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sur 46 A-LAB-5.4-ENR001 Version10

Laboratoire de Biologie Médicale

Manuel de prélèvement

C e d o c u m e n t e s t r é g u l i è r e m e n t m i s à j o u r p a r l e l a b o r a t o i r e é v i t e r t o u t e

i m p r e s s i o n

V e r s i o n 1 0 - J a n v i e r 2 0 2 0


Avant-propos

C e s d e r n i è r e s a n n é e s , l ’ é v o l u t i o n d e s c o n n a i s s a n c e s s c i e n t i f i q u e s e t

t e c h n i q u e s e t l ’ i n f o r m a t i s a t i o n d e s s y s t è m e s d e d o n n é e s o n t g r a n d e m e n t

c o n t r i b u é à l ’ a m é l i o r a t i o n d e l a f i a b i l i t é e t d e l a p r é c i s i o n d e s r é s u l t a t s

d ’ e x a m e n s b i o l o g i q u e s i n d i s p e n s a b l e s a u x p r i s e s d e d é c i s i o n s m é d i c a l e s .

L e l a b o r a t o i r e d e b i o l o g i e m é d i c a l e c o n s t i t u e u n d e s é l é m e n t s c l é s d a n s l e

p a r c o u r s d e s o i n s d u p a t i e n t . I m p l i q u é d a n s l a r é a l i s a t i o n d e 6 0 à 7 0 % d e s

d i a g n o s t i c s r é a l i s é s , i l i n t e r v i e n t d e p l u s e n p l u s d a n s l a d é f i n i t i o n d e s

s t r a t é g i e s d e p r i s e e n c h a r g e t h é r a p e u t i q u e . A i n s i l e s r é s u l t a t s d e s e x a m e n s

d e b i o l o g i e m é d i c a l e s o n t d e s d o n n é e s q u i c o n c o u r e n t à l a p r é v e n t i o n , a u

d é p i s t a g e , a u d i a g n o s t i c , à l a d é c i s i o n t h é r a p e u t i q u e e t a u s u i v i d e l ’ é t a t d e

s a n t é d e s p a t i e n t s .

L a m a j o r i t é d e s e r r e u r s d e l a b o r a t o i r e s o n t i s s u e s d e l a p h a s e p r é -

a n a l y t i q u e . C e t t e d e r n i è r e c o n s t i t u e u n p r o c e s s u s c o m p l e x e i n c l u a n t d e

m u l t i p l e s a c t e u r s ( l e p a t i e n t , l e m é d e c i n , l ’ I D E , l e c o u r s i e r … ) , t o u s s o u m i s

a u r e s p e c t d e l a c o n f i d e n t i a l i t é e t a u s e c r e t p r o f e s s i o n n e l .

O r , l a q u a l i t é d e l a p r i s e e n c h a r g e d é p e n d d i r e c t e m e n t d e l a q u a l i t é d e l a

c o o r d i n a t i o n d e s p r o f e s s i o n n e l s .

C e m a n u e l e s t d e s t i n é a u x p r e s c r i p t e u r s e t a u x p r é l e v e u r s d e s u n i t é s d e

s o i n s , d u l a b o r a t o i r e , d e s u n i t é s d e c o n s u l t a t i o n s e x t e r n e s e t d e s p r é l e v e u r s

l i b é r a u x .

I l i n d i q u e l e s m o d a l i t é s g é n é r a l e s d e p r e s c r i p t i o n , d e p r é l è v e m e n t ,

d ’ i d e n t i f i c a t i o n , d e c o n s e r v a t i o n e t d ’ a c h e m i n e m e n t d e s é c h a n t i l l o n s

b i o l o g i q u e s c o n f o r m é m e n t a u x e x i g e n c e s d u r é f é r e n t i e l I S O 1 5 1 8 9 d a n s l e

b u t d ’ a s s u r e r l a q u a l i t é d e s p r e s t a t i o n s e t l a s é c u r i t é d e s p a t i e n t s e t d e s

p e r s o n n e l s .

L e m a n u e l d e p r é l è v e m e n t s e r a m i s à j o u r r é g u l i è r e m e n t . S a s e u l e v e r s i o n

a c t u a l i s é e e s t d o n c l a v e r s i o n i n f o r m a t i q u e e n l i g n e .

N o u s v o u s d é c o n s e i l l o n s f o r t e m e n t d e t é l é c h a r g e r c e f i c h i e r s u r t o u t p o s t e

d e t r a v a i l o u d e l ’ i m p r i m e r .


Les différentes étapes avant l’arrivée des

prélèvements au laboratoire


Sommaire

1. Organisation et prestations du LBM .................................................................................................................6

1.1. Présentation du laboratoire .......................................................................................................................6

1.2. Prestations du laboratoire .........................................................................................................................6

1.3. Examens réalisés/référentiels ....................................................................................................................7

2. Demande d’un examen biologique ...................................................................................................................8

2.1. Documents nécessaires ..............................................................................................................................8

2.2. Comment remplir un bon de demande d’examens ...................................................................................8

2.3. Documents complémentaires ....................................................................................................................9

2.4. Demande d’ajout d’examen .......................................................................................................................9

3. Gestion de l’urgence ...................................................................................................................................... 11

4. Matériel mis à disposition pour les prélèvements ......................................................................................... 12

5. Instructions pour réaliser des prélèvements ................................................................................................. 13

5.1. Prélèvement sanguin veineux ................................................................................................................. 14

5.2. Groupe sanguin, phénotype et RAI ......................................................................................................... 16

5.3. Prélèvement pour gazométrie (artérielle/capillaire/veineux) ................................................................ 17

5.4. Prélèvements pour chimie urinaire ........................................................................................................ 18

5.5. Prélèvements à visée microbiologique ................................................................................................... 18

5.5.1. Prélèvement d’hémoculture ............................................................................................................ 18

5.5.2 Matériel implantable......................................................................................................................... 22

5.5.3. Prélèvements pour ECBU ................................................................................................................. 22

5.5.4. Prélèvement de selles ...................................................................................................................... 25

5.5.5. Prélèvement peau et phanères ........................................................................................................ 25

5.5.6. Prélèvements broncho-pulmonaires ............................................................................................... 25

5.5.7. Prélèvements invasifs et ponctions ................................................................................................. 26

5.5.8. Prélèvement sur écouvillon ............................................................................................................. 27

5.5.9. Prélèvements gynécologiques ......................................................................................................... 28

5.5.10. Prélèvement ORL et ophtalmologique ........................................................................................... 29

6. Etiquetage des prélèvements ........................................................................................................................ 31

7. Transmission des prélèvements ..................................................................................................................... 33

7.1. Conditionnement des prélèvements ...................................................................................................... 33

7.2. Transport vers le LBM ............................................................................................................................. 34


8. Exigences et Critères de refus des échantillons ............................................................................................. 35

9. Accès aux résultats d’examens ...................................................................................................................... 35

10. Règles d’hygiène et de sécurité ................................................................................................................... 37

11. Modalités de réclamations ou de suggestions ............................................................................................. 37

ANNEXE 1 : Matériel pour prélèvements ........................................................................................................... 38


1. Organisation et prestations du LBM

1.1. Présentation du laboratoire

L e l a b o r a t o i r e d e b i o l o g i e m é d i c a l e e s t u n l a b o r a t o i r e p o l y v a l e n t

d é v e l o p p a n t l e s a c t i v i t é s s u i v a n t e s :

• B I O C H I M IE

• H E M A TO L O G IE

• M I C R O B I OL O G IE

I l se s i t u e au 1 er ét a g e d u b â t i men t p r in c ip a l d u C H d ’ A j a cc i o .

Tel : 04 95 29 90 05

Fax : 04 95 29 91 69

1.2. Prestations du laboratoire

L e l a b o r a t o i r e e s t o u v e r t a u p u b l i c d u l u n d i a u v e n d r e d i d e : 8 h à 1 8 h .

I l f o n c t i o n n e 2 4 h e u r e s s u r 2 4 p o u r c o n t r i b u e r à l a p e r m a n e n c e d e s s o i n s

a s s u r é e p a r l e c e n t r e h o s p i t a l i e r .

L e l a b o r a t o i r e a s s u r e , e n p é r i o d e d e p e r m a n e n c e d e s s o i n s , l a r e s p o n s a b i l i t é

d u d é p ô t d ’ u r g e n c e s v i t a l e s i m m é d i a t e s d e C G R ( c o n c e n t r é s d e g l o b u l e s

r o u g e s ) . H o r a i r e s : d u l u n d i a u v e n d r e d i d e 1 9 h 3 0 à 7 h 3 0 ; 2 4 h / 2 4 l e s

s a m e d i s , d i m a n c h e s e t f é r i é s .


1.3. Examens réalisés/référentiels

L a l i s t e d e c e s e x a m e n s e s t d i s p o n i b l e v i a l e s r é f é r e n t i e l s d ’ e x a m e n s

p r é s e n t s d a n s l e S e r v e u r d e r é s u l t a t s d u L B M .

