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L’OFFRE MEDICO-SOCIALE ET SANITAIRE POUR PERSONNES AGEES EN BRETAGNE Diagnostic sur le territoire de santé n° 3 Lorient - Quimperlé

Juin 2012

L’offre médico-sociale et sanitaire pour personnes âgées, diagnostic au 31/12/2011 sur le territoire de santé n°3 - version du 10/01/2013 2

SOMMAIRE

1. Données de contexte___________________________________________________ 3

La population âgée en Bretagne………………………………………………………….. 4 Zoom sur le territoire de santé n°3……………………………………………………….. 4 Mortalité …………………………………………………………………………………. 5 Conditions de vie ……………………………………………………………………….... 5 Le schéma gérontologique du Finistère ..…...…………………………………………… 6 Le schéma gérontologique du Morbihan ……...…………………………………………. 6

2. Les professionnels de santé en ville_______________________________________ 7

Les professionnels de santé libéraux de premier recours………………….…...……..….. 7 Les maisons et pôles de santé………………….…...…………………………………….. 8

3. Les dispositifs de maintien à domicile_____________________________________ 9

Les services de soins infirmiers à domicile ……………………………………………... 9 L’accueil temporaire en EHPAD ………………………………………………………... 10

4. L’offre d’hébergement en établissements médico-sociaux pour personnes âgées dépendantes_____________________________________________________________ 13

5. Les dispositifs médico-sociaux complémentaires : CLIC, MAIA et plate-forme de répit ___________________________________________________________________ 15

6. La prise en charge hospitalière ___________________________________________ 16

Les hospitalisations en médecine ………………………………………………………….. 16 Les hospitalisations en SSR ……………………………………………………………….. 16 Les soins de longue durée …………………………………………………………………. 17 L’hospitalisation à domicile ……………………………………………………………….. 18 L’activité inter-sectorielle de psychiatrie ………………………………………………….. 18

7. Les dispositifs sanitaires spécifiques _______________________________________ 19

Fiche synthétique_________________________________________________________ 20


1. Données de contexte

Effectifs de la population âgée de 75 ans en plus en 2008 et 2016 et taux de croissance annuel moyen, dans chaque territoire de santé

50 6

80

33 8

70

29 1

60

35 7

10

62 2

50

28 9

90

45 2

10

16 4

40

55 6

70

36 7

70

33 7

40

43 1

80

71 9

40

32 7

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17 7

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10 000

20 000

30 000

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50 000

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80 000

TS 1 TS 2 TS 3 TS 4 TS 5 TS 6 TS 7 TS 8

Eff

ectif

s

Territoire de santé (TS)

Population 2008 Population 2016

+ 1,2 % /an

+ 1,0 % /an+ 1,8 % /an

+ 2,4 % /an

+ 1,8 % /an

+ 1,5 % /an

+ 1,4 % /an

+ 1,0 % /an

Source : INSEE - projections de population 2008 et 2016 (modèle Omphale 2010)


La population âgée en Bretagne En 2008, la Bretagne compte plus de 300 000 personnes âgées de 75 ans et plus. Ce sont les territoires de santé 5 et 1 qui accueillent le plus grand nombre de personnes âgées. La population âgée est inégalement répartie sur la région. Le nombre de personnes de 75 ans et plus est particulièrement élevé sur les zones côtières et ce sont les cantons de Rennes et Brest qui accueillent le plus grand nombre de personnes âgées : plus de 15 300 personnes sur le canton de Rennes et plus de 12 000 sur le canton de Brest. La population de 75 ans et plus va augmenter d’ici 2016, comptabilisant ainsi 40 000 personnes de plus en Bretagne. L’augmentation sera en moyenne de + 1,6 % chaque année sur l’ensemble de la région. Zoom sur le territoire de santé n°3

Sur le territoire de santé n°3 (Lorient, Quimperlé), la population âgée de 75 ans et plus représente 10 % de l’ensemble de la population âgée bretonne. Les cantons accueillant le plus grand nombre de personnes âgées sont ceux de : - Lorient : 5 900 personnes ; - Ploëmeur : 2 900 personnes ; - Port-Louis : 2 700 personnes ; - Hennebont : 2 600 personnes.

Entre 2008 et 2016, la population de 75 ans et plus devrait augmenter en moyenne de 1,8 % par an.


