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CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels

Laboratoire des Biocontaminants - LBC

Le Laboratoire des Biocontaminants LBC - CRAMIF



LES RISQUES BIOLOGIQUES

= éventualité d’un dommage survenant lors de l’exposition des

personnes pendant le travail à un danger d’origine biologique

• Danger = agents biologiques et/ou

des produits biologiques

Bactéries Moisissures / Levures Virus Parasites Protozoaires ATNC Cultures cellulaires

Micro-organismes morts

Fragments de micro-organismes morts

Toxines fabriquées par micro-organismes

Débris animaux ou végétaux

…


Laboratoire des Biocontaminants - LBC 3/28

AGENTS BIOLOGIQUES

• Classement selon arrêté 18 juillet 1994 modifié

au 30 juin 1998. Articles R4421-3, R4421-4 du

code du travail

• Classement selon la pathogénicité du risque

infectieux (de 1 à 4)

Bactéries Moisissures / Levures Virus Parasites Protozoaires ATNC Cultures cellulaires



Certains produits biologiques ont des

effets sur la santé

PRODUITS BIOLOGIQUES Micro-organismes morts

Fragments de micro-organismes morts

Toxines fabriquées par micro-organismes

Débris animaux ou végétaux

…



Ayant des effets sur la santé :

– Endotoxines :

• Constituant de la membrane externe des bactéries GramΘ

• Provoquent des effets sur la santé par inhalation, par injection

• Effets sur la santé fonction des doses d’endotoxines

– Mycotoxines :

• Métabolites secondaires synthétisées par les moisissures

• Non volatiles mais présentes dans l’environnement (poussières)

• Effets par ingestion documentés : toxiques, neurotoxiques,

cancérigènes

• Effets peu connus par inhalation

PRODUITS BIOLOGIQUES


Laboratoire des Biocontaminants - LBC 6

Ayant des effets sur la santé :

– ß-(1-3)-D-Glucanes :

• constituant de la paroi cellulaire des moisissures, des

bactéries et des plantes

• Effet irritant des voies respiratoires

– Peptidoglycane :

• Composant de paroi cellulaire des bactéries Gram +

• Agent causal potentiel de l’inflammation pulmonaire

– …

PRODUITS BIOLOGIQUES



4 TYPES D’EFFETS SUR LA SANTE

• Infections : pénétration et multiplication d’un agent microbien dans

l’organisme.

Ex. vie courante : Rhume – rhinopharyngite – rougeole…

Ex. santé au travail : Ornithose-psittacose (tableau MP n°87) - Légionellose (pas de tableau MP)

• Effets immuno-allergiques : réaction de l’organisme à la présence

d’un allergène par une défense immunitaire inappropriée.

Ex. vie courante : Rhume des foins, rhinite ou conjonctivite…

Ex. santé au travail : Rhinite et asthme professionnel (tableau MP n°66) - Asthme, rhinite, pneumopathie d’hypersensibilité liés à l’inhalation de moisissures (tableau MP n°66bis).

• Effets toxiniques : réaction de l’organismes à la présence de composés

aux propriétés toxiques. Les effets sont fonction de la nature des toxines

(endotoxines, mycotoxines, toxines bactériennes).

Ex. vie courante : Botulisme, intoxication alimentaire aux toxines de Staphylocoques, ergotisme…

Ex. santé au travail : Affections respiratoires consécutives à l’inhalation de poussières textiles végétales (tableau MP n°90) - Syndrome pseudo grippal lié à l’exposition aux endotoxines présentes dans certaines activités (assainissement – déchets) (pas de tableau de MP).

• Cancers : multiplication désordonnée de cellules.

Ex. vie courante : Papillomavirus (cancer du col de l’utérus) – Ingestion d’aflatoxines (mycotoxine)

Ex. santé au travail : Hépatite B ou C devenue chronique (tableau n°45B)



• Reconnaissance en MP :

possible pour ~ 50 maladies

dues à des agents biologiques,

principalement pathologies

infectieuses,

• Mais les tableaux ne couvrent

pas l’ensemble des risques

infectieux, immuno-allergiques

ou toxiniques identifiés :

– Ex. : légionellose

– Ex. certains troubles

respiratoires obstructifs.

