Le Bilan Diagnostic Kinésithérapique

Evaluation de l’expérimentation de Libourne

Direction de la Régulation du Système de SoinsRCP / SPEC / Unité Programmes d’ÉvaluationMai 2008

Contexte

Contexte Evaluation Bilan

Contexte Evaluation Bilan

Autonomie accrue des masseurs-kinésithérapeutes Description précise des actes Mise en place d’un acte global

La réforme de 2000 et le Bilan Diagnostic Kinésithérapique

Principes

BILAN DIAGNOSTIC KINESITHERAPIQUE

Détermination des objectifs thérapeutiques Détermination du volume et de la nature des actes à réaliser Coordination médecin traitant – masseur kinésithérapeute

Contexte Evaluation Bilan

Encourager l’utilisation du bilan-diagnostic kinésithérapique (BDK) en tant qu’outil privilégié de promotion de la qualité des soins

Favoriser la coordination entre le médecin traitant et le masseur-kinésithérapeute libéral, au service des patients, par le biais de la fiche de synthèse

Le Bilan Diagnostic Kinésithérapique

Rémunération du BDK

Cotation forfaitaire applicable aux seuls traitements ayant un nombre de séances égal ou supérieur à 10

Cotation en AMK, AMC, AMS selon le type de rééducation

Cotations traçantes afin de pouvoir suivre sa montée en charge (8,1 et 10,1)

Objectifs du BDK dans la convention nationale

Contexte Evaluation Bilan

Expérimentation sur le canton de Libourne, à compter du 1er avril 2007

Réalisation systématique d’un BDK à partir d’une

prescription ne comportant pas d’indication qualitative

et quantitative

Dispense de l’envoi de l’EP par le masseur-kinésithérapeute, mais production sur demande

Masseur-kinésithérapeu

te

Prescripteur

Assurance Maladie

Implication dans l’expérimentation des prescripteurs du canton de Libourne, à partir d’une visite DAM

Evaluation de l’expérimentation sur le

canton de Libourne

Contexte Evaluation Bilan

Masseurs-kinésithérapeutes et Médecins généralistes du canton de Libourne Soins du 01/07/2005 au 30/06/2006 Remboursements du 01/07/2005 au 19/09/2006 Données du Régime général, CPAM de la Gironde

Principes

RESULTATS

38 % des masseurs kinésithérapeutes ont établi au moins un BDK sur l’année En moyenne, 40 BDK par masseur kinésithérapeute ont été facturés sur le canton (43 en Gironde) Coordination médecin traitant – masseur kinésithérapeute

Données d’entrée

Contexte Evaluation Bilan

Méthodologie de l’évaluation

Deux semestres d’étude : Oct. 2006 – Mars 2007 / Oct. 2007 – Mars 2008 En date de remboursement Données du Régime général, CPAM de la Gironde

Principes

RESULTATS

Contexte Evaluation Bilan

Masseurs-Kinésithérapeutes Médecins généralistes

Bilan

+ 23 % pour les MK Girondins

Augmentation du nombre de BDK facturés par les masseurs-kinésithérapeutes

Contexte Evaluation Bilan

Volume de BDK facturés par les Masseurs Kinésithérapeutes de Libourne

55

97

164170

8172

80

62

10899

92

129

Oct.2006

Nov.2006

Déc.2006

Jan.2007

Fév.2007

Mars2007

Oct.2007

Nov.2007

Déc.2007

Jan.2008

Fév.2008

Mars2008

+ 70 % pour les MK de Libourne

Augmentation du nombre et de la proportion de masseurs-kinésithérapeutes ayant facturé au moins un BDK

Contexte Evaluation Bilan

Masseurs Kinésithérapeutes de Libourne ayant facturé au moins un BDK au cours du mois

43%

30%37%

33%37%

32%

76%70% 71%

74%

67% 65%

0

5

10

15

20

25

Oct.2006

Nov.2006

Déc.2006

Jan.2007

Fév.2007

Mars2007

Oct.2007

Nov.2007

Déc.2007

Jan.2008

Fév.2008

Mars2008

Proportion de MK de Libourne ayant facturé un

BDK au cours du mois

+ 17 % pour les MK Girondins

+ 60 % pour les MK de Libourne

Evolution du nombre moyen d’actes par patient

Contexte Evaluation Bilan

Kinés de Libourne

Ensemble des kinés de Gironde

Patients ayant eu au moins un BDK -2 % -1 %

Patients n’ayant pas eu de BDK 5 % 2 %

Tous patients 9 % 2 %

Augmentation du nombre de BDK facturés suite à prescription par les médecins généralistes

BDK prescrits par les médecins généralistes de Libourne

52

3841

3733

46

107

6562

55

9497

-20%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

160%

180%

Oct.2006

Nov.2006

Déc.2006

Jan.2007

Fév.2007

Mars2007

Oct.2007

Nov.2007

Déc.2007

Jan.2008

Fév.2008

Mars2008

Ev. BDK des MG de LibourneEv. actes des MG de LibourneNb de BDK par les MG de LibourneEv. BDK des MG de GirondeEv. actes des MG de Gironde

Contexte Evaluation Bilan

+ 23 % pour les MG Girondins

+ 94 % pour les MG de Libourne

Bilan

Contexte Evaluation Bilan

Evolution du volume de BDK entre les deux semestres étudiés

118% 9% 94%

34% 22% 22%

70% 22% 23%

Masseurs-Kinésithérapeutes

Méd

ecin

s G

énér

alis

tes

Libourne Hors Libourne Gironde

Libo

urne

Hor

s Li

bour

neG

irond

e

Un engagement plus important des masseurs-kinésithérapeutes et des médecins généralistes dans l’utilisation du BDK

Contexte Evaluation Bilan

Un bilan positif pour les professionnels du canton de Libourne

Contexte Evaluation Bilan

Augmentation de la proportion de masseurs kinésithérapeute ayant facturé au moins un BDK

Masseurs-kinésithérapeutes

Médecins généralistes

Augmentation du volume de BDK facturés plus importante que celle du volume d’actes facturés

Augmentation du nombre de BDK suite à

prescriptions par les médecins généralistes

Promotion de l’utilisation du

BDK dans le canton de Libourne réussie