LES INTERVENTIONS EN CHIRURGIE · PDF fileLES INTERVENTIONS EN CHIRURGIE GYNECOLOGIQUE Dr Eric...

Click here to load reader

  • date post

    13-Jul-2018
  • Category

    Documents

  • view

    215
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of LES INTERVENTIONS EN CHIRURGIE · PDF fileLES INTERVENTIONS EN CHIRURGIE GYNECOLOGIQUE Dr Eric...

  • LES INTERVENTIONS EN

    CHIRURGIE GYNECOLOGIQUE

    Dr Eric SAUVANET

    Chef de service

    de chirurgie gyncologique

    Rappel : schmas des

    organes gnitaux 2

    Types dinterventions 3-6

    La dure de sjour 7

    La veille de la chirurgie 8

    Votre convalescence 9

    Reprise des activits 10

    Signes surveiller 11

    Explications et conseils en prvision

    de votre chirurgie

    Ce document pourra rpondre plusieurs de vos interrogations et vous aidera en prvision de

    votre chirurgie, de votre sjour lhpital ainsi que de votre retour domicile.

    Notre quipe de professionnels est votre disposition pour tout renseignement complmentaire.

    Entre du btiment Notre-Dame de Bon Secours - Galerie Saint-Jean - Porte 5

  • Rappel des organes gnitaux fminins

    VUE DE FACE

    VUE DE PROFIL

    Illustrations : Nancy Beauregard, CHU de Qubec, Canada

  • 3

    Types dinterventions chirurgicales - 1/4

    Myomectomie (polymyomectomie)

    Hystroscopie et

    hystroscopie opratoire

    Dfinition

    Ablation chirurgicale de fibromes utrins en

    conservant lutrus.

    Dfinition

    Introduction par voie vaginale dun optique pour vi-

    sualiser la cavit utrine. (Cette intervention ne per-

    met pas de visualiser les trompes et ovaires)

    Effet de lintervention

    Permet de conserver les rgles

    Possibilit de grossesses

    Effet de lintervention

    Traiter certaines anomalies de la cavit utrine

    confirmes par lexploration endoscopique

    (fibrome, polypes, anomalies de la muqueuse,

    cloisons, synchies...)

    Opration par voie :

    Clioscopie (robot)

    Abdominale

    Opration par voie :

    Vaginale

  • 4

    Types dinterventions chirurgicales - 2/4

    Hystrectomie totale Hystrectomie subtotale Hystrectomie totale +

    ablation des annexes

    Dfinition

    Ablation de lutrus et du col ut-

    rin

    Dfinition

    Ablation du corps de lutrus en

    laissant en place le col de lutrus

    Dfinition

    Ablation de lutrus, du col utrin,

    des trompes et des ovaires

    Effet de lintervention

    Strilit

    Disparition des rgles

    Effet de lintervention

    Strilit

    Disparition des rgles

    NB : la patiente devra continuer les

    frottis pour dpister le cancer du col

    de lutrus.

    Effet de lintervention

    Strilit

    Mnopause

    Opration par voie :

    Clioscopie (robot)

    Vaginale

    Abdominale

    Opration par voie :

    Clioscopie (robot)

    Abdominale

    Opration par voie :

    Clioscopie (robot)

    Vaginale

    Abdominale

  • 5

    Kyste de lovaire Ablation dune annexe Ablation des 2 annexes

    Dfinition

    Ablation du kyste en conservant

    lovaire

    Dfinition

    Ablation dune trompe et dun

    ovaire

    Dfinition

    Ablation des deux trompes et des

    deux ovaires.

    Effet de lintervention

    Aucun si lautre ovaire est

    normal

    Effet de lintervention

    Aucun si lautre ovaire est

    normal

    Effet de lintervention

    Mnopause

    Opration par voie :

    Clioscopie

    Abdominale

    Opration par voie :

    Clioscopie

    Abdominale

    Opration par voie :

    Clioscopie

    Abdominale

    Types dinterventions chirurgicales - 3/4

  • 6

    Cure de prolapsus

    (promonto-fixation)

    Cure de prolapsus par voie

    vaginale

    Cure dincontinence urinai-

    re deffort (TOT / TVT)

    Dfinition

    Fixation de lutrus ou du dme

    vaginal indirectement au ligament

    prvertbral, laide de prothses

    synthtiques.

    Dfinition

    Rfection de la paroi antrieure du

    vagin pour corriger la descente de

    la vessie (cystocle).

    Ablation de lutrus

    Rfection de la paroi postrieure

    du vagin pour corriger la descente

    du rectum (rectocle) en rappro-

    chant les muscles du plancher pel-

    vien.

    Dfinition

    Cration dun support sous lur-

    tre (bandelettes synthtiques), en

    vue de corriger lincontinence uri-

    naire deffort.

    Parfois accompagne la chirurgie

    du prolapsus (cystocle, rectoc-

    le, etc)

    Effet de lintervention

    Correction de la descente des

    organes gnito-urinaires

    Opration par voie :

    Clioscopie (robot)

    Abdominale

    Opration par voie :

    Vaginale

    Opration par voie :

    Vaginale

    Types dinterventions chirurgicales - 4/4

    X X

  • 7

    La dure de sjour

    La dure de sjour lhpital dpend du type de chirurgie que vous aurez.

