L’importance du projet professionnel comme moteur de l’autonomie de la personne ayant un trouble mental

Marie Ducharme, c.o. et conseillère

Accueil et soutien aux étudiants en situation de handicap, UQAMColloque Dialogue Collèges/Universités, Persévérance et réussite12 septembre 2013, au Centre de villégiature Jouvence à Orford

Saviez-vous qu’au Québec…

On compte de 10 à 12 maladies neuropsychiatriques importantes qui affectent 12 % de la population ;

Une personne sur six souffre d’une forme de maladie mentale ; 170 000 personnes ont reçu un diagnostic de maladie mentale ; La schizophrénie, la maladie bipolaire et la dépression affligent 2% de la population, ce qui

signifie 700 000 canadiens, dont plus de 150 000 québécois ; Les troubles dépressifs ont augmenté de 36% au Canada entre 1995 et 2000

(La Presse, 15 avril 2001) ; Environ 8% des adultes souffriront d’une dépression majeure dans leur vie

(Rapport sur les maladies mentales au Canada, octobre 2002) ; De 1990 à 2020, l’impact des maladies mentales et des troubles neurologiques augmentera

de 40,5% (Institut universitaire en santé mentale pour la région de Québec et pour les régions de l’est du Québec, 2003) ;

Les troubles anxieux touchent 5% de la population, causant un handicap allant de léger à grave ;

Les enfants de personnes atteintes de maladie mentale risquent de développer un problème de santé mentale dans une proportion de 30% à 50% (La parentalité au quotidien, Catherine Vallée, Le partenaire, vol. 12, no. 1, automne 2004, p.10).

Objectifs de la conférence

L’inclusion socioprofessionnelle permet à toute personne de développer une identité, de se fixer un but, d’établir des relations, de développer des ressources, somme toute de donner une signification à sa vie. Être affligé d’un trouble mental est souvent associé à une stigmatisation et à une situation discriminante qui nuit à cette inclusion. Quels rôles pouvons-nous jouer afin de réduire ces obstacles? Voici les questions qui seront abordées dans cet atelier :

Quels sont les défis rencontrés par les personnes ayant un problème de santé mentale dans leur développement scolaire et professionnel ?

Comment joindre les capacités et les aspirations de ces personnes tout en préservant leur estime de soi souvent ébranlée par leur situation médicale ?

Quelles sont les interventions facilitant la continuité de leur cheminement scolaire et professionnel ?

Toutes ces questions touchent l’importance du projet professionnel commemoteur de l’autonomie de la personne ayant un trouble mental.

Définissons la santé mentale

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), une personne ayant une bonne santé mentale :

Est capable de s’adapter aux situations de la vie avec confiance ; Peut se libérer des blessures anciennes ; Éprouve du plaisir dans ses relations interpersonnelles ; Est en mesure d’établir un équilibre entre tous les aspects de la vie.

La santé mentale est quelque chose qui fluctue sur un continuum, comme la santé physique.

Définissons la maladie mentale

Une variété de troubles mentaux peuvent être diagnostiqués ; Un état de santé caractérisé par une altération de la pensée,

de l’humeur ou du comportement ; S’accompagne d’un dysfonctionnement ou d’une détresse, voire les

deux.

La santé mentale cause de la souffrance chez les individus et leur famille et a un impact négatif sur toutes les sphères de leur vie,

dont leur rendement aux études et au travail.

Des constats sur l’insertion scolaire et la maladie mentale

Le taux de prévalence de troubles mentaux est plus élevé chez les 15-24 ans que chez tout autre groupe d’âge (Statistiques Canada, 2003). La maladie mentale peut :

Avoir des répercutions sur le cheminement vocationnel ; Perturber le cheminement éducatif et professionnel de ces jeunes; Provoquer une interruption temporaire ou permanente des études ; Les conduire au sous-emploi ou au non-emploi .

