cardiologie qcm

8/12/2019 cardiologie qcm

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L'hypertrophie auriculaire gauche se traduit la radiographie thoracique ou l'E.C.G partous les signes suivants sauf un, lequel ?A - ur!e de l'onde " sup!rieure #$ seconde% - &aillie de l'arc oyen gauche sur le clich! thoracique pris de faceC - (efoule ent en arri)re de l'oesophage *aryt! sur le clich! thoracique pris en o*liqueant!rieure gauche

- ou*le contour au niveau de l'arc inf!rieur droit sur le clich! thoracique pris de faceE - Aspect diphasique avec n!gativit! prolong!e de l'onde " en +#

%onne s r!ponse s CL'incidence /AG ne per et pas de voir l'oreillette gauche. Celle-ci peut se voir sur lepro0l partie sup!rieure du *ord post!rieur et sur l'/A partie sup!rieure du *ordpost!rieur .

1uel est le signe clinique d!ter inant pour suspecter le diagnostic de coarctation del'aorte ?A - "ouls f! orau2 al per3us% - Essou4e ent l'e5ortC - 6ypertension art!rielle au2 e *res sup!rieurs

- i5!rence de pulsa*ilit! art!rielle entre art)re radiale et art)re f! oraleE - Cyanose des e2tr! it!s%onne s r!ponse s AC -Est !gale ent possi*le.

7ndique8 par i les techniques suivantes celle s qui, au cours du *ilan de varices dese *res inf!rieurs, per et tent d'e2plorer la per !a*ilit! des troncs veineu2

profonds A - 9anoeuvre des garrots !tag!s% - oppler veineu2C - 9arche avec un garrot peu serr! la racine de la cuisse

- Angioscintigraphie isotopiqueE - (h!opl!thys ographie%onne s r!ponse s % C EA - "er et d'appr!cier la continence des perforantes.C - 9anoeuvre de "erthes."hysiologique ent la arche, les veines super0cielles dilat!es se colla*ent aspirationdu sang vers le r!seau profond . &i le r!seau profond est thro *os!, elles restentdilat!es etla arche s'acco pagne de douleur.

A quelle cat!gorie d'antiaryth iques selon la classi0cation de +aughan :illia sappartient l'a iodarone Cordarone; ?A - 7a% - 7*C - 77

- 777E - 7+%onne s r!ponse s L'a iodarone *loque les canau2 potassiques de la phase < du potentiel d'action.

Che8 un patient d!crivant des syncopes spontan!es l'e porte pi)ce, quel e2a enco pl! entaire 7ndique8, par i les e2a ens suivants, le plus pr!cis pour appr!cier ledia )tre r!el d'un an!vris e de l'aorte a*do inale A - (adiographies d'a*do en de face sans pr!paration% - Aortographie trans-lo *aireC - +!loci !trie oppler


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- Angiographie nu !ris!eE - Echoto ographie a*do inale%onne s r!ponse s EA - Les radios standards ne per ettent de visualiser l'an!vris e que si les parois sontcalci0!es.%. - Les e2a ens avec opaci0cation sous esti ent le dia )tre de l'an!vris e qui estsouvent le si)ge d'une thro *ose pari!tale.E - C'est le eilleur e2a en il per et la surveillance de l'an!vris e.

Le =utter auriculaire est un trou*le du ryth e A - 1ui peut s'o*server dans l'!volution des cardiopathies isch! iques% - 1ui peut s'o*server dans l'!volution d'une cardiothyr!oseC - 1ui peut entra>ner des e *olies syst! iques

- 1ui peut d!clencher la survenue d'une insu sance cardiaqueE - 1ui peut @tre d!grad! par la prescription de digitaliques%onne s r!ponse s A % C ELe =utter peut se voir dans toutes les cardiopathies surtout itrales hypertensives etisch! iques . 7l est oins fr!quent que la 0*rillation auriculaire au cours descardiothyr!oses.Les co plications thro *o-e *oliques y sont !gale ent oins fr!quentes.L'insu sance cardiaque se voit en cas de cardiopathie sous- acente. Les digitaliquesper ettent le ralentisse ent de la fr!quence ventriculaire ou la d!gradation en0*rillation auriculaire.

"ar i les propositions suivantes concernant le =utter auriculaire, laquelle lesquelles estsont e2acte s ?

# - Les ondes de =utter en B. < et + sont s!par!es par des intervalles de retour laligne iso-!lectriqueB - Le =utter auriculaire peut @tre r!duit par une sti ulation !lectrique endo-auriculaire

< - Dn =utter auriculaire B # donne ha*ituelle ent un ryth e ventriculaire de #B$*atte ents par inuteF - Le =utter auriculaire peut survenir che8 un su et inde ne, appare ent, de toutecardiopathie organiqueCo pl! ents corrects #,B,< A #,< % B,F C F #,B,


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% - Allong! en d!cu*itus ventralC - Allong! en position de rendelen*ourg

- Assis, genou2 =!chis M$ degr!E - Assis, a *es allong!es%onne s r!ponse s A &ans co entaire.

La quinidine risque de donner lieu au2 incidents et accidents suivants, sauf un. Lequel ?