Mortalité Taux de mortalité annuel moyen sur la période 2007-2009 (pour 100 000 habitants)

Territoire de santé 3 Bretagne

Tous âges 75-84 ans 85 ans et + Tous âges 75-84 ans 85 ans et +

Hommes 1 181 5 732 16 783 1 143 5 743 16 794

Femmes 634 3 066 12 858 645 3 160 13 273

Ensemble 859 4 054 13 918 853 4 144 14 248 Sources : Inserm-CépiDc et INSEE - production ORSB Notes : mortalité toutes causes confondues - pour les taux tous âges, il s’agit de taux standardisés selon la structure d’âge de la population France entière deux sexes confondus du RP2006 - pour les taux dans les tranches d’âge 75-84 ans et 85 ans et plus, il s’agit de taux bruts de mortalité - pour la déclinaison géographique, c'est le lieu de domicile qui est pris en compte. Taux standardisés de mortalité annuel moyen sur la période 2007-2009 (pour 100 000 habitants), par cause de décès

Territoire de santé 3 Bretagne

Toutes causes 858,9 853,0

Maladie de l’appareil circulatoire 237,8 240,7

dont cardiopathies ischémiques 60,3 64,9

Maladie de l’appareil respiratoire 52,8 56,2

dont bronchite chronique et maladie pulmonaire obstructive 18,0 19,1

Cancer 245,1 238,8

dont cancer des voies aéro-digestives supérieures (VADS) 19,1 18,8

dont cancer du poumon 43,7 42,7

dont cancer du sein 16,1 16,4

dont cancer du colon-rectum 25,5 25,4

Chute accidentelle 18,2 19,1

Cirrhose du foie 18,6 14,8

Psychose alcoolique et alcoolisme 8,2 7,8 Sources : Inserm-CépiDc et INSEE - production ORSB Notes : il s’agit de taux standardisés selon la structure d’âge de la population France entière deux sexes confondus du RP2006 - pour la déclinaison géographique, c'est le lieu de domicile qui est pris en compte - pour définir la cause de décès, c’est la cause initiale mentionnée sur le certificat de décès qui est prise en compte.

Globalement, le taux de mortalité du territoire de santé n°3 est un peu plus élevé que le taux de mortalité régional. Toutefois, cette tendance est inversée chez les personnes âgées. Les décès par maladie de l’appareil circulatoire, maladie de l’appareil respiratoire et chutes accidentelles sont un peu moins fréquents qu’en région, alors que les décès par cancer, cirrhose du foie, psychose alcoolique et alcoolisme sont plus fréquents. Conditions de vie

Répartition des 60 ans et plus selon le type de logement en 2007 en Bretagne (en %)

Source : Insee, recensement de la population 2007


Comme dans le reste du pays, la majorité des personnes âgées en Bretagne vivent à domicile. Propriétaires à plus de 82 %, les ménages âgés souhaitent rester dans le logement qu'ils occupent, souvent depuis plusieurs années : 44 % d'entre eux y vivent depuis plus de 30 ans. Le recours à un habitat spécifique (foyer-logement, maisons de retraites) se fait plus tardivement. Les bénéficiaires de l’Allocation Personnalisée pour l’Autonomie (APA) en 2010

Bretagne Finistère Morbihan Taux de bénéficiaires de l’APA (pour 100 habitants de 75 ans et plus) 21,3 23,6 19,6 Part des bénéficiaires de l’APA qui résident en établissement (%) 51,0 46,0 50,3

Sources : DREES, Enquête annuelle sur les bénéficiaires de l'aide sociale départementale - Insee, population 2010 (projections Omphale) Le schéma gérontologique du Finistère Le 3ème schéma gérontologique du Finistère « bien vieillir en Finistère (2008-2013) » intègre notamment les objectifs suivants : - permettre la vie à domicile et prévenir la dépendance, concevoir des modes d’accueil appropriés à chaque situation, promouvoir un accompagnement de qualité, améliorer la coordination des acteurs et l’information ; - améliorer la coordination entre les structures, entre les intervenants ; - développer l’information aux usagers et à leurs familles à travers les Conseils de vie sociale dans les établissements.

