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Le DSQ et les laboratoires de biologie médicaleClaude Kane, Conseiller clinique, MSSSProjet de LaboratoireHôtel Hilton, Montréal20 octobre 2008

Le DSQ et les laboratoires de biologie médicaleClaude Kane, Conseiller clinique, MSSSProjet de LaboratoireHôtel Hilton, Montréal20 octobre 2008

Normes

Des mnémoniques différents par région par établissement

Absence de norme communeà l’ensemble de la région

HL7 v2.x utilisée lors deséchanges inter-systèmes

Dossier de santé du Québec 101!

Le Dossier de santé du Québec : N’est pas une carte à microprocesseur Ne remplace pas le dossier papier

Le Dossier de santé du Québec : Est un dossier électronique sécurisé accessible aux

professionnels autorisés qui contient des informations nécessaires pour assurer

un suivi médical

quel que soit le lieu où le patient reçoit des services de santé à travers le Québec

Identification du patient

Autres données cliniques partageables

Allergies et intolérances Données d’urgence

Données d’immunisation Contacts professionnels

Médicament

RésultatsImagerie médicale

RésultatsLaboratoire

Catégorie de renseignements du DSQ

Objectifs du projet de Laboratoire

Mettre en œuvre des solutions qui permettent aux cliniciens de visualiser les résultats et les rapports d’analyses provenant de tous les services de biologie médicale : secteur public, secteur privé, Institut de santé publique du Québec, centre de toxicologie du Québec et Héma-Québec

Faciliter l’adhésion des cliniciens au DSQ, en ajoutant un volet de gestion de l’ordonnance électronique pour permettre aux cliniciens d'initier et de suivre les demandes d'examen dans un contexte de hiérarchisation des services

Quelle est la participation attendue des laboratoiresde biologie médicale dans le projet de

Dossier de santé du Québec !!!!!!

Quelle est la participation attendue des laboratoiresde biologie médicale dans le projet de

Dossier de santé du Québec !!!!!!

Répartition des laboratoiresde biologie médicale au Québec

8

6

10

10

718

7

7

7

1

7

1413

2

5

10

21

114 laboratoires publicset

3 laboratoires privés

114 laboratoires publicset

3 laboratoires privés

Partenaires – Projet de Laboratoires

MSSS - Orientation sur l’organisation des services, performance des labos, normalisation, etc. Table des représentants régionaux (18) Table des Réseaux Universitaires Intégrés des Services (4) Table du comité aviseur clinique du MSSS Table du comité utilisateur clinique du DSQ

MSSS – Orientation technologique Architecture Systèmes d’information, etc.

Relations et interdépendances

Projet Domaine

SRC-Labo

Équipe d’intégration

DSQ

DGSSMUMSSS

ÉquipeSoutien à la

clientèle

ISCFournisseurBell-Xwave

Agence et établissements

FournisseursApplications SIL

SupportB

ureau de projet DSQ

DGSSMU : Direction Générale Services Santé et Médecine UniversitaireDGSSMU : Direction Générale Services Santé et Médecine Universitaire

Normalisation des procédures

Selon le relevé statistique exercice financier 2005-2006,source MSSS 93 % du volume d’activité des laboratoires de biologie médicale est

représenté par 100 procédures Selon le manuel de mesure de la production 2007-2008 du MSSS,

répartition des 100 procédures par entité 82 % de type local 13 % de type régional 5 % de type suprarégional

Répartition des 100 procédures par section de laboratoire Biochimie (84 procédures) Hématologie (6 procédures) Microbiologie - Sérologie (5 procédures) Microbiologie - Bactériologie (5 procédures)

Orientations MSSS – DSQRecommandations des comités consultatifs Adoption par le MSSS des 100 procédures de laboratoires comme

point de départ et d’encrage pour les activités de mappage et de

normalisation

Adoption par le MSSS de la terminologie clinique « LOINC » tel que

supporté par la norme canadienne pCLOCD dérivée de pCLMN

(principalement pour la biochimie, hématologie, sérologie, etc.)

L’utilisation de la norme SNOMED-CT sera évaluée ultérieurement afin

de supporter les activités de microbiologie, cytologie, pathologie et

génétique; la norme LOINC ne s’y appliquant que partiellement

Le MSSS a émis une directive pour le projet pilote quant à l’utilisation

des 100 procédures et ses dérivés associées à la terminologie LOINC

Légendes:LOINC: Logical Observation Identifiers Names and CodesSNOMED-CT: Systematized Nomenclature of Medicine Clinical TermspCLMN: pan-Canadian Laboratory Messaging NomenclaturepCLOCD: pan-Canadian Laboratory Observation Codification Database

Légendes:LOINC: Logical Observation Identifiers Names and CodesSNOMED-CT: Systematized Nomenclature of Medicine Clinical TermspCLMN: pan-Canadian Laboratory Messaging NomenclaturepCLOCD: pan-Canadian Laboratory Observation Codification Database

Orientations MSSS – DSQRecommandations des comités consultatifs cliniques

Positionnement sur le scénario de traduction en relation avec ISC pour

les terminologies LOINC et SNOMED-CT

Positionnement sur le scénario de validation de la traduction en

français pour les terminologies LOINC et SNOMED-CT

Qualité et intégrité de l’utilisation de la terminologie clinique Projet d’élaboration d’un manuel de terminologie émis par le MSSS comme

document source référentiel identifiant chaque procédure et ses dérivés

avec l’application des codes LOINC et/ou SNOMED-CT correspondant

Projet d’élaboration d’un guide d’utilisation documentant la gestion des

terminologies (Ajout, modification, suppression, rejet, doublon, etc.)