A - %loc de *ranche% - i*rillation ventriculaireC - Acc!l!ration d'aryth ie co pl)te

- El!vation tensionnelleE - Eruptions cutan!es allergiques%onne s r!ponse s La prescription de quinidine se fera apr)s ad inistration d'une dose test un co pri !d'hydroquinidine si ple avec surveillance de l'ECG la recherche d'un allonge ent del'espace "(, du 1(&, de l'espace 1 contre-indiquant la poursuite du traite ent.

L'an!vris e art!riel, dit ycotique, peut @tre la co plication A - 'une tr!pon! atose% - 'une aspergilloseC - 'une tu*erculose

- 'une ponction art!rielleE - 'une endocardite *act!rienne%onne s r!ponse s E&ans co entaire.

Dn an!vris e de l'aorte a*do inale en !volution peut se r!v!ler par A - Dn oed) e des e *res inf!rieurs

% - Dne hydron!phroseC - Dne douleur sciatique - Dne douleur thoracique

E - Dne douleur lo *aire%onne s r!ponse s A % C EA.%.C.EL'an!vrys e de l'aorte peut tout fait A - G@ner le retour veineu2.% - Co pri er un uret)re.C - Co pri er une racine nerveuse LI

La d!couverte che8 un su et eune de varices unilat!rales associ!es une hypertrophieet un allonge ent du e *re atteint et un angio e cutan! plan doit faire !voquer A - Co pression veineuse pelvienne% - /*struction post-phl!*itique de l'a2e veineu2 iliaqueC - istule art!rio-veineuse trau atique pro2i ale

- &yndro e de CocNettE - &yndro e de Oippel- r!naunay%onne s r!ponse s ECe syndro e est caract!ris! par une ag!n!sie des troncs veineu2 profonds.Le syndro e de CocNett est la co pression de la veine iliaque gauche par l'art)re iliaquepri itive droite avec phl!*ite gauche r!p!tition.

1uel est le si)ge le plus pro*a*le du trou*le de conduction lorsque l'ECG ontre unryth e auriculaire nor al P$ n, un ryth e ventriculaire dissoci! et lent


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A - &ino-auriculaire% - 7ntra-auriculaireC - Qodal noeud auriculo-ventriculaire

- ronc du faisceau de 6isE - %i*loc de *ranche%onne s r!ponse s E7l s'agit d'un *loc auriculo-ventriculaire avec dissociation des ondes " et des 1(& avec!chappe ent *as situ! puisque les 1(& sont !largis.

L'a5ection caract!ris!e par des l!sions d'art!rite seg entaire de l'aorte et de ses*ranches, acco pagn!e de granulo es et d'une atteinte in=a atoire avec in0ltratly phoplas ocytaire est A - Granulo atose de :egener% - Art!rite cellules g!antes aladie de 6ortonC - +asculite aiguK d'hypersensi*ilit!

- "!riart!rite noueuseE - Art!rite de aNayashu%onne s r!ponse s EC'est une art!rite giganto-cellulaire qui touche l'aorte et ses *ranches. Elle atteint lesfe es eunes R aladie des fe es sans poulsR . L'atteinte histologique associe unin0ltratgiganto-cellulaire de la !dia. L'association avec la tu*erculose est fr!quente.

"ar i les odalit!s !volutives suivantes, l'une est inha*ituelle dans les an!vris es del'aorte a*do inale, laquelle ?A - La enace de rupture% - Les e *olies p!riph!riquesC - La sta*ilisation de la taille avec le te ps

- L'infection

E - La co pression ur!t!rale%onne s r!ponse s CL'aug entation de volu e in!lucta*le, r!pond la loi de Laplace la dilatationaug ente la tension pari!tale.

La quinidine risque de donner lieu au2 incidents et accidents suivants, sauf un. Lequel ?A - %loc de *ranche% - orsades de pointeC - i*rillation ventriculaire

- Acc!l!ration du ryth e ventriculaire dans la 0*rillation auriculaireE - El!vation tensionnelle%onne s r!ponse s ELa r!duction de la 0*rillation auriculaire n'est pas une indication des quinidiniques.

Dn corps !tranger *ronchique peut donner une i age radiologique pul onaire A - 'at!lectasie% - 'e phys) e localis!C - 'a*c)s

- '!panche ent pleuralE - Qor ale%onne s r!ponse s A C E1.C.9. de pneu ologie.

Dne aorto-art!riographie, dans le *ilan pr!-op!ratoire d'un an!vris e de l'aortea*do inale, per et d'appr!cier les para )tres suivants, sauf un. Lequel ?A - Les di ensions e2actes de l'an!vris e


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% - L'!tat des art)res digestivesC - L'!tat des art)res r!nales

- La qualit! de l'aorte sus-r!naleE - La qualit! du lit art!riel d'aval%onne s r!ponse s EDne art!riographie des e *res inf!rieurs s'i pose pour co pl!ter le *ilan.

1uelle est la propri!t! principale de la quinidine ?

A - Antipyr!tique% - Antiaryth iqueC - Antipaludique

- &ti ulant respiratoireE - Antihypertenseur%onne s r!ponse s %&on utilisation principale est l'!tage auriculaire.

