Les propositions et pistes d’action des 3 conférences

XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Identifier les vrais besoins et les situations les plus urgentes.

La démographie médicale est le facteur déclenchant, mais y-a-il

une bonne utilisation du temps médical potentiel?

- Inhomogénéité de la répartition médicale

- Éparpillement des structures hospitalières

- Non contrôle des actes inutiles Ps: il est encore temps de former des médecins à l’horizon 2020

Objectif n°1

L'hôpital en France

Capacité des hôpitaux54% hôpitaux inférieurs à 200 lits77% hôpitaux inférieurs à 400 lits 7% hôpitaux supérieurs à 800 lits

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Nombre d'établissements/100 000 hab

Nombre de lits/1 000 hab

Personne/lit aigu

IDE/lit aigu

France 4,8 8,6 1,64 0,56

Allemagne 4,2 7,5 2,03 0,75

Royaume Uni 2,3 4,1 6,5 1,36

Italie 2 3,07 1,68

D'après Robert HOLCMAN, Directeur d'Hôpital, Docteur en Science de Gestion, Chargé de mission au Conservatoire National des Arts et Métiers

"100 blocs opératoires à fermer" G. VALLANCIENL'évolution de la sécurité, de la qualité et de la continuité des soins chirurgicaux dans les petits hôpitaux publics en France.La Documentation Française, 2006.

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D’abord analyser l’évolution de la démographie médicale en

tenant compte de la réorganisation du secteur hospitalier et des

effets d’une meilleure répartition des médecins sur le territoire.

Proposition n°1

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Garantir la sécurité des soins et la bonne justification des

actes.

- éviter l’installation d’une médecine à 2 vitesses

- éviter l’augmentation des erreurs diagnostiques ou thérapeutiques

- éviter la multiplication des actes

Objectif n°2

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Définir les pré-requis aux transferts de compétence garantissant

la qualité des soins.

- validation d’un examen diagnostique par le médecin responsable

- proximité et possibilité d’intervention du médecin responsable lors de la

réalisation d’un geste invasif par l’auxilliaire médical

- Contrôle institutionnel de la bonne justification des actes réalisés

Proposition n°2

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Favoriser le développement de la notion de "collaboration entre

professionnels" plutôt que celle de "délégation de compétence",

qui implique une notion de travail d'équipe, entre personnes

issues de formations et de compétences différentes, dans un

objectif d'attractivité et de fidélisation.

Objectif n°3

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Objectif de compétence , d’attractivité et de fidélisation

- des domaines évidents

- Valorisation des compétences dans un but de qualité et de

fidélisation

- Éviter la « fuite » des soignants d’expérience et de qualité en créant

une filière dévolution dans le soin

- Formation « articulée » des différents professionnels de santé

Objectif n°3

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Supprimer les décrets d’actes des professions

paramédicales en privilégiant la notion de mission,

permettant un système de rémunération attractif.

Proposition n°3

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Universitariser les formations paramédicales.

Proposition n°4

Membres du groupe de réflexion

Mr le Pr GIRARD, Animateur du Groupe, Président de la CME du CHU de Dijon

Mr BARTHES, Directeur Adjoint CHU de Toulouse

Mr BERNARD, Directeur Général Adjoint du CHU de Tours

Mr le Docteur BRION, Vice-Président de la CME du CHU de Grenoble

Mr le Pr CLAVERT, Président de la CME du CHU de Strasbourg

Mr le Pr DALLAY, Président de la CME du CHU de Bordeaux

Mr DOUTE, Directeur Adjoint, conférence des Présidents de CME de CHU

Mr le Pr FARCET, Doyen de la Faculté de Médecine de Paris 12

Mr le Pr GUILLOT, Président de la CME de Montpellier

Mr le Pr PELISSIER, Doyen de la Faculté de Médecine de Marseille

Mr REICHERT, Directeur Général du CHU de St-EtienneXIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008