Mode d’emploi des ré férent ie ls

R é f é r e n t i e l d u L a b o r a t o i r e

T o u s l e s e x a m e n s r é a l i s é s s u r s i t e y s o n t r é p e r t o r i é s

P o u r e f f e c t u e r u n e r e c h e r c h e p a r m o t c l é u t i l i s e r l e s t o u c h e s C T R L / F

L e s e x a m e n s s o n t c l a s s é s p a r o r d r e a l p h a b é t i q u e

L e s r e n s e i g n e m e n t s s o n t :

N a t u r e : O r i g i n e d u p r é l è v e m e n t T u b e : T u b e a p p r o p r i é D é l a i d e r e n d u : D é l a i m a x i m u m h a b i t u e l C o n d i t i o n d e p r é l è v e m e n t : I n d i q u e q u a n d i l y a u n e p a r t i c u l a r i t é C o n s e r v a t i o n a v a n t t r a i t e m e n t : T e m p é r a t u r e d e t r a n s p o r t S t a b i l i t é a v a n t t r a i t e m e n t : D é l a i d e t r a n s p o r t à r e s p e c t e r R é f é r e n t i e l S o u s - T r a i t a n c e

P o u r e f f e c t u e r u n e r e c h e r c h e p a r m o t c l é u t i l i s e r l e s t o u c h e s C T R L / F

V o u s p o u v e z a u s s i v o u s c o n n e c t e r a u c a t a l o g u e e n l i g n e B i o m n i s à l ’ a d r e s s e

c i - d e s s o u s a f i n d e c o n n a î t r e l e d é t a i l d e s r e c o m m a n d a t i o n s :

h t t p s : / / w w w . e u r o f i n s - b i o m n i s . c o m / s e r v i c e s / r e f e r e n t i e l - d e s - e x a m e n s

S i v o u s n e t r o u v e z p a s l ’ e x a m e n p r e s c r i t d a n s c e s 2 r é f é r e n t i e l s , m e r c i d e

v o u s a d r e s s e r a u l a b o r a t o i r e .


2. Demande d’un examen biologique

2.1. Documents nécessaires

D e u x f o r m u l a i r e s d e d e m a n d e d ’ e x a m e n s s o n t à v o t r e d i s p o s i t i o n

• D EM A ND E D ’ EX AM EN S D ’ HEMATOLOGIE ET D E BIOCHIMIE

D EM A ND E D ’ EX AM EN S D E MICROBIOLOGIE

Cas particuliers :

- D EM A ND E S D ’ EX AM E NS P O U R BACTERIOLOGIE DES

INFECTIONS OSTEO-ARTICULAIRES

- S E RV I C E D ES U RG EN C ES : U T I L I SA T I O N D U BON TU

2.2. Comment remplir un bon de demande d’examens

A f i n d e g a r a n t i r l a q u a l i t é d e s r é s u l t a t s e t c o n f o r m é m e n t à l a n o r m e I S O

1 5 1 8 9 , l e l a b o r a t o i r e é m e t u n e s é r i e d ’ e x i g e n c e s c o n c e r n a n t l e r e m p l i s s a g e

d e l a f e u i l l e d e p r e s c r i p t i o n ( b o n d e d e m a n d e d ’ e x a m e n s ) . L a p r e s c r i p t i o n

d o i t c o m p o r t e r o b l i g a t o i r e m e n t :

L ’ é t i q u e t t e d ’ i d e n t i f i c a t i o n d u p a t i e n t c o m p o r t a n t a u m i n i m u m l e n o m d e

n a i s s a n c e , l e p r é n o m , l e s e x e e t l a d a t e d e n a i s s a n c e )

L ’ U F d u s e r v i c e e t l e n o m d u p r e s c r i p t e u r

L e c a r a c t è r e d ’ u r g e n c e , l e c a s é c h é a n t

L e n o m d u p r é l e v e u r

L a d a t e e t l ’ h e u r e d e p r é l è v e m e n t

L e s e x a m e n s p r e s c r i t s

L e s r e n s e i g n e m e n t s c l i n i q u e s i n d i s p e n s a b l e s :

D e s z o n e s à c o m p l é t e r s o n t p r é s e n t e s s u r l e s b o n s d e

d e m a n d e , m e r c i d ’ y ê t r e a t t e n t i f s


2.3. Documents complémentaires

D e n o m b r e u x e x a m e n s s o u s - t r a i t é s n é c e s s i t e n t d e j o i n d r e à l a d e m a n d e d e s

f o r m u l a i r e s s p é c i f i q u e s :

- R e n s e i g n e m e n t s c l i n i q u e s

- C o n s e n t e m e n t s i g n é p a r l e p a t i e n t ( e x a m e n s g é n é t i q u e s n o t a m m e n t )

L ’ a b s e n c e d e c e s d o c u m e n t s p e u t c o n d u i r e à l ’ a n n u l a t i o n d e l a d e m a n d e

d ’ e x a m e n s

C o n s u l t e r n o t a m m e n t l e s i t e :

h t t p s : / / w w w . e u r o f i n s - b i o m n i s . c o m / s e r v i c e s / r e f e r e n t i e l - d e s - e x a m e n s

2.4. Demande d’ajout d’examen

C e t t e f a ç o n d e p r o c é d e r e s t à é v i t e r , d a n s l a m e s u r e d u p o s s i b l e , e t d o i t

ê t r e e x c e p t i o n n e l l e .

L e s é c h a n t i l l o n s a n a l y s é s s o n t c o n s e r v é s p e n d a n t u n t e m p s l i m i t é a u s e i n d u

l a b o r a t o i r e . C e t t e c o n s e r v a t i o n p o s t - a n a l y t i q u e a d e u x o b j e c t i f s :

P er met t r e à p o st er io r i d e vé r i f ie r l ’ i d en t i f i cat i on d es é ch a n t i l lon s

P er met t r e d ’ e f f e c t u er d es e xa men s co mp lé me n t a i r e s , à l a d em an d e d u

m éd e c in .

L e s a j ou t s so n t ac c e p t é s su r d em an d e éc r i t e s ou s ré s er ve q u ’ i l s so ien t

t e ch n iq u e me n t p o ss i b l e ( se lo n la n a t u r e d u t u b e , le d é l a i , l e vo lu me r es t an t ,

l a s t ab i l i t é d u p a ram èt re … )


Demande d’Ajout d’examen(s) Par téléphone au laboratoire Et par demande écrite

Vérification par le personnel du laboratoire de la possibilité d’ajout Délai Volume de l’échantillon

Communication au prescripteur du numéro de demande sur lequel est fait l ajout d’examen

Réalisation d’une nouvelle prescription par l’unité de soins en indiquant La mention « Ajout d’examen et le numéro de demande communiqué par

le laboratoire L’identité patient Authentification du prescripteur Date et heure de la demande L’(es) examen(s) souhaité(s)

Nécessité de réaliser un nouveau

prélèvement

90 05

Refus de l’ajout

Acceptation de l’Ajout


3. Gestion de l’urgence

Bi lan en URGENCE VITALE (= égal CODE ROUGE pour le

service des Urgences )

L e l a b o r a t o i r e d o i t ê t r e a v e r t i p a r u n a p p e l t é l é p h o n i q u e a v a n t

l ’ a c h e m i n e m e n t d u p r é l è v e m e n t .

S u r l a p r e s c r i p t i o n l e b i l a n d o i t ê t r e c o c h é e n urgence v i ta le

( S e u l s l e s e x a m e n s s i g n a l é s p a r l e l o g o r o u g e s o n t c o n c e r n é s )

S u r l e B o n T U l e b i l a n d o i t ê t r e s i g n a l é e n C O D E R O U G E

T r a n s p o r t é d a n s u n s a c h e t r o u g e

Le prélèvement transporté immédiatement au laboratoire horodaté et remis en

main propre au personnel du laboratoire

Dans ce cas, le laboratoire s’engage à rendre les résultats dans un délai d’une

heure.

Bi lan en URGENCE

S u r l a p r e s c r i p t i o n l e b i l a n d o i t ê t r e c o c h é e n urgence

T r a n s p o r t é a u l a b o r a t o i r e d a n s u n s a c h e t r o u g e l e p l u s r a p i d e m e n t p o s s i b l e

e t h o r o d a t é .

Dans ce cas, le laboratoire s’engage à rendre les résultats dans un délai de 2 heures.


4. Matériel mis à disposition pour les prélèvements

Liste du matériel disponible

C f : Annexe 1 (en f in de manuel )

Stockage et gestion

L ’ e n s e m b l e d u m a t é r i e l n é c e s s a i r e a u p r é l è v e m e n t s a n g u i n d o i t ê t r e s t o c k é

d a n s u n l i e u a d a p t é p e r m e t t a n t d e p r é s e r v e r l ’ i n t é g r i t é d e s e m b a l l a g e s

i n d i v i d u e l s e t l a s t é r i l i t é d u m a t é r i e l .

L ’ e n s e m b l e d u m a t é r i e l d o i t ê t r e s t o c k é à l ’ a b r i d e l a c h a l e u r e t d e s r a y o n s

s o l a i r e s à u n e t e m p é r a t u r e i n f é r i e u r e à 2 5 ° C .

L e s t u b e s p o u r l e p r é l è v e m e n t s a n g u i n e t l e s f l a c o n s à h é m o c u l t u r e d o i v e n t

ê t r e s t o c k é s à l a v e r t i c a l e e t n o n e n v r a c p o u r a s s u r e r d e s c o n d i t i o n s

s a t i s f a i s a n t e s d e c o n s e r v a t i o n e t u n e m e i l l e u r e v i s i b i l i t é d e s d a t e s d e

p é r e m p t i o n .

L e s t o c k d e s t u b e s p r é s e n t s d a n s l e s s e r v i c e s d e s o i n s d o i t f a i r e l ’ o b j e t d ’ u n

i n v e n t a i r e r é g u l i e r .

L a c o m m a n d e d e t u b e s d o i t ê t r e c o h é r e n t e a v e c l ’ a c t i v i t é d u s e r v i c e .

L ’ e n s e m b l e d u m a t é r i e l ( f l a c o n s , t u b e s , s a c h e t s ) e s t c o m m a n d é d e f a ç o n

h e b d o m a d a i r e a v e c u n b o n d e c o m m a n d e r e n s e i g n é . L e b o n d e c o m m a n d e

e s t t r a n s m i s a u L B M . L ’ a c h e m i n e m e n t d e s c o m m a n d e s v e r s l e s d i f f é r e n t s

s i t e s e s t a s s u r é p a r l e s c o u r s i e r s .