Le schéma gérontologique du Morbihan Le 3ème schéma gérontologique du Morbihan « une question nationale, un défi engageant le département, un parcours de vie (2011-2015) » a pour objectifs d’agir sur l’environnement social, de disposer de services à domicile en adéquation avec les besoins, de favoriser les solutions adaptant ou complétant le domicile, d’accompagner l’amélioration de l’offre en établissements en veillant à son accessibilité financière, organiser la cohérence des actions d’information et de coordination, action expérimentale sur le territoire de Pontivy Communauté.


2. Les professionnels de santé en ville Les professionnels de santé libéraux de premier recours

Les professionnels de santé libéraux représentent un maillon important du dispositif de prise en charge des personnes âgées à leur domicile. Le territoire n° 3 bénéficie d’une dotation élevée de professionnels de santé de premier recours avec une densité très élevée d’infirmiers libéraux, élevée de médecins généralistes et sensiblement supérieure à la moyenne régionale pour les chirurgiens dentistes et masseurs-kinésithérapeutes libéraux. En revanche, le territoire se caractérise par une baisse du nombre de médecins généralistes (-1,7 %) depuis 2007, ainsi que par une augmentation plus contenue du nombre d’infirmiers et masseurs-kinésithérapeutes par rapport à la moyenne régionale. La profession des chirurgiens-dentistes enregistre également une baisse de ses effectifs mais de manière moins prononcée que sur l’ensemble de la région. Les professions des infirmiers et masseurs kinésithérapeutes libéraux présentent par ailleurs un taux plus élevé de professionnels de plus de 55 ans comparativement à la moyenne régionale, contrairement à la profession des chirurgiens dentistes. En terme de répartition, les cantons situés à l’arrière des zones côtières, à savoir Scaër et Arzano, présentent une dotation très faible de professionnels de santé de premier recours, à l’opposé des cantons situés sur la côte et à l’est du territoire.


Les maisons et pôles de santé

Les pôles et maisons de santé pluridisciplinaire regroupent des professionnels de santé de premier recours qui exercent dans différentes disciplines et partagent un projet de santé territorial. Le regroupement peut s’organiser de différentes manières.


3. Les dispositifs de maintien à domicile


Les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) Taux d’équipement en places de services de soins infirmiers à domicile (SSIAD)

Bretagne Territoire 3 Taux d'équipement (pour 1 000 habitants de 75 ans et plus) 21,5 13,3

Sources : FINESS au 31/12/2011 et INSEE population municipale 2008 Note : places de SSIAD (hors places spécifiques pour personnes handicapées) et places de soins infirmiers en SPASAD Le territoire n°3 compte 9 SSIAD, correspondant à une capacité d’accueil de 13,3 pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus. Ce taux d’équipement est bien plus faible que le taux régional. A titre indicatif, le taux d’équipement national en places de SSIAD et SPASAD était de 19,8 pour 1 000 habitants de 75 ans et plus au 31 décembre 2010 (source : STATISS 2011, www.sante.gouv.fr/drees/statiss, données France métropolitaine). Une zone de 5 communes situées à l’est du territoire de santé n°3 (Bubry, Inguiniel, Lanvaudan, Calan, Plouay) n’est desservie par aucun SSIAD. Sur cette zone, la dotation en infirmiers libéraux est de niveau intermédiaire selon le zonage arrêté par la Mission Régionale de Santé. Par ailleurs, l’île de Groix, zone sous-dotée en infirmiers libéraux, n’est également desservie par aucun SSIAD. Chacun des 9 SSIAD est géré par un gestionnaire différent. Au vu de la capacité des SSIAD, les gestionnaires les plus importants sont les suivants : l’Association pour le développement sanitaire de Quimperlé (70 places), le CCAS de Lorient (60 places), le CH de Port-Louis (50 places) et l’ADMR de Gourin (46 places). Dans le cadre du renforcement du soutien à domicile, le Plan Alzheimer et maladies apparentées 2008-2012 offre la possibilité pour les services de soins à domicile (SSIAD et SPASAD) de constituer une Equipe Spécialisée Alzheimer (ESA) ayant vocation à assurer la prise en charge à domicile de malades d’Alzheimer. Parmi les 17 ESA existantes en Bretagne au 31 décembre 2011, une seule se situe sur le territoire de santé n°3, à Gourin. D’une capacité de 10 places, cette ESA permet de prendre en charge environ 30 personnes chaque année. L’accueil temporaire en EHPAD L’accueil temporaire (accueil de jour ou hébergement temporaire), mode de prise en charge alternatif à l’hébergement permanent, s’adresse à la fois aux personnes âgées et aux personnes handicapées et fait partie des solutions visant à diversifier les options offertes aux publics en perte d’autonomie. Pour les personnes handicapées comme pour les personnes âgées, l’accueil temporaire répond à 3 objectifs : 1/ prendre en charge ponctuellement les personnes en perte d’autonomie qui souhaitent rester à domicile ; 2/ permettre une période de répit et de suppléance de l’aidant ; 3/ répondre à des situations d’urgence en matière d’hébergement. Taux d’équipement en accueil de jour et hébergement temporaire

