L'efficacité de l'activateur tissulaire du plasminogène pour les ACV isché-mioues
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Les R6sumBs 397 Le nombre de patients dialyses aux Etats-Unis a aug- anente de facon significative au tours des dernieres annees atteignant plus de 100 0 cas. Un medecin d’urgence a done plus de chances de rencontrer le defi de traiter les problemes urgents d’un tel patient. Cet article passe en revue les complications rencontrees au sein de la popula- tion des patients en hemodialyse et en dialyse peritoneale et Cmet des recommandations quant a l’evaluation et au traitement au serviced’urgence. q SUICIDE: FACTEURS PRtiDISPOSANTS ET CON- SIDIhATIONS THtiRAPEUTIQUES AU SERVICE D’ URGENCE. Buzan RD, Weissberg MP, pp 335-43. Les mtdecins d’urgence rencontrent souvent des patients suicidaires, qu’ils le soient ouvertement ou non, et ils peu- vent jouer un role cl6 dam la prevention du suicide. L’Cpi- demiologie et les diverses presentations du comportement suicidaire sont pa&es en revue. Nous presentons ensuite une demarche detaillee quant a I’haluation du risque suici- daire et des criteres permettant un conge sarisdanger. Fina- lement, les considerations de traitement pour le departe- ment d’urgence sont discutees. •I L’EFFICACITti DE L’ACTIVATEUR TISSULAIRF, DU PLASMINOGtiNE POUR LES ACV ISCHIt- MLQUES. Hoang KD, Rosen P, pp 345-52. L’utilisation d’agents thrombolytiques pour le traite- ment de I’insuffisance coronarienne, de l’embolie pulmo- naire et des ACV thromboemboliques a augment6 au tours de la derniere decennie. Ces agents se sont reveles les plus efficaces pour le traitement de l’infarctus aigu du myo- carde. Lorsque le traitement a l’aide de streptokinase in- traveineuse on d’activateur tissulaire du plasminogene (AtP) est initie moins de 3 ou 4 heures aprb l’apparition des symptomes, le taux de reperfusion varie entre 60% et 90% f par rapport a un taux de 13% ii 21% pour le contrijle placebo. La streptokinase et I’AtP ont tous deux ettcsoumis & des etudes approfondies pour le traitement de l’infarctus aigu du myocarde et en general, le taux de reperfusion initial est plus Clew5chez les patients recevant 1’AtP que chez ceux qui recoivent de la streptokinase. Par contre le taux final de permtabilite arterielle peut ttre le mCme pour les deux groupes a cause dun taux de reocclusion plus ClevC chez les patients traites avec 1’AtP. De plus, le facteur temps influencant I’efficacite du tr~~te~e~t a partir de l’ap- parition des symptbmes jusqu’a ~~~it~at~o~ du trait~~e~t est moins important pour I’AtP que pour la strcptoki~ase. Cependant, le role des agents thromboly traitement des ACV thromboembo~~q~es se niveau experimental que clinique pour le moment. Parmi tous les agents, l’AtP est le plus pro~et~c~~~ et le plus Ctu- die. Cet article passe en revue Ies dorm&es expe ales sur l’utilisation de 1’AtP pour traiter Ies ACV thr em- boliques aigus ainsi que les donnees cl~~~q~~s existantes sur la reperfusion. 0 OBJECTIFS TION DES RIbI ANESTHIhIE. Guttman T Ce quinzieme article s’indre dam une scrie sur les buts et objectifis des stages hors-service r les residents en medecine d’urgence. L’anesthesie et ~a~a~~~s~c req~i~rent des connaissances et des habiletes essentiel~es pour le traite- ment des patients au service d’urgence, aux solns intensifs et en chirurgie. Cependant, les stages hors-service en anesthesie se limitent souvent a deux s~rna~~e~. C’est pour- quoi il est primordial que les buts et ~bj~c~~fs du stage en anesthesie soient clairs pour le resident en f~~at~o~,, 0 “FAST TRACK” (SERVICE GENCE: UNE EXPERIENCE D’UN FIRMIl?RES CLINICIENNES, right SW, Erwin TL, Blanton DM, Covington CM, pp 367-73. L’usage du systeme “Fast Track” est un msyen de plus en plus populaire d’offrir un service rapide et efficace aux patients qui presentent des urgences ~i~e~~~~s. Cet article dtcrit les resultats dune annee de fonction teme aux mains d’infirmfres clinicie premiere an&e doperation un total neficierent du service ‘“Fast Track.” Environ 28% des pa- tients sont diriges vers “Fast Track” au cours de sesheures d’operation. Un patient moyen recu par ““FastTrack” Ctait p&s a quitter le service 94,4 minutes apres son arrivee. Moins de un pour cent des malades ~~cess~t~rent une ad- mission a l’hopital. En general, les patie medical furent tres satisfaits du syst&ne tre experience demontre que les infumieres cuper dun service “Fast Track” de facon ra au sein d’un departement d’urgence ~~~ve~s~t~~~.