L e l a b o r a t o i r e r e s t e à v o t r e d i s p o s i t i o n p o u r l e s d é p a n n a g e s o c c a s i o n n e l s

u r g e n t s , m a i s v e u i l l e z é v i t e r l e s c o m m a n d e s e n d e h o r s d e s j o u r s p r é v u s à c e t

e f f e t .

I l f a u t v e i l l e r à l a r o t a t i o n d e s s t o c k s d e m a n i è r e à n e p a s d é p a s s e r l a d a t e

d e p é r e m p t i o n a v e c u n e v i g i l a n c e p a r t i c u l i è r e p o u r l e m a t é r i e l u t i l i s é m o i n s

c o u r a m m e n t .

V é r i f i e r l ’ i n t é g r i t é d e s c o n d i t i o n n e m e n t s e t l a v a l i d i t é d e s d a t e s d e

p é r e m p t i o n p o u r t o u s l e s p r o d u i t s e t d i s p o s i t i f s u t i l i s é s .

P o u r t o u t p r o b l è m e r e n c o n t r é o u d e m a n d e s p é c i f i q u e c o n c e r n a n t l e m a t é r i e l

d e p r é l è v e m e n t o u l a l o g i s t i q u e v o u s p o u v e z c o n t a c t e r l e l a b o r a t o i r e a u

0 4 . 9 5 . 2 9 . 9 0 . 0 5


5. Instructions pour réaliser des prélèvements

Pour les prélèvements col lectés par le patient lui -

même : Cf documents de préconisat ion pat ient jo ints

D o c u m e n t s j o i n t s :

A - L A B - 5 . 4 - E N R 0 2 5 : « P r é c o n i s a t i o n p o u r l e p a t i e n t : E C B U » A - L A B - 5 . 4 - E N R 0 2 7 : « P r é c o n i s a t i o n p o u r l e p a t i e n t : U R I N E S D E 2 4 h » A - L A B - 5 . 4 - E N R 0 2 8 : « P r é c o n i s a t i o n p o u r l e p a t i e n t : R E C U E I L D E S E L L E S : E x a m e n s m i c r o b i o l o g i q u e s e t p a r a s i t o l o g i q u e s » A - L A B - 5 . 4 - E N R 0 2 9 : « P r é c o n i s a t i o n p o u r l e p a t i e n t : S A N G d a n s l e s S E L L E S »

Respecter d’éventuel les conditions particul ières de

prélèvement :

o Jeûne (g lycémie, b i lan l ip id ique…)

o Moment de la journée (mat in pour dosages cor t iso l , TSH et

autres hormones…)

o Moment par rapport à une pr ise médicamenteuse (p ic ,

rés idue l , pousse -ser ingue)

o Arrêt éventuel de médicament inter férent (b iot ine…)


5.1. Prélèvement sanguin veineux

• V ér i f ie r la p r es c r ip t ion m éd i c a le

• V ér i f ie r le t r a i t em en t

• C h oi x d u mat ér ie l :

• l e s t u b e s ( vo i r r é f ér en t ie l )

• l e s a i gu i l l es :

- en p r io r i t é a i gu i l le V A CU TA IN E R en d i r e ct

- s i p at ien t d i f f i c i le à p ré le v er ou s i h ém o cu l t u re : Un i t é d e

p ré lè ve me n t à a i le t t es

- g a n t s , c o m p r e s s e s , a n t i s e p t i q u e , g a r r o t …

V é r i f i e r l a d a t e d e p é r e m p t i o n d u m a t é r i e l

• V é r i f i cat i on d e l ’ id e n t i t é en la f a i sa n t én o n c er p a r le p a t ie n t ( s i n o n

b ra c e l et )

• H y g i èn e d e s ma in s

• C h oi s i r s i p o ss ib le u n e ve in e d e gr o s ca l ib re (p l i d u cou d e > d os d e l a

m a in )

N e p a s p r é l e v e r s u r b r a s p e r f u s é , é v i t e r s u r c a t h é t e r e t c h a m b r e

i m p l a n t a b l e .

• P o se d u ga rr ot à 1 0c m d u p o in t d e p on c t ion , le r e l â ch e r d è s q u e l e san g

s ’ é cou le d a n s l e p re m ie r t u b e ( s i p o s s i b l e le l a i s se r e n p la c e mo in s d ’1

m in )

• A n t is ep s i e cu t an ée c o n f o rm ém en t au x p rot o co le s d ’h y g ièn e

N e j a m a i s p a l p e r l e s i t e a p r è s d é s i n f e c t i o n

H y g i è n e d e s m a i n s + g a n t s

• T en d re l a p e au p o u r f a c i l i t e r la p é n ét rat i on d e l ’a ig u i l le e t p ou r

i m mob i l i se r la ve in e

• P on ct ion d e l a ve in e , b r as en p o s i t i on d é c l i ve

• R e sp e ct d e l ’ o r d re d es t u b es d e p r é l è ve me n t

• P er cu t e r l e 1er t u b e s e lon l ’o rd r e d e p r é lè ve men t et san s t ou r n er l e

t u b e su r l ’ a igu i l l e

• D es s er re r le g ar rot


I l e s t re c om ma n d é d 'u t i l i se r u n t ub e ne u tr e ( t u b e d e p u r ge ) d è s lo r s q u e

v ou s p r é l e vez u n t ub e b l e u (h é mo st a se) .

L e tub e d e p ur g e es t i nd i sp e ns ab l e en c as d ’ ut i l i s a t io n d ’u n d i sp os i t i f à

a i l e t t e s .

C e t u b e p er met :

- l 'é l im in at i on d u p r e mi er je t san gu in c o n t a mi n é p a r d es

t ra c es d e f a ct eu r t i s s u l a i r e

- L ’é l im in at i on d e la co lon n e d ’ a i r s i t u é e d an s la t u b u lu re d e

l ’u n i t é à a i le t t e ( e l le p e u t mod i f ie r l e v o lu me d e s an g p ré l e vé )

• V ei l le r a u b on re mp l i s s ag e d u t u b e

P ou r l e s t u b e s d ’h ém o st a s e , b ou c h on b leu : le r emp l i ss a ge j u sq u ’ au

t ra i t e st imp ér at i f


• H o mo g én é i sat io n p a r 6 à 8 re t ou rn e me n t s l en t s e t c omp le t s d è s l a f in

d u r emp l i s s a ge d u t u b e

• R e t i re r l ’ a i gu i l l e

• A p p l iq u e r u n e co mp re s se s è ch e s u r le p o in t d e p o n ct i on . M ai n t en i r u n e

p re s s i on f er me p en d an t 1 min u t e ou p lu s su i van t le c a s . Ap p o se r u n

p an se men t se c su r l e p o in t d e p on ct ion

• A c t i v er l a sé cu r i t é p ou r n eu t r a l i sa t i on d e l ’ a ig u i l l e

• E l im in er le m at é r ie l d e p ré lè ve men t d a n s l e s co l le ct eu r s a d a p t é s

• R e t r a i t d e s g an t s , p u i s H y g i èn e d e s mai n s

• Etiqueter les tubes au l i t du malade ( Cf . : Ch ap i t r e ét iq u et a g e d e s

é c h an t i l l on s )

• I n d iq u er l ’h e u r e , l a d at e e t l e n om d u p ré le ve u r

N B : P our l es pr é l èv e m e n ts su r d i sp os i t i f s i m pl ant a b l e s se r é f é re r au x

p rot o co le s t e ch n iq u es d e v ot re ét a b l i s s e men t . Ce s d o cu m en t s s on t

d i sp on ib le s d an s YES .

N B : P ar t i c u l ar i t é pé d i at r i qu e : l ’u t i l i sa t i on d e t u b e s mi c ro t a in e r

R e mp l i r le t u b e p ar é cou le me n t e n t r e le s 2 t ra i t s p ou r p e rm et t re

l ’h om o gén é i s at i on

H o mo g én é i se r p ar 2 0 ret ou rn em en t s ++ +

F a i r e p ar v en i r im mé d i at e me n t le p r é l èv e men t a u lab or at o i r e en

c o n t i n u a n t l ’ a g i t at io n

5.2. Groupe sanguin, phénotype et RAI

Rappel

A v a n t t o u t e t r a n s f u s i o n d e P S L ( P r o d u i t s S a n g u i n s L a b i l e s ) , t o u t p a t i e n t d o i t

f a i r e l ’ o b j e t d e d e u x d é t e r m i n a t i o n s d e g r o u p e s a n g u i n A B O + R h é s u s e t

d ’ u n e R A I d e m o i n s d e 7 2 h e u r e s .

( A r r ê t é d u 1 5 m a i 2 0 1 8 )


Réal isat ion

Prélèvement pour la première détermination

• P ré le v er u n t u b e av e c an t ic oa gu l an t (E D T A , b ou ch o n mau ve ) q u e l

q u e so i t l ’e x am en d ’ i mm u n oh ém at o l og i e d e man d é

• E t iq u et er l e s t u b e s et l e s d em an d es d 'e x am en s : n om d e

n a i s s an ce , n om m ar i t a l , p r én o m , se x e , d at e d e n a i s sa n ce , men t ion

« 1 è r e d ét e r min at ion »

Prélèvement pour la deuxième détermination

L e p r o c e s s u s d e p r é l è v e m e n t e s t e n t i è r e m e n t r e p r i s p a r u n a u t r e p r é l e v e u r

d e p r é f é r e n c e , o u p a r l e m ê m e p r é l e v e u r à u n a u t r e m o m e n t , d a n s l e s

m ê m e s c o n d i t i o n s q u e c i - d e s s u s e t e n i n s c r i v a n t l a m e n t i o n « 2 è m e

d é t e r m i n a t i o n »

L e s 2 p r é l è v e m e n t s + p r e s c r i p t i o n d o i v e n t ê t r e a c h e m i n é s a u L B M d a n s 2

s a c h e t s d e t r a n s p o r t d i s t i n c t s .

