La Santé humaine dans un climat changeant: une évaluation canadienne de la vulnérabilité et des...

Sant Canada

Health Canada

Votre sant et votre scurit... notre priorit.

Your health and safety... our priority.

Sant et changements climatiques :valuation des vulnrabilits et de la capacit dadaptation au Canada

Sant et changements climatiques :valuation des vulnrabilits et de la capacit dadaptation au Canada

Dirig par : Jacinthe Sguin Sant Canada

Sant Canada est le ministre fdral qui aide les Canadiennes et les Canadiens maintenir et amliorer leur tat de sant. Nous valuons linnocuit des mdicaments et de nombreux produits de consommation, aidons amliorer la salubrit des aliments et offrons de linformation aux Canadiennes et aux Canadiens afin de les aider prendre de saines dcisions. Nous offrons des services de sant aux peuples des Premires nations et aux communauts inuites. Nous travaillons de pair avec les provinces pour nous assurer que notre systme de sant rpond aux besoins de la population canadienne. Publication autorise par le ministre de la Sant. Sant et changements climatiques : valuation des vulnrabilits et de la capacit dadaptation au Canada Also available in English under the title: Human Health in a Changing Climate: A Canadian Assessment of Vulnerabilities and Adaptive Capacity La prsente publication est galement disponible sur demande sur disquette, en gros caractres, sur bande sonore ou en braille. Pour obtenir plus de renseignements ou des copies supplmentaires, veuillez communiquer avec : Publications Sant Canada Ottawa (Ontario) K1A 0K9 Tl. : 613-954-5995 Tlc. : 613-941-5366 Courriel : [email protected] Sa Majest la Reine du chef du Canada, reprsente par le ministre de Sant, 2008 La prsente publication peut tre reproduite sans autorisation dans la mesure o la source est indique en entier. SC Pub. : 4039 Cat. : H128-1/08-528F ISBN : 978-0-662-08645-1 Photo sur la couverture de linondation au Saguenay courtoisie du Centre canadien de tldtection, Ressources naturelles Canada.

DITRICEJacinthe Sguin Sant Canada

AUTEURSDiane Blanger Peter Berry Vronique Bouchet Dominique Charron Kaila-Lea Clarke Bernard Doyon Manon Fleury Christopher Furgal Pierre Gosselin Serge Lamy L. Robbin Lindsay Gordon McBean Institut national de sant publique du Qubec et Centre hospitalier universitaire de Qubec Sant Canada Environnement Canada Centre de recherches pour le dveloppement international Sant Canada Centre hospitalier universitaire de Qubec Agence de la sant publique du Canada Indigenous Environmental Studies Program, Trent University Institut national de sant publique du Qubec, Ouranos, et Centre hospitalier universitaire de Qubec Sant Canada Agence de la sant publique du Canada Institut de prvention des sinistres catastrophiques et dpartements de gographie et de sciences politiques, University of Western Ontario Agence de la sant publique du Canada Sant Canada United Nations University cole de sant publique, University of Alberta

Nicholas H. Ogden Jacinthe Sguin Corinne J. Shuster Colin L. Soskolne

COLLABORATEURSPeter Berry (Sant Canada), Mark Buell (LOrganisation nationale de la sant autochtone), Kathleen Buset (Environnement Canada), Laurie Chan (University of Northern British Columbia), Quentin Chiotti (Pollution Probe), Kaila-Lea Clarke (Sant Canada), Sophie Cousineau (Environnement Canada), Victoria Edge (Agence de la sant publique du Canada), Gylda Fry (Sant Canada), Christopher Furgal (Trent University), Mlissa Gigure (Institut national de sant publique du Qubec), Andrew Hallak (Institut de prvention des sinistres catastrophiques), Michel Jean (Environnement Canada), Barry Jessiman (Sant Canada), Branka Jovic (Sant Canada), Stan Judek (Sant Canada), Cheryl Khoury (Sant Canada), Justine Klaver-Kibria, Tom Kosatsky (BC Centre for Disease Control), Paul Kovacs (Institut de prvention des sinistres catastrophiques), Marie-Andre Lvesque (Universit Laval), Eric Litvak (Direction de Sant publique de Montral), Daniel Martin (Sant publique, Centre de recherche du CHUL-CHUQ), David Noble, Nicholas Ogden (Agence de la sant publique du Canada), Radenko Pavlovic (Environnement Canada), Nedka Pentcheva (Environnement Canada), Dieter Riedel (Sant Canada), Jacinthe Sguin (Sant Canada), Dave Stieb (Sant Canada), Jinhui Zhao (Institut de prvention des sinistres catastrophiques).

Sant et changements climatiques : valuation des vulnrabilits et de la capacit dadaptation au Canada

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REMERCIEMENTSLe Bureau des changements climatiques et de la sant, Sant Canada, tient remercier les personnes suivantes pour leur participation la rvision des chapitres, pour leurs commentaires et conseils, et pour leur support la coordination des activits ncessaires la prparation de cette publication.

