Présentation V2014 - Le patient traceur – Août 2014

Le patient traceur

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Une méthode d’évaluation de la réalité de l’activité des établissements de santé Août 2014 ACC01_F205_B

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Méthode d’évaluation et d’amélioration des pratiques qui consiste à partir d’un séjour d’un patient hospitalisé à évaluer les processus de soins, les organisations et les systèmes qui s’y rattachent.

La méthode du patient traceur Définition

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La méthode du patient traceur Caractéristiques de de la méthode

Il s’agit d’une méthode orientée « parcours », qui s’intéresse à la prise en charge globale d’un patient, aux interfaces entre secteurs et à la collaboration interprofessionnelle et interdisciplinaire ;

Elle permet dans un temps limité de réaliser un diagnostic global de la qualité et de la sécurité de la prise en charge en identifiant des points positifs et des points à améliorer ;

Elle intègre l’expérience du patient et de ses proches. Les éléments factuels issus de cet entretien sont intégrés à l’analyse de la prise en charge du patient ;

Elle s’intéresse au cœur de métier des professionnels soignants.

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N’est pas une évaluation de la pertinence de la stratégie diagnostique et thérapeutique du patient Ne consiste pas à suivre le patient tout au long de sa prise en charge

La méthode du patient traceur en visite Ce que n’est pas la méthode pour la certification

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Liste des patients-traceurs à réaliser

Les objectifs de visite se traduisent concrètement en une liste de thèmes à auditer (audit de processus) et une liste de profils de patients traceurs

Cette dernière liste est composée : du nombre de patients-traceurs à réaliser lors de la visite de l’identification des services à visiter lors de l’évaluation par

patient traceur, réalisée à partir du profil de l’ES, et/ou des informations fournies par l’établissement. Par exemple : Service de cardiologie, USLD, Chirurgie….

d’une caractérisation du patient selon : le type de pathologie ou activité à appréhender (chimiothérapie, diabète,…); le type de population (personne âgée, adolescent...) ; le mode d’entrée (urgence, hospitalisation programmée, ou ambulatoire) ; la complexité du parcours (passage dans plusieurs services, plusieurs secteurs)….

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Investigation par patient traceur Illustration : liste des patients traceurs au CH d’art et d’essai

PT Patient Secteur d'activité Motif d'hospitalisation

1 Adulte Cancérologie Chimiothérapie

2 Enfant Réanimation

pédiatrique

3 Adulte Chirurgie ambulatoire

4 Adulte Unité

neurovasculaire AVC

5 Adulte Urgences

6 Parturiente Obstétrique Accouchement complexe

(césarienne)

7 Adulte Cancérologie

8 Adulte Pneumologie

9 Adulte Chirurgie Cancer du sein

10 Patient âgé Médecine Polypathologie

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Investigation par patient traceur Les 4 étapes

Sélection du patient-Information et consentement du patient

Personnalisation de la grille d’entretien du patient traceur

Rencontre des professionnels qui ont pris en charge le patient dans le(s) service(s)/secteur (s)

Entretien avec le patient

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Investigation par patient traceur Sélection du patient

Sur la base : de la liste de profils des patients traceurs établie suite à l’analyse du profil de l’établissement.

Quand : chaque jour, lors de l’arrivée dans le service, à partir de la liste « active » de patients répondant au profil de patient traceur.

Qui : l’expert-visiteur médecin en concertation avec la personne désignée dans l’établissement (le médecin ou le cadre du service sélectionné).

Idéalement : un patient qui réponde à des critères tels que : situation clinique complexe, différents modes de prise en charge, idéalement proche de la sortie….permettant la traversée de nombreux points critiques.

Le patient sélectionné est informé par l’ES qui lui explique la démarche, l’informe de la consultation de son dossier par l’expert visiteur médecin et lui demande son accord.

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Investigation par patient traceur La grille d’investigation du patient traceur (PT)

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1. Entrée • Admission non programmée par les

urgences • Admission non programmée par une

filière spécifique • Accueil dans le service

2. Identification du patient 3. Douleur 4. Diagnostic

• Évaluation initiale et continue de l’état de santé du patient et PPS

• Examens biologie médicale • Examens d'imagerie • Examens de médecine nucléaire • Examens d'endoscopie

5. Traitement • Passage au bloc opératoire • Radiothérapie • Prise en charge médicamenteuse • Prise en charge transfusionnelle • Education thérapeutique

6. Sortie Continuité et coordination de la prise en charge Gestion des données du patient Droits des patients

• Prévention de la maltraitance et promotion de la bientraitance

• Respect de la dignité et de l’intimité du patient.

• Respect de la confidentialité des informations

• Prise en compte de l’entourage • En cas de restriction de liberté • Si hospitalisation sans consentement • Information du patient sur son état de

santé et les soins • Consentement et participation du patient • Personne de confiance

Investigation par patient traceur Les points d’observation de la grille PT

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Investigation par patient traceur Personnalisation de la grille générique PT

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Selon le parcours du patient

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Investigation par patient traceur Rencontre de l’équipe de soins

A QUEL ENDROIT : Dans le service où se trouve le patient AVEC QUI : Les professionnels en charge du patient, présents le jour de la visite A PARTIR DE QUOI : Du dossier patient.

OBJECTIFS Evaluer la prise en compte des critères de la certification lors de la prise en charge réelle d’un patient. Cette méthode place le regard des experts-visiteurs au cœur des parcours de soins, au contact des équipes au sein des unités de soins et en prenant en compte l’expérience du patient.

DUREE Environ 2h

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Investigation par patient traceur Rencontre du patient (et/ou son entourage)

A QUEL ENDROIT : là où se trouve le patient QUAND : avant ou après les entretiens avec l’équipe de soins (organisé par le personnel du service) SUR QUOI : sur la perception du patient sur sa prise en charge par l’établissement. Pas de recueil ni de traitement d’information sur la santé du patient. Aucune donnée directement ou indirectement nominative de santé n’est enregistrée.

OBJECTIFS Evaluer la perception du patient sur les différentes étapes de sa prise en

charge S‘assurer que les dispositions prévues par l’établissement pour assurer la

sécurité et la qualité de sa prise en charge ont bien été mises en place

DUREE Environ 20 min

L’entretien est systématique dès lors que le patient a donné son accord et que son état de santé le permet

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Processus Prise en charge de la douleur

La méthode du patient traceur Exploitation des données

P Prévoir

C Évaluer

A Améliorer

D Mettre en œuvre Patients traceurs

Les processus sont alimentés par les données recueillies au cours des patients traceurs

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La méthode du patient traceur Double cible de la méthode

Pour les EV et la HAS Elle étudie la satisfaction aux attentes du manuel en situation concrète Elle positionne le regard de la certification au niveau opérationnel auprès des équipes de soins. Elle s’adapte à la variété des prises en charge et prend en

compte les risques

Pour les organisations de soins Méthode d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins

qui a pour finalité l’amélioration continue de la qualité et de la sécurité

des soins et qui est au service d’une amélioration en équipe de

l'établissement en fonction de son profil

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Promotion de cette utilisation par la HAS

Un guide

Une expérimentation