5.3. Prélèvement pour gazométrie (artérielle/capillaire/sang de cordon)

Matér ie l

• S e r in gu e h ép a r in é e o u t u b e c ap i l l a i re + l i ma i l le d e f e r (p é d i at r i e )

• P an se me n t co mp res s i f

Réal isat ion du prélèvement

Prélèvement artériel

• C o n d i t i on s d ’h y g i èn e : c f p ar a gr ap h e « p ré lè v em en t s an gu in v e in eu x »

• R é g le r le pis ton de l a s e r in g u e sur 1 .5 m L ( u n vo lu me d e sa n g

i n f é r ieu r à 1 . 0m L n e n o u s p e rm et t ra p a s d e ré a l i s er l ’e x am en )

• P ur g e r i m m é di at em e n t l a se r in g u e a f i n d e c h a s se r t ou t e b u l le

d ’a i r

• A p r ès a vo i r b o u c h ée la se r in gu e, h o mo g é n éi s er l e p ré lè ve me n t en

f a i s an t ro u l er l a ser in gu e e n t r e le s p au me s .

• F a i r e p ar v en i r le p ré l èv em en t au la b o rat o i re à t em p é rat u r e

a mb i an t e d a n s l es 3 0 mi nut e s


Prélèvements sur tubes capillaires

• F e rm er u n e e xt ré mit é d u cap i l l a i re p a r u n b ou ch o n

• I n t rod u i re d e l a l i ma i l l e d e f er

• F e rm er l ’au t r e e xt ré m it é

• A g i t e r à l ’ a i d e d ’u n a n n e au c i r cu la i r e q u e l ’ on d é p l a ce le lon g d u

c a p i l la i r e .

• F a i r e p a r v eni r i mm é d i at e m en t l e p ré lè v em en t au l ab or at o i re en

c o n t i n u a n t l ’ a g i t at io n

5.4. Prélèvements pour chimie urinaire

S e l o n l e s e x a m e n s d e m a n d é s , i l e s t n é c e s s a i r e d e r e c u e i l l i r :

- s o i t u n é c h a n t i l l o n d ’ u r i n e s

- s o i t l e s p r e m i è r e s u r i n e s d u m a t i n ( à a p p o r t e r i m m é d i a t e m e n t a u

l a b o r a t o i r e p o u r l ’ e x p l o r a t i o n d ’ u n e p a t h o l o g i e l i t h i a s i q u e ) .

- s o i t l e s u r i n e s d e 2 4 h e u r e s , i l e s t i n d i s p e n s a b l e d e r e c u e i l l i r

l ’ i n t é g r a l i t é d e s u r i n e s d e 2 4 h e t d ’ i n d i q u e r l a d i u r è s e ( d o c u m e n t A - L A B - 5 . 4 -

E N R 0 2 7 : « P r é c o n i s a t i o n p o u r l e p a t i e n t : U r i n e s d e 2 4 h » ) .

5.5. Prélèvements à visée microbiologique

5.5.1. Prélèvement d’hémoculture

C O N T E X T E E T R E N S E I G N E M E N T S C L I N I Q U E S

D i a g n o s t i c d ’ u n e b a c t é r i é m i e o u d ’ u n e f o n g é m i e

Object i fs

- O r i e n t e r l a r e c h e r c h e d ’ u n f o y e r i n f e c t i e u x i n d é t e r m i n é

- R e c h e r c h e r o u p r é c i s e r l ’ é t i o l o g i e d ’ u n e e n d o c a r d i t e i n f e c t i e u s e

S i g n a l e r s i s u s p i c i o n d ’ e n d o c a r d i t e , d e b r u c e l l o s e , d e f o n g é m i e s u r l a

f e u i l l e d e p r e s c r i p t i o n ( c a r n é c e s s i t é d e p r o l o n g a t i o n d ’ i n c u b a t i o n p o u r

r e c h e r c h e d e g e r m e s à c r o i s s a n c e l e n t e )

P r é c i s e r s u r l a f e u i l l e d e p r e s c r i p t i o n :

- l ’ h e u r e d e p r é l è v e m e n t


- l a t e m p é r a t u r e d u p a t i e n t a u m o m e n t d u p r é l è v e m e n t e f f e c t u é d e

p r é f é r e n c e a u m o m e n t d e s f r i s s o n s

- l a p r é s e n c e o u n o n d ’ u n t r a i t e m e n t a n t i b i o t i q u e , s i o u i l e q u e l

- l e t y p e d e p r é l è v e m e n t : v e i n e u x p é r i p h é r i q u e o u s u r c h a m b r e i m p l a n t a b l e

o u c a t h é t e r

- l e c o n t e x t e c l i n i q u e

Matér ie l

F l a c o n s : v é r i f i e r l a d a t e d e p é r e m p t i o n !

A é r o b i e A n a é r o b i e P é d i a t r i q u e

U n i t é d e p r é l è v e m e n t : C o r p s d e p o m p e e t a i g u i l l e à a i l e t t e s

A n t i s e p t i q u e s : s a v o n a n t i s e p t i q u e e t a n t i s e p t i q u e s e l o n l e s p r o t o c o l e s

d ’ h y g i è n e d e v o t r e é t a b l i s s e m e n t


• F a i r e u n r ep è re s u r ch aq u e f l a con co rr e sp on d an t a u v o l u m e d e

p ré lè ve me n t re co mm an d é : 8 à 10 m l p o u r le s f l a con s ad u l t es

: 1 à 3 m l p o u r le s f l a con s p éd ia t r iq u e s

U n t r a i t p o u r l e v o l u m e a t t e n d u


U n t r a i t p o u r l e v o l u m e d e d é p a r t

U n e g r a d u a t i o n = 5 m l p o u r l e s f l a c o n s a d u l t e s

= 3 m l p o u r l e s f l a c o n s p é d i a t r i q u e s

• R e t i re r la c ap su le et d é s i n f e ct er l e sep t u m d u f la c on a ve c u n

An t i sep t iq u e a l c oo l iq u e

• A p r ès a n t i s ep s i e d e la p e au

( d ern iè re s re c om ma n d at i on s d ' as ep s i e en 5 t e mp s ) : - s e f r i c t i on n e r le s m a in s av e c u n p rod u i t h y d r o - a l c oo l i q u e - ch o i s i r le s i t e d e p on ct ion v e i n eu se , p os er l e ga rr ot e t re p é re r l a v e in e - r éa l i s er u n e an t i se p s ie cu t an é e la rg e d u s i t e d e p on ct ion en 5 t emp s : d ét e r s i on , r in ç ag e , s é ch a ge p u i s u t i l i s at ion d 'u n an t i sep t iq u e a l c oo l i q u e e n r e sp e ct an t l e t em p s d e con t a ct p r éc o n i sé p ou r le p r od u i t ( s av on et p rod u i t an t i se p t i q u e d e m êm e ga mm e )

- h yg iè n e d e s ma in s - en f i le r d e s g an t s à u sa g e u n iq u e (n e p lu s p a l p e r la v e in e ap rè s ce t t e é t ap e ) e t r éa l i s er la p o n ct i on v e in eu se a v ec u n e u n i t é d e p ré lè v em en t s é cu r i s ée .

• P on ct ion n er av e c le d i sp o s i t i f d e p ré l è ve men t su i van t le s i n st ru ct io n s

d u f a b r i ca n t e t p ré le v er en p r em ie r u n f l a con aé ro b i e .

• R e mp l i r ch aq u e f lac o n en s ’ a i d an t d e s rep èr e s (F l a con s gr ad u é s )

• E l im in er l e s ys t èm e d e p r é l èv em en t d an s le c o l le c t e u r p ou r ob jet s

p iq u an t s t r an ch a n t s

• H y g i èn e d e s ma in s

• I d en t i f i e r le s f lac o n s a ve c le s é t iq u et t e s d u m ala d e co l lé es à

l ’ emp l a ce men t in d iq u é (n e p a s l e s co l le r su r l e co d e - b a r r e s d u f l a co n )

• B i en r en se ig n e r l a f e u i l l e d e p re s c r ip t io n (d ia gn os t i c é voq u é )

Hémocultures standard

A p p l i c a b l e u n i q u e m e n t a u x p a t i e n t s n e p r é s e n t a n t p a s d e m a t é r i e l

i m p l a n t a b l e ( C I P , C a t h é t e r , P i c c l i n e … )

1 h é m o c u l t u r e a d u l t e = 2 f l a c o n s : 1 a é r o b i e e t 1 a n a é r o b i e


1 h é m o c u l t u r e e n f a n t = 1 f l a c o n : 1 a é r o b i e p é d i a t r i q u e

2 à 3 s é r i e s d ’ h é m o c u l t u r e s p r é l e v é e s e n u n e s e u l e f o i s

S o i t :

• P ou r 1 ad u l t e : 4 à 6 f l a co n s

• P ou r 1 en f an t > 12 kg : 3 f l a con s

• P ou r 1 en f an t < 12 kg : 1 f l a con

A T T E N T I O N : B i e n r e s p e c t e r l e n i v e a u d e r e m p l i s s a g e d e s f l a c o n s ( N B :

r i s q u e d e f a u x n é g a t i f )

Hémoculture pour diagnostiquer une endocardite

A p p l i c a b l e u n i q u e m e n t a u x p a t i e n t s a d u l t e s .