"our con0r er la pr!sence d'un an!vris e de l'aorte a*do inale, l'e2a en le plus utileest A - L'a*do en sans pr!paration% - Le doppler art!rielC - L'!choto ographie a*do inale

- L'aortographieE - L'angiographie veineuse%onne s r!ponse s CL'!choto ographie a*do inale est l'e2a en le plus si ple non trau atique, per ettantde con0r er avec une grande sensi*ilit! l'e2istence d'un an!vris e de l'aortea*do inale.L'angiographie ne per et parfois pas d'!valuer la taille avec pr!cision lorsqu'e2istentdes thro *us urau2 non opaci0!sS cependant elle participe au *ilan de l'e2tension des

l!sionsen pr!op!ratoire.

La rupture r!trop!riton!ale d'un an!vris e aorto-iliaque pr!ala*le ent connu doit @tre!voqu!e en cas de A - ouleurs lo *aires vives% - &ignes de chocC - An! ie

- &ou4e a*do inal continu renforce ent systoliqueE - 6! orragie digestive haute%onne s r!ponse s A % C E

ous ces ite s doivent faire suspecter une rupture r!trop!riton!ale d'un an!vris e del'aorte a*do inale

et E - &ont des for es particuli)res traduisant une 0stule aorto digestive ou aorto-veineuse +C7, veine iliaque, veine r!nale gauche .

1uelle est la co plication !volutive la plus fr!quente d'un an!vris e de l'aortea*do inale sous-r!nale ?A - Co pression ur!t!rale% - hro *ose aiguKC - issuration

- 7nfectionE - E *olie p!riph!rique%onne s r!ponse s CL'aug entation de volu e a*outit !lucta*le ent un syndro e de 0ssuration ou derupture.


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Dn an!vris e de l'aorte sous-r!nale peut pr!senter les co plications suivantes sauf une, laquelle ?A - 6! orragie digestive% - issection du tronc coeliaqueC - (upture dans la veine cave inf!rieure

- Co pression ur!t!rale gaucheE - Erosion vert!*rale

%onne s r!ponse s %La localisation sous-r!nale de l'an!vris e aortique !pargne donc le tronc coeliaque.

ans sa for e typique, la syncope de Ada s-&toNes A - &urvient sans prodro e, sans lien avec l'e5ort ni avec la position% - Entra>ne souvent la chute et des l!sions trau atiquesC - &'acco pagne de pTleur intense et d'un !tat de r!solution usculaire co pl)te

- ure g!n!rale ent oins de


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"our corriger une *radycardie inf!rieure I$ in , on peut prescrire A - Dn alphasti ulant% - Dn digitaliqueC - L'isopr!naline 7suprel;

- Dn *@ta-*loquantE - L'atropine%onne s r!ponse s C E&ans co entaire.

Le =utter auriculaire est un trou*le du ryth e A - 1ui peut s'o*server dans l'!volution d'une cardiothyr!ose% - 1ui peut entra>ner des e *olies syst! iquesC - 1ui peut d!clencher la survenue d'une insu sance cardiaque

- 1ui peut @tre r!duit par les anoeuvres vagalesE - 1ui peut @tre d!grad! par la prescription de digitaliques%onne s r!ponse s A % C ELe =utter est n!an oins peu e *olig)ne co par! la 0*rillation auriculaire.

outes les propositions suivantes concernant le =utter auriculaire sont e2actes, sauf une.Laquelle ?A - La fr!quence auriculaire est ha*ituelle ent entre BH$ et


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1uelle est la co plication !volutive la plus fr!quente d'un an!vris e de l'aortea*do inale sous r!nale ?A - Co pression ur!t!rale% - hro *ose de l'aorteC - (upture

- 7nfectionE - istulisation dans la veine cave inf!rieure%onne s r!ponse s C

La rupture est la co plication la plus redouta*le et la plus fr!quente. Elle survient dansI$ J des cas d'an!vis es de plus de U c de dia )tre # an, contre #I B$ Jlorsqu'ils sont d'un dia )tre inf!rieur U c .

7l vaut ieu2 !viter un coronarien d'e5ectuer des travau2 l'e2posant la chaleur."ourquoi ?A - Car il devra *oire plus qu'un autre% - Car le travail la chaleur fait perdre de l'eau et du selC - Car le travail la chaleur a ore le travail cardiaque

- Car le travail la chaleur entra>ne une vasoconstriction coronarienneE - Car la chaleur pertu*e l'e cacit! des traite ents antiangoreu2%onne s r!ponse s C"as de co entaire.

Dn an!vris e de l'aorte a*do inale de P c , asy pto atique, d!couvert par!chographie che8 un ho e de H$ ans *ien portant usti0e A - L'a*stention th!rapeutique% - La r!alisation d'une art!riographie trans-lo *aire avant toute d!cision th!rapeutiqueC - L'hospitalisation pour *ilan en vue d'une intervention chirurgicale

- La surveillance !chographique tous les si2 ois pour op!ration en casd'aug entation de volu e

E - La surveillance clinique et une d!cision d'intervention unique ent en cas deco plication%onne s r!ponse s CCo pte tenu de la fr!quence de l'!volution vers la rupture des an!vris es de l'aortea*do inale dont le dia )tre d!passe U c , l'indication chirurgicale doit @tre port!e fortiori si il n'y a pas de contre-indication op!ratoire.

