1.2 Composition d'un traceur à découpe de la gamme S Class 2 ...
Le traceur: outil d’aide dans la préparation à l’amélioration continue de la qualité
description
Transcript of Le traceur: outil d’aide dans la préparation à l’amélioration continue de la qualité
Le traceur: outil d’aide dans la préparation à l’amélioration continue de la qualité
Présentation aux Journées Internationales de la Qualité Hospitalière et en Santé (Paris)
Sylvie ValléeCentre Hospitalier de l’Université de Montréal
25 novembre 2013
Quels sont les objectifs de la démarche?
« L’agrément est un processus d’auto évaluation (audit interne) et d’évaluation externe ayant pour objectif principal l’évaluation et
l’amélioration de la qualité des services des établissements de santé »
Support d’évaluation:Qmemtum version 2012:- 2 sections communes à tous les établissements de santé au
Québec (Gouvernance et leadership);- 55 normes parmi lesquelles chaque établissement de santé
sélectionne celles qui correspondent à ses activités. Chaque norme est ensuite divisée en section, sous-section et critères;- Au CHUM: 30 normes ce qui équivaut à plus de 2500 critères.
Démarche Qmemtum: démarche d’amélioration continue de la qualité
Démarche Qmemtum 2013: résumé en image
AUTO-ÉVALUATION
Et SONDAGES
2012
PLAN D’ACTION
Exercices traceurs
VISITE
RÉCEPTION DU RAPPORT Statut
d’Agrément 2013
Suivi ACQ
2010 2013
Programme Qmentum
PLAN DE LA VISITE
RÉSULTATS
Les traceurs
Traceurs : évaluation de la conformité aux différents critères de sécurité tout au long de la trajectoire soit d’un patient donc de soins ou d’un processus administratif.
Ex: Patient hospitalisé en chirurgie, Appareils médicaux et utilisation de
l’équipement
Accueil et Admission Planification des services Des services sécuritaires et efficaces
Évaluation des patients
Planification du congé ou transfert
Traceur cliniquePatient hospitalisé en chirurgie
Participation des clients aux services
EXERCICE DE TRACEUR
Processus prioritaires : Épisode de soins et compétences
Accès rapide aux soins et services
Obstacles à l’accès des soins et services (congestion, liste d’attente, obstacle physique, linguistique) + démarche pour éliminer ces obstaclesIdentifier la personne responsable de coordonner les soins et servicesÉvaluation de la capacité de répondre aux demandes (délais, suivi)Gestion des listes d’attente
EXERCICE DE TRACEUR (suite)
Accueil et admission
Processus structuré d’admission,Points forts et points à améliorerInformation remise au patient et sa familleAdmission via l’urgenceTriage à l’urgenceProcessus de transfertProcessus de pré admission
EXERCICE DE TRACEUR (suite)
Évaluation initiale
Délais à respecter pour réaliser l’évaluation + mise à jour de l’évaluationÉléments pris en compte lors de l’évaluation initiale (physique, psychologique, douleur, risque, TEV) + qui est impliquéImplication des patients et proches Consignation des informations + communication écrite/verbale entre professionnel (PTI, Plan PAB, PIII) BCMAccès au plateau technique
EXERCICE DE TRACEUR (suite)
Consentement
Information donnée au patient, compréhension par le patient de cette information Consentement aux soins signé Consentement tacite à observer Gestion refus de traitement, soins etc. Patient inapte à donner son consentement Consentement à la chirurgie signé
EXERCICE DE TRACEUR (suite)
Prévention des infections
Lavage des mains et le port des gantsAccès aux produits nettoyant, désinfectants (sécurité des patients)Respect des isolements et consignes Propreté des lieux, corridor, chambre, salle communeUnités souillées et propres Zones grises Informations données aux patients et familles (dépliants
EXERCICE DE TRACEUR (suite)
Gestion des médicaments
Vérification prescription (ex : utilisation d’abréviations dangereuses), entreposage (ex : tiroirs des chariots barrés), manipulation (ex : préparation des médicaments sans être dérangé), consignation, élimination sécuritaire. Observer si double vérification, les 7 bonsVérification des allergiesGestion des incidents et accidents liés à la médication
EXERCICE DE TRACEUR (suite)
Programme d’entretien préventif, registre et stérilisation
Registre des entretiens et preuves Espace de retraitement, nettoyage et entretienDirectives de nettoyage, désinfection et au retraitement Stérilisation rapide (registre) Traçabilité des articles retraités ou stérilisés (ex : étiquette)
EXERCICE DE TRACEUR (suite)
Deux identificateurs
Observer et questionner avant toute intervention Vérification de la double identification du patient. Transfert/congé
Information/enseignement donné au patient et documents remis (R-V futur, requêtes etc.)Liste de vérification d’un congé sécuritaireRapport verbal et écrit, consignation au dossier (ex : interservices, inter établissement)
EXERCICE DE TRACEUR (suite)
Gestion des risques
Formation pour déceler, réduire et gérer les risquesDéclaration des incidents et accidentsMesures de prévention des incidents et accidents Interdisciplinarité
Formation d’une équipe interdisciplinaire et fonctionnement, rôles et responsabilitésMécanismes de communication utilisés (ex : PII, PIII)
EXERCICE DE TRACEUR (suite)
Programme d’orientation et formation continue, reconnaissance
Quel est le programme d’orientationFormations reçue à l’embauche (sécurité, équipement, PMU) Liste des formations continues (pompes perfusion, prévention infections)Évaluation du rendement formelle et informelleProgramme de reconnaissance
EXERCICE DE TRACEUR (suite)
Droits, plaintes et éthique
Droits des patients (dépliants, information donnée aux patients et famille)Gestion des plaintes Ressources éthiques disponibles Respect droit de la vie privée, confidentialité, accès au dossier
Connaissance de la politique Actions prises pour respecter vie privée, confidentialité
Planification, acquisition et
remplacementEntretien préventif
Nettoyage, stérilisation et retraitement des appareils
médicaux
Formation du personnel Utilisation de l’équipement et des appareils médicaux
Traceur administratifAppareils médicaux et utilisation de l’équipement
MOBILISER NOS ÉQUIPES
POTENTIALISER NOS ACTIONS
COMMUNIQUER
PRIORISER NOS ACTIVITÉS
NOTRE DÉMARCHE
Merci à chacun de vous pour votre
engagement dans l’amélioration continue
de la qualité !