Bretagne Territoire 3 Taux d'équipement en accueil de jour (pour 1 000 hab. de 75 ans et plus) 1,6 0,8 Taux d'équipement en hébergement temporaire (pour 1 000 hab. de 75 ans et plus) 2,3 0,8

Sources : ARS Bretagne - Compétence ARS - autorisé et installé au 31/12/2011 FINESS ; INSEE population municipale 2008


Il existe 23 places d’accueil de jour sur le territoire de santé n°3, dont 10 places se situent sur le canton de Pont-Aven. Le taux d’équipement en accueil de jour sur le territoire de santé n°3 est de 0,8 pour 1 000 personnes de 75 ans et plus, ce qui est bien plus faible que le taux régional. Il existe 24 places d’accueil de jour sur le territoire de santé n°3. Le taux d’équipement en hébergement temporaire sur ce territoire est bien plus faible que le taux régional. Il varie selon les cantons de 0,4 à 9,5 pour 1 000 personnes de 75 ans et plus. Toutefois, l’accès à une structure proposant de l’hébergement temporaire reste possible en moins de 30 minutes pour toutes les communes du territoire (pas de zone « blanche »).


4. L’offre d’hébergement en établissements médico-sociaux pour personnes âgées dépendantes


Taux d’équipement en structures d’hébergement pour personnes âgées

Taux d’équipement (pour 1 000 habitants de 75 ans et plus) Bretagne Territoire 3 Structures d'hébergement complet pour personnes âgées (places en maison de retraite, logements de logements-foyers et lits d'hébergement complet temporaire) 138 105 EHPAD 129 97

Sources : FINESS au 31/12/2011 et INSEE population municipale 2008 Note : les données portent uniquement sur les structures sous compétence ARS ou sous compétence conjointe ARS/CG. Les EHPA non médicalisés ne sont donc pas pris en compte. Sur le territoire de santé n°3, 61 sites d’EHPAD sont implantés. La capacité d’accueil de ces établissements est de 2 859 places, correspondant à un taux d’équipement de 97 places pour 1 000 habitants de 75 ans et plus. Ce taux d’équipement est bien inférieur au taux régional (129 pour 1 000). C’est le taux le plus faible de la région. A titre indicatif, le taux d’équipement national en EHPAD et unité de soins de longue durée était de 103 pour 1 000 habitants de 75 ans et plus au 31 décembre 2010 (source : STATISS 2011, www.sante.gouv.fr/drees/statiss, données France métropolitaine). Sur le territoire de santé n°3, les taux d’équipement les plus faibles sont les suivants :

- 60 places pour 1 000 habitants de 75 ans et plus sur le canton de Bannalec ; - 63 places pour 1 000 sur le canton de Lorient ; - 74 places pour 1 000 sur le canton de Pont-Aven ; - 79 places pour 1 000 sur le canton de Lanester.

Les 61 sites d’EHPAD du territoire n°3 sont gérés par 32 gestionnaires différents. Parmi les plus importants :

- le CH de Quimperlé qui gère 5 sites d’EHPAD sur le territoire n°3, d’une capacité totale de 313 places ;

- le CHBS de Lorient qui gère 6 sites d’EHPAD sur le territoire n°3, d’une capacité totale de 260 places ;

- la Mutualité retraite 29-56 qui gère 1 site d’EHPAD sur le territoire n°3, d’une capacité totale de 181 places.

Les Pôles d’activités et de Soins Adaptés (PASA), pour les résidents ayant des troubles du comportement modérés, et les Unités d’Hébergement Renforcées (UHR), pour les résidents ayant des troubles sévères du comportement, sont des dispositifs prévus par le Plan Alzheimer et maladies apparentées 2008-2012 et mis en place au sein des EHPAD afin d’adapter l’accueil en établissement à la spécificité de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées. Les EHPAD du territoire n°3 comptent 6 PASA et aucune UHR médico-sociale.