R é a l i s e r 3 h é m o c u l t u r e s à 1 h e u r e d ’ i n t e r v a l l e .

L e f a i t d e r é a l i s e r 3 h é m o c u l t u r e s e n 3 f o i s a u g m e n t e l e s c h a n c e s d e

d i a g n o s t i q u e r u n e e n d o c a r d i t e ( i l n ’ y a p a s d e p i c f é b r i l e l o r s d ’ u n e

e n d o c a r d i t e i n f e c t i e u s e c a r l a b a c t é r i é m i e e s t c o n s t a n t e ) .

Hémoculture pour diagnostiquer une bactériémie liée à un

matériel implantable

• Prélever s imultanément (< 10 min)

1 h é mo cu l t u re en pé r i ph ér i e (V V P ) = 1 aé rob ie et 1 an aé ro b i e

1 h é mo cu l t u re à t r a v e r s l e m at ér i e l im p l ant é , s an s a vo i r pur g é l e c ath é t er =

1 a ér ob i e et 1 an aér ob ie

A T T E N T I O N :


- B i e n r e s p e c t e r l e n i v e a u d e r e m p l i s s a g e d e s f l a c o n s ( N B : i m p a c t s u r l e

d i f f é r e n t i e l d e p o s i t i v i t é )

- B i e n d i f f é r e n c i e r l e s 2 o r i g i n e s d e p r é l è v e m e n t s u r l e s f l a c o n s e t s u r l a

f e u i l l e d e p r e s c r i p t i o n

L a d i f f ére n ce d e d é l a i d e p o s i t i v i t é en t re l ’h ém o cu l t u r e p r é le vé e su r m at é r ie l

i mp l an t ab l e et l ’h ém o cu l t u re p r é l e vée e n p ér ip h ér ie p er m et d ’ in cr im in er le

d i sp o s i t i f i n t r a va s cu la i re c om me p o rt e d ’ en t r ée d e l a b a ct é r ié mi e .

5.5.2 Matériel implantable

Matér ie l


• I d en t i f i e r l e p ré lè ve me n t

• P ré c i se r e x a ct e me n t le t yp e d e cat h ét er et s on s i t e an at om iq u e .

5.5.3. Prélèvements pour ECBU

Matér ie l



Prélèvement chez l’adulte et l’enfant

C f . D o c u m e n t A - L A B - 5 . 4 - E N R 0 2 5 : « P r é c o n i s a t i o n p o u r l e p a t i e n t : E C B U »

Prélèvement chez le nourrisson

• P ré le v er s t ér i le men t u n é ch a n t i l lon d ’u r in e d an s le c o l le c t e u r .

Prélèvement chez le sujet incontinent ou handicapé

• S on d a ge u r in a i re a l le r/ ret ou r à l ’ a id e d ’u n e s on d e d e p et i t c a l ib re

( a c c ep t ab le c h ez l a f em me )

• E t u i p é n i en p ro p re c h ez l ’h om me , ou p o n ct i on v és i ca le su s - p u b i en n e.

Prélèvement pour recherche spécifique

R e c h e r c h e d e g o n o c o q u e s , c h l a m y d i a e , m y c o p l a s m e s : r e c u e i l l i r l e s u r i n e s

d u 1 e r j e t

R e c h e r c h e d e m y c o b a c t é r i e s : r e c u e i l l i r l a t o t a l i t é d e s u r i n e s d e l a n u i t s u r

t r o i s j o u r s c o n s é c u t i f s e n n u m é r o t a n t l e s f l a c o n s J 1 , J 2 , J 3

R e c h e r c h e d ’ A g L é g i o n n e l l e s e t d ’ A g P n e u m o c o q u e s : u r i n e s r e c u e i l l i e s s u r

t u b e p o u r E C B U o u s u r t u b e p o u r c h i m i e u r i n a i r e


Condit ionnement en tube


5.5.4. Prélèvement de selles

Matér ie l


C f . D o c u m e n t A - L A B - 5 . 4 - E N R 0 2 8 : « P r é c o n i s a t i o n p o u r l e p a t i e n t : R E C U E I L

D E S E L L E S : E x a m e n s m i c r o b i o l o g i q u e s e t p a r a s i t o l o g i q u e s »

C f . D o c u m e n t A - L A B - 5 . 4 - E N R 0 2 9 : « P r é c o n i s a t i o n p o u r l e p a t i e n t : S A N G

d a n s l e s S E L L E S »

5.5.5. Prélèvement peau et phanères

C f . D o c u m e n t A - L A B - 5 . 4 - E N R 0 3 2 : « P r é c o n i s a t i o n p o u r l e p r é l è v e m e n t :

P E A U e t P H A N E R E S »

5.5.6. Prélèvements broncho-pulmonaires

Quel prélèvement privilégier ?

Aspergillose Pneumocoque Légionellose BK Pneumocystis Virus Parasite

Expectoration +++ ++ +++ +++ - + -

Aspiration ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++

LBA ++ ++ ++ ++ +++ +++ +++

Combicath + ++ + + - - -

Antigènes

solubles

urinaires - +++ +++ - - - -

Matér ie l



• E x pe ct o ra t io n s : ap rè s r in ç ag e d e la b ou ch e à l ’ eau d i s t i l l ée s t é r i le ,

r e cu e i l l i r le s p re mi è re s e xp e ct o rat ion s m at in a l es d an s u n t u b e con iq u e

s t é r i l e l o r s d ’u n e f f o r t d e t ou x ( k in és i t h ér ap ie s i b es o i n )

• A s pi ra t io n d i r ec t e d e s s écr é t i ons d an s l es p iè g es à s é cré t i on s et r e cu e i l

d an s u n f la co n s t é r i l e m u co re x

• C o mb ic at h : se ra p la c é d an s u n t u b e s t é r i l e co n t en an t 1 m l e x a ct e men t d e

s é ru m p h y s io lo g i q u e .

5.5.7. Prélèvements invasifs et ponctions

Matér ie l

Flacon(s) d’hémoculture(s) :

- aérobie + anaérobie

- pédiatrique (si volume limité)


A s p i r a t i o n à l ’ a i g u i l l e ( p l a i e p r o f o n d e , c o l l e c t é e o u a n f r a c t u e u s e ) e t

t r a n s f e r t d u c o n t e n u d a n s u n f l a c o n s t é r i l e

E n p r é a l a b l e : d é s i n f e c t i o n d e l a p e a u d e t y p e c h i r u r g i c a l a u x p r o t o c o l e s

d ’ h y g i è n e

L a p o n c t i o n s e f a i t e n p a s s a n t p a r l a p e a u s a i n e a v e c u n e a i g u i l l e I M ( o u S C )

e t u n e s e r i n g u e .

S i p l a i e s è c h e . I n j e c t e r 1 à 2 m l d e s é r u m p h y s i o l o g i q u e d a n s l a p r o f o n d e u r

d e l a p l a i e e t a s p i r e r i m m é d i a t e m e n t .

T r è s p e u d e l i q u i d e s u f f i t .

L e s d i f f é r e n t s p r é l è v e m e n t s s o n t r é a l i s é s p a r u n m é d e c i n s e l o n l e s p r a t i q u e s

e t l e s p r o t o c o l e s d e s d i f f é r e n t e s u n i t é s d e s o i n s e t d u b l o c o p é r a t o i r e :

• B i op s ie t i s su la i r e p r of on d e

• P on ct ion

• P ré lè v em en t d ’o s (C f . : le b on d e d em an d e d ’e x a men s d e b a ct é r i o l og ie

p ou r in f e ct ion s o st é o - ar t i cu la i re s )

• P r i s e d e m at ér ie l a u c ou r s d ’u n d éb r id em en t ch i ru r g i ca l ou lo rs

d ’e x ér ès e d ’u n s éq u es t r e o s seu x


Condit ionnement

R e c u e i l l i r l e p r é l è v e m e n t d a n s u n f l a c o n o u u n t u b e s t é r i l e ( e n f o n c t i o n d u

v o l u m e ) .

S i l a p o n c t i o n d o n n e a s s e z d e l i q u i d e , i l p e u t ê t r e e n s e m e n c é e n p l u s d a n s

d e s f l a c o n s d ’ h é m o c u l t u r e ( P r i v i l é g i e r l e f l a c o n a n a é r o b i e )

R e c u e i l l i r l e L C R d a n s q u a t r e t u b e s s u c c e s s i f s n u m é r o t é s d e 1 à 4 e n

f o n c t i o n d e l ’ o r d r e d e p r é l è v e m e n t .

N B : i l e s t i m p é r a t i f d e p r é c i s e r

• L ’ h eu re

• L a l o ca l i s at i on d u p r é lè ve men t .

• L a r ec h e r ch e d e m yc o b a ct ér ie s s i e l le e st p r e s cr i t e

• L a r ec h e r ch e d i re ct e d e b a ct é r i e s ou v i ru s p a r b io lo g ie mo lé c u l a i re

• L e co n t e xt e c l in iq u e e st in d i sp en sab l e p o u r o r ien t er les cu l t u r es v er s

d es m i cr o - o r ga n i sme s p l u s r ar es .

5.5.8. Prélèvement sur écouvillon

• Prélèvement de pus

Matér ie l

• C o m p r e s s e s s t é r i l e s

• E c o u v i l l o n a v e c m i l i e u d e t r a n s p o r t

• S é r u m p h y s i o l o g i q u e

P a s d e p r é l è v e m e n t s u r l e s b o r d s d e l a p l a i e

S o i t :

• E c ou v i l lon p a s sé su r u n e su r f a ce d e 1 c m 2 av e c u n

m ou ve me n t en Z c o mb in é a v e c u n e ro t at io n . Ré a l i ser 1

é c ou v i l lon .