Comit directeurHoracio Arruda Alain Bourque George de Berdt Romilly Daniel Krewski Robert Lannigan Don Lemmen Don MacIver Gordon McBean Conseil des mdecins hyginistes en chef Ouranos, Qubec Climate Canada Atlantic, Nouvelle-cosse Institut de recherche sur la sant des populations, Universit dOttawa Dpartement de microbiologie et dimmunologie, University of Western Ontario Ressources naturelles Canada Environnement Canada Institut de prvention des sinistres catastrophiques et Dpartements de gographie et de sciences politiques, University of Western Ontario Agence de sant publique du Canada Ontario Medical Association

Lisa Stringer John Wellner

RviseursVic Adamowicz, Terry Battcock, Lianne Bellisario, Jim Berner, Ian Burton, Monica Campbell, Andr Cyr, Jean-Franois Dionne, Kristie Ebi, Betty Edwards, David Etkin, Mark Goldberg, Pierre Gosselin, Emdad Haque, Dave Hutton, Roy Kwiatkowski, John Last, Don Lemmen, Diane McClymont-Peace, Vronique Morriset, Linda Mortsch, Simone Powell, Timothy Ramsay, Dieter Riedel, Guy Sanfaon, Ryan Schwartz, Don Shropshire, Barry Smit, Robert Smith, Paul Socket, Craig Stephen, Douw Steyn, Dean Stinson OGorman, Pierre Valois, Lisa Van Buren, Jay Van Oostdam, David Waltner-Toews, Leslie Whitby, et Kue Young.

Secrtariat et coordination du processus dvaluation par les pairsMarcia Armstrong, Ben Brisbois, Kaila-Lea Clarke, Jim Frehs, Catherine McIntosh, Dawn Paszkowski, Mark Saigeon, Anita Walker, Catherine Wilde, et Anna Yusa.

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PRFACELes mdecins, le personnel infirmier et les fonctionnaires de la sant publique et de la gestion durgences sont toujours lafft de changements qui auront une incidence sur le bien-tre de la population. De plus en plus, ils reconnaissent les effets possibles de la dtrioration de lenvironnement sur la sant et sont la recherche dinformation pour orienter les interventions cliniques et encourager les programmes de prvention en sant publique. Ces professionnels de la sant et les autres dcideurs en matire de sant sont de plus en plus sensibiliss aux changements climatiques et leurs effets possibles sur la sant. Cependant, les lacunes qui persistent en matire de connaissance des risques actuels et futurs constituent un obstacle important ladaptation. Sant Canada a donc dcid de publier ce rapport en rponse au nombre grandissant de demandes dinformation sur la faon dont les Canadiens seront touchs par les changements climatiques. Des connaissances accrues pourront amliorer la capacit des Canadiens et de leurs collectivits en supportant les activits de sensibilisation de la population et les dmarches pour protger les personnes vulnrables de la socit; et ainsi amliorer la qualit de nos vies. Lvaluation intitule Sant et changements climatiques : valuation des vulnrabilits et de la capacit dadaptation au Canada constitue la premire analyse exhaustive des vulnrabilits sanitaires lis aux changements climatiques au Canada, et donne un rsum jour des effets connus du climat actuel sur la sant des Canadiens ainsi quun aperu de ce que dautres changements climatiques pourraient nous rserver. Ce document vise sensibiliser ceux qui sont chargs de protger la sant contre les risques que reprsentent les changements climatiques pour la sant. Il est espr que les rsultats de lvaluation orienteront les communauts de la sant publique et de la gestion durgences et les aideront adapter des plans, des politiques et des programmes pour prvenir et rduire les risques pour la sant. Les valuations rgionales ralises pour ce rapport soulignent les rles importants jous par divers secteurs, gouvernements et citoyens dans la protection de la sant et indiquent galement le besoin de comprendre les effets des changements climatiques aux chelles locale et rgionale. Les constats du rapport se veulent un point de dpart. Cest pourquoi nous esprons que les chercheurs et les dcideurs canadiens poursuivront le travail afin denrichir les connaissances sur les risques pour les Canadiens dans le but dlaborer les stratgies dadaptation ncessaires. ses origines, lenvergure du projet se voulait beaucoup plus modeste. Toutefois, les encouragements des partenaires et des intervenants nous ont incit largir lampleur de notre recherche sur ce phnomne qui proccupe les Canadiens. Nous avons bnfici des conseils judicieux des participants aux dateliers prliminaires et de nombreux experts tout au long du projet. Je suis reconnaissante aux nombreuses personnes qui partageaient notre vision et qui ont donn de leur temps pour mener des recherches, fournir leur expertise et rviser les bauches de chapitres. La contribution dun si grand nombre de personnes provenant dorganisations et dtablissements de partout au Canada tmoigne de la nature multidisciplinaire et cooprative de ce projet. Sans leur dvouement lavancement de nos connaissances, ce rapport naurait pas vu le jour. Je tiens donc les remercier.