Che8 un enfant de I ans sans ant!c!dent pathologique, un e2a en de !decinescolaire ontre une pression art!rielle #


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% - Agissent selon la loi du tout ou rienC - (alentissent transitoire ent le ryth e ventriculaire sans odi0er la cadenceauriculaire

- "euvent acc!l!rer le ryth e ventriculaire et auriculaireE - "euvent ralentir le ryth e auriculaire sans odi0er le ryth e ventriculaire%onne s r!ponse s CLes anoeuvres vagales di inuent la conduction nodale et par cons!quent sontsuscepti*les de ralentir la fr!quence ventriculaire sans changer la cadence auriculaire.

evant la d!couverte d'une asse a*do inale sus-o *ilicale, l'e2istence d'unan!vris e de l'aorte sera suspect devant A - Le caract)re douloureu2 de cette asse% - Le caract)re *attant de cette asseC - Le caract)re e2pansif de cette asse

- La perception d'un thrillE - L'a*olition des pouls f! orau2%onne s r!ponse s % C La r!ponse cette question est un peu di cile car un an!vris e peut @tre douloureu2 la palpation ais ce n'est pas ce caract)re douloureu2 qui !voquera le diagnostic Sd'autre part, l'a*olition des pouls f! orau2 indique qu'il s'agit d'un patient art!riel etdonc que la asse a*do inale pourrait @tre un an!vris e S ais E n'est pas retenir.

Le *ig! inis e est la succession r!guli)re A - e B e2trasystoles ono orphes% - 'un systole nor ale et d'un e2trasystoleC - e B e2trasystoles de orphologie di5!rente

- e B systoles nor ales et d'un e2trasystoleE - 'un e2trasystole auriculaire et d'un e2trasystole ventriculaire%onne s r!ponse s %

"as de co entaire.Che8 un ho e de H$ ans, l'e2a en clinique r!v)le une asse a*do inale *attante ete2pansive. 1uel e2a en de ande8-vous pour a r er votre diagnostic ?A - Dn doppler des art)res des e *res inf!rieurs% - Dne !chographie a*do inaleC - Dne urographie intraveineuse

- Dne cavographieE - Dne scintigraphie spl!nique%onne s r!ponse s %L'!chographie a*do inale est un e2a en tr)s perfor ant pour le diagnostic etl'!valuation de la taille d'un an!vris e de l'aorte a*do inale. Cependant, elle ne d!0nitpas *ien la situation de la asse par rapport au2 art)res r!nales, ce qui est un !l! enti portant pour le chirurgien.

Choisisse8 l'e2a en suscepti*le d'!tayer le diagnostic d'art!rite de 6orton che8 un su etqui pr!sente une *aisse *rutale d'acuit! visuelle A - 6! ogra e% - (echerche de sucre dans les urinesC - +itesse de s!di entation

- Glyc! ieE - E2ploration de la crase sanguine%onne s r!ponse s CL'acc!l!ration de la vitesse de s!di entation souvent au-dessus de #$$ lapre i)re heure devant une *aisse *rutale de l'acuit! visuelle, !voque forte ent lediagnostic de aladie de 6orton.


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Che8 un patient de HB ans, qui vient de faire une syncope, un *loc auriculo-ventriculaireparo2ystique peut @tre suspect! devant A - !*ut progressif du alaise% - Chute avec *lessureC - 9orsure de la langue

- &igne de %a*insNi unilat!ralE - %loc de *ranche droite W h! i*loc ant!rieur gauche sur l'ECG

%onne s r!ponse s % ELa chute avec *lessure traduit la *rutalit! de la syncope, R l'e porte pi)ceR. Dn *locageparo2ystique de la conduction au niveau de l'h! i*ranche post!rieure gaucheentra>nera un *loc auriculo-ventriculaire co plet, en raison de la coe2istence d'un *locde *ranche droit et d'un h! i*loc ant!rieur gauche sur l'ECG de *ase.

"ar i les e2a ens suivants, quel s est sont le s oins 0a*le s pour l'appr!ciation dudia )tre r!el d'un an!vrys e ath!ro ateu2 de l'aorte a*do inale ?A - (adiographie si ple face et pro0l de l'aorte a*do inale% - Angiographie conventionnelleC - Angiographie nu !ris!e

- Echographie a*do inaleE - o odensito !trie%onne s r!ponse s A % CLa radiographie si ple ne ettra en !vidence que les calci0cations !ventuelles S en0n,l'appr!ciation pr!cise du dia )tre de l'an!vrys e par l'angiographie conventionnelle ounu !ris!e peut @tre source d'erreur en cas de thro *us calci0! pouvant r!duirearti0cielle ent la lu i)re.

La d!couverte che8 un su et eune de varices unilat!rales associ!es une hypertrophie,un allonge ent du e *re atteint et un angio e cutan! plan doit faire !voquer une

ou plusieurs des a5ections suivantes. 7ndique8 laquelle ou lesquelles A - Ag!n!sie des troncs veineu2 du e *re inf!rieur% - /*struction post-phl!*itique de l'a2e veineu2 iliaqueC - istule art!rio-veineuse trau atique pro2i ale

- &yndro e de CocNettE - &yndro e de Olippel- renaunay%onne s r!ponse s EC'est la description pr!cise de ce syndro e.

En faveur du diagnostic d'algie vasculaire de la face, on retient A - es signes vaso oteurs unilat!rau2% - L'a !lioration par le !gretolC - L'e2istence d'une Rtrigger-8oneR

- L'e2istence d'un signe de Claude %ernard-6ornerE - L'hypoesth!sie corn!enne%onne s r!ponse s A Les r!ponses % C E s'appliquent la n!vralgie du ri u eau.