5. Les dispositifs médico-sociaux complémentaires Les centres locaux d’information et de coordination gérontologique (CLIC), sous compétence des Conseils Généraux, constituent des lieux d’accueil, d’écoute, d’information et d’orientation pour les personnes âgées et/ou leur entourage. Sur les 56 CLIC ou antennes de CLIC existants en Bretagne, 2 se situent sur le territoire n°3, à Lorient et Quimperlé. Expérimentées dans le cadre du Plan Alzheimer depuis 2009, les maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades Alzheimer (MAIA) sont des dispositifs de proximité construits pour simplifier le parcours des personnes malades et de leurs aidants sur un territoire donné. Au 31 décembre 2011, il existe 2 MAIA en Bretagne : une à Morlaix, sur le territoire de santé n°1 et une à Pontivy sur le territoire de santé n°8. Aucune MAIA n’existe sur le territoire n°3. Initiées également par le Plan Alzheimer, les plateformes de répit ont pour rôle de proposer une offre diversifiée et coordonnée de répit et d’accompagnement aux aidants familiaux des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Il existe 4 plateformes de répit en Bretagne, mais aucune sur le territoire n° 3.


6. La prise en charge hospitalière Les hospitalisations en médecine Capacité et taux d’équipement en médecine (hospitalisation complète)

Zone géographique Capacité (nombre de lits)

Taux d'équipement (lits pour 1 000 hab.)

3 - Lorient - Quimperlé 548 1,9 Région Bretagne 6 190 2,0

Sources : SAE 2010, autorisation en médecine au 31/12/2011 et INSEE, population municipale 2008

Taux de recours en médecine hospitalière

Zone géographique Taux de recours brut 2010 en médecine

(pour 10 000 habitants)

Tous âges plus de 75 ans 3 - Lorient - Quimperlé 1 547 4 374 Région Bretagne 1 455 4 114

Sources : PMSI-MCO 2010 et INSEE-projections de population 2010 (Omphale 2010). Notes : taux de recours exprimé en nombre de séjours ; sélection des séjours de médecine avec une variable ASO en "M" ; les séjours en erreur (CM90), les séances (CM28) et les PIEB sont exclus. Part des séjours qualifiés médecine en hospitalisation complète pour les plus de 75 ans après passage aux urgences

Part 3 - Lorient - Quimperlé 67 % Région Bretagne 63 %

Source : PMSI-MCO 2010

Sur le territoire de santé n°3, le taux de recours en médecine est plus élevé que sur l’ensemble de la région, y compris chez les plus de 75 ans. La majorité des hospitalisations en médecine (hospitalisation complète) des personnes âgées ne sont pas programmées car celles-ci surviennent après un passage aux urgences. Cela est plus fréquent sur le territoire de santé n°3 qu’en région.

Les hospitalisations en soins de suite et réadaptation (SSR)


Taux de recours en soins de suite et de réadaptation (SSR)

Zone géographique Taux de recours brut 2010 en SSR

(pour 10 000 habitants)

Tous âges plus de 75 ans 3 - Lorient - Quimperlé 8 452 34 534 Région Bretagne 5 534 27 514

Sources : PMSI-SSR 2010 et INSEE-projections de population 2010 (Omphale 2010). Notes : Taux de recours exprimé en volume de journées ; les séjours avec un CMC 90 sont exclus. Taux de fuite et taux d’attractivité en SSR par tranche d’âge, sur le territoire de santé n°3

Enfants Adultes Personnes âgées Taux de fuite 20,6 % 12,2 % 8,4 % Taux d’attractivité 53,6 % 37,4 % 10,7 % Solde 33,0 % 25,2 % 2,3 %

Source : PMSI 2009 Sur le territoire de santé n°3, le taux de recours en SSR est plus fréquent que sur l’ensemble de la région, y compris chez les plus de 75 ans. Le territoire n°3 est très attractif pour la prise en charge des enfants et des adultes, mais beaucoup moins pour les personnes âgées. Les soins de longue durée

Les unités de soins de longue durée (USLD) accueillent et soignent des personnes présentant une pathologie organique chronique ou une polypathologie, soit active au long cours, soit susceptible d’épisodes répétés de décompensation, et pouvant entraîner une perte d’autonomie durable. Ces situations cliniques requièrent un suivi médical rapproché, des actes médicaux itératifs, une permanence médicale, une présence infirmière continue et l’accès à un plateau technique minimum.


