LE STRESS ET LE STRESS LE STRESS ET LE STRESS POST-TRAUMATIQUEPOST-TRAUMATIQUE

QUINZIEMES JOURNḖES DE LA MEDECINE DES GENS DE MERQUINZIEMES JOURNḖES DE LA MEDECINE DES GENS DE MER

Médecin chef des services Patrick DEVILLIERESMédecin chef des services Patrick DEVILLIERESChef du service de psychologie de la marine Chef du service de psychologie de la marine

ARISTOTEARISTOTE

• Il y a trois sortes d’hommes: les Il y a trois sortes d’hommes: les vivants et les morts et ceux qui vont vivants et les morts et ceux qui vont sur la mersur la mer

stressstress

• LAZARUS: LAZARUS: Le stress est une véritableLe stress est une véritable transaction transaction entre la personne et entre la personne et l’environnement dans laquelle la l’environnement dans laquelle la situation est évaluée par l’individu situation est évaluée par l’individu commecomme débordant ses ressources débordant ses ressources d’adaptationd’adaptation et et menaçant son bien menaçant son bien êtreêtre..

Des réactions en boucleDes réactions en boucle

Réactions Physiologiques

Réactionscognitives

Réactionsémotionnelles

Réactions comportementales

La REACTION DE STRESS est La REACTION DE STRESS est ressentie de manière nocive que si ressentie de manière nocive que si

les efforts pour faire face les efforts pour faire face échouent….échouent….

PRESSIONPRESSION

TRAUMATISME PSYCHIQUETRAUMATISME PSYCHIQUE

La rencontre dans la surprise et l’effroi La rencontre dans la surprise et l’effroi avec le réel de la mortavec le réel de la mort

Effet d’effraction du psychisme: crée Effet d’effraction du psychisme: crée une blessure psychiqueune blessure psychique

Naufrage du JOOLANaufrage du JOOLA

LE NAVIRE JOOLA RELIAIT LA CASAMANCE A DAKAR LE NAVIRE JOOLA RELIAIT LA CASAMANCE A DAKAR prévu pour 550 passagers- 1863 personnes à bord…prévu pour 550 passagers- 1863 personnes à bord…

JEUDI 26 SEPTEMBRE 2002, vers 23

HEURES, à 140 Km DE DAKAR

ARRIVEE DES PREMIERS ARRIVEE DES PREMIERS SECOURS LE VENDREDI 27 SECOURS LE VENDREDI 27

SEPTEMBRESEPTEMBRE

Au matin……Au matin……

UN DRAMEUN DRAME

EN PREMIER LIEU UN EN PREMIER LIEU UN DRAME DRAME HUMAINHUMAIN avec de nombreuses avec de nombreuses femmes et enfants parmi les femmes et enfants parmi les

victimes.victimes.

« LE TITANIC AFRICAIN ? »« LE TITANIC AFRICAIN ? »

TITANIC: 14 au 15 avril 1912, 2602 TITANIC: 14 au 15 avril 1912, 2602 passagers, 820 survivants (31,5%).passagers, 820 survivants (31,5%).

JOOLA: 26 septembre 2002:1863 JOOLA: 26 septembre 2002:1863 passagers, 64 survivants ( 3,4%).passagers, 64 survivants ( 3,4%).

Près de dix fois moins de survivants mais Près de dix fois moins de survivants mais un nombre quasi identique de morts:un nombre quasi identique de morts:

JOOLA 1799 MORTS / TITANIC 1782 MORTSJOOLA 1799 MORTS / TITANIC 1782 MORTS

Première alertePremière alerte

Le vendredi 27 septembre au matin Le vendredi 27 septembre au matin les marins du LAPLACE sont mis en les marins du LAPLACE sont mis en alerte, qui sera levée alerte, qui sera levée rapidement……; ils apprennent le rapidement……; ils apprennent le naufrage du JOOLA.naufrage du JOOLA.

Un hélicoptère va déposer par Un hélicoptère va déposer par

hélitreuillage deux plongeurs hélitreuillage deux plongeurs sénégalais.sénégalais.

C’est le samedi 28 septembre que l’ordre C’est le samedi 28 septembre que l’ordre d’appareillage est finalement donné!d’appareillage est finalement donné!

• CTM 26CTM 26

L’équipage embarque un L’équipage embarque un container frigorifique, container frigorifique, ils savent qu’ils vont ils savent qu’ils vont stocker des cadavres.stocker des cadavres.

• LAPLACELAPLACE

L’équipage pense L’équipage pense récupérer des récupérer des survivants sur les survivants sur les chalutiers; ils chalutiers; ils embarquent du matériel embarquent du matériel sanitaire (médicaments, sanitaire (médicaments, lits…) et du personnel lits…) et du personnel du service de santé: un du service de santé: un médecin et un infirmier médecin et un infirmier anesthésiste.anesthésiste.

