Les financements pour le mouvement « Roll

Back Malaria »

Elisabeth BEUGREInstitut Pasteur de Côte d’Ivoire

EVALUATION

par les FACILITATEURS

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par les FACILITATEURS

« L’épidémie de paludisme revient à envoyer délibérément chaque jour sept boeing 747 chargés

de passagers s’écraser sur le Kilimandjaro »Dr Wenceslaus Kilama, Président,Malaria Foundation International

� Le paludisme ….� 3 milliards d’êtres humains menacés� 90% de décès en Afrique� entretient la pauvreté

� Mise en place d’un Programme Mondial de lutte contre le paludisme face à l’échec des programmes d’éradication

� 1998: Initiative « Roll Back Malaria » en collaboration avec l’OMS, l’UNICEF, le PNUD et la Banque mondiale

Contexte

� Objectif: réduire de moitié la charge mondiale de morbidité et de mortalité due au paludisme d’ici 2010

� Partenaires:« La victoire contre le paludisme suppose un travail de

collaboration entre de nombreux acteurs »

Large éventail de partenaires formant un ensemble de compétences, d’infrastructures et de ressources

financières pour combattre la maladie

L’initiative Roll Back Malaria

Organigramme

Mobilisation des ressources

et

financements

� La lutte antipaludique coûte chère (12 milliards US$/an à l’Afrique)

� 3,2 milliards US$/an : montant nécessaire pour lutter efficacement dans 82 pays de forte morbidité

� < 500 millions US$/ : montant disponible pour la lutte mondiale

� Les ressources nécessaires pour faire reculer le paludisme:- savoir-faire institutionnel- engagement politique et soutien communautaire- ressources humaines et financières

« La victoire contre le paludisme c’est aussi l’investissement de milliards de dollars ainsi que d’autres ressources »

� Nécessité de comprendre les flux financiers pour dépenser plus utilement

3 principales sources de financement

� Allocation de fonds importants jamais consentis dans la lutte antipaludique par l’OMS

� Fonds internationaux doublés même s’ils demeurent encore insuffisants(200 millions US$ en 2002 contre 60 millions S$ en

1998)

� 2001: engagement des chefs d’Etat africains à:

- augmenter leur budget santé (consacrer 15% du budget national à la santé)

- réduire ou alléger les taxes et les droits de douane sur les moustiquaires, les insecticides et les médicaments

Fonds mondial

� Partenariat mondial entre le secteur public et le secteur privé

� Mission:mobiliser et débourser des ressources supplémentaires pour la prévention et le traitement du VIH/SIDA, du paludisme et de la tuberculose

� Réalisations: - 4,9 milliards US$ engagés dans 131 pays dont 27 % à la lutte contre le paludisme- au 22 février 2006: 2 milliards US$ versés aux bénéficiaires- principal financier des MII : 108 millions - 264 millions pour les ACT

� Fonctionnement: - financements approuvés pour 5 ans mais fonds engagés que pour les 2 1ères années- décaissements toujours décalés par rapport aux engagements- rapports réguliers des bénéficiaires sur leurs réalisations

Fonds mondial

� Donateurs principaux :• 43 pays • Fondations et ONG• Entreprises privées• Individus, groupes ou événements (Kofi Annan, Club Real

Madrid…)

� Bénéficiaires multiples:gouvernements, ONG et associations communautaires,

secteurs privés,institutions académiques etc…

Autres….

� Fondations philanthropiques (Rockefeller…)

� Firmes pharmaceutiques (GSK, Pfizer…)

� Initiative Multilatérale pour le paludisme (MIM)

� TDR (Research and Training in Tropical Diseases)

� Centres et Instituts de recherche

� etc…..

Insuffisance des fonds (besoins estimés à 3,2 milliards US$/an mais moins de 500 millions US$/an disponibles)

Trop tôt pour savoir si la charge mondiale du paludisme a baissé ou non

CONSTAT :

� En Afrique:- Accès au traitement et à la prévention :

gravement compromis initialement car manque de ressources et pénurie des ACT

• CEPENDANT intenses campagnes de lutte dans certains pays:• Le nombre de MII distribué multiplié par 10 dans plus de 14 pays• (ex: Erythrée:63%, Sénégal: 41%)• 11 pays ont entrepris d’instaurer les TPI

Bilan à mi-parcours

� Ailleurs (Asie et Amériques):• Baisse importante de la morbidité dans de nombreux pays d’Asie

(ex: Yémen: nombre de cas divisé par 10, Malaisie: incidence divisée par 28 de 1995-2003)