    Cependant certains facteurs, tels que votre tat de sant, votre capacit rcuprer ou les complications

    ventuelles, peuvent influencer votre dure de sjour. Il peut donc arriver que vous deviez rester plus ou

    moins longtemps lhpital.

    Vous trouverez ci-dessous les dures moyennes de sjour prvues au Groupe hospitalier Paris Saint-

    Joseph :

    Types de chirurgie Dure de sjour prvue

    Hystrectomie par clioscopie 3 jours

    Hystrectomie par voie vaginale 3 jours

    Hystrectomie par voie abdominale 4 5 jours

    Cure de prolapsus par voie vaginale 3 jours

    Chirurgie dincontinence urinaire deffort

    TVT (Tension-free Vaginal Tape)

    TOT (trans-obturator Tape)

    1 jour

    En ambulatoire

    Promonto-fixation 3 4 jours

    Hystroscopie En ambulatoire

    Myomectomie

    Abdominale

    Coelioscopie

    4 5 jours

    2 3 jours

    Chirurgie des annexes 2 jours

  • 8

    La veille de la chirurgie

    Eviter de consommer de lalcool

    Afin de prvenir toute interaction avec les mdicaments utiliss lors de la chirurgie.

    Eviter de fumer

    La fume de cigarette est un irritant pour les voies respiratoires et elle augmente la production de scr-

    tions. Aprs une chirurgie ou une anesthsie, on prouve plus de difficult vacuer les scrtions, aug-

    mentant ainsi les risques dinfection pulmonaire.

    Enlever le maquillage, les ongles artificiels et le vernis ongles aux mains et aux

    pieds et couper vos ongles

    Enlever tous vos bijoux, chanes, boucles doreilles, bagues, piercing.

    Prendre une douche la veille et le matin de lintervention

    Munissez-vous dune serviette propre, de linge propre et du savon antiseptique.

    Mouiller soigneusement la tte, les cheveux et lensemble du corps sous la douche avec les mains

    (pas de gant de toilette). Le shampoing est indispensable la veille mais pas le jour de lintervention.

    Laver les cheveux et la tte : appliquer le savon antiseptique pur comme un shampoing, faire mousser

    jusqu ce que la mousse se dcolore pour que le produit soit efficace.

    Pour le visage et le cou : mettre le savon antiseptique pur sur les mains et faire mousser en lavant jus-

    qu ce que la mousse se dcolore.

    Pour le reste du corps : commencer par le haut et terminer par le bas toujours en faisant mousser jus-

    qu dcoloration en insistant sur les aisselles, nombril, rgions des organes gnitaux, pli inter fessier,

    lentre jambe et les pieds (entre les orteils)

    Rincer abondamment, recommencer lopration, rincer abondamment

    Scher avec une serviette propre et mettre des vtements propres.

    En aucun cas vous ne devez effectuer de rasage de la zone opratoire par vous-mme.

    Noubliez pas

    Etre jeun - Aucun aliment solide aprs minuit. En revanche, vous pouvez boire de leau jusqu 6 heures

    avant la chirurgie.

  • 9

    Votre convalescence

    La priode de convalescence varie selon le type dintervention.

    Visite mdicale

    Selon le type dintervention vous reverrez votre gyncologue ou votre mdecin traitant dans un dlai de

    4 6 semaines aprs votre chirurgie.

    Hygine personnelle

    Pendant les 4 premires semaines, il est recommand dviter les tampons vaginaux et de ne pas

    prendre de bain.

    Si vous avez une plaie abdominale, il est ncessaire de bien la scher aprs votre douche. Si vous ob-

    servez une rougeur, un coulement purulent ou une douleur qui augmente, appelez votre mdecin.

    Transit intestinal

    Il est frquent que le fonctionnement intestinal soit perturb aprs la chirurgie. La constipation est aussi

    accentue par la prise danalgsiques et le manque dactivits. Pour vous aider vous pouvez boire de

    leau riche en magnsium, prendre des fibres voire un laxatif doux.

    En cas durgence

    Vous pouvez joindre le service de chirurgie gyncologique au 01 44 12 67 18

    En cas durgence, vous pouvez toujours contacter le 15.

  • 10

    Reprise des activits

    Activits Chirurgie par

    clioscopie

    Chirurgie par voie

    abdominale et vaginale

    (sauf hystroscopie)

    Soulever des objets Eviter les efforts abdominaux suivant

    le confort; Prudence les deux premi-

    res semaines.

    Attendre 4 6 semaines avant de soulever

    des objets de + 4 kg

    Retour un travail

    sdentaire

    Suivant lvolution : entre 1 et 2 se-

    maines

    4 6 semaines si chirurgie abdominale

    3 4 semaines si chirurgie vaginale

    Retour un travail

    physique

    - Entre 1 et 3 semaines

    - Entre 3 5 semaines pour lhyst-

    rectomie

    6 8 semaines

    Sport exigeant des

    mouvements brus-