Le Dossier PérinatalPartagé

Direction de l’Hospitalisationet de l’Organisation des Soins

Journée de travail sur le

Cahier des Charges National des réseaux de santé en périnatalité

12 Septembre 2005

Pr. Didier LEMERY

CHU de Clermont-FerrandGIE RSPA

Pourquoi un dossierpérinatal ?

Colliger les éléments indispensablesAu suiviA la sécurité de la naissanceAux suites de Couches

Pour la mèrePour l’enfant

Faire circuler l’information : une évidence ???

Le suivi traditionnel:un recueil discontinu

Médecin traitantSage femme

PMI

Gyn-Obst de Ville

Lieu deNaissance

Pédiatre de Ville

Autre (s) Professionnel (s)

Risques d’un recueilparcellaire

Consultation (voire accouchement) inopinésPar le professionnel qui a suivi

Même lieu (cabinet)– Accès au dossier est alors facile

Lieu différent (clinique)– Aller le chercher au cabinet– Avoir bonne mémoire….

Par un autre professionnel que celui qui a suiviInterroger la maman

– Complexité pas toujours bien comprise et/ou répétéeTéléphoner à celui qui a suivi

– Injoignable– Joignable mais loin du dossier

Bonne mémoire ???– Joignable avec dossier

OUF !!!!!

Un dossier partagé,un suivi continu

Médecin traitantSage femme

PMI

Gyn-Obst de Ville

Lieu deNaissance

Pédiatre de Ville

Autre (s) Professionnel (s)

Le concept de dossier partagé:une histoire ancienne

Carnet de maternitéDocument confié à la future mamanInformationsÉléments du suivi

Auto copiant– Double chez le médecin– Carnet à la maman

Le concept n’engage qu’un intervenant soignant– Circulation partielle de l’information

Succès d’adhésion mitigé

Expérience du DossierPartagé en Auvergne (1)

L’Audit D’AMBERT (1975-90)P. Souteyrand & M-A BruhatUn Arrondissement enclavé et… enneigé !Un Dossier

Établi en consensus avec les MGStructuration didactiqueFormat A5 (pour « tenir dans le sac à main… »)

….. un réseau ville hôpital avant l’heure!

Expérience du DossierPartagé en Auvergne (2)« La banque régionale de données

obstétricales informatisées »

Déploiement: 1988

« La banque régionale de donnéesobstétricales informatisées »

Déploiement: 1988

Expérience du DossierPartagé en Auvergne (3)

Structuration didactiqueFormation initialeFormation continue

Langage communCouverture: 70% des naissancesInitiation à l’évaluation

« AVANT »:Année de la création officielle du Rx« APRES »: étude d’impactAUDIPOG

Crée une « culture » régionale

Indicateurs « PERISTAT » facilement extractibles

Les limites d’un dossierpartagé

La bonne volonté de tousL’organisation de sa circulation

Confié à l’usagerDifficultés juridiques

Hésitations…..

La loi dit: l’usager a accès à son dossierLa loi dit aussi: l’établissement est responsable

de sa conservation…….

Recours en cas de conflit judiciaire

Le dossier partagéinformatisé

Une attente

0102030405060

Note d'intérêt

Agendaréseau

Annuaireréseau

DossierPartagé

Messagerieréseau

Site Webd'information

Suivi etpilotage

Fonctions

Intérêt des fonctionnalités proposées

Enquête « KADRIS », Février 2003 pour le RSPA

T

Professionnels

TA

T

TA

TA

TAGATAGA

TAGA

TAGADA TAGADA

TAGADA

CommunicationInformation

(Données nominatives)

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P MI

P MI

Évaluation(données anonymes)

AnonymisationAnonymisationAnonymisation

Données anonymisées

Données Données anonymiséesanonymisées

T a g a d aT a g a d a

Le dossier partagéinformatisé: principe

Données EvaluativesMinimales

(type: PERISTAT)

EvaluationInterne

EvaluationExterne

Sces Web

Portail Rx Périnat

Architecture

Base donnéesDossier périnatal

partagé

Base donnéesDossier périnatalDossier périnatal

partagépartagé

Base donnéesDoss. Périnat.

local

Pas de base locale

Annuaire Profpérinat

Serv. Identité (rapprochement)

Réseau

Base donnéesDoss. Périnat.

local

Base donnéesDoss. Périnat.

local

Accès direct

Accès direct

DMPDMPUSAGER

Synchro

Synchro

Synchro

Synchro

Connecteur

ConnecteurConnec

teur

Conn

ecte

ur

Acceptabilité d’un dossierpartagé

D’abord un outil de travailErgonomieFormationServices rendus

ordonnances, interactions, PMSI, T2A ….

Ensuite un outil d’évaluationDonnées pertinentes…….facilement extractibles

Au TotalAu Total

Une nécessitéUne complémentarité avec le carnet de santéDes aménagements nécessairesIntérêt de l’informatisationMAIS …l’ergonomie est la clef de la réussite

Une nécessitéUne complémentarité avec le carnet de santéDes aménagements nécessairesIntérêt de l’informatisationMAIS …l’ergonomie est la clef de la réussite