Jacinthe Sguin Sant Canada ditrice


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AVANT-PROPOSLes changements climatiques sont une source de dfis majeurs au maintien et lamlioration de la sant et du bien-tre des gens de partout dans le monde. Mme les pays dvelopps comme le Canada ne sont pas labri des rpercussions des dangers dorigine climatique, comme les phnomnes mtorologiques extrmes. Tant que les risques pour la sant dus ces vnements extrmes et au rchauffement plantaire persistent, les informations scientifiques requises pour y faire face doivent tre communiques aux responsables de la sant et des interventions durgence pour quils puissent prendre les mesures dadaptation ncessaires. Ce nouveau rapport de Sant Canada est une valuation jour des recherches rcentes sur les risques pour la sant poss par les changements climatiques. Le thme de la Journe mondiale de la sant 2008 est Protger la sant face au changement climatique , ce qui nous rappelle lurgence du phnomne et la ncessit de prendre des mesures pour protger ceux qui sont le plus vulnrables aux rpercussions des changements climatiques sur la sant. Cette valuation sinspire de lorientation fournie dans le document intitul Methods for Assessing Climate Change and Health Vulnerabilities and Public Health Adaptation , fruit dune collaboration de plusieurs annes entre lOrganisation mondiale de la Sant, Sant Canada, le Programme des Nations Unies pour lenvironnement et lOrganisation mtorologique mondiale. Il est essentiel que les chercheurs, les reprsentants des gouvernements et les organismes de sant poursuivent les collaborations pour faire face aux effets des changements climatiques, afin que nous puissions rduire les risques pour la sant des populations les plus vulnrables. Les constats et les leons retenues de lvaluation de Sant Canada pourront se rvler utiles pour dautres pays, qui souhaitent examiner les vulnrabilits existantes de leurs populations et mobiliser les professionnels de la sant dans les travaux futurs dadaptation.

Maria Neira Directrice Dpartement Sant publique et environnement Organisation mondiale de la Sant

Roberto Bertollini Directeur Bureau rgional de lOMS pour lEurope

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TABLE DES MATIRESAuteurs et collaborateurs ...................................................................................................................................... i Remerciements .................................................................................................................................................... ii Prface ................................................................................................................................................................ iii Avant-propos ...................................................................................................................................................... iv Chapitre 1 Introduction .................................................................................................................................... 1 Chapitre 2 Mthodes dvaluation ................................................................................................................ 27 Chapitre 3 Vulnrabilits aux dangers naturels et aux conditions mtorologiques extrmes ...................... 45 Chapitre 4 Qualit de lair, changements climatiques et sant .................................................................... 125 Chapitre 5 Rpercussions des changements climatiques sur les maladies transmises par leau, les aliments, les vecteurs et les rongeurs .................................................................. 193 Chapitre 6 Les effets des changements climatiques sur la sant au Qubec .............................................. 241 Chapitre 7 Les effets des changements climatiques sur la sant dans le Nord canadien ............................ 343 Chapitre 8 Vulnrabilits, adaptation et capacit dadaptation au Canada .................................................. 413 Chapitre 9 Conclusion .................................................................................................................................. 507 Glossaire .......................................................................................................................................................... 519


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Chapitre 1Introduction

Jacinthe Sguin Kaila-Lea Clarke

TABLE DES MATIRES1.1 Les changements climatiques et la prsente valuation .......................................... 4 1.1.1 Introduction .......................................................................................................... 4 1.1.2 Origines de lvaluation ...................................................................................... 5 1.1.3 Porte et structure de lvaluation ...................................................................... 6 1.2 Les changements climatiques et mtorologiques ...................................................... 7 1.2.1 Conditions mtorologiques, variabilit du climat et changements climatiques lchelle plantaire ........................................................................ 7 1.2.2 Le climat canadien en changement ...................................................................... 8 1.2.3 Effets des changements climatiques au Canada ................................................ 11 1.2.4 Vulnrabilit aux effets des changements climatiques ...................................... 12 1.3 Les changements climatiques et la sant .................................................................. 13 1.3.1 Lien entre les changements climatiques et la sant .......................................... 13 1.3.2 Les populations risque ...................................................................................... 16 1.3.3 tude des changements climatiques et de la sant : approches et dfis ............ 18 1.4 Adaptation et capacit dadaptation ........................................................................ 21 1.4.1 Comprendre ce quest la capacit dadaptation ................................................ 21 1.4.2 Cap sur ladaptation ............................................................................................ 21 1.5 Rfrences .................................................................................................................... 23

