Cancers d’origine professionnelle

Le soutien de l’INCa aux programmes de

recherche et aux actions associatives

Norbert Amsellem

6ème colloque Inter 3C Vendredi 19 octobre 2012

Contexte – quelques rappels

• L’Institut de veille sanitaire (InVS) estime la part attribuable des cancers liés à

des expositions professionnelles en France entre 4 % à 8,5 %, soit entre 11 000

et 23 000 nouveaux cas par an, sur les 320 000 nouveaux cas de cancers en

2005 (E. Imbernon, 2003).

• Selon les travaux réalisés par le Centre international de recherche sur le cancer

(CIRC) de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la part attribuable liée aux

facteurs de risque professionnels représenterait 4 % des cancers chez les

hommes et 0,5 % chez les femmes

(P. Autier et al., Les causes du cancer en France pour l’année 2000, IARC 2007)

Principaux facteurs de risque identifiés par types de cancer :

• Les cancers imputables à l’amiante, au benzène, aux rayonnements ionisants et

aux poussières de bois couvrent à eux seuls 98 % des cancers d’origine

professionnelle indemnisés (HCSP, 2008).

Les salariés exposés en France

• D’après l’enquête Sumer 2003, environ 13,5 % des salariés sont

exposés à un ou plusieurs facteurs cancérogènes au cours de

leur activité professionnelle, soit 2 370 000 salariés.

(Sandret N. et Guignon N., 2005)

• 70 % des salariés exposés sont des ouvriers, les hommes sont

majoritairement représentés et il est estimé que 16 % des

salariés exposés aux cancérogènes sont des femmes.

SUBSTANCES CANCÉROGÈNES AUXQUELLES PLUS DE 100 000

TRAVAILLEURS ONT ÉTÉ EXPOSÉS EN FRANCE EN 2003 :

Nombre de salariés exposés

• Gaz d'échappement diesel 727 500

• Huiles entières minérales 669 100

• Poussières de bois 379 900

• Silice cristalline 269 000

• Trichloroéthylène 153 600

• Formaldéhyde 153 600

• Goudrons de houille et dérivés 117 100

• Chrome et dérivés 108 000

• Amiante 106 600

• Hydrocarbures halogénés et nitrés 104 100

• Fibres céramiques 104 100

• Seuls 15 à 30 % des cancers professionnels

seraient reconnus

[Luce & Goldberg, 2007]

• Et l’on estime que plus de 60 % des cancers du

poumon et 80 % des leucémies d’origine

professionnelle ne seraient pas déclarés, donc

reconnus et indemnisés au titre des maladies

professionnelles

[Marti, 2007].

• En 2005, 2 059 cas de cancers ont été reconnus par la CNAM-

TS (régime général) comme pathologie d’origine

professionnelle, sur 2 635 déclarés

• En 2007, le nombre total de cancers reconnus d’origine

professionnelle s’élevait à 2 003 cas, contre 1 857 en 2006, soit

une hausse de 7,9 %.

• Les expositions anciennes à l’amiante sont encore responsables de

l’essentiel des cancers reconnus, très loin devant ceux liés à d’autres

agents cancérogènes.

Après l’amiante, les poussières de bois restent l’agent causal le plus

important, à l’origine de 93 cancers reconnus en MP en 2007.

Le benzène est la troisième cause de cancers professionnels (55 cas

reconnus)

Trois actions de l’INCa

• AAP Recherche SHS-ESP

• AAP Etudes & Actions Santé publique

(Prévention/ Dépistage)

• AAP Associations

7 projets financés (4 IDF, 2 NO, 1 GSO) sur 21 soumis

Budget global : 1M€

- 2 projets sur la reconnaissance des cancers professionnels

(dont travail temporaire & sous-traitance - IDF & NO)

- 1 projet sur incidence et mortalité des cancers en milieu agricole (NO)

- 3 projets sur les facteurs de risque professionnels (hémopathies malignes lymphoïdes; sein; poumon et VADS - IDF)

- 1 projet sur génotoxicité des expositions aux produits phytosanitaires

(GSO)

AAP INCa - ARC 2007

AAP INCa / ARC 2007

Cancer et maintien dans l’emploi

/ reprise du travail

6 projets financés:

• « Répercussions du cancer sur la vie professionnelle : Étude auprès de

400 salarié(e)s d’Ile-de-France », Coord. : Bernard ASSELAIN, Service

d’Épidémiologie et de Biostatistiques, Institut Curie, 24 mois

• « Impact psychosocial du cancer du sein sur les trajectoires

professionnelles des femmes jeunes en région PACA et facteurs

associés à la réinsertion professionnelle », Coord. : Jean-Paul

MOATTI, Yolande OBADIA, ORS PACA - INSERM UMR 379 Marseille,

24 mois

• « L’expérience du cancer : Quelles stratégies de régulation dans

l’activité de travail ? », Coord. : Anne-Marie WASER, Centre d'Etudes

de l'Emploi, Noisy-le-Grand, 24 mois

• « Conséquences des maladies chroniques et de la chronicisation des

maladies : continuités et ruptures des trajectoires économiques et

sociales des personnes atteintes d'un cancer », Coord. : Alain

PARAPONARIS, UMR Inserm 379, Marseille, 24 mois

• « Incertitudes identitaires et fluctuation des parcours professionnels. Le

cas du cancer », Coord. : Pierre VIDAL-NAQUET, Centre d’Etude et de

Recherche sur les Pratiques de l’Espace (CERPE), Lyon, 18 mois

• « Les logiques d’action des entreprises à l’égard des salariés atteints

du cancer : une comparaison européenne », Coord. : Bruno

MARESCA, CREDOC, Paris, 12 mois

Recherches SHS-ESP

depuis 2008

• PL 2008 : Paolo BOFFETTA, CIRC Lyon, CLARA :

Gene-smoking and gene-occupation interactions in lung carcinogenesis.

• PL 2009 : Paolo BOFFETA, CIRC, Lyon, CLARA :

Modified lung cancer risk by multiple exposures at work and environmental

risk factors combined.

• PL 2010 :

- Annie THÉBAUD-MONY (INSERM/Paris 13/GISCOP):

Expositions aux Cancérogènes dans l'Activité Réelle de Travail

- Frédéric LEMARCHAND (CERReV, Université de Caen) :

Les cancers professionnels dans la construction des inégalités sociales de santé :

Approche socio-anthropologique des modalités de prévention et de réparation des

cancers liés aux expositions chimiques professionnelles.

• RI 2010

Annie THÉBAUD-MONY (INSERM/Paris 13/GISCOP):

Les processus de construction des inégalités sociales face à la

reconnaissance des cancers professionnels et des leviers d’action collectifs

et individuels pour les réduire.

• PL 2011

Patrick BRICHARD : Etude de la survenue de cancer en lien avec une

exposition professionnelle aux particules de taille nanométrique

• PL 2012 :

Danièle LINHART (CNRS UMR7212-PARIS), Division sexuelle du travail et

des risques, et inégalités de genre face aux cancers professionnels

Approche pluridisciplinaire (sociologie, épidémiologie, géographie).

Recherches SHS-ESP

depuis 2008

Actions associatives

AAP Associations 2009 :

• CESTP ARACT Laurence THERY La perception du risque cancérogène en

milieu de travail : un frein à la prévention ?

• FNATH, Arnaud de Broca Ensemble contre les cancers professionnels

• ONCOMIP, Emmanuel FORICHON Projet « Cursus laboris » Midi-Pyrénées

: Connaître et reconnaître le risque professionnel dans la pathologie

cancéreuse au niveau régional.

AAP Associations 2010 :

HOPITAL CENTRAL NANCY, Christophe PARIS Réseau Cancers et

Evaluation des Expositions professionnelles NET-KEEP

AAP Prévention/dépistage 2011

• Arnaud DE BROCA, Groupement Interdépartemental ST-ETIENNE:

Traduire pour mieux prévenir

• Sandrine ARNAUD (ORS-PACA)-MARSEILLE:

Cycles de formation de médecins de soins à la prise en charge

médico-sociale de cancers professionnels

• Patrick DEBAIZE, Union départementale CLCV du Finistère:

Radon et santé en 4C - Finistère