Le recrutement des médecins en région:

de la théorie à la pratique

Présenté par:

ISABELLE GIRARD

Présidente fondatrice

Présenté par:

Réal Turgeon Maire Saint-Isidore

Pourquoi est-il si difficile aujourd’hui d’avoir

de nouveaux médecins dans nos cliniques?

Ce qui a changé dans les dernières années et qui affectent la survie et la croissance des

cliniques:

Les multiples lois du ministre du la santé (Loi 10, loi 20, loi 130)

Les nouvelles obligations des médecins: taux d’assiduité, inscription de la clientèle

orpheline

La performance des jeunes md vs celle des médecins plus âgés

Les nouveaux standards de pratique de la médecine générale

La réforme de la gestion des effectifs médicaux

Les régions est les sous-territoires (RLS)

La répartition des médecins sur les territoires

Les activités médicales particulières (AMP)

« Permis » de pratique circonscrit à un sous-territoire

Informations disponibles au compte-gouttes

Nombre de place limitées et processus complexe et non transparent

Incitatifs à se joindre à des groupes de médecine de famille (GMF)

Les conditions nécessaires pour assurer la

survie des cliniques de proximités en 2018

• L’implication de toutes les parties prenantes

o Les médecins

o Les partenaires médicaux (pharmacie, OBNL, autres professionnels de la santé)

o Les partenaires du réseau de la santé public

o La municipalité et les citoyens

o De bons leaders

• Une stratégie de recrutement de médecin optimisée avec des délais raisonnables

(années)

o Connaissance des besoins pour les prochains 5 ans

o L’historique du recrutement de médecins de la région et des sous-territoires pour les

3 dernières années

o Un plan de « séduction »

o Une clinique de nouvelle génération

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www.centremedicalnb.com

Réal Turgeon

21 septembre 2018

Congrès de la FQM

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Centre médical de La Nouvelle-Beauce Un projet de 6,4 M $ financé sur 10 ans

offrant 27 bureaux de médecins modernes avec un service clé en main

Clinique médicale régionale Sainte-Marie (15) Clinique médicale COOP de Frampton (3) Clinique médicale COOP de Saint-Bernard (3)

Clinique médicale de Saint-Isidore (3)

Clinique médicale de Vallée-Jonction (3)

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Vision Nouvelle-Beauce 2025, l’exercice de planification stratégique de 2009 conduit par la MRC, interpellant plus de 250 personnes, avait identifié:

« L’organisation des soins de santé en Nouvelle-Beauce »

comme la préoccupation prioritaire.

Les problèmes étant:

Le recrutement, la rétention et l’accessibilité aux médecins

Le 21 décembre 2010, la MRC de La Nouvelle-Beauce adopte à l’unanimité une résolution qui portait sur les actions à poser pour résoudre ce problème:

Assurer la survie des cliniques médicales de proximité;

Développer une clinique médicale régionale à Sainte-Marie;

Établir un cadre organisationnel de travail pour la gestion des aspects non médicaux afin de créer un projet attrayant pour les médecins.

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Situation de nos médecins en 2011 • Pour desservir une population d’environ 30,000 résidents, le nouveau GMF Nouvelle-Beauce avait 15 médecins, éparpillés dans 7 petites cliniques désuètes + le CLSC (SRDV): 6 médecins avaient plus de 60 ans 6 médecins avaient entre 50 et 59 ans 3 médecins avaient entre 40 et 49 ans Soit l’équivalent d’environ 9 à 10 médecins à temps plein, compte tenu que plusieurs travaillaient à temps partiel. • Peu de relève, en Chaudière-Appalaches , on avait environ 10 nouveaux postes par année avec le Plans régionaux d'effectifs médicaux (PREM). Besoin estimé à 25 médecins pour notre GMF.