Affections respiratoires / poussières textiles végétales90

Pneumopathies d'hypersensibilité66bis

Rhinite et asthmes professionnels66

Pathologies immuno-allergiques ou toxiniques3 tableaux

* Agents infectieux du groupe hantavirus96

* Streptococcus suis92

Rouget du porc88

Ornithose-psittacose87

Pasteurelloses86

Kératoconjonctivites virales80

Périonyxis et onyxis77

* Agents infectieux ou parasitaires / milieu d’hospitalisation76

Tularémie68

Rage professionnelle56

* Amibes55

Poliomyélite54

Rickettsioses (dont Fièvre Q)53

Mycoses cutanées46

* Virus des hépatites A, B, C, D, E45

* Bacilles tuberculeux et certaines mycobactéries atypiques40

Ankylostomose professionnelle28

Brucelloses professionnelles24

Spirochétoses (leptospirose, maladie de Lyme)19

Charbon18

Tétanos7

Pathologies infectieuses – 21 tableaux* : infections par ou à …

Tableaux de MP liées à des agents ou produits biologiques

Affections respiratoires / poussières textiles végétales90

Pneumopathies d'hypersensibilité66bis

Rhinite et asthmes professionnels66

Pathologies immuno-allergiques ou toxiniques3 tableaux

* Agents infectieux du groupe hantavirus96

* Streptococcus suis92

Rouget du porc88

Ornithose-psittacose87

Pasteurelloses86

Kératoconjonctivites virales80

Périonyxis et onyxis77

* Agents infectieux ou parasitaires / milieu d’hospitalisation76

Tularémie68

Rage professionnelle56

* Amibes55

Poliomyélite54

Rickettsioses (dont Fièvre Q)53

Mycoses cutanées46

* Virus des hépatites A, B, C, D, E45

* Bacilles tuberculeux et certaines mycobactéries atypiques40

Ankylostomose professionnelle28

Brucelloses professionnelles24

Spirochétoses (leptospirose, maladie de Lyme)19

Charbon18

Tétanos7

Pathologies infectieuses – 21 tableaux* : infections par ou à …

Tableaux de MP liées à des agents ou produits biologiques



Comment se transmettent

les agents biologiques ou

les composés biologiques?

Chaîne de transmission

L’EXPOSITION DES SALARIES

RESERVOIR

SORTIE

TRANSMISSION

PORTE ENTREE

HÔTE



• Par contact

– Avec la peau ou les muqueuses (contact, dépôt, plaies)

• Par inoculation

– Par piqûre, coupure, morsure

• Par ingestion

– Directe

– Indirecte par portage à la bouche

• Par inhalation

De particules d’origine biologique en suspension dans l’air =

BIOAEROSOLS – Norme EN13098 : 2000

Principale voie de transmission / lieux de travail

LA TRANSMISSION



• Infections • Respiratoires, digestives, cutanées, otites …

Par micro-organismes pathogènes ou opportunistes

• Pathologies immuno-allergiques : essentiellement respiratoires

• Asthme, rhinite, conjonctivite

• Pneumopathie d’hypersensibilité (alvéolite)

Par moisissures – composés mycéliens - spores – bactéries (actinomycètes)

• Pathologies non allergiques : effets toxiques • Fièvre – malaises – maux de tête - irritations voies respiratoires - obstruction

bronchique aigue …

• Inflammation - Bronchite chronique – diminution fonction respiratoire

Par endotoxines et autres produits biologiques

BIOAEROSOLS :

PRINCIPAUX EFFETS SUR LA SANTE



LES SECTEURS D’ACTIVITE

CONCERNES

• Nombreux salariés exposés aux risques biologiques,

Cf. Enquête SUMER – 2003 : 2,6 millions de salariés exposés à des

risques biologiques soit ~15% des salariés.