Laquelle ou lesquelles par i les cardiopathies cit!es ci-dessous est ou sont descardiopathies cyanog)nes ?A - "ersistance du canal art!riel de l'enfant% - ransposition des gros vaisseau2C - !tralogie de allot

- Co unication inter-auriculaireE - &t!nose pul onaire isol!e%onne s r!ponse s % C


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&eules la t!tralogie de allot et la transposition des gros vaisseau2 appartiennent aucadre classique des cardiopathies cyanog)nes. /n peut n!an oins o*server unecyanose au cours d'une C7A vieillie avec vasculopathie pul onaire entra>nant uneinversion du shunt, voire au cours d'un canal art!riel persistant avec !l!vation desr!sistances pul onaires.

Dn syndro e de co pression cave sup!rieure co porte A - urgescence des veines ugulaires

% - ysphonieC - /ed) e en p)lerine - Co *le ent des creu2 sus-claviculaires

E - 6ypertension art!rielle syst! ique%onne s r!ponse s A C &ans co entaire.

"ar i les !dications suivantes, laquelle ou lesquelles est sont suscepti*le sd'e p@cher la r!cidive d'une torsade de pointe syncopale ?A - 1uinidine Longacor;% - A iodarone 7+ Cordarone;C.- 7sopr!naline intra-veineuse 7suprel;

- igito2ine intra-veineuse igitaline;E - &ulfate de agn!siu intraveineuse%onne s r!ponse s C EA et % allongent le 1 , peuvent @tre l'origine de torsades de pointe et sont donccontre-indiqu!s. La digo2ine intra-veineuse va ralentir la fr!quence cardiaque et setrouve donc !gale ent contre-indiqu!e. En plus de C et E, un autre traite ent possi*leconsiste acc!l!rer la fr!quence cardiaque en sti ulant le coeur l'aide d'une sonded'entra>ne ent environ #$$ par inute et il faut !gale ent corriger toutehypoNali! ie.

Dn patient de HU ans est porteur d'un sti ulateur cardiaque sentinelle pour un *loc A.+.de degr! varia*le, fonctionnant correcte ent HB n. Laquelle de ces !ventualit!s nepeut a ais @tre o*serv!e ?A - r!quence M$ n% - r!quence irr!guli)reC - "ouls *ig! in!

- r!quence U$ nE - Acc!l!rations paro2ystiques #


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Le traite ent chirurgical est le traite ent le plus e cace dans ce cas et se *le indiqu!co pte-tenu de l'insu sance ostiale et de la s!v!rit! de la aladie veineuse ulc)revariqueu2 .

1uels sont le ou les signes !vocateurs d'une rupture d'un an!vrys e de l'aortea*do inale dans la veine cave inf!rieure ?A - Contracture a*do inale% - &ou4e systolo diastolique a*do inal

C - &ignes de choc h! orragique - &ignes de surcharge cardiaque droiteE - 6ypertension veineuse des e *res inf!rieurs%onne s r!ponse s % ELa rupture d'un an!vrys e dans la +C7 entra>ne une grosse 0stule art!rio-veineuse, avecinsu sance cardiaque par aug entation *rutale du d!*it, thrill la palpation, sou4econtinu et oed) es des e *res inf!rieurs. Cette rupture peut !gale ents'acco pagner d'une h! aturie voire d'e *olie pul onaire.

La coarctation de l'aorte peut se anifester par A - Dne a*olition des pouls f! orau2% - Dne insu sance cardiaque n!o-nataleC - Dne hypertension art!rielle

- Dn sou4e systoliqueE - es alaises ano2iques%onne s r!ponse s A % C Les alaises ano2iques sont rencontr!s dans la t!tralogie de allot. La coarctation estune des causes d'insu sance cardiaque che8 le nourrisson.

1uel est l'e2a en co pl! entaire le plus perfor ant pour le diagnostic et le *ilan d'unethro *ose cave inf!rieure ?

A - oppler veineu2% - EchographieC - "hl!*ocavographie

- (h!opl!thys ographie occlusiveE - &canner a*do inal%onne s r!ponse s CLa phl!*ocavographie sera l'e2a en le plus perfor ant pour faire le diagnostic dethro *ose cave inf!rieure et pour appr!cier son e2tension et l'aspect !ventuelle ent=ottant du caillot.

Les anoeuvres de sti ulation vagale, en cas de =utter auriculaire.A - &ont consta ent sans e5et% - Agissent selon la loi du tout ou rienC - Acc!l)rent le ryth e ventriculaire

- (alentissent le ryth e ventriculaireE - Agissent surtout sur le ryth e auriculaire%onne s r!ponse s Les anoeuvres vagales per ettent de d!pri er la conduction nodale S ainsi, oinsd'in=u2 auriculaires seront conduits au2 ventricules. En cas de =utter, cela aura poure5et de di inuer la fr!quence ventriculaire, ce qui per ettra d'analyser plus facile entles auriculogra es.

1uelle est l'art)re la plus fr!que ent thro *os!e au cours de l'!volution d'unan!vrys e de l'aorte a*do inale ?A - Art)re r!nale gauche% - Art)re !sent!rique sup!rieure


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C - Art)re !sent!rique inf!rieure - ronc coeliaque

E - Art)re r!nale droite%onne s r!ponse s CLes an!vrys es de l'aorte a*do inale !tant le plus souvent sous-r!nau2, il s'agit de la

!sent!rique inf!rieure.