Chapitre 1


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LES CHANGEMENTS CLIMATIQUES ET LA PRSENTE VALUATION

1.1.1 Introduction

Chapitre 1

Depuis plus dune vingtaine dannes, les travaux des scientifiques signalent que le climat de la Terre volue rapidement. Selon les conclusions du quatrime Rapport dvaluation du Groupe dexperts intergouvernemental sur lvolution du climat (GIEC), qui sappuient sur des observations lchelle du globe de laugmentation des tempratures de lair et des ocans, de la fonte gnralise de la neige et de la glace et de llvation du niveau moyen mondial des mers (GIEC, 2007c, p. 5), le rchauffement du systme climatique est sans quivoque. Certes, les processus naturels ont toujours influ sur le climat de la plante, mais on considre que les activits humaines, en particulier lutilisation des combustibles fossiles et les changements dans lutilisation et lamnagement des terres, sont principalement responsables des changements climatiques observs depuis le milieu du 20 e sicle (GIEC, 2007c). Au Canada, les tempratures moyennes ont mont de 1,2 C depuis cinquante ans et devraient augmenter encore plus au cours du prsent sicle (Gouvernement du Canada, 2006). Les changements climatiques sont un phnomne plantaire qui npargne aucune rgion du monde. Il influe sur les systmes naturels et anthropiques, notamment les ressources hydriques, les cosystmes, les produits alimentaires et forestiers, les zones ctires et de faible lvation, lindustrie, les zones peuples et les socits, et la sant publique; de plus, il a des rpercussions sociales, conomiques et environnementales importantes (Stern, 2006; GIEC, 2007c). Alors que ces changements se produisent, il est ncessaire de dvelopper et de mettre en place des mesures dadaptation pour protger les Canadiens et leur collectivit. Pour sadapter ce phnomne, les dcideurs et les citoyens doivent modifier leurs activits et se prparer pouvoir faire face des vnements et des conditions dune envergure quils nont parfois dans certains cas jamais connus. Les scnarios du futur climat plantaire ou rgional peuvent contribuer la planification dun avenir qui soit sr et prospre pour les gnrations futures partout travers le monde. Il est donc ncessaire de mener des valuations priodiques de la vulnrabilit aux changements climatiques afin dlaborer et de soutenir les processus dadaptation. Tous les pays contribuent laugmentation rapide de la connaissance des effets de ce phnomne sur la sant et mettre en commun cette information. Plusieurs publications rcentes faisant tat des effets des changements climatiques aux chelles mondiale, nationale et rgionale ont mis en vidence les impacts sur la sant des populations (McMichael et coll., 2003; Berner et coll., 2005; Menne et Ebi, 2006; Stern, 2006; Confalonieri et coll., 2007)1.

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Le chapitre sur la sant du quatrime Rapport dvaluation du GIEC (Confalonieri et coll., 2007) (en anglais seul.) prsente une liste dvaluations nationales des impacts des changements climatiques. LOrganisation mondiale de la Sant a galement labor un certain nombre dvaluations des risques que posent les changements climatiques sur le plan de la sant, ou a particip des valuations de ce genre (McMichael et coll., 2003; Menne et Ebi, 2006).

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Il est largement admis que les efforts consentis doivent principalement porter sur ltude des vulnrabilits prsentes et futures sur le plan de la sant afin didentifier les mesures qui aideront les personnes touches, en particulier les plus vulnrables. La prsente valuation fait la synthse des connaissances les plus actuelles sur les effets du climat sur la sant des Canadiens et jette un regard sur lavenir dans le contexte des scnarios du climat futur. De plus, elle examine comment les gouvernements, les collectivits et les individus sappuient sur la capacit actuelle pour contrer et attnuer les effets du climat sur la sant. Lensemble des analyses exposes souligne les vulnrabilits sur le plan de la sant et les domaines dans lesquels il faut faire preuve dune plus grande vigilance ainsi que denrichir nos connaissances afin de protger la sant des Canadiens.

Chapitre 1

1.1.2 Origines de lvaluationDans la dernire dcennie, le Canada a men plusieurs valuations des rpercussions des changements climatiques, ou a particip des valuations de ce genre, qui ont mis en lumire certains effets possibles des changements climatiques sur la sant. Un premier rapport, Ltude pancanadienne sur ladaptation la variabilit et au changement climatique, examine les tudes publies sur les effets des changements climatiques sur la sant au Canada (Koshida et Avis, 1998). En 2008, une deuxime valuation exhaustive est publie, De la rduction des impacts ladaptation : Le Canada face aux changements climatiques en 2007, et traite des enjeux importants, entre autres la sant, auxquels fait face chaque rgion du Canada (Lemmen et coll., 2008). Enfin, Lvaluation de limpact du changement climatique dans lArctique (EICCA) a t une initiative internationale remarquable qui a tabli le profil des effets des changements climatiques sur la sant des populations de lArctique, dont celles du Canada (Berner et coll., 2005). Dans la planification de la prsente valuation, Sant Canada a reconnu quil tait ncessaire de comprendre limportance des scnarios du climat futur et du changement environnemental aux chelles mondiale et locale pour la sant de la population. Lvaluation fournit une occasion de prsenter aux dcideurs une perspective intgre des vulnrabilits des Canadiens. De plus, elle permettait douvrir la voie aux recherches, politiques et actions futures. En consquence, en 2003, Sant Canada a lanc ce processus dvaluation consultatif et denqute fond sur lapproche propose par lOrganisation mondiale de la Sant (OMS) dans sa publication de 2003 intitule en anglais Methods of Assessing Human Health Vulnerability and Public Health Adaptation to Climate Change (Kovats et coll., 2003) en vue de raliser la prsente valuation. Un comit directeur national, form de divers reprsentants dorganisations publiques et prives, a orient le processus dvaluation auquel ont contribu, par leurs donnes ou conseils, plus de 350 intervenants, praticiens, dcideurs gouvernementaux et chercheurs dans toute une srie dactivits (p. ex., ateliers dtablissement de la porte, exercices de simulations thoriques, runions du comit, entrevues cls, examens par les pairs). La diversit des opinions a largi la porte de lenqute remis en question les hypothses et toff lanalyse. Il sagit de la premire valuation au Canada qui met en lumire les vulnrabilits sur le plan de la sant, qui est mene par des chercheurs en sant et soutenue par des experts issus de nombreuses autres disciplines et horizons.