Cf. fiche FACTS – Agence européenne pour la sécurité et la santé au

travail



Utilisation délibérée d’agents biologiques 72 400

travailleurs

Industrie biotechnologique Laboratoire de recherche et de développement Milieu ouvert (dépollution, extraction de minerai…)

14 400 35 000 23 000

Exposition potentielle aux agents ou composés biologiques 2 600 000 travailleurs

Travaux aux contacts d’humains ou de produits d’origine humaine o Milieux de soins et de diagnostic (tous postes de travail confondus) o Elimination des DASRI (déchets d’activités de soins) o Activités en milieu médico-social o Services funéraires o Autres activités exposant à des contacts humains

1 600 000 1 039 000

69 000 447 500 50 800

103 500

Travaux au contact d’animaux ou de leurs produits o Travaux en contact avec des animaux d’élevage et en laboratoires

vétérinaires o Travaux en contact avec des animaux domestiques o Travaux en contact avec des animaux sauvages o Abattage, équarrissage o Autres activités en contact avec des animaux

393 100 111 300

73 300 86 500

44 100 118 000

Industries et laboratoires agro-alimentaires o Industries agro-alimentaires o Laboratoires agro-alimentaires

Non disponible 130 000 48 000

Assainissement – maintenance o Traitement des déchets o Traitement des eaux en station d’épuration o Traitement des eaux en égouts et fosses septiques o Maintenance et climatisation o Autres secteurs de l’assainissement, laboratoires de l’environnement

319 500 137 600 39 100 64 800 47 600 86 000



Activité professionnelle Agents biologiques Exemples de maladies possibles

Usines de recyclage pour papier, verre, matériaux synthétiques, d’emballage

- Moisissures, en particulier Aspergillus fumigatus, actinomycètes

- Bactéries Gram négatives, en particulier entérobactéries et entérovirus

- Allergies, aspergillose, aspergillome - PHS (Pneumopathie d’Hypersensibilité) - ODTS (syndrome toxique associé aux poussières

organiques) - Infections telles que gastro-entérite

Installations de compostage - Moisissures, en particulier Aspergillus fumigatus, actinomycètes

- Bactéries sporulantes

- Allergies, aspergillose, aspergillome - PHS (Pneumopathie d’Hypersensibilité)

Installations de traitement des eaux d’égouts

- Bactéries, en particulier Gram négatives (Escherichia coli, Salmonella sp.)

- Entérovirus et autres virus (par ex. virus de l’hépatite A)

- Salmonellose et autres infections telles que gastro-entérite, hépatite, etc.

- ODTS

Production d’aliments - Moisissures / levures - Bactéries - Endotoxines - Enzymes

- Allergies - ODTS - Irritations de la peau

Archives, musées, bibliothèques - Moisissures - Endotoxines

- Allergies - ODTS

Industrie métallurgique (utilisation de fluides pour le traitement du métal)

- Moisissures / Levures - Bactéries (en particulier Pseudomonas sp.)

- Asthme bronchique - Infections pulmonaires - Infections suite à blessures

Industrie du traitement du bois - Moisissures - Bactéries Gram négatives - Endotoxines

- Allergies - PHS (Pneumopathie d’Hypersensibilité) - ODTS

Industrie du BTP (traitement de matériaux naturels : argile, paille, roseau ; rénovation de bâtiments)

- Moisissures - Actinomycètes et autres bactéries - Endotoxines

- Allergies - Infections - ODTS



• Activités de soins, en contact avec des personnes ou

des produits d’origine humaine,

• Activités en contact avec les animaux,

Métiers de l’agriculture : fermes d’élevage, cultures de champignons, abattoirs volailles,…


CONCERNES



• Agro-alimentaire et activités associées (laboratoires d’analyses) :

ex. production de saucissons secs, de fromages, industries de la pomme de terre, transport et stockage de produits animaux ou végétaux…


CONCERNES



• Travaux en contact avec les déchets : ramassage et

traitement déchets, tri…

• Assainissement : traitement eaux usées, des boues

d’épuration, égouts, compostage…


CONCERNES



• Travaux en relation avec les installations de traitement

d’air : maintenance, hygiénisation des réseaux…

SECTEURS D’ACTIVITES CONCERNES



Mais aussi :

Opérateur de maintenance : intervention en milieu confiné humide (moisissures), sur installations souillées (endotoxines, moisissures…).

