Jérôme SALOMON

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Consommation antibiotique européenne

Jérôme SALOMON

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Modification épidémiologique rapide

18 Novembre :« Jour Antibiotique »

« L’évolution microbienne et la résistance bactérienne sont unemenace majeure pour la sécurité sanitaire mondiale » Rapport 2007

« Menace sanitaire N°1 »

Jérôme SALOMON

Gènes MutationAcquisition

Émergence

Bactérie Adaptation

SélectionAnimal Traitement individuel

Population Traitement GroupeTransmission

Diffusion

Approche globale de la résistance

Impact de l’exposition antibiotique et de la transmission sur la résistance bactérienne

Non colonisé(ou infecté)

Colonisé (ou infecté) par une bactérie sensible aux ATB

Colonisé (ou infecté) par une

bactérie résistante aux ATB

Emergence• Naturelle• Antibiotiques

Transmission croisée• Directe ou indirecte contacts / mesures d’hygiène• Antibiotiques ?

Décolonisation• Rôle de l’Immunité• Antibiotiques

HÔTEBACTERIE

ANTIBIOTIQUE CONTACTS

Dynamique de diffusion

Compétition entre souches

Dispositif investigation

Programme européen (6ème PCRD) MOSAR

Recherche Comprendre la diffusion des BMR

Sélection

Immunité

Transmission

WP 5

Y. Carmeli , Israël

J Salomon, France

INSERM U657

C. Brun Buisson

D. Guillemot

Programme européen de recherche MOSAR. 6ème PCRD Pr C Brun Buisson et Pr D Guillemot : coordination InsermPr. Yehuda Carmeli (Tel Aviv)Essai multicentrique d’intervention en rééducation. 2009 - 2011

Espagne, Italie, France, Israël. Investigateur France : Jérôme Salomon. Hôpital maritime de Berck (AP-HP)

Recueil prospectif de données : patients, personnel, environnementInfirmière « fantôme » >> cartographie des risques :

Actes invasifs, antibiotiques, hygièneProgramme d’assurance qualité : amélioration des pratiques

13

Hôpital maritime de Berck (AP-HP, France)

13

Grand centre de rééducation, isolé

Personnel : 300 / 200 lits

Durée moyenne de séjour : 2 mois

Salle à manger, activités, balnéothérapie, cinéma ergothérapie, kinésithérapie, 3 piscines et théâtre

Gestion des BMR, rééducation, matériel, hygièneForte motivation médicale pour MOSAR

Présentation à tous avec support d’information

Affiches, journaux locaux, presse, TV

Outils informatisés

Système d’information en pharmacie et E CRF

Hygiène

Isolement géographique (chambre seule)

Utilisation des SHA

Dépistage BMR à l’admission

Méthode PMAI Analyse des causes – Remue méninges

proposition d’améliorations avec toute l’équipe

xxx

xxx

xxx

xxx

xxx

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xxx

xxxxxx

xxx

ElevéFaibleUtilisation/ Risque

TablePoignées

-Faible

Chaise roulanteLit

MobilierLève

personne

Elevée

Résultats 1ère observation

Jérôme SALOMON

Pareto Chart- WARD B-ROOM+Portable - risk x use

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5000

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15000

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25000

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Overall Risk Exposure

% Accumulated OverallRisk Exposure

Résultats 1ère observation

Jérôme SALOMON J Salomon, ML Delaby, C Sacleux CLIN 17/06/2010

Pour la sécurité des patients, quelques règles d’hygiène sont à respecter lors de vos visites

En entrant et en sortant de la chambre, frictionner vos mains avec la solution hydro-alcooliques

Eviter de vous asseoir sur le lit du patient et d’utiliser les WC de la chambre

Limiter le nombre de personnes ainsi que la visite d’enfants en bas âge (une autorisation est à demander auprès du cadre de l’unité)

Alerter le personnel si la personne hospitalisée est souillée

Respecter l’environnement proche du patient (tables, chevet). Un kit de désinfection est mis à votre disposition : pulvériser l’anios surfa’safe sur un essuie main à usage unique, appliquer sur les surfaces souillées et laisser sécher.

Si vous respectez toutes ses règles

Groupe de travail MOSAR

Jérôme SALOMON

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Jérôme SALOMON

Jérôme SALOMON

Jérôme SALOMON

Résultats Staphylocoque doré Méti résistant

Résultats SARM publiés (CMI 2012)

Résultats BLSE

Résultats publiés (AAC 2013)

Résultats publiés (AAC 2013)

Conclusions

• Excellente participation du personnel médical et soignant

• Implication inattendue et massive des patients

• PMAI : original, remue méninges créatif

• Résultats positifs sur SARM et BLSE avec impact financier faible

• Risque de voir disparaitre un progrès médical majeur : l’avenir des antibiotiques se construit aujourd’hui !

• Stratégie mondiale de développement durable : Hommes, bactéries, antibiotiques, animaux, environnement…

Merci à l’Union Européenne pour le financement

Merci à tous ceux qui ont participé à cette étude !

en Israël, Espagne, Italie et France

à Berck : J Lasley, ML Delaby, I Bertucci, C Sacleux, C Colmant

à Garches : toute l’équipe de JL Herrmann

Merci de votre attention !