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1.1.3 Porte et structure de lvaluationLe comit directeur national a pris en ligne de compte les limites des connaissances actuelles, la capacit de recherche ainsi que laccessibilit et lexhaustivit des donnes lorsquil a dcid de lapproche adopte dans le cadre de la prsente initiative. Ainsi lapproche et la porte de lvaluation visent donc atteindre les objectifs suivants : tablir des donnes de rfrence en ce qui concerne la relation entre le climat en volution et les impacts directs et indirects du climat en volution sur la sant; crer un cadre danalyse de la capacit dadaptation et dfinir la capacit des populations choisies faire face et sadapter des impacts particuliers; prouver lutilit et la rplicabilit des mthodes utilises dans le cadre de lvaluation; et conclure des partenariats pour faire progresser les politiques et les travaux scientifiques dans le domaine. Lvaluation rassemble toute linformation recueillie par diverses mthodes : revue de la littrature, tudes de modlisation, exercices de simulations thoriques, entrevues avec des personnes cls et sondages auprs de la population afin de prsenter les donnes probantes sur les risques pour la sant lis aux changements climatiques, incluant les vulnrabilits dintrt. Elle comprend des investigations lchelle nationale et rgionale. tant donn quun bon nombre de donnes sont recueillies lchelle provinciale, ceci permet de tirer des enseignements utiles de cet exercice en vue dapplications futures aux chelles tant locales que rgionales ou provinciales au Canada, et de prodiguer des conseils pertinents aux fins des dcisions dorientation de tous les ordres de gouvernement. Voici la structure du prsent rapport : Dans lintroduction, on prsente sommairement la porte et la structure de lvaluation, puis linformation de rfrence sur les changements climatiques au Canada permettant de comprendre la relation entre le changement du climat et la sant. Le processus dvaluation et le contenu des chapitres suivent. Au chapitre 2, Mthodes dvaluation, on aborde la mthodologie utilise dans le cadre de lvaluation, ainsi que les limites gnrales, y compris les incertitudes. Les mthodes et techniques propres aux enqutes des chapitres spcifiques sont dcrites en dtail dans les chapitres concerns. Dans le chapitre 3, Vulnrabilits aux dangers naturels et aux conditions mtorologiques extrmes, on examine les manifestations des dangers naturels lis au climat au Canada, en exposant les effets dvnements climatiques sur la sant et les systmes, ainsi que les mesures prises pour les attnuer. On y propose galement des directions stratgiques de recherche, des politiques et des mesures ncessaires la rduction des risques dans lavenir. Le chapitre 4, Qualit de lair, changements climatiques et sant, dresse un bref aperu des impacts sur la sant de la pollution atmosphrique et de ses interactions avec les tempratures leves. On y examine les effets dun scnario du climat futur sur la qualit de lair au Canada, et on a recours la modlisation pour prvoir les impacts futurs sur la sant. Il est galement question des stratgies de gestion des risques au pays, y compris les principaux besoins en matire de recherche sur le sujet.

Chapitre 1

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Dans le chapitre 5, Rpercussions des changements climatiques sur les maladies transmises par leau, les aliments, les vecteurs et les rongeurs, on examine les effets potentiels des changements climatiques au Canada sur les risques de maladies qui sont dorigine hydrique, alimentaire et transmises par certains insectes, tiques et rongeurs. On y dcrit brivement les principales initiatives sanitaires actuelles qui visent protger les populations, et les orientations futures de la recherche et de la gestion des risques. Les chapitres 6, Les effets des changements climatiques sur la sant au Qubec, et 7, Les effets des changements climatiques sur la sant dans le Nord canadien, constituent des valuations des vulnrabilits sur le plan de la sant dans deux rgions du pays; chacune couvrent de faon exhaustive les rpercussions traites dans le contexte de la prsente valuation. On a choisi ces rgions parce quon disposait suffisamment de donnes et dtudes de cas leur gard ainsi que de lengagement de chercheurs. Au chapitre 8, Vulnrabilits, adaptation et capacit dadaptation au Canada, on value la capacit dadaptation en dterminant la capacit de raction actuelle face une exposition accrue ou la sensibilit de la population certains risques climatiques et la capacit grer les maladies sensibles au climat. On y numre galement les mesures visant renforcer la capacit grer les risques, en plus de dcrire lvolution possible de lexposition et des sensibilits de la population dans lavenir au Canada. Le chapitre 9, Conclusion, fait le bilan des conclusions de chaque chapitre et prsente cinq thmes communs lensemble des chapitres. Chaque thme relve des constats qui pourront influencer les dcisions actuelles au niveau des politiques et de la programmation ainsi que les directions de la recherche au Canada.