Taux d’équipement en unités de soins de longue durée (USLD)

Bretagne Territoire 3 Taux d’équipement en USLD pour 1 000 hab. de 75 ans et plus 5,4 6,5

Sources : ARS allocation de ressources et DT - capacités autorisées et installées au 31/12/2011 et INSEE projections de population 2009 (modèle OMPHALE 2010)

Il existe 6 sites de soins de longue durée sur le territoire de santé n°3, d’une capacité de 195 lits (soit 12 % des 1 673 lits d’USLD de Bretagne). Le taux d’équipement en lits d’USLD est de 6,5 pour 1 000 personnes de 75 ans et plus. L’hospitalisation à domicile (HAD) L’HAD assure au domicile du malade des soins médicaux et paramédicaux continus et coordonnés importants. C’est une alternative à l’hospitalisation pour une période donnée.

Le territoire n°3 comprend une structure d’HAD « L’Aven à Etel », à Lorient. En 2011, le taux de recours à l’HAD était supérieur à la moyenne nationale sur la plupart du territoire n°3. L’activité 2011 de l’HAD « L’Aven à Etel » représente 40 477 journées, pour 1 038 patients pris en charge ; 33 % de ces patients étaient âgés de 75 ans et plus.

L’activité intersectorielle de psychiatrie Le développement de l’activité intersectorielle de psychiatrie était préconisé dans le SROS 3 pour optimiser les prises en charge dans des domaines spécifiques, dont la géronto-psychiatrie. En 2009, la capacité des unités intersectorielles de géronto-psychiatrie était de 50 lits sur le territoire de santé n°3 et de 216 lits sur l’ensemble de la région (source : enquête spécifique effectuée dans le cadre du schéma auprès des établissements de santé ayant une activité de psychiatrie).


7. Les dispositifs sanitaires spécifiques Il existe 17 filières de soins gériatriques en Bretagne. Sur le territoire de santé n°3, 2 filières de soins gériatriques sont identifiées (Lorient et Quimperlé). Par ailleurs, la filière gériatrique de Quimper (territoire de santé n°2) intervient également dans certaines communes à l’est du territoire n°3. L’ensemble du territoire n°3 est couvert par au moins une filière. Au 31 décembre 2011, 7 réseaux gérontologiques (financés sur le FIQCS en 2009) sont implantés en Bretagne, dont le réseau gérontologique du canton de Port-Louis, sur le territoire n°3. Au 31 décembre 2011, 7 réseaux de soins palliatifs (financés sur le FIQCS en 2009) sont implantés en Bretagne. Aucun réseau n’est implanté sur le territoire n°3. Toutefois, le réseau « Betek Pen » de Cornouaille (territoire n°2) intervient dans quelques communes au nord du territoire n°3. Dans le cadre de la prise en charge de la maladie d’Alzheimer, les consultations-mémoire proposent à toute personne présentant des troubles de la mémoire et/ou des troubles cognitifs une consultation d’évaluation de ces troubles. Les sites de consultations-mémoires se situent en secteur hospitalier ou libéral. Trois des 34 sites de consultations-mémoire existants en Bretagne sont implantés sur le territoire de santé n°3 : 1 site à l’hôpital de jour gériatrique de Quimperlé, 1 site au CHBS de Hennebont et 1 site en secteur libéral à Lorient. Le Plan Alzheimer a initié au sein des services de soins de suite et de réadaptation polyvalents ou gériatriques des unités cognitivo-comportementales (UCC). Au 31 décembre 2011, il existe 3 UCC en Bretagne, dont une sur le territoire n°3 (CHBS de Lorient). Les deux autres se situent sur le territoire de santé n°2 (Clinique des Glénan à Bénodet) et sur le territoire de santé n°6 (centre hospitalier de Dinan). Les unités d’hébergement renforcées (UHR) en USLD proposent un hébergement, des soins et des activités adaptées à des personnes souffrant de troubles sévères du comportement. La Bretagne compte 2 UHR installées en établissements sanitaires, aucune sur le territoire de santé n°3 : une sur le territoire n°4 (EPSM de Saint-Avé) et une sur le territoire n°5 (EPSM CHGR de Rennes).