Sans soutien adéquat, le maintien aux études et les tentatives de retour aux études peuvent être infructueux.

DAEUC, 2010

Des constats sur l’insertion scolaire

Le caractère cyclique et imprévisible des limitations complique la prévention et la planification de l’aide ;

Les préjugés et les attitudes qui stigmatisent les personnes ayant des troubles mentaux les amènent à s’isoler et à demander peu d’aide auprès des services, particulièrement auprès des services adaptés, qu’ils connaissent peu ou pas du tout.

DAEUC, 2010

Ils sont parmi nous : Statistiques AQISESH (2012-2013)

Pourcentage d’étudiants ayant un trouble de santé mentale vs l’ensemble des étudiants en situation de handicap dans l’ensemble des universités québécoises: 15%, répartis dans les domaines d’études suivants :

Sciences humaines : 41% Sciences de l’administration : 9% Sciences pures : 9% Sciences appliquées : 8% Sciences de l’éducation : 7% Arts : 7% Études libres : 4% Droit : 4% Sciences de la santé : 3% Lettres : 3%

Défis de la personne ayant une maladie mentale

Isolement ; Rejet ; Peur du jugement ; Diminution des capacités relationnelles ou cognitives.

Conséquences sur les apprentissages

Difficulté de concentration ; Difficulté à demeurer longtemps attentif ; Troubles de mémoire ; Troubles d’organisation ; Diminution de l’enthousiasme ; Difficulté à exprimer clairement ses idées ; Lenteur ; Fatigue (diminution de l’endurance, faible résistance au stress,

problème de sommeil).

Conséquences sur les apprentissages

Difficulté à établir ou à maintenir des relations sociales satisfaisantes ;

Difficulté à gérer les problèmes quotidiens ; Humeur instable ; Impulsivité ; Idées suicidaires.

Comment contribuer à diminuer ces difficultés?

L’importance d’établir une alliance

Discuter ouvertement du problème ; Investir un peu de temps ; Établir clairement les attentes respectives en début

de formation et les répéter au besoin ; Avoir les mêmes exigences académiques ; Éviter les traitements de faveur en raison de

la problématique de santé mentale ; Et surtout, reconnaître les capacités.

Miser sur des stratégies d’enseignement utiles pour tous

Proposer des activités multi sensorielles ; Avoir des objectifs réalistes et des priorités à court terme ; Encourager et appuyer de façon personnelle les efforts ; Faire des liens ou des associations qui facilitent la mémorisation ; Relier les nouveaux apprentissages à des acquisitions anciennes.

Miser sur des stratégies d’enseignement utiles pour tous

Expliquer l’utilité des apprentissages nouveaux ; Comme gage de réussite, passer du plus simple au plus

complexe, d’un seul élément à plusieurs éléments ; Utiliser un agenda et un cahier de bord ; Encourager l’expression orale ou par d’autres moyens :

ne faites pas semblant de comprendre quand vous ne comprenez pas, la frustration pourrait s’installer ainsi que le retrait.

Miser sur des stratégies d’enseignement utiles pour tous

Aviser clairement et par écrit : les avis d’annulation, les détails dans les travaux, l’horaire, etc.;

Garder une souplesse dans les horaires : nombre d’heures, répartition des jours, respect des suivis médicaux ;

Autoriser une bouteille d’eau ; Favoriser l’utilisation de l’ordinateur ou l’enregistrement.

Ces aménagements ne demandent peu ou pas de coûts et peuvent faire toute la différence.

Un capital humain

Considérant qu’il y a un manque criant de futurs diplômés, peut-on se permettre d’exclure une catégorie de citoyens désireux de travailler et d’ainsi se priver d’un potentiel humain tout en sachant que : Les préjugés sont reconnus comme le principal obstacle à

l’insertion des personnes atteintes de maladie mentale* ; Les préjugés sont surtout attribuables à la méconnaissance de la

problématique de la personne atteinte de maladie mentale*.