Expérimentation pilote (2008-2009)

Mettre en place la fondation du domaine de laboratoire pour le dossier de santé (DSQ)

Normaliser graduellement les données du domaine laboratoire

Alimenter les services régionaux de conservation à partir des systèmes cliniques sources (SIL des points de services)

Donner accès à ces données au prestataire de services de santé autorisés via un « visualiseur Web » quand il en a besoin, peu importe l’endroit où il se trouve

Les étapes de la normalisation

Analyse du SIL Mappage Chargement

Cible

LOINCTables localesTables locales Validées

RELMA

Extractiondes tables

Tables référencesSRC-LABO (HTB)

100 procédures

1219 procédures

Validation finaleRégion

(Bout en Bout)

Étape 1 Étape 2

Validation

Étape 3 Étape 4 Étape 5

Les étapes de la normalisation

Rencontre préparatoire

Critères d’extraction (selon pCLOCD), les champs requis Mnémonique Nom de l’analyse ou du groupement Unité de temps Unité de mesure Section du laboratoire Analyse demandable et/ou résultable Type d’échantillon Méthode (si requis)

Analyse du SIL

Étape 1

Les étapes de la normalisation

Analyse du SIL Mappage Chargement

Cible

LOINCTables localesTables locales Validées

RELMA

Extractiondes tables

Tables référencesSRC-LABO (HTB)

100 procédures

1219 procédures

Validation finaleRégion

(Bout en Bout)

Étape 1 Étape 2

Validation

Étape 3 Étape 4 Étape 5

Les étapes de la normalisation

Extraction des tables Table locale Table régionale

Objectifs Extraction des données Validation des données Épuration des données

Significative Intégrité Ex. toutes les élémentaires, calcul, etc.,

compris dans un groupement

Extractiondes tables

Étape 2

Les étapes de la normalisation

Analyse du SIL Mappage Chargement

Cible

LOINCTables localesTables locales Validées

RELMA

Extractiondes tables

Tables référencesSRC-LABO (HTB)

100 procédures

1219 procédures

Validation finaleRégion

(Bout en Bout)

Étape 1 Étape 2

Validation

Étape 3 Étape 4 Étape 5

Les étapes de la normalisation

Mappage Mappage à l’aide d’un outil de mappage

(RELMA/LOINC/version anglaise) Mappage manuel local / pCLOCD

Objectifs Appariement local versus terminologie

pCLOCD Validation de l’appariement local Appariement régional versus terminologie

pCLOCD/LOINC Validation de l’appariement régional

Mappage

Étape 3

Les étapes de la normalisation

Analyse du SIL Mappage Chargement

Cible

LOINCTables localesTables locales Validées

RELMA

Extractiondes tables

Tables référencesSRC-LABO (HTB)

100 procédures

1219 procédures

Validation finaleRégion

(Bout en Bout)

Étape 1 Étape 2

Validation

Étape 3 Étape 4 Étape 5

Les étapes de la normalisation

Essais Cas d’utilisation

Objectifs Chargement / essais Validation

Chargement

Étape 4

Validation

Étape 5 Validation (Acceptation)

Objectif Validation finale par le

laboratoire et l’organisation

Processus de mise à jourdes codes de procédure

200 élites Laboratoires

18 élites Laboratoires

LocalLocal

RégionalRégional

Un répondant

ProvincialProvincial

Un répondant

Pan-canadienPan-canadien

Ajout ou modification d’une procédure localeAjout ou modification d’une procédure locale

Traitement de la demandeSuggestion d’un code pCLOCD correspondantTraitement de la demandeSuggestion d’un code pCLOCD correspondant

Approbation de la demandeAssignation du code de procédure (XQCnnnnn-n)Approbation de la demandeAssignation du code de procédure (XQCnnnnn-n)

Validation du code de procédure (XQCnnnnn-n)Validation avec le Regenstrief

• Code existant, nouveau code LOINC,rejet de la demande

Transmission à ISC du code (XCAnnnnn-n)

Validation du code de procédure (XQCnnnnn-n)Validation avec le Regenstrief

• Code existant, nouveau code LOINC,rejet de la demande

Transmission à ISC du code (XCAnnnnn-n)

Questions ?

Merci…Merci…