Personnel de nettoyage dans tous les secteurs d’activité,

Archivistes, personnel administratif : présence de moisissures dans les archives, musées,

Opérateurs usinage : fluides de coupe,

Électriciens, géomètres… : intervention en égouts,

…

SECTEURS D’ACTIVITES CONCERNES



• Risque transversal : nombreux secteurs d’activité

concernés,

• Expositions professionnelles multiples : risques

biologiques infectieux, immuno-allergiques,

toxiniques,

• Évaluation du risque difficile surtout hors milieux de

soins.



EVALUATION ET PREVENTION DES

RISQUES BIOLOGIQUES

• Prendre en compte les risques

biologiques, à intégrer dans la

démarche globale d’évaluation

des risques,

• Analyse des risques facilitée par

l’utilisation du concept de la

chaîne de transmission :

Objectif : interrompre la chaîne, le

plus en amont possible.

RESERVOIR

Sortie

TRANSMISSION

Porte d’entrée

SALARIE

RESERVOIR

Sortie

TRANSMISSION

Porte d’entrée

SALARIE

PREVENTIONPREVENTION




RISQUES BIOLOGIQUES

3 types de mesures :

• Agir sur la source

d’agents ou de produits

biologiques

• Agir sur le mode de

transmission

• Agir au niveau du salarié

Les moyens de prévention

existants :

• Conception des lieux ou

situations de travail

• Techniques : ex. ventilation et

assainissement de l’air, confinement…

• Organisationnels : ex. marche en

avant, séparation des zones contaminées…

• Hygiène collective (nettoyage,

désinfection) ou individuelle




RISQUES BIOLOGIQUES

Exemples de mesures de prévention des risques immuno-allergiques en centre de tri d’ordures ménagères

Agir sur la source de l’infection Réservoir = déchets à trier

Cas où on ne peut pas supprimer le réservoir ni agir sur son contenu

- Limitation du développement des agents biologiques par des mesures d’organisation du travail (augmenter la fréquence des collectes, réduire le temps de stockage des déchets…) et par un nettoyage régulier des postes.

Agir sur le mode de transmission Transmission aérienne

- Manutention des déchets au moyen d’une chargeuse équipée d’une cabine fermée, munie d’un dispositif de ventilation et de filtration. - Capotage des convoyeurs et captage des poussières. - Ventilation adaptée de la cabine de tri manuel.

Agir au niveau du salarié potentiellement exposé

Si les mesures de ventilation ou de captage à la source ne suffisent pas à protéger les travailleurs, port d’un masque de protection respiratoire.

Extrait du document « Risque Biologique en milieu professionnel, INRS.



LA METROLOGIE DANS LA PREVENTION :

• = outil quantitatif d’analyse des risques biologiques

• Pour les expositions par inhalation : prélèvements et analyses des bioaérosols,

• Pour les risques immuno-allergiques et toxiniques.

• Objectifs : – Définir des mesures de prévention,

– Mettre en place des actions correctives,

– Vérifier l’efficacité des mesures mises en place,


RISQUES BIOLOGIQUES



LA METROLOGIE DANS LA PREVENTION :

• Caractériser un danger :

– Recherche d’une pollution d’origine biologique

– Identification du polluant (bactéries, moisissures, toxines…)

– Repérage des sources de bioaérosols (procédés ou installations

générateurs de bioaérosols)

• Quantifier les niveaux d’exposition aux polluants biologiques :

– Repérer les expositions critiques

– Identifier les opérations ou phases de travail exposantes

• Apporter des données objectives sur des niveaux d’exposition.