Chapitre 1

1.2

LES CHANGEMENTS CLIMATIQUES ET MTOROLOGIQUES

1.2.1 Conditions mtorologiques, variabilit du climat et changements climatiques lchelle plantaireQuand on tudie les rpercussions des changements climatiques sur la sant, il est important de faire une distinction entre les effets rsultant des diffrents types dexposition des phnomnes dordre mtorologique : conditions mtorologiques (le temps quil fait), variabilit du climat et changements climatiques long terme (McMichael et coll., 2003). Le climat dsigne le temps moyen quil fait dune journe lautre, dfinit par des variables telles que la temprature, les prcipitations, lhumidit, la couverture nuageuse et le vent. La variabilit du climat est un cart par rapport au climat moyen, et englobe les variations saisonnires et les cycles rgionaux grande chelle, comme El Nio. Les changements climatiques, qui schelonnent sur des dcennies, voire des priodes plus longues, sont des changements soutenus par rapport aux conditions prvues et habituelles du climat pour une rgion donne (Environnement Canada, 2001). une chelle globale, les changements climatiques signifient des changements long terme des conditions mtorologiques sur lensemble de la plante que lon peut mesurer au moyen des principales variables mtorologiques (p. ex., la temprature, les prcipitations).


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Chapitre 1

Le constat du dernier sicle est clair : la plante est en train de se rchauffer. Laugmentation totale des tempratures est denviron 0,76 C (de 1850 1899 2001 2005). Onze des douze dernires annes (1995 2006) ont t les plus chaudes depuis lenregistrement des donnes (GIEC, 2007c). De nombreux autres changements ont galement t observs, notamment dans les tempratures et ltendue des glaces de lArctique, les rgimes des prcipitations, les vents et certains aspects des phnomnes mtorologiques extrmes comme les scheresses, les fortes prcipitations, les vagues de chaleur et lintensit des cyclones tropicaux (Confalonieri et coll., 2007). On juge quil est ncessaire de rduire les missions de gaz effet de serre (GES) pour limiter la vitesse et lampleur des changements climatiques dans lavenir. Toutefois, tant donn linertie du systme climatique de la Terre, on prvoit que le rchauffement et les changements connexes des paramtres du climat, comme le rgime des prcipitations et les phnomnes mtorologiques extrmes, se poursuiveront (Confalonieri et coll., 2007). Grce lavancement de la science, un plus grand nombre de simulations dune gamme de scnarios futurs possibles issus de divers modles sont maintenant disponibles et fournissent une base quantitative permettant destimer la probabilit de nombreux aspects des changements climatiques (GIEC, 2007c). Les modles atmosphriques mondiaux prvoient que, dans les vingt prochaines annes, la temprature montera de 0,2 C par dcennie lchelle du globe. De plus, mme si les concentrations atmosphriques de GES restaient constantes aux niveaux de lan 2000, on observerait nanmoins une hausse de 0,1 C par dcennie de la temprature moyenne mondiale. Toujours selon les modles, lampleur du rchauffement variera dune rgion lautre, le rchauffement le plus important survenant sur les continents et aux latitudes leves (GIEC, 2007c). On prvoit galement des prcipitations plus abondantes aux latitudes leves, et moins abondantes dans la plupart des rgions terrestres subtropicales (GIEC, 2007c). Le rchauffement sera accompagn dune diminution de la couverture neigeuse, dune rduction de ltendue et de la dure de la glace de mer dans lArctique et dune augmentation de la profondeur de fonte du perglisol. Ces changements sinscrivent dans la continuit des tendances observes (GIEC, 2007c).

1.2.2 Le climat canadien en changementSur le plan gographique, le Canada est un territoire immense et diversifi, qui couvre 48 degrs de latitude, de lle Pele lextrme sud, locan Arctique dans le nord, stendant jusque dans les ocans Atlantique et Pacifique. Lintrieur de cette masse terrestre est caractris par une topographie varie, et des cosystmes et des rgimes climatiques considrablement diffrents. Le climat canadien est trs variable dune saison et dune anne lautre. Lexamen des enregistrements passs rvle que, depuis cinquante ans, la temprature moyenne au Canada sest leve de 1,2 C. Les enregistrements peuvent fournir des indications de la direction des changements mais, tant donn la complexit du systme climatique de la Terre, des analyses plus pousses sont ncessaires pour prvoir les changements susceptibles de se produire dans lavenir. Il existe des modles mathmatiques et des scnarios qui intgrent divers effets du climat et dcrivent en dtail les implications des changements en Amrique du Nord et au Canada, et ils sont amliors sur une base continue. Ces dernires annes, le Canada a soutenu plusieurs initiatives visant tablir des projections rgionales qui prenaient en compte des facteurs socio-conomiques et dautres variables environnementales pertinentes lchelle rgionale. La Fondation canadienne pour les sciences du climat et de latmosphre, le Service mtorologique du Canada, le Projet canadien des scnarios de rpercussions climatiques (CCIS)

