Les « Précautions Standards » · Les précautions standard Ce sont des règles de base à...
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Les Les Pr Pr é é cautions cautions « « Standard Standard » » Denis Thillard Denis Thillard Hygiène et prévention du risque infectieux en EHPAD 24 novembre 2009
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LesLesPrPréécautions cautions «« StandardStandard »»
Denis ThillardDenis Thillard
Hygiène et prévention du risque infectieux en EHPAD
24 novembre 2009
Hygiène et prévention du risque infectieux en EHPAD
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Les prLes préécautions standardcautions standardCe sont des rCe sont des rèègles de base gles de base àà appliquer:appliquer:
Par tous les professionnelsPar tous les professionnelsPour tous les rPour tous les réésidentssidents
Tous les joursTous les jours• l’hygiène des mains
• le port de gants
• le port de surblouse, lunettes, masque
• la gestion du matériel et des surfaces souillées
• le transport de linge et de matériel souillé
• la conduite à tenir en cas de contact avec du sang ou un produit biologique
LES PRECAUTIONS LES PRECAUTIONS STANDARDSTANDARD
LL’’hygihygièène des mainsne des mains(voir pr(voir préésentation hygisentation hygièène des mains)ne des mains)
LES PRECAUTIONS LES PRECAUTIONS STANDARDSTANDARD
Le port de gantLe port de gant
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Pourquoi?Pourquoi?Protection du soignant et du patient visProtection du soignant et du patient vis--àà--vis du vis du risque infectieuxrisque infectieuxPrPréévention des infections vention des infections manuportmanuportééeses
Un gantUn gant
Un soinUn soin
Un patientUn patient
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Quand porter des gants? Quand porter des gants? --11--
Si risque de contact avec:Si risque de contact avec:–– du sangdu sang–– des liquides biologiquesdes liquides biologiques–– des muqueusesdes muqueuses–– une peau lune peau lééssééee
Si lSi léésions cutansions cutanéées des mains du soignantes des mains du soignant
Le port de gants ne dispense pas de lLe port de gants ne dispense pas de l’’hygihygièène des ne des mainsmains
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Quand porter des gants? Quand porter des gants? --22--
exemples: exemples: –– Toilette intime dToilette intime d’’un run réésidentsident–– Manipulation de linge sale, de matManipulation de linge sale, de matéériel riel
souillsouilléé, de d, de dééchetschets–– Vidange dVidange d’’un sac collecteur un sac collecteur àà urineurine–– Pansement de plaie septiquePansement de plaie septique–– Pose de suppositoire ou ovule gynPose de suppositoire ou ovule gynéécologiquecologique
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RRèègles de basegles de baseHygiHygièène des mains avant et aprne des mains avant et aprèès le retrait s le retrait des gantsdes gantsBien sBien séécher les mains avant dcher les mains avant d’’enfiler les enfiler les gantsgantsChanger de gants en cas dChanger de gants en cas d’’interruption des interruption des soinssoinsEliminer les gants dEliminer les gants dèès la fin du soin dans la s la fin du soin dans la poubelle appropripoubelle appropriéée la plus prochee la plus proche
LA TENUE DE PROTECTIONLA TENUE DE PROTECTION
SurblouseSurblouse ou tablier, et lunettesou tablier, et lunettes
La La surblousesurblouse ou le tablierou le tablierPrPrééalable :alable :–– la tenue du soignant est toujours la tenue du soignant est toujours àà manches courtes.manches courtes.
Objectif :Objectif :–– protprotééger la tenue afin de prger la tenue afin de préévenir la transmission venir la transmission
croiscroiséée de microe de micro--organismes par son intermorganismes par son interméédiaire.diaire.Pour tous les soins mouillants ou contaminantsPour tous les soins mouillants ou contaminants
Exemples:Exemples:»» ToiletteToilette»» Pansement de plaie septique Pansement de plaie septique éétenduetendue»» AspirationAspiration»» PrPrééllèèvement de crachatsvement de crachats»» KinKinéésithsithéérapie respiratoirerapie respiratoire
Les lunettesLes lunettes
Objectif : protObjectif : protééger le personnel dger le personnel d’’un risque de un risque de transmission infectieuse par voie oculairetransmission infectieuse par voie oculaire–– ProtProtèège ge éégalement contre le risque chimique galement contre le risque chimique
et/ou toxiqueet/ou toxique–– Les lunettes correctrices nLes lunettes correctrices n’’apportent pas une apportent pas une
protection suffisanteprotection suffisante
Les masquesLes masques
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Le masque permet de protLe masque permet de protééger:ger:
Le soignant:Le soignant:AES:Projection de liquides biologiques (AES:Projection de liquides biologiques (œœil,bouche)il,bouche)RISQUE INFECTIEUX:Contamination (grippe, RISQUE INFECTIEUX:Contamination (grippe, tuberculose, mtuberculose, mééningite ningite ……..)..)
Le patient :Le patient :En cas de rhinite chez le soignant,le port de masque est En cas de rhinite chez le soignant,le port de masque est indispensable.indispensable.
