LES INTERVENTIONS EN

CHIRURGIE GYNECOLOGIQUE

Dr Eric SAUVANET

Chef de service

de chirurgie gyncologique

Rappel : schmas des

organes gnitaux 2

Types dinterventions 3-6

La dure de sjour 7

La veille de la chirurgie 8

Votre convalescence 9

Reprise des activits 10

Signes surveiller 11

Explications et conseils en prvision

de votre chirurgie

Ce document pourra rpondre plusieurs de vos interrogations et vous aidera en prvision de

votre chirurgie, de votre sjour lhpital ainsi que de votre retour domicile.

Notre quipe de professionnels est votre disposition pour tout renseignement complmentaire.

Entre du btiment Notre-Dame de Bon Secours - Galerie Saint-Jean - Porte 5

Rappel des organes gnitaux fminins

VUE DE FACE

VUE DE PROFIL

Illustrations : Nancy Beauregard, CHU de Qubec, Canada

3

Types dinterventions chirurgicales - 1/4

Myomectomie (polymyomectomie)

Hystroscopie et

hystroscopie opratoire

Dfinition

Ablation chirurgicale de fibromes utrins en

conservant lutrus.

Dfinition

Introduction par voie vaginale dun optique pour vi-

sualiser la cavit utrine. (Cette intervention ne per-

met pas de visualiser les trompes et ovaires)

Effet de lintervention

Permet de conserver les rgles

Possibilit de grossesses

Effet de lintervention

Traiter certaines anomalies de la cavit utrine

confirmes par lexploration endoscopique

(fibrome, polypes, anomalies de la muqueuse,

cloisons, synchies...)

Opration par voie :

Clioscopie (robot)

Abdominale

Opration par voie :

Vaginale

4

Types dinterventions chirurgicales - 2/4

Hystrectomie totale Hystrectomie subtotale Hystrectomie totale +

ablation des annexes

Dfinition

Ablation de lutrus et du col ut-

rin

Dfinition

Ablation du corps de lutrus en

laissant en place le col de lutrus

Dfinition

Ablation de lutrus, du col utrin,

des trompes et des ovaires

Effet de lintervention

Strilit

Disparition des rgles

Effet de lintervention

Strilit

Disparition des rgles

NB : la patiente devra continuer les

frottis pour dpister le cancer du col

de lutrus.

Effet de lintervention

Strilit

Mnopause

Opration par voie :

Clioscopie (robot)

Vaginale

Abdominale

Opration par voie :

Clioscopie (robot)

Abdominale

Opration par voie :

Clioscopie (robot)

Vaginale

Abdominale

5

Kyste de lovaire Ablation dune annexe Ablation des 2 annexes

Dfinition

Ablation du kyste en conservant

lovaire

Dfinition

Ablation dune trompe et dun

ovaire

Dfinition

Ablation des deux trompes et des

deux ovaires.

Effet de lintervention

Aucun si lautre ovaire est

normal

Effet de lintervention

Aucun si lautre ovaire est

normal

Effet de lintervention

Mnopause

Opration par voie :

Clioscopie

Abdominale

Opration par voie :

Clioscopie

Abdominale

Opration par voie :

Clioscopie

Abdominale

Types dinterventions chirurgicales - 3/4

6

Cure de prolapsus

(promonto-fixation)

Cure de prolapsus par voie

vaginale

Cure dincontinence urinai-

re deffort (TOT / TVT)

Dfinition

Fixation de lutrus ou du dme

vaginal indirectement au ligament

prvertbral, laide de prothses

synthtiques.

Dfinition

Rfection de la paroi antrieure du

vagin pour corriger la descente de

la vessie (cystocle).

Ablation de lutrus

Rfection de la paroi postrieure

du vagin pour corriger la descente

du rectum (rectocle) en rappro-

chant les muscles du plancher pel-

vien.

Dfinition

Cration dun support sous lur-

tre (bandelettes synthtiques), en

vue de corriger lincontinence uri-

naire deffort.

Parfois accompagne la chirurgie

du prolapsus (cystocle, rectoc-

le, etc)

Effet de lintervention

Correction de la descente des

organes gnito-urinaires

Opration par voie :

Clioscopie (robot)

Abdominale

Opration par voie :

Vaginale

Opration par voie :

Vaginale

Types dinterventions chirurgicales - 4/4

X X

7

La dure de sjour

La dure de sjour lhpital dpend du type de chirurgie que vous aurez.

Cependant certains facteurs, tels que votre tat de sant, votre capacit rcuprer ou les complications

ventuelles, peuvent influencer votre dure de sjour. Il peut donc arriver que vous deviez rester plus ou

moins longtemps lhpital.

