L’aide soignant dans un service de cardiologie

Les principales pathologies rencontrées et les examens couramment réalisés

Vendredi 11 décembre 2009 Isabelle GROSS Cadre de santé cardiologie

PLAN

Les principales pathologies rencontrées en cardiologie

Les examens couramment réalisés À visée diagnostique À visée thérapeutique

L’importance de l’accueil du patient dans le service

Synthèse des principales surveillances et des soins spécifiques à la cardiologie à réaliser

Les principales pathologies en cardiologie

Insuffisance coronarienne (infarctus, angor)

Insuffisance cardiaque Troubles de la conduction et du

rythme (BAV, FA) Pathologies des artères et HTA Pathologies des veines

Les principales pathologies en cardiologie Insuffisance coronarienne (infarctus, angor)

Définition: souffrance myocardique due à un manque d’apport en oxygène par une artère coronaire

Signes: douleur thoracique +/- irradiante, chute TA, +/- douleur épigastrique

CAT: questionner le patient (description de la douleur), allonger le patient, alerter IDE. L’IDE va venir interroger le patient, va faire un ECG et prendre la TA et appeler le médecin => travail en collaboration

Les principales pathologies en cardiologie Insuffisance cardiaque

Déf: inaptitude du cœur à assurer un débit circulatoire suffisant et nécessaire à la circulation du sang

Signes: dyspnée, voire OAP(ICG) et oedemes des membres inf (ICD)

Conduite AS: surveiller diurèse et poids, conseils hygiéno diététiques (lutter contre les facteurs de risques : obésité et HTA), régime sans sel favorisant l’excrétion hydrique

Les principales pathologies en cardiologie Troubles de la conduction de l’activité

électrique du cœur Pathologie de l’oreillette (nœud sinusal) =>

bradycardie Le Bloc Auriculo Ventriculaire : blocage de la

conduction des oreillettes aux ventricules TTT proposé: pace maker Conduite AS PMK: préparation pré op et

soins post op (installation au lit, aide au repas, surveillance douleur, saignement)

Les principales pathologies en cardiologie Troubles du rythme:

FA : Fibrillation atriale , flutter • Risque: formation de caillot• TTT: médical (cordarone*), CEE (Choc

Electrique Externe) ou radio fréquence (flutter)

D’origine ventriculaire:• Souvent très grave (fibrillation

ventriculaire, torsade de pointe) arrêt circulatoire => urgence

Les principales pathologies en cardiologie HTA : TA systolique>15 et/ou

diastolique >9,5 (surveillance TA, régime hypo sodé)

Pathologies des artèresArtériopathie chronique oblitérante

des membres inf: étiologie (athérosclérose), signes (douleur à la marche, disparition du pouls, nécrose)

Anévrysme artériel

Les principales pathologies en cardiologie Pathologies des veines

Phlébite des membres inférieurs• Définition: occlusion d’une veine par caillot• Signes, Risques• Conduite AS: respect du repos au lit, bas de contention,

surveillance du patient (douleur, dyspnée?), stimulation mobilisation membre non atteint

Embolie pulmonaire• Def: occlusion brutale de l’artère pulmonaire ou de l’une

de ses branches• Signes: dlr tho en point de côté, polypnée, malaise

lipothymique, parfois palpitations, fébricule• TTT: repos au lit et traitement anti coagulant

(surveillance risque hémorragique)

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Les principales pathologies rencontrées en cardiologie

Les examens couramment réalisés À visée diagnostique À visée thérapeutique

L’importance de l’accueil du patient dans le service

Synthèse des principales surveillances et des soins spécifiques à la cardiologie à réaliser

Les examens couramment réalisésà visée diagnostique ECG ElectroCardioGramme Radio pulmonaire Echographie cardiaque et dopplers ETO Echographie Trans Oesophagienne Epreuve d’effort Holter TA et holter ECG Scintigraphie myocardique (zone hypo fixation de

l’isotope radio actif détermine l’ étendue de l’ischémie) Exploration électrophysiologique (analyse de l’activité

électrique intra cardiaque)

Les examens couramment réalisésà visée thérapeutique CEE Choc électrique externe

Définition, but Se fait au bloc, courte AG Précédée par une ETO

Coronarographie avec dilatation (ou angioplastie) Définition, but Surveillance point de ponction,

immobilisation du M Inf, douleur tho?

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Les principales pathologies rencontrées en cardiologie

Les examens couramment réalisés À visée diagnostique À visée thérapeutique

L’importance de l’accueil du patient dans le service

Synthèse des principales surveillances et des soins spécifiques à la cardiologie à réaliser

L’importance de l’accueil du patient dans le service Approche psychologique:

Cœur: organe vital. Anxiété à prendre en compte Importance de l’accueil: se présenter (fonction et

attributions de chacun), annoncer le déroulement de la journée, indiquer les services disponibles (téléphone et TV), montrer ou résumer le livret d’accueil

Recueil de données Paramètres: poids, taille, relevé de diurèse, EVA ? Entourage du patient: famille, numéro de téléphone Inventaire : souhait de dépôt au coffre?

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Les principales pathologies rencontrées en cardiologie

Les examens couramment réalisés À visée diagnostique À visée thérapeutique

L’importance de l’accueil du patient dans le service

Synthèse des principales surveillances et des soins spécifiques à la cardiologie à réaliser

Synthèse des principales surveillances spécifiques à la cardiologie TA pourquoi? hypo tension peut signer quoi? Diurèse : pourquoi? Température Poids Fréquence respiratoire Coloration des téguments Absence de saignements (AVK, post opératoires) Douleur: de quel type? intensité (EVA) Oedemes: siège, origine, conseils? Oxygénothérapie: que regardez vous?

Le savoir faire aide soignant en cardiologie Outre tous les soins visant à accompagner la

personne soignée dans les activités de la vie quotidienne (hygiène corporelle, habillage et alimentation), l’aide soignant doit : Savoir reconnaître une situation d’urgence et savoir

comment agir Connaître les principales pathologies en cardiologie Pouvoir expliquer le déroulement des examens

pratiqués afin de faire des liens entre les examens, les traitements et les pathologies

Tenir compte de la particularité du patient cardiaque (IDM: terrain anxieux alors que patients insuffisants cardiaques: maladie chronique prévention de récidive.)

N’oublions pas…

L’aide soignant occupe une place prépondérante auprès de la personne soignée: Interlocuteur privilégié (toilette, repas) Observateur de première ligne (rougeur, état

de la peau, comportement, appétit) Et de ce fait, il occupe une place

prépondérante au sein de l’équipe pluridisciplinaire (interface infirmière, médecins, famille et patient)