La vision des CHUet leur place dans le domaine des données massives

Jocelyn DUTILDirecteur du pôle Prospective, Recherche, Innovation et Communication

En collaboration avec le Pr. Marc CUGGIA (CHU de Rennes) et le Pr. Alexandre MOREAU-GAUDRY (CHU Grenoble-Alpes)

Jeudi 27 juin 2019

Les données massives en santé, un grand potentiel de transformation et d’innovation

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L’utilisation combinée du big-data en santé et des méthodes de datamining et d’IAtrouvent de nombreuses applications qui intéressent les établissements de santé :

o Soutenir la recherche médicale : identifier des biomarqueurs et des prédispositionsgénétiques à certains cancers ou maladies rares, accélérer la recherche clinique etépidémiologique ;

o Améliorer la vigilance et la veille sanitaire en population : évaluer la valeurthérapeutique des médicaments et les évènements indésirables, anticiper la survenued’épidémies ;

o Développer des outils d’aides à la décision pour les cliniciens et les patients : fournirdes outils d’aide à la prescription, à l’interprétation des examens biologiques oud’imagerie médicale ;

o Piloter le système de santé : identifier les causes de ré-hospitalisations potentiellementévitables, améliorer les parcours et l’offre de soin, aider à produire le PMSI.

Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

Les attentes d’un écosystème :l’opportunité d’une structuration

nationale

Un contexte national porteur

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• 28 mars 2018 : remise du rapport Villani

• « Donner un sens à l’intelligence artificielle »

• Très grande capacité de recherche en France sur la thématique IA…

• mais une difficulté à transformer les avancées scientifiques en application industrielles ettechnologiques.

• 4 secteurs prioritaires : santé, transports, environnement, défense.

• Lancement du plan national 3IA en juillet 2018 : création d’Instituts Interdisciplinairesd’Intelligence Artificielle sur plusieurs sites universitaires

• Nice : 3IA Côte-d’Azur

• Paris : PRAIRIE

• Toulouse : ANITI

• Grenoble : MIAI@Grenoble-Alpes

Objectifs de la mission Health Data Hub

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• A la suite de la remise du rapport Villani, le Président de la République a annoncé la création d’un «Health Data Hub » comme un des points forts de la stratégie Intelligence Artificielle française (IA).

• La Ministre des Solidarités et de la Santé a lancé le 12 juin 2018 une mission de préfiguration decette plateforme d’exploitation des données de santé autour de trois objectifs :

1. Mieux connaître et pouvoir plus facilement accéder au patrimoine des données de santé,décloisonner les données et faciliter leur rapprochement dans le respect du droit ducitoyen ;

2. Avoir accès à des moyens adaptés et suffisants (technologiques, humains et financiers) pourconsolider et valoriser le patrimoine des données ;

3. Fédérer l’écosystème autour d’un modèle économique d’ensemble favorisant le partage etreconnaissant les efforts de chacun.

• Le rapport remis propose une feuille de route pour la mise en œuvre opérationnelle du « HealthData Hub », ainsi que des recommandations.

• Participation des acteurs du monde hospitalier à la mission.

Les ambitions du Health Data Hub

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• Mettre au service du plus grand nombre les données de santé financées par la solidarité nationaledans le respect de l’éthique et des droits fondamentaux de nos concitoyens.

Partage de la donnée selon une gouvernance unifiée et garantie par la loi : évolution du cadre législatif et conduite du changement

Allocation de moyens pour consolider le patrimoine de données : moyens financiers et politique de structuration des données

Création d’un tiers de confiance national pour accompagner l’accès et offrir des moyens mutualisés pour valoriser des données dans un environnement sécurisé : rôle du Hub en lien avec les acteurs de l’écosystème

Identification des projets pilotes prometteurs en termes de santé publique et de promotion de la filière industrielle : moyens financiers et appels à projets

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Organisation générale du Health Data Hub

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Les établissements de santé sont à la fois producteurs et utilisateurs,mais aussi en interaction constante avec les citoyens.

Une priorité nationale, des enjeux éthiques

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• Avis n°130 du CCNE rendu public le 29 mai 2019 : données massives et santé : une nouvelleapproche des enjeux éthiques.

