Les entérobactéries

Ba

Ecole d’infirmières

Hôpital de Rambouillet

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Les entérobactéries

• Généralités– Famille des Entérobactériacées– Rencontrés très souvent en analyse médicale– Hôte du gros intestin de l’homme et des animaux– Voies aériennes, sang, urines– Dans la nature , le sol

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Les entérobactéries

• Définition– Bacille gram – non sporulés– Mobiles par une ciliature péritriche ou immobile– Cultive sur milieux ordinaires– Aéroanaérobies– Fermentent le glucose avec ou sans gaz– Réduisent les nitrates en nitrites

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Classification

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Les entérobactéries

• Caractères généraux– BG- de 1 à 4u de long /0.4 à 0.5 u de large

• Formes courtes ou coccobacilles

• Formes allongées et filamenteuses

– Mobiles ou immobiles

– Pousse sur milieux ordinaires

– Colonies S lisses, brillantes, 2 à 3 mm diamètre

– Ag O GLP

– Ag H

– Tests de contamination fécale

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Escherichia coli

• Historique– Escherich à partir de selles de nourrisson– Commensal de l’intestin– Responsable entre autre d’infections urinaires

• Rôle pathogène naturel– 80% flore intesrtinale – Retrouvé dans l’eau, le sol, les poussières– Infections de l’appareil génito urinaire : cystites,

pyélonéphrites– Septicémies– Méningites

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Escherichia coli

• Etude du germe– Culture

• Pousse bien sur milieu ordinaire, en aéro anaérobiose, entre 10 et 50°, ph 7

• En moins de 24 h en bouillon :trouble avec ondes moirées• Sur gélose colonies S grisâtres de 1 à 1.5 mm diamètre

– Morphologie• BG- de 2 à 4 u sur 0.7 de large le plus souvent mobile non

capsulé, non sporulé.• Parfois formes filamenteuses

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Escherichia coli– Caractéres biochimiques

• Ils permettent l’identification

– Constitution Ag• Ag O: paroi• Ag K: capsulaire• Ag H: flagellaire pour les souches mobiles

– Toxines enzymes• Endotoxine qui correspond à l’Ag O• Hémolysines• Pénicillinase

– Vitalité résistance• Bonne conservation

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Escherichia coli

• Diagnostic– Direct

• Prélèvements– Sang

– Urines

– LCR

– Eau aliments pour enquête épidémiologique

• Diagnostic d’après les caractères biochimiques

– Indirect• La recherche d’Ac n’est pas pratiquée

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Escherichia coli: Antibiogramme

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Klebsiella

– Rôle pathogène naturel• Infections secondaires à des maladies de l’appareil

respiratoire

• Septicémies

• Infections primaires– Infections urinaires, biliaires, pulmonaires

– Méningites

– Otites, sinusites

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Klebsiella

• Etude du germe

– Habitat

• La nature, le sol, la terre, la poussière, l’eau

– Morphologie

• Bg - , immobiles capsulés

– Culture

• Sur milieux ordinaires

• Milieu liquide: léger trouble

• Milieu solide: colonies porcelaines

– Constitution Ag• Pas d’Ag H

• Ag O

• Ag K

– Toxines• Endotoxine: Ag O

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Klebsiella

• Diagnostic– Direct

• Prélèvements– Expectoration

– Sang

– Urines

• Examen direct– Germe capsulé

• Diagnostic biochimique

• Antibiothérapie– Antibiogramme

– Résistance

– B Lactamase

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Entérobactéries

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Salmonella

• Historique– 1889 Eberth :bacille de la typhoide

– 1896 Widal : agglutination avec le sérum de malades

• Pouvoir pathogène naturel– Fièvre typhoide due à S. typhi, paratyphi A ou B

• Réservoir de germe: malades et porteurs sains

• Contamination directe inter humaine

• Contamination indirecte par l’eau

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Typhoïde

• Incubation: 1 à 2 s. • Anorexie, diarrhée, fièvre

= phase d’état– Dissémination

lymphatique et sanguine

– Hémoculture

– Coproculture

14j +1s +2s +3s

T

40°

hémoculture

coproculture

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Salmonella

– Les gastroentérites dues à d’autres espèces de Salmonelles

• Réservoir : animal• Aliments responsables : eau, aliments d’origine animale

(charcuterie, œufs, laitages )• Symptômes : vomissements , diarrhée, fièvre• Incubation: 8 à 12 heures • Notion de sujets fragilisés

• Etude du germe– Habitat

• Spécificité humaine

– Morphologie• Bg – non sporulé non capsulé mobile ou immobile

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Salmonella

– Culture• Pousse sur milieux ordinaires

– Métabolisme général• identification du genre grâce aux caractères biochimiques

• Détermination du groupe grâce à la détection des Ag O , H ,et Vi (Salmonella typhi )

– Vitalité, résistance• Très résistant dans la nature

– Toxine• Endotoxine = Ag O = entérotoxine

• Neurotoxine

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Salmonella

• Diagnostic– Direct

• Isolement– Hémocultures

– Coprocultures

• Identification bactériologique

• Séroidentification

– Indirect• widal

1 2 3 4 5semaines

hémoculturecoproculture

germes

90%

50%

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Agglutination

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Salmonella

• Thérapeutique– Gastroentérites

• Emploi déconseillé d’ATB . Surveillance

• Mesure d’hygiène aux niveaux des collectivités

• Isolement des malades

– Typhoide• Vaccination : TAB DTTAB

• Antibiogramme obligatoire car apparition de résistances

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Shigella

• Pouvoir pathogène– Dysenterie bacillaire

• Shigella dysenteriae

– Toxi infection alimentaire• Shigella sonnei

• Diagnostic– Direct

• Coproculture

• Séroidentification

• Thérapeutique– Contamination directe et

indirecte

– Pas de vaccin

– Maladie à déclaration obligatoire

– Sensible aux ATB

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Proteus Providentia

• Rôle pathogène naturel– Infections urinaires– Suppurations diverses– Septicémies– Méningites– Intoxications alimentaires

• Etude du germe– Habitat

• Dans la nature, le sol, les eaux

– Morphologie• Bg- très mobile

– Culture• Forme des nappes

envahissantes

– Caractères biochimiques– Caractères antigéniques

• Ag O Ag H

• Diagnostic– Direct

• Urines• Plaies suppurées• Sang

• Traitement– Ils secrètent une pénicillinase– Antibiogramme obligatoire car

de nombreuses souches deviennent résistantes

Questions