Vous trouverez ci-dessous les dures moyennes de sjour prvues au Groupe hospitalier Paris Saint-

Joseph :

Types de chirurgie Dure de sjour prvue

Hystrectomie par clioscopie 3 jours

Hystrectomie par voie vaginale 3 jours

Hystrectomie par voie abdominale 4 5 jours

Cure de prolapsus par voie vaginale 3 jours

Chirurgie dincontinence urinaire deffort

TVT (Tension-free Vaginal Tape)

TOT (trans-obturator Tape)

1 jour

En ambulatoire

Promonto-fixation 3 4 jours

Hystroscopie En ambulatoire

Myomectomie

Abdominale

Coelioscopie

4 5 jours

2 3 jours

Chirurgie des annexes 2 jours

8

La veille de la chirurgie

Eviter de consommer de lalcool

Afin de prvenir toute interaction avec les mdicaments utiliss lors de la chirurgie.

Eviter de fumer

La fume de cigarette est un irritant pour les voies respiratoires et elle augmente la production de scr-

tions. Aprs une chirurgie ou une anesthsie, on prouve plus de difficult vacuer les scrtions, aug-

mentant ainsi les risques dinfection pulmonaire.

Enlever le maquillage, les ongles artificiels et le vernis ongles aux mains et aux

pieds et couper vos ongles

Enlever tous vos bijoux, chanes, boucles doreilles, bagues, piercing.

Prendre une douche la veille et le matin de lintervention

Munissez-vous dune serviette propre, de linge propre et du savon antiseptique.

Mouiller soigneusement la tte, les cheveux et lensemble du corps sous la douche avec les mains

(pas de gant de toilette). Le shampoing est indispensable la veille mais pas le jour de lintervention.

Laver les cheveux et la tte : appliquer le savon antiseptique pur comme un shampoing, faire mousser

jusqu ce que la mousse se dcolore pour que le produit soit efficace.

Pour le visage et le cou : mettre le savon antiseptique pur sur les mains et faire mousser en lavant jus-

qu ce que la mousse se dcolore.

Pour le reste du corps : commencer par le haut et terminer par le bas toujours en faisant mousser jus-

qu dcoloration en insistant sur les aisselles, nombril, rgions des organes gnitaux, pli inter fessier,

lentre jambe et les pieds (entre les orteils)

Rincer abondamment, recommencer lopration, rincer abondamment

Scher avec une serviette propre et mettre des vtements propres.

En aucun cas vous ne devez effectuer de rasage de la zone opratoire par vous-mme.

Noubliez pas

Etre jeun - Aucun aliment solide aprs minuit. En revanche, vous pouvez boire de leau jusqu 6 heures

avant la chirurgie.

9

Votre convalescence

La priode de convalescence varie selon le type dintervention.

Visite mdicale

Selon le type dintervention vous reverrez votre gyncologue ou votre mdecin traitant dans un dlai de

4 6 semaines aprs votre chirurgie.

Hygine personnelle

Pendant les 4 premires semaines, il est recommand dviter les tampons vaginaux et de ne pas

prendre de bain.

Si vous avez une plaie abdominale, il est ncessaire de bien la scher aprs votre douche. Si vous ob-

servez une rougeur, un coulement purulent ou une douleur qui augmente, appelez votre mdecin.

Transit intestinal

Il est frquent que le fonctionnement intestinal soit perturb aprs la chirurgie. La constipation est aussi

accentue par la prise danalgsiques et le manque dactivits. Pour vous aider vous pouvez boire de

leau riche en magnsium, prendre des fibres voire un laxatif doux.

En cas durgence

Vous pouvez joindre le service de chirurgie gyncologique au 01 44 12 67 18

En cas durgence, vous pouvez toujours contacter le 15.

10

Reprise des activits

Activits Chirurgie par

clioscopie

Chirurgie par voie

abdominale et vaginale

(sauf hystroscopie)

Soulever des objets Eviter les efforts abdominaux suivant

le confort; Prudence les deux premi-

res semaines.

Attendre 4 6 semaines avant de soulever

des objets de + 4 kg

Retour un travail

sdentaire

Suivant lvolution : entre 1 et 2 se-

maines

4 6 semaines si chirurgie abdominale

3 4 semaines si chirurgie vaginale

Retour un travail

physique

- Entre 1 et 3 semaines

- Entre 3 5 semaines pour lhyst-

rectomie

6 8 semaines

Sport exigeant des

mouvements brus-