N B : l a m i s e e n c u l t u r e d e s d r a i n s e t d e s l a m e s e s t i n u t i l e .

S o i t :

• R a c l er ou cu re t e r (a v e c s ca lp e l ou c u re t t e ) l e t i s su à l a b a s e

e t su r l es b o rd s d e l ’u l cè re

R é c u p é r e r l e s p r o d u i t s d e c u r e t a g e a v e c 1 é c o u v i l l o n

• Prélèvement de colonisa t ion


Matér ie l





U n p r é l è v e m e n t à v i s é e é p i d é m i o l o g i q u e e s t c o n s i d é r é c o m m e f i a b l e s ’ i l e s t

r é a l i s é :

• P ar é cou v i l lo n n a ge (é c ou v i l l on p ré a l ab le men t h u m id i f ié a u s ér u m

p h y s io lo g iq u e )

• S an s d é s i n f e ct io n p r é a l ab le d e la p e au n i d e s mu q u eu se s lé s ée s .

• Prélèvement pér inataux

Matér ie l

• E c ou v i l lon a ve c mi l ieu d e t r an sp ort

• Tu b e s t ér i le d e 35 m l


I l es t imp ér at i f d e p ré c i se r l ’ h eu re et l a l o ca l i s at i on d u p r é l è ve men t . C e

d ern ie r s ’e f f e ct u e se lo n le s p ra t iq u e s e t p rot o co le d u se rv i c e d e mat er n i t é .

L e s p ré lè v em en t s p ér in at a u x s on t d es a ct e s e f f e ct u é s p a r le s s ag e s- f em me s

o u le s p u ér i cu l t r i ces .

5.5.9. Prélèvements gynécologiques

Matér ie l

S p é c u l u m à u s a g e u n i q u e

E c o u v i l l o n


L e s d i f f é r e n t s p r é l è v e m e n t s s o n t r é a l i s é s s e l o n l e s p r a t i q u e s e t l e s

p r o t o c o l e s d u s e r v i c e d e g y n é c o l o g i e - o b s t é t r i q u e .

Prélèvement vaginal


L a p a t i e n t e d e v r a é v i t e r t o u t e t o i l e t t e i n t i m e , t o u t t r a i t e m e n t l o c a l ( c r è m e ,

g e l s , s a v o n s … ) . I l e s t é g a l e m e n t c o n s e i l l é d ’ é v i t e r l e p r é l è v e m e n t p e n d a n t l a

p é r i o d e m e n s t r u e l l e c a r l a f l o r e e s t m o d i f i é e ( s a u f a v i s c o n t r a i r e d u

p r e s c r i p t e u r ) . E n f i n , l e p r é l è v e m e n t d o i t ê t r e r é a l i s é a v a n t o u à d i s t a n c e d e

t o u t t r a i t e m e n t a n t i b i o t i q u e ( > 1 5 j o u r s p o u r l e s c h l a m y d i a e , > 5 j o u r s p o u r

l e s g e r m e s b a n a u x ) .

Prélèvement urétral

L e p a t i e n t n e d o i t p a s u r i n e r d a n s l e s d e u x h e u r e s p r é c é d a n t l e p r é l è v e m e n t .

I l e s t n é c e s s a i r e d e p r é l e v e r a v e c 1 é c o u v i l l o n a u n i v e a u d u m é a t .

Pour la recherche de chlamydiae, d’herpes et de mycoplasmes Catalogue

Biomnis

Stérilet, Placenta – Lochies, Liquide amniotique, Liquide de douglas

L e s d i f f é r e n t s p r é l è v e m e n t s s o n t r é a l i s é s s e l o n l e s p r a t i q u e s e t l e s

p r o t o c o l e s d u s e r v i c e d e g y n é c o l o g i e - o b s t é t r i q u e .

5.5.10. Prélèvement ORL et ophtalmologique

Matér ie l



• A s p i rat eu r d e m u c os i t é



I l e s t i m p é r a t i f d e p r é c i s e r l ’ h e u r e e t l a l o c a l i s a t i o n p r é c i s e d u p r é l è v e m e n t

Gorge

P r é l e v e r a u n i v e a u d e s z o n e s i n f l a m m a t o i r e s o u n é c r o t i q u e s , à l a p é r i p h é r i e

d e s f a u s s e s m e m b r a n e s , s u r l e s a m y g d a l e s

E v i t e r d e t o u c h e r l a l a n g u e , l a l u e t t e e t l a p a r o i p o s t é r i e u r e d u p h a r y n x .

Oreille

P r é l e v e r a u n i v e a u d u c o n d u i t a u d i t i f e x t e r n e .


Nez

P r é l e v e r a u n i v e a u d e s f o s s e s n a s a l e s

C a s p a r t i c u l i e r s : R e c h e r c h e d e s v i r u s r e s p i r a t o i r e s ( V R S - G R I P P E )

U t i l i s e r d e s é c h a n t i l l o n s f r a î c h e m e n t p r é l e v é s . L e s t e c h n i q u e s d e

p r é l è v e m e n t s s o n t l e s s u i v a n t e s :

E c o u v i l l o n n a g e n a s a l ( é c o u v i l l o n e s w a b b o u c h o n b l a n c o u b l e u ) :

I n s é r e r a v e c p r é c a u t i o n l ’ é c o u v i l l o n d a n s l a n a r i n e p r é s e n t a n t l ’ é c o u l e m e n t

l e p l u s v i s i b l e o u l a n a r i n e l a p l u s c o n g e s t i o n n é e s i a u c u n é c o u l e m e n t n ’ e s t

v i s i b l e . E n f o n c e r l ’ é c o u v i l l o n e n l e t o u r n a n t d é l i c a t e m e n t j u s q u ’ à c e q u ’ u n e

r é s i s t a n c e s o i t r e n c o n t r é e a u n i v e a u d e s c o r n e t s ( m o i n s d e 2 , 5 c m a p r è s

l ’ e n t r é e d a n s l a n a r i n e ) . F a i r e t o u r n e r l ’ é c o u v i l l o n p l u s i e u r s f o i s c o n t r e l a

p a r o i n a s a l e , p u i s l e r e t i r e r l e n t e m e n t d e l a n a r i n e .

E c o u v i l l o n n a g e r h i n o p h a r y n g i e n ( é c o u v i l l o n e s w a b b o u c h o n b l e u ) :

I n s é r e r d o u c e m e n t l ’ é c o u v i l l o n d a n s l a n a r i n e p r é s e n t a n t l ’ é c o u l e m e n t l e

p l u s v i s i b l e o u d a n s l a n a r i n e l a p l u s c o n g e s t i o n n é e s i a u c u n é c o u l e m e n t

n ’ e s t v i s i b l e . F a i r e p a s s e r d i r e c t e m e n t l ’ é c o u v i l l o n v e r s l ’ a r r i è r e , s a n s

i n c l i n e r l ’ é c o u v i l l o n v e r s l e h a u t n i v e r s l e b a s . L e s v o i e s n a s a l e s s o n t

p a r a l l è l e s a u p l a n c h e r n a s a l e t n o n à l ’ a r ê t e d u n e z . I n s é r e r l ’ é c o u v i l l o n

d a n s l a n a r i n e e x t e r n e e n l e f a i s a n t t o u r n e r d o u c e m e n t , p a r a l l è l e m e n t a u

p a l a i s . A v a n c e r l ’ é c o u v i l l o n d a n s l e r h i n o p h a r y n x , l e l a i s s e r e n p l a c e

p e n d a n t q u e l q u e s s e c o n d e s , p u i s r e t i r e r l ’ é c o u v i l l o n e n l e f a i s a n t t o u r n e r

l e n t e m e n t .

P o u r g a r a n t i r u n p r é l è v e m e n t a d é q u a t , l ’ é c o u v i l l o n d o i t ê t r e i n s é r é à m i -

c h e m i n e n t r e l e n e z e t l ’ e x t r é m i t é d e l ’ o r e i l l e .

N E P A S F O R C E R l o r s d e l ’ i n s e r t i o n d e l ’ é c o u v i l l o n . L ’ é c o u v i l l o n d o i t p o u v o i r

p r o g r e s s e r e n d o u c e u r s a n s r e n c o n t r e r d e r é s i s t a n c e i m p o r t a n t e . S i u n e

r é s i s t a n c e e s t r e n c o n t r é e , r e t i r e r l é g è r e m e n t l ’ é c o u v i l l o n s a n s l e s o r t i r d e l a

n a r i n e , p u i s s o u l e v e r l a p a r t i e a r r i è r e d e l ’ é c o u v i l l o n e t l e f a i r e a v a n c e r à

n o u v e a u d a n s l e r h i n o p h a r y n x .

L a v a g e n a s o p h a r y n g é c h e z l ’ e n f a n t :

U t i l i s e r u n e p o i r e p o u r i n t r o d u i r e l a s o l u t i o n s a l i n e d a n s u n e n a r i n e d e

l ’ e n f a n t a y a n t l a t ê t e p e n c h é e .


A s p i r e r l e m é l a n g e s o l u t i o n + m u c u s a v e c l a p o i r e e t l a t r a n s f é r e r d a n s u n

f l a c o n p r o p r e .

R e n o u v e l e r l ’ o p é r a t i o n p o u r l ’ a u t r e n a r i n e e t t r a n s f é r e r l e p r é l è v e m e n t d a n s

l e m ê m e f l a c o n

Bouche/langue

P r é l e v e r a u n i v e a u d e l a l a n g u e .