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lUniversit de Victoria, le consortium Ouranos et des modlisateurs dautres universits canadiennes contribuent tablir et amliorer les projections du climat lchelle rgionale pour le Canada. On considre que les modles utiliss fournissent des projections plausibles des changements pour le 21e sicle. Selon les projections des modles, le Canada continuera de connatre un rchauffement suprieur celui de la plupart des autres rgions du monde au cours du prsent sicle (Gouvernement du Canada, 2006). Cest au Yukon et dans les Territoires du Nord-Ouest quon observe actuellement la hausse la plus marque des tempratures, et un refroidissement modr sur lle de Baffin, dans lest de lArctique (figure 1.1). Laugmentation projete des tempratures variera dune rgion lautre du pays, et sera la plus leve dans lArctique et le centre-sud des Prairies (figure 1.2). Les prcipitations ont augment dans la presque totalit des rgions, lexception des provinces des Prairies et de lextrmit est de lle de Baffin (figure 1.3). Par contre, ce que les statistiques gnrales ne montrent pas, cest que mme si les prcipitations augmentent, elles deviennent aussi plus irrgulires. Cette tendance se poursuivra; dans certaines rgions, les prcipitations seront plus intenses, causant peut-tre des inondations et, dans dautres, des conditions record de scheresse seront enregistres. En gnral, les modles projettent une hausse des prcipitations annuelles dans nombre de rgions, avec des pisodes plus frquents de fortes prcipitations, une diminution des prcipitations pendant la saison de croissance et une augmentation en hiver (Lemmen et coll., 2008) (figure 1.4). Les chercheurs des domaines de la sant et du climat considrent avec intrt les changements prvus de ces variables (la temprature et les prcipitations) et la variation de la distribution rgionale de ces variables; ce qui dnote limportance des tudes denvergure rgionale et locale dans ltablissement des risques et des vulnrabilits.

Chapitre 1

Figure 1.1 Distribution rgionale des tendances linaires des tempratures (C) observes au Canada entre 1948 et 2003

Nota : Les X dsignent les rgions o les tendances sont statistiquement significatives. Source : Zhang et coll., 2000 (mise jour en 2005).


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Figure 1.2 Scnario national des tempratures annuelles en 2050 : Simulation des changements projets des tempratures moyennes annuelles au Canada pour la priode de 1961 1990 2040 2060

Chapitre 1

Variation annuelle des tempratures (C) de 1961 1990 2040 2060 12 23 34 45 56

Source : Atlas du Canada, 2003b.

Figure 1.3 Distribution rgionale des tendances linaires des prcipitations en pourcentage observes au Canada entre 1948 et 2003

Nota : Les X dsignent les rgions o les tendances sont statistiquement significatives. Source : Zhang et coll., 2000 (mis jour en 2005).

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Figure 1.4 Scnario national des prcipitations annuelles en 2050 : Simulation des changements projets des tempratures moyennes annuelles au Canada pour la priode de 1961 1990 2040 2060

Chapitre 1

Variation des prcipitations annuelles de 1961 1990 2040 2060 en pourcentage -10 0 0 10 10 20 20 30

Source : Atlas du Canada, 2003a.

1.2.3 Effets des changements climatiques au CanadaDans son quatrime Rapport dvaluation, le Groupe dexperts intergouvernemental sur lvolution du climat constate quil y a eu un accroissement marqu des tudes des tendances observes dans lenvironnement et des relations entre ces tendances et les changements climatiques observs lchelle rgionale depuis la publication de son troisime Rapport en 2001. Le GIEC rappelle en effet dans son dernier rapport une des conclusions du troisime Rapport qui affirmait avec un degr de confiance lev, que les variations rcentes de la temprature lchelle rgionale ont eu des rpercussions discernables sur beaucoup de systmes physiques et biologiques (GIEC, 2007b, p. 2). Parmi les systmes naturels qui sont affects par des changements une chelle rgionale, en particulier une augmentation des tempratures, notons les changements de lenneigement, des glaces et du perglisol; le dplacement de laire de rpartition et la diversit des espces animales et vgtales dans les milieux terrestres, dulcicoles et marins; la prcocit de certains vnements printaniers; les modifications de la salinit, du pH, des concentrations doxygne et de la circulation des ocans (GIEC, 2007b). Les changements climatiques touchent toutes les rgions du Canada, mais les effets peuvent varier grandement dune rgion lautre. Ils sont particulirement visibles et immdiats dans les rgions nordiques du Canada. On observe galement lheure actuelle des effets du rchauffement progressif des tempratures sur les cosystmes et les activits conomiques tributaires des ressources naturelles (p. ex., lagriculture, la foresterie, les pches, la chasse). On prvoit que la modification des conditions moyennes soit accompagne de changements de la variabilit du climat, qui accentueront la frquence de certains phnomnes mtorologiques extrmes. PartoutSant et changements climatiques : valuation des vulnrabilits et de la capacit dadaptation au Canada