RISQUES BIOLOGIQUES



Le Laboratoire des Biocontaminants: LBC - CRAMIF

• Mission : Détecter, caractériser et prévenir les risques

biologiques aux postes de travail.

• Prestations :

– Assister les préventeurs à l’analyse des risques biologiques en

entreprise : conseil et assistance, sensibilisation,

– Estimer les expositions des salariés au cours de leur travail par des

mesures : étude des situations de travail, prélèvements de bioaérosols,

analyses des échantillons,

– Mener des études ciblées sur les expositions des salariés, par secteurs

d’activité.



FONCTIONNEMENT ACTUEL DU LBC

Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF

• Personnel :

Prélèvement : 1 Ingénieur et un Contrôleur

Analyse : 1 technicienne

• Champ d’intervention actuel : – Prélèvements : IDF + province sur demande

– Analyses : tout échantillon en provenance des CARSAT ou sur demande

• Missions : - Caractérisation des expositions des salariés aux

bioaérosols par des mesures en atmosphère de travail.

- Assistance à l’analyse des risques biologiques



POLLUANTS RECHERCHES Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF

• Aujourd’hui, certains bioaérosols : • Endotoxines

• Bactéries cultivables

• Moisissures cultivables

Prélèvements d’air uniquement

• Demain : • Mycotoxines…

• ??? autres produits d’origine biologique, selon le développement des techniques …

• Pour certains secteurs d’activités où les bioaérosols ont été repérés et sont potentiellement à l’origine d’effets immuno-allergiques ou toxiniques :

La métrologie des bioaérosols n’est pas pertinente pour le risque infectieux



POLLUANTS RECHERCHES Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF

• Protocoles :

– prélèvements et d’analyses : INRS (métropol)

PRELEVEMENTS

Impaction sur gélose - MAS 100

Impaction en milieu liquide - CIP10M

Filtration sur cassette

ANALYSES

Cultures microbiologiques

Microscopie

Dosages biochimiques



POLLUANTS RECHERCHES


• Contraintes techniques :

CONTRAINTES

• Préparation spécifique des supports (cassettes),

• Éviter la recontamination des échantillons,

• Transport réfrigéré pour limiter le développement des micro-organismes,

• Analyse dans les 24H.

• Délais de résultats / analyses microbiologiques

Air

Echantillonnage

Transport & conservation

de l’échantillon

Analyses en laboratoire

Résultats



• Techniques biochimiques /

endotoxines

– Pour détecter et doser les

endotoxines

– LAL Lysat d’Amoebocytes

de Limules : endotoxines

ANALYSE DES ECHANTILLONS






• Cultures microbiologiques

– Bactéries ou moisissures sur milieux nutritifs

– Pour dénombrer et identifier les micro-organismes

– Choix du milieu / T°C incubation en fonction du micro-organisme recherché

– Valable uniquement pour les micro-organismes cultivables



• Microscopie

– Optique ou

épifluorescence

– Pour compter, identifier ou

caractériser les particules





EXEMPLES D’INTERVENTIONS Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF

Interventions Polluants le plus couramment recherchés

Activités Nombre En % Endo Bact Moisis Pouss Autres

Collecte d’OM (ordures

ménagères) 17 26 %

Stations épuration 13 20 %

Tri de déchets 12 18.5 %

Traitement boues épuration

ou déchets assainissement 7 10 %

Si

séchage

boues

Égouts 4 6 %

Centre incinération d’OM 2 3 %

Compostage 1 1.5 %

Autres – Divers

10 15 % Cf. tableau suivant



EXEMPLES D’INTERVENTIONS Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF

Interventions Polluants le plus couramment recherchés

Activités Nombre En % Endo. Bact. Moisis Pous

Inhal. Autres

Autres – Divers Analyses et/ou prélèvements

10 15 %

Archivage – musée 4 /

Usinage pièces métalliques 1 /

Décapage affiches 1 /

Tissage lin 1 /

Céréales - stockage 1 / ? Mycotoxines

Transformation thé / café 1 / ? ? Mycotoxines

Blanchisserie 1 / + thoraciques



Merci de votre attention

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