Œil

R é a l i s e r l e p r é l è v e m e n t l e m a t i n a u n i v e a u d e l ’ a n g l e i n t e r n e d e l ’ œ i l

6. Etiquetage des prélèvements

L ’ ident i f icat ion des échant i l lons se fa i t après le prélèvement en

présence du pat ient . Tous les échant i l lons doivent être ident i f iés

L ’ i d e n t i f i c a t i o n c o m p o r t e o b l i g a t o i r e m e n t :

• N o m d e n a i s s a n c e

• P r é n o m

• S e x e

• D a t e d e n a i s s a n c e

• L ’ I d e n t i f i a n t P a t i e n t P e r m a n e n t ( I P P )

Cette identi f ication est réal isée par la personne effectuant

le prélèvement, sur tous les réc ipients et en véri f iant

l ’ identité auprès du patient, en lui demandant de formuler

son nom de naissance, son nom marital le cas échéant, son

prénom et sa date de naissance.

N B : N o t e r s u r l ’ é c h a n t i l l o n t o u t e i n f o r m a t i o n ( l o c a l i s a t i o n , h e u r e … )

p e r m e t t a n t d e d i s t i n g u e r p l u s i e u r s é c h a n t i l l o n s d ’ u n e m ê m e p r e s c r i p t i o n .


T u b e s p o u r p r é l è v e m e n t s a n g u i n

L ’ é t i q u e t t e d o i t ê t r e v i s i b l e e t c o r r e c t e m e n t c o l l é e a f i n d e

l a i s s e r a p p a r a î t r e l e n i v e a u d e s a n g t o t a l .

L e s é t i q u e t t e s d o i v e n t ê t r e c o l l é e s v e r t i c a l e m e n t l e l o n g d u

t u b e , s a n s b u l l e d ’ a i r n i d é p a s s e m e n t a f i n d ’ é v i t e r q u ’ e l l e s n e

s e d é c h i r e n t d a n s l a c e n t r i f u g e u s e .

P o t s d e r e c u e i l e n m i c r o b i o l o g i e

L ’ é t i q u e t t e d o i t ê t r e c o l l é e s u r l e f l a c o n e t

n o n s u r l e b o u c h o n .

E c o u v i l l o n s

L ’ é t i q u e t t e d o i t ê t r e c o l l é e s u r l ’ é t u i d e l ’ é c o u v i l l o n

e t n o n s u r l e s a c h e t

F l a c o n s h é m o c u l t u r e s

L ’ é t i q u e t t e n e d o i t p a s ê t r e c o l l é e s u r l e c o d e b a r r e c a r

c e d e r n i e r e s t u t i l i s é p a r l ’ a u t o m a t e p o u r l ’ e x a m e n .

C a p i l l a i r e

L ’ é t i q u e t t e d o i t ê t r e c o l l é e s u r l e c a p i l l a i r e e t

r e p l i é e s u r e l l e - m ê m e .

G a z o m é t r i e

L ’ é t i q u e t t e d o i t ê t r e f i x é e s u r l a s e r i n g u e e t

r e p l i é e s s u r e l l e - m ê m e .


7. Transmission des prélèvements

7.1. Conditionnement des prélèvements

Condit ionnement c lass ique

A p r è s l e p r é l è v e m e n t :

• S ’ a ss u r er q u e les é ch an t i l lon s s on t n on s ou i l lé s e t d é p ou r vu s

d ’é v en t u e l s p iq u an t s .

• P l ac er l e s p ré lè ve me n t s ét iq u et és n o mi n a t i ve me n t d an s u n s a ch e t

N B : D a n s l e c a s d e p r é l è v e m e n t d e b a c t é r i o l o g i e , a f i n d ’ é v i t e r u n r i s q u e d e

c o n t a m i n a t i o n e n t r e l e s é c h a n t i l l o n s , c o n d i t i o n n e r c h a q u e é c h a n t i l l o n d a n s

u n s a c h e t i n d i v i d u e l

S c e l l er l e sa ch et h er m ét i q u e men t .

• P l ac er l e b on d e p re s c r i p t i on d an s la p o c h e k an go u ro u d u s a c h et .

• E n re sp e ct an t l a c on f id en t ia l i t é

Condit ionnement dans la g lace

A f i n d ’ é v i t e r u n d é c o l l e m e n t d e s é t i q u e t t e s e t g a r a n t i r l a l i s i b i l i t é d e c e s

d e r n i è r e s , l e s t u b e s d o i v e n t ê t r e p r é s e r v é s d ’ u n c o n t a c t d i r e c t a v e c l a g l a c e .

• M et t r e la g l a ce d an s u n sa ch et f er mé h e r mét iq u em en t .

• R é a l i se r le p r é l è vem en t et id en t i f ie r le t u b e à l ’ a id e d ’u n e ét i q u et t e .

• M et t r e le sa c h et c o n t en an t l a g l a ce d a n s u n e p o ch et t e t ran sp a ren t e

c o n t en an t l e t u b e et le b o n d e p re s cr ip t ion .

• A f i n d e g a ran t i r l ’ in t é gr i t é d e l ’é ch an t i l lo n , d e s ce n d r e im m éd i at emen t

l e p ré l èv em en t et le s i gn a l er au p e rs on n e l d u l ab o ra t o i re .

L e s m o d a l i t é s d e c o n d i t i o n n e m e n t ( c l a s s i q u e , g l a c e ) e t l e s d é l a i s

d ’ a c h e m i n e m e n t d e s é c h a n t i l l o n s v e r s l e l a b o r a t o i r e s o n t d i s p o n i b l e s d a n s

l e s r é f é r e n t i e l s d e s e x a m e n s .


7.2. Transport vers le LBM

Hor odatage i m p é r a t i v e m e n t s u r l a f a c e i m p r i m é e

L e s c o n d i t i o n s d e t r a n s p o r t s o n t d é f i n i e s d a n s l e r e s p e c t d e l a

c o n f i d e n t i a l i t é p o u r l e p a t i e n t , l e r e s p e c t d e l ’ i n t é g r i t é d e s é c h a n t i l l o n s

q u ’ i l s c o n t i e n n e n t e t d a n s l e r e s p e c t d e l a s é c u r i t é d u t r a n s p o r t e u r .

L e s p r é l è v e m e n t s d e b i o l o g i e m é d i c a l e à b u t d i a g n o s t i c c o n s t i t u e n t d e s

m a t i è r e s i n f e c t i e u s e s d e c a t é g o r i e B .

Transport au sein du même site :

• 1 e mb a l la ge p r i ma i r e : le ré c ip ien t d e p ré lè ve me n t ,

• 1 e mb a l la ge s e con d a i re : le s a ch e t p la st iq u e su r l eq u e l l es men t i on s

r è g l em en t a i re s ap p a r a i s sen t

• 1 em b a l l a ge t er t ia i r e , d e t yp e s a co c h e, s u r leq u e l e st ap p o s é l e l og o UN

3 373 « M at i èr e s b io lo g iq u es c at é go r ie B » . C e d er n i er e st u t i l i sé p ar le s

c o u r s ier s .

Transport entre 2 sites distants nécessitant un transport routier :

• 1 e mb a l la ge p r i ma i r e : le ré c ip ie n t d e p ré lè ve me n t ,

• 1 ab s orb an t : t y p e b u v ar d u t i l i sé u n iq u em en t s i t ran sp ort ro u t i er

• 1 e mb a l la ge s e con d a i re : le s a ch e t p la st iq u e su r l eq u e l l es men t i on s

r è g l em en t a i re s ap p a r a i s sen t

• 1 emb a l l a ge t er t ia i r e , d e t yp e s a co c h e, s u r leq u e l e st ap p o s é l e l og o UN

3 373 « M at i èr e s b io lo g iq u es cat é gor ie B » . Ce d e rn ie r e st u t i l i sé p ou r

l e s éc h an t i l l on s en p ro ve n an c e d es ét ab l i s se me n t s e xt ér ieu r s .

L ’ em b a l l a ge e xt é r i eu r d o i t p ou vo i r m a in t en i r u n e t em p é rat u re a mb i an t e

c o mp r i se en t r e 1 5 e t 2 5° C le t e mp s d u t r a j et .

P ou r l e s e x am en s n é ce s s i t an t u n e co n s er v at i on p ré - a n a l yt i q u e

r é f r i gé ré e en t r e 2 e t 8 ° C u t i l i s er u n e s a co ch e a ve c p ac k s r é f r i gé ré s .

D an s ce d er n i er c as i l e s t i mp é ra t i f d ’a v er t i r l e cou r s i er d u m ain t i en d u

p ré lè ve me n t en t r e 2 et 8 ° C .

U n e t r a ç ab i l i t é d e la t e mp ér at u re e st e f f e ct u ée .

C o n f o r m é m e n t à l a r è g l e m e n t a t i o n e n v i g u e u r ( A D R e s t l ' A c c o r d e u r o p é e n

r e l a t i f a u t r a n s p o r t i n t e r n a t i o n a l d e s m a r c h a n d i s e s D a n g e r e u s e s p a r R o u t e ) ,


l e s m a t i è r e s i n f e c t i e u s e s c a t é g o r i e s A e t B o n t l ’ o b l i g a t i o n d ’ ê t r e

t r a n s p o r t é e s d a n s d e s k i t s d ’ e m b a l l a g e c o n f o r m e s . L ’ i n s t r u c t i o n P 6 5 0

s p é c i f i e l e s e x i g e n c e s e n t e r m e s d e m a t é r i e l d e t r a n s p o r t . E l l e p r é c o n i s e

l ’ u t i l i s a t i o n d ’ u n t r i p l e e m b a l l a g e .

8. Exigences et Critères de refus des échantillons

Toute demande (prescription + prélèvement) ne respectant pas les exigences

présentées dans ce manuel de prélèvement fera l’objet de non-conformité.

Non-conformité mineure : la non-conformité n’est pas bloquante et les examens sont réalisés. La non-conformité est tracée dans le dossier informatique du patient. Non-conformité majeure : la non-conformité est bloquante, l’examen n’est pas

réalisé (sauf dérogation, lorsqu’elle est possible par le Biologiste) et le préleveur en

est averti.