*Santé mentale au Québec, 2002, vol. 27, no. 1

Approche en intervention

Amener les personnes à exercer un contrôle sur leur vie et sur leur maladie ;

Encourager la collaboration et la confiance mutuelle ; Démontrer de l’empathie et de la compassion ; Offrir le soutien et l’encouragement à l’indépendance et à la

responsabilisation ; Faire preuve d’engagement dans le plan d’intervention ; Susciter l’espoir ; Offrir une diversité dans les approches d’intervention ; Être proactif face aux personnes qui sont réticentes à recevoir

des services ; Utiliser de manière optimale les ressources du milieu.

Les impacts chez la personne

Amélioration de la qualité de vie ; Soutien et mobilisation du réseau naturel ; Appropriation du pouvoir ; Prévention de l’hospitalisation et de passages répétés

à l’urgence ; Occasion pour la personne de prendre en charge sa santé,

de réduire les symptômes, de prévenir les périodes de crise, de maintenir ses activités, d’interagir adéquatement avec la communauté, d’établir des relations interpersonnelles et d’utiliser son temps de façon significative ;

Et surtout, la réalisation de toute une économie pour le système de santé et des services sociaux, de l’assurance-emploi et de l’assistance-emploi.

Des constats sur l’insertion professionnelle

Le taux de chômage chez les personnes ayant une maladie mentale sérieuse oscille entre 70 % et 90 %, même si la plupart désirent travailler (Association canadienne pour la santé mentale) ;

33 % des personnes atteintes d’une maladie mentale disent s’être faites conseiller d’accepter des emplois subalternes, très inférieurs à leurs compétences (SANDERSON, K. et ANDREWS, G., 2006, Common mental disorders in the workforce, Canadian Journal of Psychiatry) ;

40 % des travailleurs ayant une maladie mentale gagnent près du salaire minimum, comparativement à 20 % chez les personnes qui ne sont pas atteintes (COOK, J.A., 2006, Employment barriers for people with psychiatric disabilities, Psychiatric Services).

Les défis de l’insertion professionnelle pour une personne ayant une maladie mentale

Peur de l’échec (C’est pareil pour tout le monde, sauf que …) ; Surcharge vs performance ; Gestion du stress (échéancier, polyvalence, priorités) ; Gestion des relations interpersonnelles au travail ; Capacité d’apprentissage (concentration, oublis) ; Réaction aux difficultés, au changement, à la critique ; Absences ou retards (en lien avec la maladie).

Inspiré de la présentation de M. Joseph Giulione, directeur de l’Arrimage,

13 mars 2012

Les aménagements facilitant l’adaptation au travail

Période d’adaptation plus longue ; Supervision : alliance avec une personne ressource ; Encadrement souple (horaire variable, pauses fréquentes et plus

courtes) ; Attentes réalistes ; Impact sur le chèque d’assistance-emploi ; Facilitation de la passerelle avec un organisme d’employabilité

spécialisé pour les personnes handicapées (santé mentale) : site à consulter: www.roseph.ca.

Inspiré de la présentation de M. Joseph Giulione, directeur de l’Arrimage,

13 mars 2012

Les aménagements facilitant l’adaptation au travail

Réduire les éléments stresseurs permet de diminuer le risque d’échec ;

Les coûts des aménagements au travail liés à la santé mentalesont relativement faibles : bien en dessous de 500 $ par personne par année, dans la majorité des cas.

Office of Disability Employment Policy, US Department of Labor.

Work-site accommodation ideas for people with psychiatric disabilities.Job Accommodation Network

Sources d’information inspirante

Du trouble mental à l’incapacité au travail, une perspectivetransdisciplinaire qui vise à mieux saisir cette problématique et à offrir des pistes d’intervention.

Sous la direction de Marc Corbière et Marie-José DurandPresses de l’Université du Québec, 2011

Site à consulter: www.matransition.com

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