Cindy DIOT Ingnieur Coordonnateur des Risques

Cellule Qualit & Gestion des Risques

Les Evaluations de Pratiques Professionnelles

Formation Etudiant IDE 3me anne IFSI Carcassonne

Evaluation de Pratique Professionnelle ?

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Dfinition

Evaluation de Pratique Professionnelle (EPP) :

LEPP consiste en lanalyse de la pratique professionnelle en rfrence des recommandations et selon une mthode labore ou valide par la HAS, et inclut la mise en uvre et le suivi dactions damlioration des pratiques.

Dcret du 14 avril 2005

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Dfinition

Evaluation de Pratique Professionnelle (EPP): Dmarche damlioration de la pratique qui seffectue en 2 temps.

1. Consiste baser la pratique quotidienne en rfrence la pratique idale (recommandations, rfrences professionnelles, textes de lois, procdures, protocoles, )

2. Consiste sassurer que les patients aient bnficis des soins tels quils sont dcrits dans les protocoles.

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Mthodes dEvaluation de Pratique Professionnelle ?

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Les 4 approches dvaluations des pratiques professionnelles

Approche par comparaison

Approche par problme

Approche par processus

Approche par indicateur

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Les mthodes dvaluations : Approche par comparaison

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Audit clinique Audit clinique cibl Revue de pertinence

6 Etapes : - Choix du thme - Choix ou Construction du rfrentiel - Choix du protocole dvaluation - Mesure - Analyse des rsultats - Plan dActions dAmliorations et Suivi

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Les mthodes dvaluations : Approche par processus

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Chemin Clinique AMDEC Analyse de processus

Cette approche permet didentifier et de comprendre les problmes de qualit de manire directe. Elle permet de travailler sur des prises en charge en tudiant le circuit du patient ou sur des processus transversaux (transfusion sanguine, circuit du mdicament). On peut ainsi tudier les pratiques qui concourent cette prise en charge, quelles soient organisationnelles ou professionnelles. Le processus est dcrit par un logigramme Les EPP - IFSI IDE - 2016

Les mthodes dvaluations : Approche par problme

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Revue de Morbidit Mortalit Mthode de rsolution de problmes Comit de Retour dExprience

Lobjectif est danalyser un problme ou un dysfonctionnement afin de mettre en place des actions vitant sa rapparition. -> Mthode de gestion des risques

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Les diffrentes approches et mthodes

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Approche par comparaison : lAudit Clinique

Mthode la plus utilise Elle vous permet de comparer votre pratique un

rfrentiel en vue de lamliorer. Vous disposez doutils (rfrentiel, grilles, guides, protocoles, outils de saisie et d'analyse).

Vous pouvez raliser une auto-valuation individuelle.

30 dossiers suffisent pour l'tude.

Une deuxime valuation mesure lefficacit des actions damlioration mises en uvre.

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Exemple : - Tenue du dossier

patient USLD

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EPP TDP

Approche par comparaison : lAudit Clinique Cibl

Cette mthode vous permet de comparer votre pratique un rfrentiel en vue de lamliorer.

Le nombre de critres est limit.

Vous disposez doutils (rfrentiel, grilles, guides, protocoles, outils de saisie et d'analyse).

Vous pouvez raliser une auto-valuation individuelle.

30 dossiers suffisent pour l'tude.

Une deuxime valuation mesure lefficacit des actions damlioration mises en uvre.

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Exemple : - Mise en place et

valuations des contentions en Griatrie

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EPP Contention

Approche par comparaison : la revue de pertinence

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Cette mthode vous permet dvaluer ladquation des soins aux besoins des patients, cest--dire le caractre appropri des soins dispenss.

Le champ de cette valuation peut tre une hospitalisation, une journe dhospitalisation, un soin spcifique ou une squence de soins.

Vous ralisez lvaluation partir dune grille de critres spcifique. Ces critres permettent de porter un jugement sur le caractre justifi ou non de la squence de soins tudie.

La particularit de cet audit est que lvaluation pour chaque patient sarrte ds que la squence de soins est considre pertinente ; lanalyse ne se poursuit que si elle ne lest pas.