Dne thro *ose veineuse super0cielle si!geant au ollet i pose

A - L'alite ent% - La prescription d'anti-in=a atoiresC - Dn traite ent anti-coagulant par 6!parine

- Dn traite ent anti-coagulant par antivita ine O E - Dn traite ent par thro *olytiques%onne s r!ponse s %Les thro *oses super0cielles usti0ent un traite ent anti-in=a atoire local et g!n!ral,ainsi qu'une !ventuelle contention !lastique, ais en aucun cas un traite entanticoagulant ou un alite ent.

1uel est l'e2ploration co pl! entaire per ettant de con0r er le diagnosticd'an!vrys e poplit! thro *os! ?A - La ponction e2ploratrice% - Le opplerC - L'!chographie

- La pl!thys ographie sans occlusion veineuseE - L'art!riographie%onne s r!ponse s CL'!chographie per ettra non seule ent de ettre en !vidence l'an!vrys e et aisaussi d'a r er son caract)re thro *os!.

ans l'an!vrys e de l'aorte a*do inale sous r!nale, le signe de E %AOEX estcaract!ris!e par A - L'e2istence d'un sou4e systolique l'auscultation% - La perception d'un RthrillRC - L'e2istence d'une asse *attante et e2pansive la palpation

- La pr!sence d'une voussure visi*le sous la paroi a*do inaleE - La pr!sence d'un intervalle entre le re*ord costal et la tu !faction *attante percue la palpation%onne s r!ponse s E&ans co entaire.

Au cours du *ilan d'un an!vris e de l'aorte a*do inale, un seul des !l! ents suivantsne peut @tre appr!ci! par l'e2a en to odensito !trique A - ia )tre de l'an!vris e% - &i)ge de l'an!vris e par rapport au2 art)res r!nalesC - E2istence d'un thro *us intra-an!vris al

- Etat du lit vasculaire d'avalE - &i)ge de l'an!vris e par rapport au2 art)res iliaques%onne s r!ponse s L'!tat vasculaire d'aval est !vide ent i possi*le appr!cier par lato odensito !trie, contraire ent A, %, C et E.

"ar i les propositions suivantes qui caract!risent la thro *oang!iose uv!nile de%uerger, laquelle lesquelles est sont ine2acte s ?A - L'a5ection atteint les su ets eunes ta*agiques a eurs% - Les l!sions art!rielles sont d!*ut distal


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C - 7l e2iste fr!que ent des thro *oses veineuses super0cielles associ!es - Les l!sions art!rielles sont la fois st!nosantes et ectasiantes

E - 7l e2iste fr!que ent des varices al syst! atis!es%onne s r!ponse s ELa aladie de L!o %uerger est une art!rite in=a atoire rare, qui survient avecpr!dilection che8 l'ho e eune gros fu eur. Les l!sions touchent les art)res de petit et

oyen cali*re ainsi que les veines super0cielles. Elles ne sont pas sp!ciale entectasiantes, et ne s'acco pagnent pas fr!que ent de varices.

ans l'e2a en clinique d'un variqueu2, la arche avec garrot la racine de la cuisse este5ectu!e pour A - Appr!cier la continence des valvules iliaques% - Appr!cier la continence des valvules de la veine saph)ne interneC - Appr!cier le risque de survenue de trou*les trophiques au niveau de la cheville

- Appr!cier la per !a*ilit! des troncs profondsE - Evaluer la possi*ilit! de suppri er la veine saph)ne interne%onne s r!ponse s E7l s'agit de l'!preuve de "erthes- el*et si lors de cette !preuve les veines super0cielless'a5aissent, le r!seau profond est per !a*le et E peut @tre envisag!. &i les veinessuper0cielles gon=ent, le r!seau profond est o*stru! et on ne peut r!aliser d'!veinage.

En cas d'aryth ie co pl)te paro2ystique che8 un su et de


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E - Coproculture%onne s r!ponse s En post-op!ratoire, une fausse reprise pr!coce du transit avec diarrh!e traduit une coliter!dactionnelle, r!sultant d'une isch! ie colique pendant l'intervention, ais cetteco plication, dont per et le diagnostic, !volue en g!n!ral favora*le ent.

"ar i ces co plications des varices essentielles super0cielles des e *res inf!rieurs,quelle est la oins fr!quente ?

A - La thro *ose% - La ruptureC - L'ulc)re all!olaire

- L'e *olie pul onaireE - La der ite ocre%onne s r!ponse s En cas de thro *ose veineuse super0cielle, le risque de igration e *olique est tr)sfai*le. A, %, C et E se rencontrent fr!que ent.

ans le =utter auriculaire co un de l'adulte B # A - /n o*serve une tachycardie r!guli)re #I$ n% - Le ryth e auriculaire est irr!gulier, sup!rieur


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outes les propositions se rapportant un =utter auriculaire B # sont e2actes, sauf une.Laquelle ?A - Les anoeuvres vagales ralentissent le ryth e ventriculaire% - Le ryth e ventriculaire est #I$C - Les ondes sont ieu2 individualis!es en B < +

- Le ryth e des ondes auriculaires est r!gulier


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Les signes cliniques d'une coarctation isth ique de l'aorte sont A - L'hypertension art!rielle% - L'insu sance r!naleC - L'a*olition des pouls f! orau2

- La claudication inter ittente des e *res inf!rieursE - L'asy !trie tensionnelle entre le e *res sup!rieurs et inf!rieurs%onne s r!ponse s A C EE - ension art!rielle plus !lev!e au2 e *res sup!rieurs qu'au2 e *res inf!rieurs.

ans le cas de varices essentielles, quelles sont les co plications redouter ?A - "hl!*ite super0cielle% - Dlc)re trophiqueC - 7sch! ie aiguK du e *re

- /ed) e persistant du e *reE - 6! orragie variqueuse%onne s r!ponse s A % E&ans co entaire.