INTERVENTION CELLULE INTERVENTION CELLULE MEDICO PSYCHOLOGIQUEMEDICO PSYCHOLOGIQUEDE LA MARINEDE LA MARINE

- Alerte par le médecin chef du cap - Alerte par le médecin chef du cap vertvert

- Risque connu dans ces situations de - Risque connu dans ces situations de développer un syndrome de développer un syndrome de répétition traumatique ( syndrome répétition traumatique ( syndrome psychotraumatique, PTSD..)psychotraumatique, PTSD..)

LE PTSD: LE PTSD: Post traumatic stress disorderPost traumatic stress disorder

• Trauma psychiqueTrauma psychique

• LatenceLatence• Signes pathognomoniques:Signes pathognomoniques:cauchemars, flash-back, cauchemars, flash-back,

sursauts de répétition,évitement des stimuli associés au sursauts de répétition,évitement des stimuli associés au trauma……trauma……

• Autres symptômes: Autres symptômes: anxiété, dépression,addiction….anxiété, dépression,addiction….

• Remaniement de la personnalitéRemaniement de la personnalité

Arrivés sur les lieux, la situation est Arrivés sur les lieux, la situation est différente de ce qu’ils ont pu imaginerdifférente de ce qu’ils ont pu imaginer

LES MAUVAISES SURPRISES:LES MAUVAISES SURPRISES:- fossoyeurs de la mer !.fossoyeurs de la mer !.- Le Le nombre de corpsnombre de corps est impressionnant est impressionnant

- L’état L’état des corps des corps

- Les Les femmes et les enfantsfemmes et les enfants sont en sont en grand nombre.grand nombre.

• Débriefing psychologique collectif et Débriefing psychologique collectif et individuelindividuel

——> > dépistagedépistage

Un sujet présente des flash back et Un sujet présente des flash back et une symptomatologie anxio-une symptomatologie anxio-dépressivedépressive

sa prise en charge est assurée sur sa prise en charge est assurée sur DakarDakar

LE SUIVILE SUIVI

Au retour du Laplace à Brest, un Au retour du Laplace à Brest, un sujet présente des cauchemars de sujet présente des cauchemars de répétition, associé à un syndrome répétition, associé à un syndrome dépressif. Il est soigné au SLPA.dépressif. Il est soigné au SLPA.

——>> Les prises en charge Les prises en charge précoces améliorent le précoces améliorent le pronosticpronostic

TRAUMATRAUMA

• Confrontation brutale au réel de la Confrontation brutale au réel de la mort: impensable, la néantisationmort: impensable, la néantisation

• Effroi (sidération)Effroi (sidération)

• SurpriseSurprise

• « Choqué »…Éth« Choqué »…Éthique bafouéeique bafouée

• L’événement s’imposeL’événement s’impose

• Le sujet est concerné, cela s’adresse à Le sujet est concerné, cela s’adresse à luilui

VOL AF 447 Rio de Janeiro ParisVOL AF 447 Rio de Janeiro Paris

1°juin 20091°juin 2009• Equipage du VENTOSE détourné vers Equipage du VENTOSE détourné vers

la zone de crash supposée….la zone de crash supposée….

PréparationPréparation

• Préparent un protocole de Préparent un protocole de récupération de corps en merrécupération de corps en mer

• Demandent conseil au plan Demandent conseil au plan psychologiquepsychologique

au SPMau SPM

DEBRIEFING DEBRIEFING PSYCHOLOGIQUEPSYCHOLOGIQUE

• De groupe et individuel à la demande De groupe et individuel à la demande (infirmerie du bord)(infirmerie du bord)

Libérer la parole ,parler de son vécu Libérer la parole ,parler de son vécu émotionnelémotionnel

« Soins psychiques post-immédiats »« Soins psychiques post-immédiats »

• Donner une information sur l’ESPTDonner une information sur l’ESPT

Manifestations liées au Manifestations liées au stressstressSensation de fatigueSensation de fatigue 72%72%

Difficultés de Difficultés de sommeilsommeil

44%44%

Nervosité,irritabilitéNervosité,irritabilité 23%23%

TRAUMATRAUMA

• Ont manipulé un corps 46%Ont manipulé un corps 46%

• Difficultés pour dormir 44%Difficultés pour dormir 44%

• Cauchemars 5%Cauchemars 5%

• Flash back 33%Flash back 33%

• vu « des choses horribles » 52%vu « des choses horribles » 52%

• Impression « d’avoir changé » 23%Impression « d’avoir changé » 23%

• Déjà « choqué par un événement Déjà « choqué par un événement traumatisant »traumatisant »

Pour 30%Pour 30%