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Les options

le modèle COOP le CLSC la formule condominium pour la clinique le modèle privé le promoteur pharmacie le promoteur immobilier la société en commandite le bâtiment construit par un promoteur et loué par un OBNL le modèle OBNL propriétaire ou Ne rien faire et laisser notre situation de médecins se détériorer

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Loi sur les compétences municipales

Article 91. En outre, toute municipalité locale peut accorder une aide dans les matières suivantes :

2. La création et la poursuite, sur son territoire, ou hors de celui-ci,

d’œuvres de bienfaisance, d’éducation, de culture, de

formation de la jeunesse et de toute initiative de bien-être de la population;

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Notre solution

Le 8 février 2012 la MRC a créé le Centre médical de La Nouvelle-Beauce

appuyé par 10 municipalités Un Organisme à But Non Lucratif (OBNL)

reconnu comme Organisme de Bienfaisance Enregistré (OBE)

CLSC Nouvelle-Beauce

CSSS Alphonse-Desjardins

ASSS Chaudière-Appalaches

Groupe de Médecine Familiale

Fondation Le Crépuscule

Coopérative de santé de Frampton et St-Bernard

Pharmacies et promoteurs immobiliers

Tous les maires une fois par mois (août 2010 à juin 2012)

Consultation publique dans les municipalités (mai 2012)

Engagement des municipalités par résolution et par entente (juin 2012)

Entente préliminaire signée avec 14 médecins du GMF (juin 2012)

Construction de la clinique régionale (sept 2012 à mai 2013)

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1. Le recrutement des médecins;

2. Les besoins grandissants de la population et l’accès à des médecins de famille;

3. Les services et la pérennité des cliniques de

proximité;

4. La gestion des cliniques médicales et la pratique des médecins;

Les enjeux

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5. L’autonomie des médecins et les conditions de rétention de la relève médicale;

6. L’intégration de la relève médicale à l’intérieur du groupe de médecins en place;

7. Le financement et l’adhésion des municipalités; 8. L’impact économique sur nos municipalités.

Les enjeux … suite

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La pratique médicale d’aujourd’hui demande un environnement :

de qualité (bureaux, instruments de travail, nouvelles technologies, dossiers informatisés); stimulant, enrichissant, mobilisateur; regroupant plusieurs médecins et autres spécialistes de la santé pour échanger des informations et partager les heures de travail; facilitant la conciliation travail-famille; exempt des tracas opérationnels (gestion de bâtiment et de personnel de soutien).

Répondre à la demande de la population;

Manque flagrant de médecins;

Sauvegarder un service de proximité (cliniques médicales);

Garder chez nous, nos aînés, nos jeunes familles et nos entreprises;

La présence de cliniques médicales avec des services adéquats est une condition essentielle pour maintenir notre croissance économique et démographique.

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MODE

de

FONCTIONNEMENT

du

Centre médical de La Nouvelle-Beauce

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Centre médical de La Nouvelle-Beauce Organisme à But Non Lucratif (OBNL)

enregistré comme organisme de bienfaisance selon la Loi de l’impôt sur le revenu

L’OBNL est gestionnaire de la clinique médicale régionale de Sainte-Marie dont il est propriétaire, des cliniques de Saint-Isidore et Vallée-Jonction dont il est locataire et du personnel non médical. Les COOP Frampton et St-Bernard ont gardé leur autonomie de gestion.

Le GMF (Groupe de Médecine Familiale Nouvelle-Beauce) est

gestionnaire du personnel médical dédié à desservir toutes les cliniques médicales de La Nouvelle-Beauce.

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ORGANISME À BUT NON LUCRATIF (OBNL) CRÉÉ LE 8 FÉVRIER 2012

« Centre médical de La Nouvelle-Beauce » reconnu comme Organisme de Bienfaisance Enregistré (OBE)

Conseil d’administration Siège 1 secteur "JEUNES ET FAMILLES", Marco Carrier de Sainte-Marguerite; Siège 2 secteur "PERSONNES AÎNÉES", Louise Thériault de Sainte-Hénédine; Siège 3 secteur "AFFAIRES", Christian Laroche entrepreneur de Sainte-Marie; Siège 4 secteur "SANTÉ ET SERVICES SOCIAUX", Sonia Simard CISSS-CA; Siège 5 secteur "MUNICIPAL", Réal Bisson maire de Vallée-Jonction ; Siège 6 secteur "MUNICIPAL", Gaétan Vachon maire de Sainte-Marie; Siège 7 secteur "MUNICIPAL", Réal Turgeon maire de Saint-Isidore, (président de l’OBNL); Siège 8 secteur "ACTIVITÉS MÉDICALES", Dr Yvan Mathieu, responsable du GMF; Siège 9 secteur "COOPÉRATIVE DE SANTÉ", Gina Cloutier de la COOP de santé de Frampton; Siège 10 secteur "ORGANISME DE CHARITÉ", Jacinthe Breton la Fondation Le Crépuscule; Siège 11 secteur "COOPTÉ", Jacques Lirette de la COOP de santé de Saint-Bernard.