Dn an!vrys e de l'aorte a*do inale peut se r!v!ler par A - Dn oed) e des e *res inf!rieurs% - Dne hydron!phroseC - Dne douleur sciatique

- es e *olies de cristau2 de cholest!rolE - Dne douleur lo *aire%onne s r!ponse s A % C EA % C E - "ar co pression.E - Est o*serv! le plus souvent apr)s chirurgie aortique.

L'art!rite de %uerger se caract!rise par

A - &a fr!quence !lev!e en rance% - L'atteinte du su et euneC - La survenue !lective che8 les fu eurs

- L'association possi*le avec des phl!*ites super0ciellesE - L'atteinte fr!quente des art)res des e *res sup!rieurs%onne s r!ponse s % C E&ans co entaire.

"ar i ces signes !lectrocardiographiques apparaissant sous traite ent digitalique,relever celui ceu2 qui i pose nt l'arr@t du traite ent A - (yth e sinusal H$ n. "( $,B$ s% - achysystolie auriculaireC - !calage inf!rieur et concave vers le haut du seg ent &

- (accourcisse ent du seg ent 1E - E2trasystoles ventriculaires poly orphes%onne s r!ponse s % E&ignes en rapport avec un surdosage ou une into2ication.

Dn an!vrys e de l'aorte sous-r!nale peut pr!senter les co plications suivantes sauf uneS indiquer laquelle ?A - 6! orragie digestive% - issection du tronc coeliaqueC - (upture dans la veine cave inf!rieure

- Co pression ur!t!rale gaucheE - Erosion vert!*rale%onne s r!ponse s %


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Le tronc coeliaque est situ! au-dessous des art)res r!nales.

"ar i les odalit!s !volutives suivantes, l'une est inha*ituelle dans les an!vrys es del'aorte a*do inale, laquelle ?A - La enace de rupture% - Les e *olies p!riph!riquesC - La sta*ilisation de la taille avec le te ps

- L'infection

E - La co pression ur!t!rale%onne s r!ponse s C&ans co entaire.

outes les propositions suivantes concernant le propranolol Avlocardyl; sont e2actes,sauf une, laquelle ?A - 7l ralentit la conduction nodale% - 7l ralentit la conduction intra ventriculaireC - 7l est inotrope n!gatif

- 7l est contre-indiqu! dans l'asth eE - 7l est d!conseill! de le prescrire en association avec le v!rapa il%onne s r!ponse s %Les *@ta*loquants n'a5ectent pas la conduction intraventriculaire S par contre, ilsd!pri ent la fonction sinusale et la conduction nodale. E est vrai, car le v!rapa il est uninhi*iteur calcique, qui d!pri e forte ent la conduction nodale et qui est inotropen!gatif.

Dn ho e de U# ans, sans pass! pathologique connu, consulte pour une perte deconnaissance. Celle-ci a !t! *rutale, il est to *! de sa chaise, s'est *less! au front, aperdu ses urines. 7l ne s'est pas ordu la langue. La perte de connaissance dur!environ # n, sans a n!sie post-critique. 1uel diagnostic !voque8 vous en priorit! ?

A - &yncope vaso-vagale% - 6ypotension orthostatiqueC - &yncope ictionnelle

- 7ctus laryng!E - %loc auriculoventriculaire paro2ystique%onne s r!ponse s ELe %A+ paro2ystique peut @tre !voqu! sur la *rutalit! de la syncope, qui e2plique lachute et la *lessure et sur la dur!e *r)ve de l'!pisode sans a n!sie post-critique.

La 0*rillation auriculaire A - "eut avoir un ryth e ventriculaire r!gulier lorsqu'elle s'associe un *loc auriculo-ventriculaire co plet% - Est g!n!rale ent de !canis e cat!chola inergique lorsqu'elle survient en p!riodepost-prandialeC - Est petites ailles dans le r!tr!cisse ent itral

- Est plus fr!quente che8 le su et Tg!E - Aug ente le risque de ortalit! par insu sance cardiaque et accident vasculairec!r!*ral lorsqu'elle est per anente%onne s r!ponse s A ELa A post-prandiale est plutVt de !canis e vagal. Elle est classique ent grosses

ailles au cours du r!tr!cisse ent itral. A E sont vraies.