« Le traitement des données sera très certainement un facteur d’amélioration diagnostique etthérapeutique et, sans doute, d’amélioration de la santé. Ces progrès pourront-ils profiter à tous, alorsque l’égalité d’accès aux soins n’est que très imparfaitement assurée ? Peut-il se créer, à traversl’utilisation des données massives, une autre forme de relation et de solidarité, au bénéfice de lacommunauté, de la société ? La révolution numérique ouvre des perspectives immenses mais larapidité des évolutions technologiques bouscule nos repères. »

« Face au défi technologique que posent, pour la souveraineté nationale et européenne, le stockage, lepartage et le traitement des données massives dans le domaine de la santé, le CCNE préconise ledéveloppement de plateformes nationales mutualisées et interconnectées. Ouvertes selon desmodalités qu’il faudra définir aux acteurs publics et privés, elles doivent permettre à notre pays et àl’Europe de préserver leur autonomie stratégique et de ne pas perdre la maîtrise de la richesse queconstituent les données, tout en privilégiant un partage contrôlé qui est indispensable à l’efficacité dusoin et de la recherche médicale. Le CCNE souligne la nécessité d’un important effort de recherchescientifique afin de pouvoir assurer, avec un haut niveau de compétence, une évolution technologiquedu traitement des données dans le respect des principes éthiques. »

• Importance de l’information, de la formation, de la sécurité juridique, du partage, del’évaluation, du dialogue : des thématiques qui raisonnent dans un secteur hospitalier en pleineévolution !

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Quelle place pour les CHUet les établissements de santé ?

Un intérêt essentiellement lié aux missions

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• En tant qu’offreurs de soins, les établissements de santé sont les premiers producteursde données de santé grâce à la médicalisation des systèmes d’information.

• L’enjeu pour les établissements de santé n’est pas celui de la production massive dedonnées mais de leur collecte, de leur stockage et de leur analyse.

• Il convient aussi de valoriser une expertise particulière, qui s’appuie sur des décenniesde données de santé collectées via le PMSI, en les faisant dialoguer avec les bases desautres producteurs de données de santé (ou même d’autres thématiques !).

• En raison de leurs missions spécifiques de formation et de recherche, y compris àdestination des centres hospitaliers généraux des groupements hospitaliers deterritoire, les CHU doivent participer à la sensibilisation du grand public (acceptationsociale) et à la formation de tous les professionnels (construction de la médecine du21ème siècle) sur ces enjeux particuliers.

Les sujets investigués par la Conférence

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• Mise en place d’un groupe de travail national pluri-professionnel sur les donnéesmassives en santé dans le cadre de la Commission Recherche et Innovation de laConférence des Directeurs Généraux de CHU.

• Objectif : faire identifier les CHU comme un acteur incontournable au niveau national,régional et local !

• Les thématiques prioritaires identifiéespar le groupe de travail sont les suivantes :

• Usages ;

• Nouveauxmétiers ;

• Technologies ;

• Gouvernance et protection des données ;

• Qualité et certification ;

• Partage des données ;

• Valorisation.

Les objectifs poursuivis et actions privilégiées

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• Les objectifs poursuivis pour nos publics et partenaires :

• Pour les patients : être acteur et bénéficiaire des innovations issues de l’exploitation desdonnées dans le cadre de la médecine de parcours et de la médecine 4P.

• Pour les professionnels de santé : accéder aux technologies de la santé numérique etaméliorer les conditions d’exercice.

• Pour les chercheurs : exploiter un potentiel de données riche et documenté et bénéficierd’un environnement technique à l’état de l’art sécurisé.

• Pour les starts-ups et les industriels : accéder à une expertise pluridisciplinaire de haut-niveau et s’appuyer sur des partenariats académiques et de terrain, avec une valorisationpartagée.

• Les actions privilégiées pour accompagner la stratégie nationale :

• Structurer les gisements de donnée dans les établissements : création d’entrepôts dedonnées de santé, constitution d’équipes dédiées pour la gestion et l’exploitation.

• Renforcer la coopération entre établissements de santé : association des CHU aux GHT,coopérations régionales et CHU en réseaux.

• Stimuler les usages et l’exploitation multicentrique des données, et proposer des offres deservice à destination des publics locaux, régionaux et nationaux, hospitaliers et nonhospitaliers.