André Lavoie, secrétaire-trésorier (Directeur général du CMNB)

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Les conditions essentielles pour réaliser notre projet

Une appropriation du projet par les médecins; Un soutien sans équivoque du CSSS Alphonse-Desjardins (CLSC/CHSLD) et de l’ASSS Chaudière-Appalache; Le projet devait rencontrer les orientations du MSSS. Une appropriation par la population pour appuyer le projet auprès des élus locaux et pour contribuer à la campagne de financement; Une appropriation par les municipalités avec l’engagement d’un soutien financier selon le besoin. Une campagne de financement réussie car aucune subvention n’était possible.

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Un investissement de 6 400 000 $

financé par la population et 10 municipalités

Campagne de financement 3 200 000 $

Municipalités 3 200 000 $ (sur 10 ans)

1ere entente 5 ans (déficit d’opérations, intérêts et capital de la dette)

2e entente 5 ans (capital de la dette)

mise en opération

3 juin 2013

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2012 -

2013

2013 -

2014

2014 -

2015

2015 -

2016

2016 -

2017

2017 -

2018

2018 -

2019

2019 -

2020

2020 -

2021

2021 -

2022

Coût annuel 3.12 $ 14.73 $ 16.53 $ 13.32 $ 11.30 $ 9.79 $ 9.79 $ 9.79 $ 9.79 $ 9.79 $

Dette 1.11 $ 6.42 $ 10.49 $ 9.05 $ 6.76 $ 9.79 $ 9.79 $ 9.79 $ 9.79 $ 9.79 $

D. Opérations 2.01 $ 8.31 $ 6.04 $ 4.27 $ 4.54 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $

Coût cumulatif 3.12 $ 17.85 $ 34.38 $ 47.70 $ 59.00 $ 68.79 $ 78.58 $ 88.37 $ 98.16 $ 107.95 $

Coût facturé aux municipalités par citoyen / par année financière du 1er sept au 31 août

0.00 $

2.00 $

4.00 $

6.00 $

8.00 $

10.00 $

12.00 $

14.00 $

16.00 $

18.00 $

2012 -2013 2013 - 2014 2014 -2015 2015 -2016 2016 -2017 2017 -2018 2018 -2019 2019 -2020 2020 -2021 2021 -2022

Coût par citoyen

Coût annuel Dette D. Opérations

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Centre médical de La Nouvelle-Beauce

- Budget opérations +- 900 000 $ par année - 85 % des revenus proviennent des médecins par la location de bureaux à un tarif horaire. - 15 % des revenus proviennent de nos locataires paramédicaux par baux situés au rez-de-chaussée de 9000 pi² du Centre médical tel: - Fondation Le Crépuscule - Officine pharmaceutique - Clinique de physiothérapie - Clinique du pied Équilibre - Clinique Priva Santé ( infirmière privée) - Psychologue privé - Lobe Santé auditive et communication - Bureau administratif du GMF Nouvelle-Beauce

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Est-ce que notre projet suscite de l’intérêt?

• Avons recruté 11 médecins au cours des 7 dernières années:

(4 médecins ont pris leur retraite et 2 ont quitté pour d’autres régions)

(présentement, notre GMF compte 20 médecins, 5 de plus qu’en 2011)

•Avons recruté 2 super infirmières

• Avons mis en place une équipe multidisciplinaire comprenant:

(5 infirmières GMF) (2 travailleuses sociales)

(1 pharmacien) (1 nutritioniste) (1 kinésiologue)

• Avons un système de Sans Rendez Vous beaucoup mieux organisé

• Avons mis en place les Dossiers Médicaux Électroniques avec Kinlogix

• Au cours de la dernière année 72 885 RDV dont 12 103 SRDV

Sans le projet ??????????

Résultats Notre clinique médicale régionale est le cœur du projet;

Nos petites cliniques médicales de proximité ont survécu;

Nos cliniques sont rénovées et à la fine pointe de la technologie;

Nous avons réussi à devenir attrayant pour les médecins;

Notre projet a permis de retarder la retraite de nos médecins en

nous donnant le temps de recruter une relève.

L’important c’est de bien adapté votre projet aux caractéristiques

de votre région et d’obtenir la collaboration de tous à 100%.

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Centre médical de La Nouvelle-Beauce

La clinique de choix Un concept de co-working, clé en main et très innovateur.

QUESTIONS

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MERCI