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- Fiche synthétique -

L’offre médico-sociale et sanitaire pour personnes âgées sur le territoire de santé n°3 (TS3)

Etat des lieux au 31/12/2011 DONNEES DE CONTEXTE

� Près de 30 000 personnes ≥ 75 ans (PA), soit 10 % des PA de la région Bretagne

� Cantons avec le plus grand nombre de PA : Lorient, Ploëmeur, Port-Louis, Hennebont

� Augmentation moyenne du nombre de PA entre 2008 et 2016 : + 1,8 % par an

� Mortalité tous âges un peu plus élevée que dans le reste de la région, mais tendance inversée chez les plus âgés

FAIBLESSES / CONTRAINTES ATOUTS / AVANTAGES

Démographie Augmentation moyenne du nombre de PA d’ici 2016 : + 1,8 % / an

Professionnels de santé libéraux

• Fort contraste des densités entre les cantons à l’arrière des zones côtières, à savoir Scaër et Arzano (dotation très faible) opposés aux cantons sur la côte et à l’est du territoire

• Taux élevé d’infirmiers et masseurs kinésithérapeutes libéraux de plus de 55 ans

Dotation élevée de professionnels de santé de premier recours (densité très élevée d’infirmiers libéraux et élevée de médecins généralistes)

SSIAD

• Taux d’équipement du TS3 inférieur au taux régional (13 vs 22/1 000 hab. de 75 ans ou plus)

• 5 communes à l’est du territoire ne sont desservies par aucun SSIAD

Gestionnaires des SSIAD Chacun des 9 SSIAD est géré par un gestionnaire différent

Accueil de jour (AJ)

Hébergement temporaire (HT)

• AJ : taux d’équipement du TS3 inférieur au taux régional (0,8 vs 1,6/1 000 hab. de 75 ans ou plus)

• HT : taux d’équipement du TS3 inférieur au taux régional (0,8 vs 2,3/1 000 hab. de 75 ans ou plus)

EHPAD Taux d’équipement du TS3 inférieur au taux régional (97 vs 129/1 000 hab. de 75 ans ou plus)

Au moins un EHPAD par canton

Gestionnaires des EHPAD

32 gestionnaires sur 61 sites d’EHPAD dont : - 5 sites d’EHPAD pour le CH de Quimperlé - 6 sites d’EHPAD pour le CHBS de Lorient - 1 site d’EHPAD pour la mutualité retraite 29-56

Mesures Alzheimer

• aucune UHR médico-sociale • aucune UHR sanitaire • aucune plateforme de répit • aucune MAIA

• 1 ESA à Gourin • 6 PASA • 1 UCC • 3 sites de consultations-mémoire • 2 CLIC

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Faiblesses / contraintes Atouts / avantages

Prise en charge hospitalière : médecine

• Taux d’équipement en médecine du TS3 un peu inférieur au taux régional (1,9 vs 2,0/1 000 hab.)

• Taux de recours en médecine du TS3 supérieur au taux régional (4 374 vs 4 114/1 000 hab. de 75 ans ou plus)

• Part des séjours qualifiés médecine en hospitalisation après passage en urgence chez les plus de 75 ans : plus élevée sur le TS3 qu’en Bretagne (67 % vs 63 %)

Prise en charge hospitalière : SSR

Taux de recours en SSR du TS3 supérieur au taux régional (34 534 vs 27 514/10 000 hab. de 75 ans ou plus)

USLD Taux d’équipement du TS3 supérieur au taux régional (6,5 vs 5,4/1 000 hab. de 75 ans ou plus)

Prise en charge hospitalière : HAD

1 structure d’HAD à Lorient

Filière gériatrique 2 filières sur le TS3, couvrant l’ensemble du territoire

Réseau gérontologique Réseau gérontologique du canton de Port-Louis

Réseau soins palliatifs Aucun réseau sur le TS3 (sur 7 existants en Bretagne)

Production : Direction de la Stratégie et des Partenariats - Pôle observation, statistiques, évaluation Direction de l’offre de soins et accompagnement - Offre médico-sociale

L’OFFRE MEDICO- SOCIALE ET SANITAIRE POUR ......L’offre médico-sociale et sanitaire pour...

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