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MODALITES DE CHANGEMENTMODALITES DE CHANGEMENT
De maniDe manièère gre géénnéérale, le masque est rale, le masque est àà changer :changer :Au moins toutes les 3 heures, en cas de port de longue durAu moins toutes les 3 heures, en cas de port de longue duréée.e.En cas de souillure, de projection.En cas de souillure, de projection.SS’’il a il a ééttéé touchtouchéé et/ou baisset/ou baisséé au niveau du cou.au niveau du cou.A changer dA changer dèès qus qu’’il est humide.il est humide.
Il convient :Il convient :De manipuler le masque par les liens pour lDe manipuler le masque par les liens pour l’’enlever.enlever.DD’é’éliminer le masque sans dliminer le masque sans déélai aprlai aprèès ls l’’avoir enlever.avoir enlever.De pratiquer un lavage simple ou une friction hydroDe pratiquer un lavage simple ou une friction hydro--alcoolique des mains alcoolique des mains
avant et apravant et aprèès chaque changement de masque.s chaque changement de masque.Eliminer le masque mEliminer le masque méédical dans la filidical dans la filièère adaptre adaptéée de dèès la sortie de la zone s la sortie de la zone
protprotééggéée.e.
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PREVENTION DES ACCIDENTSPREVENTION DES ACCIDENTSDD’’EXPOSITION AU SANGEXPOSITION AU SANG
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Définition d’un AES (Circulaire DGS du 20 Avril 1998) :
On appelle AES tout contact avec du sang ou un liquide
biologique contaminé par du sang et comportant une effraction
cutanée (piqûre, coupure) ou une projection sur une muqueuse ou
une peau lésée (plaie, eczéma, excoriation). Tous les patients sont
potentiellement contaminants.
L’exposition peut se faire par :
– piqûre ou coupure avec du matériel souillé,
– contact muqueux (projection de sang sur muqueuse oculaire)
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En cas dEn cas d’’accident daccident d’’exposition au sang:exposition au sang:Premiers gestes de soinsPremiers gestes de soins
Nettoyer la plaieNettoyer la plaie àà ll’’eau courante et au savon sans faire saignereau courante et au savon sans faire saigner
DDéésinfecter sinfecter en immergeant la blessure au minimum 10 mn dans du soluten immergeant la blessure au minimum 10 mn dans du solutéé de de DakinDakin®® ou de lou de l’’eau de javel eau de javel àà 99°° chloromchloroméétriquetrique diludiluéée au 1/8e au 1/8èème =1 dose de me =1 dose de 5 ml pour 35 ml d5 ml pour 35 ml d’’eau ou eau ou àà ddééfaut de lfaut de l’’alcool alcool àà 7070°°
En cas de projection oculaireEn cas de projection oculaire ou des muqueuses, procou des muqueuses, procééder der àà un lavage un lavage abondant au sabondant au séérum salrum saléé isotonique(chlorure de sodium isotonique(chlorure de sodium àà 0,9%) ou 0,9%) ou àà ll’’eau eau courante durant 15 mn au moins.courante durant 15 mn au moins.
Consulter le mConsulter le méédecin rdecin rééfféérentrent afin dafin d’’obtenir la prescription de dobtenir la prescription de déépistage pistage du patientdu patient--source. source.
DDééclarer lclarer l’’accident de travail dans les 24 heuresaccident de travail dans les 24 heures
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•Affiche du Réseau Infection Nosocomiale ariégeois (RINA), rappelant le rôle de chacun dans la lutte contre la transmission des infections.
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Pour en savoir plus:Pour en savoir plus:PrPréévention de la transmission croisvention de la transmission croiséée : pre : préécautions cautions complcompléémentaires contactmentaires contact, avril 2009 , avril 2009 http://www.sfhh.net/http://www.sfhh.net/telechargementtelechargement//recommandations_preventiontransmissioncroiseeSrecommandations_preventiontransmissioncroiseeSFHH.pdfFHH.pdf
Affiche du RAffiche du Rééseau Infection Nosocomiale Ariseau Infection Nosocomiale Ariéégeois geois (RINA), rappelant le(RINA), rappelant le rôle de chacun dans la lutte contre la rôle de chacun dans la lutte contre la transmission des infections.transmission des infections.http://http://midimidi--pyrenees.sante.gouv.frpyrenees.sante.gouv.fr//santehomsantehom//vsvvsv//vigilancvigilanc/dossiers/risques//dossiers/risques/ehpa.pdfehpa.pdf
Documents relatif aux pratiques d'hygiDocuments relatif aux pratiques d'hygièène en ne en EHPAEHPAD D http://http://midimidi--pyrenees.sante.gouv.frpyrenees.sante.gouv.fr//santehomsantehom//vsvvsv//vigilancvigilanc/dossiers/risques//dossiers/risques/ri_ehpa.pdfri_ehpa.pdf
CCLIN Paris Nord: informations CCLIN Paris Nord: informations àà destination des EHPAD destination des EHPAD ((http://www.cclinparisnord.org/EHPAD/EHPAD.htmhttp://www.cclinparisnord.org/EHPAD/EHPAD.htm))
Fiche port du masqueFiche port du masque : : http://http://www.cclinparisnord.orgwww.cclinparisnord.org/GRIPPE//GRIPPE/Fiche_PoseChir_ARLINpicard.pdfFiche_PoseChir_ARLINpicard.pdf