• CTA adoptées par la majeure partie des pays d’Asie du Sud-Est

• Stabilisation du nombre de cas depuis 1990 en Amérique: 4 cas pour 1000 hb/an

Plus de 200 millions US$ versés à 28 pays d’Afrique, 15 d’Asie et 4 d’Amérique

Progrès ont été accomplis ( prévention et traitement ) mais il reste encore des défis à relever

(Rapport mondial sur le paludisme OMS,2005)

Bilan à mi-parcours

� Augmentation des demandes de financements de la part des pays endémiques

� Besoin urgent de ressources supplémentaires et fixes pour mener des actions durables, efficaces et consolider les acquis (2 milliards US$/an pour l’Afrique et 1 milliard US$/an pour les autres zones d’endémie)

� Manque d’infrastructures et de ressources humaines dans certains pays

� Absence de bonne gouvernance (mauvaise gestion)

� Fonds mondial:- engagements non honorés par certains donateurs- financements partiels et sporadiques- lenteur dans les décaissements- insuffisance et/ou manque de moyens?- USA réticents à un nouveau cycle d’appel de fonds

Difficultés

Moyens sont-ils à la dimension des besoins?

� Poids économique du paludisme ralentissement de la croissance économique de 1,3%/an

JeffreyJeffrey Sachs: Sachs: ««Si tous les pays riches consacraient Si tous les pays riches consacraient chaque annchaque annéée e àà la santla santéé dans les pays pauvres 0,1 % dans les pays pauvres 0,1 % de leur PNB, 25 milliards de dollars seraient de leur PNB, 25 milliards de dollars seraient disponibles pour sauver des millions de vies dans ces disponibles pour sauver des millions de vies dans ces payspays»»..

INJUSTICE ??INJUSTICE ??12 milliards US$ : budget pr12 milliards US$ : budget préévu pour la vu pour la reconstruction du reconstruction du WorldWorld TradeTrade CenterCenter……..

Moyens sont-ils à la dimension des besoins?

� Promesses pas toujours honorées

� Nouvelles sources de financements :- President’s initiative (1,2 milliards US$ pour 5 ans)

2006: Angola, Tanzanie et Ouganda2007: 4 pays

-Booster program malaria (500 à 1milliard US$)-Nouveaux donateurs annoncés (Fonds mondial)

- Moyens insuffisants et dérisoires en comparaison aux fonds octroyés au VIH/SIDA ??-Besoins souvent estimés en fonction du SIDA seul (Fonds mondial)-Tous les pays ne bénéficient pas du Fond mondial

Conclusion

« La lutte globale contre le paludisme est à la portée immédiate de l’humanité. Pour seulement 3US$ par habitant des pays riches et par an, on peut financer entièrement la lutte en Afrique…….

Il est possible de sauver des millions de vie dans les années à venir …..

Une telle occasion historique ne doit pas nous échapper. »

Kofi Annan, SG Nations Unies

Je vous remercie de votre aimable attention !!!

Bibliographie1- WHO/CDS/RBM/2003.1093. Le rapport sur le paludisme en Afrique en 2003.

[cited 04 avril 2006].Available fromhttp://www.rbm.who.int/amd2003/amr2003/french/amr2003_fr.pdf

2- Briefing de 5 minutes sur le Rapport mondial 2005de l’OMS et de l’UNICEF sur le paludisme. [cited 04 avril 2006].Available fromhttp://rbm.who.int/wmr2005/pdf/adv_fr.pdf

3- Un avenir prometteur Roll Back Malaria. [cited 04 avril 2006].Available fromhttp://www.rbm.who.int/cgi-bin/rbm/rbmportal/custom/rbm/home.do

4- Afrique Renouveau . [cited 05 avril 2006].Available fromhttp://www.un.org/french/ecosocdev/geninfo/afrec/vol18no4/184malariafr.htm

5- Roll Back Malaria Partnership. [cited 04 avril 2006].Available fromhttp://www.publicinfo.org/Pages/PagesDossiers/PALUDISME/presskit/questionsreponses.doc

6- Rapport mondial sur le paludisme en 2005 [cited 04 avril 2006].Available fromhttp://www.essentialdrugs.org/emed/archive/200505/msg00027.php

Bibliographie

7- La création du Fonds Mondial.[cited 05 avril 2006].Available fromhttp://www.theglobalfund.org/fr/about/malaria/

8 - Faire reculer le paludisme. .[cited 05 avril 2006].Available fromhttp://rbm.who.int/cmc_upload/0/000/015/371/infosheet2_fr.pdf

9 -Le fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. Michèle Barzach. .[cited 06 avril 2006].Available fromhttp://www.hcci.gouv.fr/travail/rapports_avis/sida.html#341

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