A. EN PARODONTOLOGIE ET ENIMPLANTOLOGIENous touchons des secteurs professionnels où l’utilisation raison-

née des lasers a transformé notre exercice grâce à l’effet photo-

chimique décontaminant de certains rayonnements laser sous per-

oxyde d’hydrogène.

Nous assistons immédiatement à la disparition de l’inflammation

et de l’infection, la guérison à long terme s’accompagnant d’une

consolidation osseuse et même d’une véritable régénération

osseuse lorsque le système immunitaire du patient le permet.

Après débridement des poches parodontales ou péri implantaires,

nous utilisons les lasers fibrés et particulièrement les Diodes dont

le rayonnement pénétrant favorise l’action photochimique décon-

taminante dans un volume de tissu important.

Dans le cas d’une parodontite agressive d’origine bactérienne

(Fig.1), le résultat du protocole « Laser sous peroxyde

d’hydrogène à 3 % » donnera des résultats immédiats qui

permettront une sédation immédiate des douleurs et donc une

reprise normale de l’hygiène bucco dentaire nécessaire à la main-

tenance du résultat.

Dans le cas de péri implantites (Fig. 2), les résultats sont tout aussi

exceptionnels avec des régénérations osseuses souvent spectacu-

laires sans apposition d’un matériau de comblement.

La décontamination de la lésion osseuse et la biostimulation ostéo-

blastique du rayonnement laser suffisent très souvent à induire

une réaction favorable du système immunitaire.

(...)

SYNTHESE DE L’APPORT DES LASERS DIODE EN STOMATOLOGIE

Docteur Gérard REY - CHIRURGIEN DENTISTE - D.F.M.N. – D.F.C.D.N.Diplômé en Expertise Bucco-Dentaire - Expert in Oral Implantology DGOI-AFI

Président de l’I.M.L.A.

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Fig. 1

Fig. 2

Quelques inversions de photographies ayant perturbé l’article du n°39, c’est avec plaisir que j’accepte la demande du journal de vous donner quelques

images supplémentaires qui permettront de mieux cerner les résultats obtenus avec un rayonnement laser approprié et correctement maîtrisé.

B. EN CHIRURGIE OSSEUSERECONSTRUCTRICE

Devant la demande des patients de pouvoir bénéficier de pro-thèses fixes esthétiques, nous sommes très souvent confrontés àl’obligation d’augmenter le volume osseux disponible par greffonautogène, par xénogreffe ou par matériaux alloplasties.

Le protocole « Peroxyde d’hydrogène + Laser » serad’abord utilisé au contact même des tissus osseux et grâce aurayonnement pénétrant des lasers Diodes, nous décontaminonsen profondeur un volume important.

Le site receveur est ainsi parfaitement préparé pour recevoir unmatériau de comblement et nous utilisons aujourd’hui très fré-quemment des xénogreffes, type Bio oss mélangées à descopeaux d’os autogènes et à des facteurs de croissance mêmepour reconstruire des volumes très importants, comme c’est le cassur la Figure 3 où l’effondrement du maxillaire supérieur côtoyaitl’épine nasale au niveau vestibulaire et le trou palatin antérieur auniveau palatin.Nous avons reconstruit ce maxillaire sur une hauteur d’environ 20mm (fig.3), le modelage final étant obtenu avec la pose de mem-branes PRF soutenues si nécessaire, par des membranes colla-gènes.

Les radiographies à 9 mois postopératoires montrent la spectacu-

laire régénération obtenue grâce à cette technique avec appari-

tion d’un os maxillaire beaucoup plus dense. A signaler égale-

ment la clarté physiologique des sinus à 9 mois postopératoires

par rapport à l’état initial. (Fig. 4)

Les coupes tomographiques confirment l’important volume osseux dis-

ponible à 9 mois postopératoires qui a permis par la suite à la patiente

de bénéficier d’une chirurgie implantaire à visée prothétique.

C. CONCLUSIONSSans un optimisme exagéré, il est évident que les applications des

rayonnements laser vont se multiplier au cours des prochaines

années au point que la présence d’un laser deviendra incontour-

nable dans notre arsenal thérapeutique.

La miniaturisation progressive du matériel, grâce à l’utilisation de

diodes performantes accélère le développement technologique qui

passera très prochainement par la construction de lasers multi-

fonctions avec plusieurs longueurs d’onde.

Les recherches continuent avec un travail d’équipe suggéré par

l’International Medical Laser Academy et mené conjointement en

association avec les Universités de Paris VII Garancière, Milan

Bicocca et Cagliari.

En 2009, l’I.M.L.A. organisera plusieurs formations d’une et deux

journées au cours desquelles les conférenciers les plus expérimen-

tés vous livreront confraternellement les résultats de toutes leurs

recherches. (Renseignements : imlaser@neuf.fr)

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Fig. 3

Fig. 4

Fig. 5