La yocardiopathie dilat!e repr!sente une contre-indication l'e ploi des*@ta*loquants en raison de la *aisse de la fonction +G.La gravit! d'une insu sance aortique peut s'appr!cier par A - La orphologie de l'onde " sur l'ECG en B < +


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% - L'intensit! du sou4e diastoliqueC - La valeur de la pression art!rielle ini ale

- La esure des dia )tres ventriculaires gauches l'!chocardiogra eE - La valeur de l'inde2 cardiothoracique%onne s r!ponse s % C EL'intensit! du sou4e diastolique n'est pas une tr)s *onne gravit! d'insu sance aortique.Q!an oins, un sou4e diastolique intense et persistant longte ps dans la diastoletraduit en g!n!ral une fuite plus i portante qu'un sou4e ini e. L'a*aisse ent de la

"A et l'aug entation de pression di5!rentielle sont des *ons crit)res de gravit!. En0n, et E traduisent le retentisse ent sur les cavit!s gauches.

Les e *olies art!rielles r!tiniennes trouvent leur point de d!part le plus fr!quent dansune l!sion situ!e au niveau de A - L'art)re ophtal ique% - L'art)re carotide interneC - L'art)re carotide e2terne

- Le syst) e vert!*ro-*asilaireE - L'aorte ascendante%onne s r!ponse s %&ans co entaires.L'art)re centrale de la r!tine est une *ranche de l'art)re ophtal ique, elle- @ e*ranche de l'art)re carotide interne.

Les signes cliniques qui per ettent d'!voquer une i puissance se2uelle d'originevasculaire che8 un ho e eune co portent A - An! aculation% - 7nsta*ilit! de l'!rectionC - E aculation pr!coce

- isparition de la li*ido

E - A*olition des pouls f! orau2%onne s r!ponse s E&ans co entaires.

Dne h! aturie survenant dans les suites d'un trau atis e du rein isol! A - Contre-indique l'urographie intraveineuse% - Est un signe de gravit!C - Est une indication op!ratoire capsulaire

- A r e une rupture capsulaireE - A r e une e5raction des voies e2cr!trices%onne s r!ponse s

"ar i les co plications suivantes d'un an!vrys e de l'aorte a*do inale, quelles sontles deu2 plus fr!quentes ?A - Co pression ur!t!rale% - E *olisation distaleC - (upture

- hro *ose co pl)teE - istulisation dans la veine cave inf!rieure%onne s r!ponse s % CLa rupture et les accidents e *oliques p!riph!riques sont de loin les co plications lesplus fr!quentes d'un an!vrys e de l'aorte a*do inale.

"ar i les propositions suivantes, quelle s est sont celle s qui s'applique nt au =utterauriculaire co un de l'adulte B # A - achycardie ha*ituelle ent 1(& large


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% - achycardie r!guli)re #I$ nC - Acc!l!ration de la fr!quence auriculaire par anoeuvre vagale

- (alentisse ent de la fr!quence ventriculaire par anoeuvre vagaleE - Contre-indication for elle au2 digitaliques%onne s r!ponse s % Le =utter auriculaire est un trou*le du ryth e du une acro-r!entr!e au niveauauriculaire avec une activit! auriculaire environ


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1ue deve8-vous pr!coniser une eune fe e pr!sentant d'i portantes varices dans leterritoire saph)ne interne d'un e *re inf!rieur et ayant des ant!c!dents de thro *oseveineuse profonde ho olat!rale ?A - Envisager une scl!roth!rapie des varices% - (!aliser une crossecto ie saph)ne interneC - (!aliser une crossecto ie saph)ne interne associ!e un stripping crural

- Q'entreprendre la cure des varices qu'apr)s une phl!*ographieE - Contre-indiquer for elle ent le traite ent direct de la varicose

%onne s r!ponse s 7l est i portant de s'assurer de la per !a*ilit! du r!seau veineu2 profond avantd'entreprendre toute !veinage chirurgical. La scl!roth!rapie des crosses de saph)neinterne donne des r!sultats oins *ons et oins d!0nitifs que la chirurgie et estsuscepti*le de g@ner un !veinage ult!rieur.

1uelles sont les co plications possi*les d'un an!vrys e de l'aorte a*do inale ?A - (upture r!tro-p!riton!ale% - istulisation dans la veine cave inf!rieureC - E *olisation dans les art)res p!riph!riques

- Co pression colique transverseE - hro *ose aiguK%onne s r!ponse s A % C ELa thro *ose aiguK est rare ais peut r!aliser un v!rita*le syndro e de Leriche. Lesco pressions digestives de @ e que les 0stules digestives se font en r)gle au niveauduod!nal.

"ar i la sy pto atologie !vocatrice d'une rupture r!tro-p!riton!ale d'un an!vrys e del'aorte a*do inale, vous retene8 A - Contracture a*do inale% - ouleurs lo *aires gauches

C - 6! aturie - &igne de choc hypovol! iqueE - 7sch! ie aiguK des e *res inf!rieurs%onne s r!ponse s % 7l e2iste plus fr!que ent une d!fense a*do inale la palpation qu'une v!rita*lecontracture.

"ar i les e2a ens suivants, quels sont les deu2 plus 0a*les pour l'appr!ciation dudia )tre r!el d'un an!vrys e ath!ro ateu2 de l'aorte a*do inale che8 le vieillard ?A - (adio si ple face et pro0l de l'aorte a*do inale% - o odensito !trieC - Angiographie nu !ris!e

- Echographie a*do inaleE - Drographie sous co pression%onne s r!ponse s % L'angiographie est oins 0a*le car la poche est souvent le si)ge d'une thro *ose quidi inue arti0cielle ent le cali*re intra-lu inal.

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