N B : I l n ’ e s t p a r f o i s p a s p o s s i b l e d e s t a t u e r d e l a c o n f o r m i t é d ’ u n

é c h a n t i l l o n à l a r é c e p t i o n . L e p r o b l è m e p e u t ê t r e d é t e c t é a u c o u r s d e l a

p h a s e a n a l y t i q u e : t u b e c o a g u l é o u q u a n t i t é i n s u f f i s a n t e

La gestion des non conformités pré-analytiques est disponible dans le document

joint, A-LAB-4.4-ENR001 : « Conduite à tenir en cas de non conformités »

9. Accès aux résultats d’examens

L e l a b o r a t o i r e d ’ e x a m e n s b i o l o g i q u e s p r o p o s e d i f f é r e n t s t y p e s d e r e n d u

p o u r l e s r é s u l t a t s .

A c c è s a u x r é su l t at s v ia l e se rv eu r d e ré su l t at s d u l ab o r at o i re

C h a q u e r é s u l t a t d ’ e x a m e n p e u t ê t r e c o n s u l t é v i a l e l o g i c i e l , d i r e c t e m e n t e n

l i e n a v e c l e s y s t è m e d ’ i n f o r m a t i o n d u l a b o r a t o i r e K a l i s i l . A c e t i t r e , u n


i d e n t i f i a n t d ’ a c c è s p e r s o n n a l i s é e s t a t t r i b u é p o u r c h a q u e m e m b r e d u

p e r s o n n e l m é d i c a l e t u n i d e n t i f i a n t g é n é r i q u e U F e s t o c t r o y é p o u r l e s

p r o f e s s i o n n e l s p a r a m é d i c a u x .

A c c è s a u x r é su l t at s v ia D X C a r e

C h a q u e r é s u l t a t d ’ e x a m e n e s t d i r e c t e m e n t d i s p o n i b l e d a n s l e d o s s i e r p a t i e n t

i n f o r m a t i s é . A c e t i t r e , u n i d e n t i f i a n t d ’ a c c è s p e r s o n n a l i s é e s t a t t r i b u é p o u r

c h a q u e m e m b r e d u p e r s o n n e l m é d i c a l e t c e r t a i n s p r o f e s s i o n n e l s

p a r a m é d i c a u x .

• A c c è s a u x r é su l t at s p a r e n v o i p a r ma i l s é cu r i s é ( su r d e m an d e )

• A c c è s a u x r é su l t at s v ia com p t e r en d u p ap ie r ( so lu t ion d ég r ad é e )


10. Règles d’hygiène et de sécurité

Pour les préconisations d’hygiène et sécurité concernant • L e s rè g le s d e d és in f e ct i on et d ’ as ep s ie :

• L a g e st i on d e s d éc h e t s (D A S R I e t au t r es ) :

• L a con d u i t e à t e n i r e n ca s d ’ AE S :

Se référer aux protocoles de l 'établissement disponible dans

le logiciel : YES

11. Modalités de réclamations ou de suggestions

C e l l e s - c i s o n t à r é a l i s e r d i r e c t e m e n t a u l a b o r a t o i r e o u à l ’ a i d e d u l o g i c i e l

Y E S .

C e s d e m a n d e s s e r o n t e n r e g i s t r é e s e t t r a i t é e s p a r l e s e r v i c e q u a l i t é d u

l a b o r a t o i r e .

L e d é c l a r a n t s e r a i n f o r m é d e m e s u r e s p r i s e s .


ANNEXE 1 : Matériel pour prélèvements

• Matériel pour prélèvements sanguins

D i s p o s i t i f I d e n t i f i c a t i o n A p p r o v i s i o n n e m e n t

A i g u i l l e p o u r p r é l è v e m e n t s a n g u i n

V A C U T A I N E R

P h a r m a c i e d u C H A

u n i t é d e p r é l è v e m e n t s a n g u i n à a i l e t t e s

( v e r t = a d u l t e ) ( b l e u = p é d i a t r i q u e )

C o r p s d e p o m p e L a b o r a t o i r e d u C H A

F l a c o n h é m o c u l t u r e a é r o b i e

L a b o r a t o i r e d u C H A

F l a c o n h é m o c u l t u r e a n a é r o b i e

F l a c o n h é m o c u l t u r e p é d i a t r i q u e


F l a c o n h é m o c u l t u r e

m y c o b a c t é r i e



T u b e b o u c h o n t r a n s p a r e n t

T u b e d e p u r g e S A N S a d d i t i f


T u b e b o u c h o n b l e u C i t r a t e d e s o d i u m S a n g t o t a l c i t r a t é

P l a s m a c i t r a t é

T u b e b o u c h o n j a u n e A v e c g e l s é p a r a t e u r

S é r u m

T u b e b o u c h o n r o u g e Sérum

T u b e b o u c h o n v e r t l i t h i u m h é p a r i n e Sang total hépariné

Plasma hépariné

T u b e b o u c h o n m a u v e A V E C E D T A K 3

S a n g t o t a l E D T A P l a s m a E D T A

T u b e b o u c h o n g r i s f l u o r u r e o x a l a t e A V E C f l u o r u r e d e

s o d i u m S a n g t o t a l f l u o r é

P l a s m a f l u o r é

P o u r l e s n o u v e a u - n é s , n o u r r i s s o n s d e s m i c r o t u b e s s o n t

d i s p o n i b l e s ( s y s t è m e M I C R O T A I N E R )

T u b e M I C R O T A I N E R b l e u T u b e p o u r t e s t s

d ’ h é m o s t a s e a v e c u n e n t o n n o i r p o u r f a c i l i t e r

l e p r é l è v e m e n t ( à )

S e r i n g u e h é p a r i n é e H é p a r i n a t e d e l i t h i u m

c o m p e n s é e e n i o n s S a n g t o t a l


D e s t u b e s à v o l u m e r é d u i t s o n t é g a l e m e n t d i s p o n i b l e s n o t a m m e n t p o u r l e s

e n f a n t s e t l e s p e r s o n n e s d i f f i c i l e s à p r é l e v e r .

• Récipients pour prélèvements d’urines


P o t p o u r r e c u e i l d ’ u r i n e s d e 2 4 H


P o t p o u r r e c u e i l d e s u r i n e s e t t u b e d e t r a n s f e r t u t i l i s é

e n b a c t é r i o l o g i e e t c y t o l o g i e u r i n a i r e ( E C B U )

T u b e s e c s a n s a d d i t i f U t i l i s é e n c h i m i e u r i n a i r e

C a p i l l a i r e G a z o m é t r i e b é b é


F l a c o n r e c u e i l d e s u r i n e s p o u r c o m p t e d ’ A d d i s

• Récipients pour autres prélèvements


F l a c o n à c o p r o c u l t u r e E c o u v i l l o n f é c a l s w a b


T u b e à p o n c t i o n b o u c h o n

r o u g e


T u b e à f o n d c o n i q u e

g r a d u é …


E c o u v i l l o n s e - S W A B



E c o u v i l l o n s

A u t i l i s e r p o u r l e s p r é l è v e m e n t s u r o - g é n i t a u x

m a s c u l i n s


T u b e b r o y e u r à b i l l e s

A u t i l i s e r u n i q u e m e n t p o u r l e s b i o p s i e s o s t é o

a r t i c u l a i r e s


A s p i r a t e u r d e m u c o s i t é a d u l t e e t p é d i a t r i q u e

P h a r m a c i e d u C H A

• Autres matériels


P o r t e - l a m e s


L a m e s


S a c h e t R o u g e

( U r g e n c e s )

S a c h e t t r a n s p a r e n t

B u v a r d s


• Matériel dél ivré que sur demande spécif ique


K i t d e 4 T u b e s

s p é c i f i q u e s + l e p r o t o c o l e

p o u r l e D o s a g e d u

Q u a n t i F E R O N

l a b o r a t o i r e d u C H A

E c o u v i l l o n s + l e p r o t o c o l e

p o u r l a r e c h e r c h e d ’ a g e n t

i n f e c t i e u x p a r P C R

T u b e c o n i q u e g r a d u é B D

V a c u t a i n e r ® F A L C O N

U t i l i s é p o u r l e d é p i s t a g e

d e l a p r o t é i n e « t a u »

d a n s l e c a d r e d e

r e c h e r c h e d e m a l a d i e

d ’ A l z h e i m e r .

T u b e a p r o t i n i n e

U t i l i s é p o u r A C T H


K i t + l e p r o t o c o l e + a t t e s t a t i o n e t

c o n s e n t e m e n t p r é l è v e m e n t s p o u r l e

DPNI

E c o u v i l l o n s e c p o u r

p r é l è v e m e n t d a n s l e

c a d r e d e r é q u i s i t i o n

( a g r e s s i o n )

E c o u v i l l o n s + l e

p r o t o c o l e d e p r é l è v e m e n t s

e n d o c e r v i c a u x e t u r é t r a u x p o u r l a

r e c h e r c h e d e C h l a m y d i a t r a c h o m a t i s e t d e

N e i s s e r i a g o n o r r h o e a e

E c o u v i l l o n p o u r

r e c h e r c h e d e v i r u s

r e s p i r a t o i r e

K i t + l e p r o t o c o l e d e p r é l è v e m e n t s p o u r l a

r e c h e r c h e d e C h l a m y d i a t r a c h o m a t i s e t d e

N e i s s e r i a g o n o r r h o e a e d a n s l e s u r i n e s



K i t l e p r o t o c o l e d e

p r é l è v e m e n t p o u r l a

r e c h e r c h e d e c o q u e l u c h e

p a r P C R


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