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Les R6sumBs 397
Le nombre de patients dialyses aux Etats-Unis a aug- anente de facon significative au tours des dernieres annees atteignant plus de 100 0 cas. Un medecin d’urgence a done plus de chances de rencontrer le defi de traiter les problemes urgents d’un tel patient. Cet article passe en revue les complications rencontrees au sein de la popula- tion des patients en hemodialyse et en dialyse peritoneale et Cmet des recommandations quant a l’evaluation et au traitement au service d’urgence.
q SUICIDE: FACTEURS PRtiDISPOSANTS ET CON- SIDIhATIONS THtiRAPEUTIQUES AU SERVICE D’ URGENCE. Buzan RD, Weissberg MP, pp 335-43.
Les mtdecins d’urgence rencontrent souvent des patients suicidaires, qu’ils le soient ouvertement ou non, et ils peu- vent jouer un role cl6 dam la prevention du suicide. L’Cpi- demiologie et les diverses presentations du comportement suicidaire sont pa&es en revue. Nous presentons ensuite une demarche detaillee quant a I’haluation du risque suici- daire et des criteres permettant un conge saris danger. Fina- lement, les considerations de traitement pour le departe- ment d’urgence sont discutees.
•I L’EFFICACITti DE L’ACTIVATEUR TISSULAIRF, DU PLASMINOGtiNE POUR LES ACV ISCHIt- MLQUES. Hoang KD, Rosen P, pp 345-52.
L’utilisation d’agents thrombolytiques pour le traite- ment de I’insuffisance coronarienne, de l’embolie pulmo- naire et des ACV thromboemboliques a augment6 au tours de la derniere decennie. Ces agents se sont reveles les plus efficaces pour le traitement de l’infarctus aigu du myo- carde. Lorsque le traitement a l’aide de streptokinase in- traveineuse on d’activateur tissulaire du plasminogene (AtP) est initie moins de 3 ou 4 heures aprb l’apparition des symptomes, le taux de reperfusion varie entre 60% et 90% f par rapport a un taux de 13% ii 21% pour le contrijle placebo. La streptokinase et I’AtP ont tous deux ettc soumis & des etudes approfondies pour le traitement de l’infarctus aigu du myocarde et en general, le taux de reperfusion initial est plus Clew5 chez les patients recevant 1’AtP que chez ceux qui recoivent de la streptokinase. Par contre le taux final de permtabilite arterielle peut ttre le mCme pour les deux groupes a cause dun taux de reocclusion plus ClevC chez les patients traites avec 1’AtP. De plus, le facteur
temps influencant I’efficacite du tr~~te~e~t a partir de l’ap- parition des symptbmes jusqu’a ~~~it~at~o~ du trait~~e~t est moins important pour I’AtP que pour la strcptoki~ase. Cependant, le role des agents thromboly traitement des ACV thromboembo~~q~es se niveau experimental que clinique pour le moment. Parmi tous les agents, l’AtP est le plus pro~et~c~~~ et le plus Ctu- die. Cet article passe en revue Ies dorm&es expe ales sur l’utilisation de 1’AtP pour traiter Ies ACV thr em- boliques aigus ainsi que les donnees cl~~~q~~s existantes sur la reperfusion.
0 OBJECTIFS TION DES RIbI ANESTHIhIE. Guttman T
Ce quinzieme article s’indre dam une scrie sur les buts et objectifis des stages hors-service r les residents en medecine d’urgence. L’anesthesie et ~a~a~~~s~c req~i~rent des connaissances et des habiletes essentiel~es pour le traite- ment des patients au service d’urgence, aux solns intensifs et en chirurgie. Cependant, les stages hors-service en anesthesie se limitent souvent a deux s~rna~~e~. C’est pour- quoi il est primordial que les buts et ~bj~c~~fs du stage en anesthesie soient clairs pour le resident en f~~at~o~,,
0 “FAST TRACK” (SERVICE GENCE: UNE EXPERIENCE D’UN FIRMIl?RES CLINICIENNES, right SW, Erwin TL, Blanton DM, Covington CM, pp 367-73.
L’usage du systeme “Fast Track” est un msyen de plus en plus populaire d’offrir un service rapide et efficace aux patients qui presentent des urgences ~i~e~~~~s. Cet article dtcrit les resultats dune annee de fonction teme aux mains d’infirmfres clinicie premiere an&e doperation un total neficierent du service ‘“Fast Track.” Environ 28% des pa- tients sont diriges vers “Fast Track” au cours de ses heures d’operation. Un patient moyen recu par ““Fast Track” Ctait p&s a quitter le service 94,4 minutes apres son arrivee. Moins de un pour cent des malades ~~cess~t~rent une ad- mission a l’hopital. En general, les patie medical furent tres satisfaits du syst&ne tre experience demontre que les infumieres cuper dun service “Fast Track” de facon ra au sein d’un departement d’urgence ~~~ve~s~t~~~.