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Exemples : - Pertinence de lhospitalisation dun patient pour une chirurgie

programme vs ambulatoire - Taux de journes dhospitalisation avant sortie ou transfert

Approche par processus : le chemin clinique

Le Chemin Clinique vise la performance de la prise en charge (PEC) pluridisciplinaire des patients prsentant la mme pathologie ou le mme problme de sant.

Il repose sur la description de la PEC optimale et efficiente partir des recommandations de bonnes pratiques.

Cette mthode ncessite le recours lanalyse des processus, la planification des soins et llaboration de procdures de soins et de protocoles thrapeutiques.

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Approche par processus : le chemin clinique

Le chemin clinique est une mthode structurante qui permet de guider toute prise en charge des patients pour une pathologie donne ou un problme de sant prcis.

Elle permet dviter les oublis et/ou la rptition dactes inutiles.

Les patients bnficient ainsi dune prise en charge conforme aux bonnes pratiques professionnelles.

Sur le plan du management elle permet une communication fiable entre les professionnels.

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Approche par processus : le chemin clinique

Rsultats attendus :

La simplification de la PEC pour les professionnels

Lamlioration de lefficacit des soins

La clarification et la simplification des informations donnes aux patients

Optimisation des ressources humaines et matrielles

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Exemple : - Chemin clinique du patient

porteur dune broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO)

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Approche par processus : lanalyse de processus

1. Description du processus dans son fonctionnement habituel par les professionnels. Mise en vidence des points forts, des points amliorer et des dysfonctionnements.

2. Utilisation des rfrences rglementaires et professionnelles, pour complter lanalyse du processus et prparer les spcifications du processus cible.

La mthode danalyse et damlioration dun processus permet une analyse globale dune activit et met en vidence les interfaces organisationnelles. Cette mthode permet de dcrire lensemble des tches et des activits qui concourent au droulement du processus, de mettre en vidence les tapes critiques et de cibler les pratiques qui ncessitent une valuation spcifique. Le processus est reprsent sous forme graphique, ce qui permet de mettre en vidence les dficits de qualit au niveau de lenchanement des actions, et vite de focaliser sur les professionnels eux-mmes. Cest une approche globale dune prise en charge ou dune activit ; Elle permet didentifier et amliorer les tapes de la prise en charge ; Elle permet danalyser les interfaces organisationnelles sur toute la prise en charge

cible.

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Exemple : - Processus de prise en charge en

radiothrapie

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processus Radiothrapie.pptx

Approche par problme : la Revue de Morbidit Mortalit

Une revue de mortalit et de morbidit (RMM) est un moment danalyse collective des cas dont la prise en charge a t marque par un vnement indsirable, dcs du patient ou survenue dune complication morbide. Elle dtermine le caractre vitable ou non de lincident.

Elle identifie les causes qui ont conduit ce rsultat.

Elle agit sur les causes pour diminuer ou viter la probabilit de rcidive.

Intrt de la mthode : permet dassurer un retour dexprience essentiel et de tirer

enseignement des erreurs et des situations particulires ;

permet dassurer la transparence et la cohsion de lquipe ;

mthode damlioration continue de la scurit des soins.

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Exemple : - RMM Gynco-Obsttrique

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RMM GO/20150119_RI_RMM_Gynco-obst.pdf

Ce quil est important de retenir pour la conduite dune dmarche dEPP

Le choix dun sujet porteur de potentialits damlioration

Lanalyse de lorganisation et des pratiques

Le positionnement par rapport des rfrences recommandations, rfrentiels, pratiques dautres quipes

La dfinition dobjectifs damlioration

La conduite de projet damlioration

La mesure des rsultats de ces amliorations (indicateurs)

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Quelques dfinitions qui pourraient vous tre utile Audit : processus mthodique, indpendant et document permettant dobtenir des preuves daudit et de

les valuer de manire objective pour dterminer dans quelle mesure les critres daudit sont satisfaits.

Audit clinique : mthode damlioration de la qualit o la pratique du professionnel est compare un ensemble de critres.

Pertinence des soins (revue de) : mthode permettant dvaluer ladquation des soins et des dures dhospitalisation aux besoins des patients. Elle sapplique un soin ou un programme de soins et peut porter sur lindication, linitiation ou la poursuite des soins. Elle vise tabli