabilisation ont été suspectés sur le scanner, visualisés de façon directesur l'ARM-G et confirmés par angiographie.Conclusion: ARM-G a une haute sensibilité et spécificité pour lediagnostic et le suivi des MAVP à grande risque clinique. Les arte-
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