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Un exemple d’action locale :le site santé grenoblois

Le site santé grenoblois, au cœur d’un écosystème unique

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Polygone scientifique(CEA, CNRS,

ESRF)

DomaineUniversitaire

UGA

Site santéCHU Nord

CHUSud

CHVoiron

A 20 Km

Le site santé grenoblois, au cœur d’un écosystème unique

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6 500 étudiants , 800 chercheurs , 1 400 médecins et internesPlus de 20 start-up en bio-techs et med-techs

Technologies pour la santé et intelligence artificielle

Cancer et épigénétique Neurosciences et

cognition

Maladies chroniques et trajectoires de

santé

Génétique, procréation et

infertilité

Le site santé grenoblois, au cœur d’un écosystème unique

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• Grenoble-Alpes Métropole est un centre international d'excellence pour la recherche etle développement : 5ème ville la plus innovante dans le monde en 2013 (Forbes), 80 000emplois en RD (7,1% de la population, n°1 en France).

• En plus de nombreux organismes de recherche de première classe tels que l’EMBL, leCNRS, l’Inserm, l'INRIA, le CEA ou l’Irstea, Grenoble accueille Minalogic, un pôleinternational de haute technologie sur les technologies numériques et nano, ainsi quedes centres de R & D de leaders industriels comme STMicroelectronics, SchneiderElectric, Electricité de France (EDF), Caterpillar, HP, BD, Capgemini/ Sogeti, Soitec,Tecumseh Europe ou Alstom Hydro France/ Italie.

• Côté santé, le CHU Grenoble-Alpes est l’établissement de référence et de recours pourl’ensemble de l’Arc alpin, soit une population de près de 2 millions de personnes.

• Près d’un million de personnes viennent au CHU chaque année !

MIAI@Grenoble-Alpes : l’institut 3IA de Grenoble

• Deux domaines d’applications privilégiés : santé et environnement ; énergie.

• 4 chaires santé dédiées, en partenariat avec le CHU Grenoble-Alpes :

o Deep Care (P. CINQUIN) : caractériser l’état de santé en vie réelle pourdévelopper des outils permettant de construire un projet participatif desanté (empowerment).

o Intelligence artificielle & données biomédicales haut-débit (M. BLUM, J.THEVENON) : nouvelles méthodes d’acquisition pour mieux prédire etdiagnostiquer des états de santé et identifier de nouveaux biomarqueurs.

o Intelligence artificielle et nouvelle génération d’assistants au gesteopératoire (J. TROCCAZ, S. VOROS) : modéliser le bon geste pour lereconnaître en temps réel et fournir une aide contextualisée au praticien.

o Médecine de trajectoire (J-L. PEPIN, E. MIGNOT) : caractériser lestrajectoires de santé pour les prédire et anticiper l’efficacité desinterventions pharmacologiques ou comportementales.

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L’entrepôt de données de santé PREDIMED

• Un entrepôt de données pour organiser, intégrer et traiterles données de santé des patients du CHU Grenoble-Alpesà des fins de soins, d’enseignement, de recherche etd’amélioration du pilotage de l’établissement.

• Une nécessité : désiloter les données produites dans leCHU et hors du CHU.

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Les questions à traiter pour monter un entrepôt• Quelle cohérence avec la stratégie du site hospitalo-universitaire ?

• Quelle gouvernance mettre en place ?

• Comment assurer la sécurité et la confidentialité des données de patients du CHUGA ?

• Comment informer les patients? Les différents acteurs impliqués?

• Comment pérenniser le projet ? Quels moyens opérationnels? Quelles ressources ? Quel modèle économique ? Quelles solutions techniques ?

• Quel statut de la donnée de santé ? Quel cadre réglementaire (RGPD , CNIL) ?

• Comment collaborer avec l’environnement local (académique, industriel, recherche, institutionnel) ?

• Comment promouvoir ces entrepôts au niveau d’un territoire ? Quel lien avec les groupements hospitaliers de territoire et les autres CHU de la région ?

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Merci de votre attention

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www.chu-grenoble.fr

04 76 76 75 75CHU Grenoble Alpes, Bd de la Chantourne, 38700 La Tronche

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