Les Maladies Transmises Sexuellement (MTS)

Problème, Épidemiologie et Contrôle

Qu’est Qu’une MTS

• Maladie acquise suite à une relation sexuelle – vaginale, orale ou anale – avec une personne infectée

• Causée par des bactéries, levures ou virus qui sont transmis par le sang, le sperme, les fluides vaginaux et autres fluides corporels

• Peuvent aussi, dans certains cas, être transmises simplement par contact, tel que l’herpes et verrues génitales

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MTS Courantes

• Chlamydia• Gonorrhée

• Herpes Génitale (HSV-2)

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Caractéristiques Cliniques

Infection par Chlamydia

• Maladie à déclaration obligatoire la plus commune en Amérique du Nord

• 3 million de cas estimés annuellement – Incidence la plus élevée parmi les adolescent

et les jeunes adultes sexuellement actif

• La majorité des infections sont asymptomatiques

• Cause principale d’infertilité évitable chez les femmes

• Homme: Urétrite• Traitement: Doxycycline ou Azithromycine

Aspects Microbiologiques

• Agent étiologique– Chlamydia trachomatis – Bacille Gram négatif– Parasite intracellulaire obligatoire

• Pathologie– Chlamydia infecte les cellules de

l’épiderme par endocytose – Demeure dans les vacuoles– Réponse humorale non protectrice

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Symptômes

• Femmes:– Décharges vaginales inhabituelles– Saignements (intermenstruelle)– Urination douloureuse – Douleur de l’abdomen

• Hommes: – Décharges urétrales– Brulement et démangeaison dans la région

génitale – Urination douloureuse– Épididymite

• Inflammation aiguë ou chronique de l'épididyme

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Manifestations Clinic

Tests Diagnostics – Prélèvement d’Urine

• Très précis

• Seul test approprié pour les criblage des males asymptomatiques

• Prélèvement sur écouvillon à partir du col de l’utérus chez les femmes

Diagnostic et Traitement

• Diagnostic :– ELISA pour la détection d’antigènes de

Chlamydia– PCR souche spécifique

• Traitement:– Tétracycline et Chloramphénicol– Les pénicillines sont inefficaces

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Infection par la Gonococcie

• Causé par Neisseria gonorrhoeae

• Plus commune des maladies dans le groupe d’âge de reproduction– ménarche à ménopause

• Période d’incubation: 2 à 10 jours

• La résistance aux drogues est un problème qui se répand

La Gonorrhée

• Aspects cliniques et épidémiologiques – 2e MTS la plus répandue– 2004: 22,335 cas enregistrés– Plus commun parmi les groupes d’âge :

• Hommes 20-24• Femmes 16-19

– Hommes: Habituellement symptomatique– Femmes: Souvent asymptomatique– Complications: Femmes non-traitées –

infertilité et grossesse ectopique

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Infections par la Gonococcie

• Hommes– Habituellement symptomatique (urètre)

• Épididymite • Urination douloureuse, décharge pénil épaisse

• Femmes– Habituellement asymptomatiques – 50%– Infection cervicale

• Urination douloureuse• Décharge vaginale• Saignement

• Autres sites d’infection– Gorge, rectum et les yeux

• Nouveau nés– Infections de l’oeil et de la peau

Manifestations Cliniques

MTS Virales - Herpes Génitale

• Infections récurrentes, non guérissable• Agents étiologiques: HSV-1 et HSV-2

– HSV-1: Principalement labial (oral)– HSV-2: Principalement (génitale)

• 80% des cas sont asymptomatiques• Transmission par contact direct

– Oral et génitale

• 1 sur 6 personne est infectée• Excrétion du virus se fait chez les individus

asymptomatiques et symptomatiques15

Transmission de l’Herpès Génitale

• Routes principales– Sexuelle et de la mère à l’enfant

• La majorité des cas de transmission sexuelle implique un cas index asymptomatique

• Plus facilement transmis des hommes aux femmes comparativement des femmes aux hommes

Étiologie de l’Herpès Génitale

• Infection initiale– Le virus pénètre par des coupures microscopiques de

la peau• Établie une infection chronique

– Le virus établie la latence dans les cellules nerveuses le long de la colonne vertébrale

– L’infection persiste malgré la réponse immune de l’hôte

– Le virus peux demeuré latent indéfiniment ou être réactivé

• Réactivation– Facteurs déclenchant: Traumatisme, fièvre, UV,

stress, etc. – Le virus se reproduit et se déplace le long des axones

neuronal à la peau ou aux muqueuses • Mène à des lésions récurrents

– La réactivation peux être asymptomatique

Symptômes

• Très variable parmi différentes personnes– Démangeaisons– Brulements– Enflure– Symptômes semblables à la grippe– Ampoules douloureuses sur les organes

génitaux

– Ne pas confondre avec HSV-1!18

Options de Traitements

• Utilisation d’antiviraux (analogue nucléotidique)– Traitement des éclosions symptomatiques– Traitement suppressif des symptômes par

médication quotidienne– Médication quotidienne pour réduire les

chances de transmission

Prévenir les MTS

Mesures de Prévention

• Mesures sociales– Propagande et éducation– Altérer les habitudes sexuelles

• Monogamie• S’abstenir de certaines comportements

sexuelles– Copulation anale est plus probable de causer des

dommages aux muqueuses

Mesures de Prévention

• Méthodes de barrages– Condom– Diaphragme contraceptif– Spermaticide

• Très efficace pour la prévention du VIH

• Moins efficace pour la Chlamydia, la Gonococcie, l’Herpès et l’VPH

Conclusion

• 1/4 personnes entre 16-25 ans actives sexuellement ont une MTS

• La seule façon de totalement prévenir les MTS est l’abstinence de tout type de relations sexuelles– Vaginale, anale et orale

• Les seules mesures contraceptives qui aide à prévenir les MTS sont l’utilisation de barrières tel que les condom

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