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Chapitre 1

au pays, depuis une dizaine dannes, on signale un nombre croissant de blessures, dvacuations et de pertes conomiques pouvant atteindre des centaines de millions de dollars qui sont lies des catastrophes dorigine mtorologique (Scurit publique et Protection civile Canada (SPPCC), 2005; Lemmen et coll., 2008). Des vnements rcents, tels que la tempte de verglas de 1998 dans lest du Canada, louragan Juan en 2003 dans les provinces Maritimes et les inondations survenues en 2004 Peterborough et en 2005 Toronto, montrent que la variabilit du climat peut constituer un dfi pour les infrastructures et les communauts travers le pays et entraner des changements irrversibles des cosystmes. Un bon nombre de Canadiens ont galement commenc tre touchs par des vagues de chaleur qui, selon les scientifiques, seront de plus en plus frquentes. Dici 2050, par exemple, on estime que les chaudes journes dt o les tempratures dpassent la barre des 30 C seront quatre fois plus frquentes quaujourdhui dans le sud du Canada (Environnement Canada, 2005). Les zones ctires continueront dtre menaces par lrosion, les phnomnes mtorologiques extrmes et llvation du niveau de la mer (Riedel, 2004). Dans lvaluation la plus rcente des impacts du climat au Canada, De la rduction des impacts ladaptation : Le Canada face aux changements climatiques en 2007, on examine lensemble des connaissances sur la vulnrabilit du Canada aux changements climatiques, ainsi que les avantages possibles qui en dcouleraient dans lavenir (Lemmen et coll., 2008). Chacun des chapitres rgionaux traite des effets actuels et prvus du climat, en mettant laccent sur les systmes humains et amnags, y compris la sant humaine.

1.2.4 Vulnrabilit aux effets des changements climatiquesLes individus sont directement exposs aux changements climatiques du fait de lvolution des systmes mtorologiques, tels que les phnomnes mtorologiques extrmes de plus en plus intenses et frquents et les variations des tempratures moyennes saisonnires et dautres variables climatologiques, comme les prcipitations et les vents. Toutefois, les effets du climat sont vastes, bien au-del de notre exprience du temps quil fait. Le climat joue un rle important dans la plupart des systmes essentiels la vie. Sa vaste influence sur bon nombre de systmes biologiques et physiques, et la nature imprvisible des phnomnes mtorologiques extrmes contribue augmenter notre vulnrabilit face aux changements climatiques. Or, pour comprendre les vulnrabilits de la socit, qui est un processus complexe en soi, il ne suffit pas de comprendre les effets des changements climatiques sur lenvironnement. Il est ncessaire de connatre les interactions entre trois variables : lexposition des individus ou des populations aux impacts du climat; la sensibilit ces impacts; et la capacit dadaptation des individus, des populations et des institutions (que lon dsigne aussi comme la capacit daccommodation aux consquences ou laptitude dun systme bien grer le changement). Bon nombre de schmas ont mis en relief les liens entre ces trois variables, mais peu offrent des moyens permettant dintgrer les analyses. La combinaison des analyses de lexposition, de la sensibilit et de la capacit dadaptation permet dapprofondir nos connaissances concernant la vulnrabilit. Dans le domaine des impacts et de ladaptation aux changements climatiques, on dfinit la vulnrabilit comme la mesure dans laquelle un systme est sensible, ou incapable de faire face, aux effets dfavorables des changements climatiques, y compris la variabilit du climat et les phnomnes extrmes (GIEC, 2007a, p. 883).

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1.3

LES CHANGEMENTS CLIMATIQUES ET LA SANT

1.3.1 Lien entre les changements climatiques et la santLa notion de sant humaine a t dfinie de plusieurs faons, dont celle-ci : la sant est un tat de bien-tre physique, mental et social complet, et non seulement labsence de maladie ou dinfirmit Chapitre (OMS, 2006, p. 1). Cette notion est largement accepte et a influenc le dveloppement dapproches de gestion de la sant des populations travers le monde. Au sujet de la sant, Frankish et coll. (1996) ajoute au concept dj tabli la capacit des Dterminants de la sant gens de sadapter ou de ragir aux difficults comme aux changements ou Revenu et statut social de les contrler. Il est maintenant largement admis que la sant, tous les Rseaux daide sociale stades de vie, est rgie par des interactions complexes entre les facteurs ducation et littratie sociaux et conomiques, le milieu physique et les caractristiques et compor Emploi et conditions de travail tements des individus. On appelle ces facteurs les dterminants de la sant, Milieux sociaux et leurs effets conjugus dterminent ltat de sant des personnes et des Milieux physiques populations (Agence de la sant publique du Canada (ASPC), 2003). Le climat est lun des nombreux facteurs qui jouent un rle dterminant dans dadaptation ltat de sant de la population, et il est ncessaire deffectuer des analyses Dveloppement sain de lenfant spciales pour comprendre les voies complexes par lesquelles les change Biologie et patrimoine gntique ments climatiques peuvent influer sur la sant humaine. Les conditions Services de sant mtorologiques, la variabilit du climat et dautres changements environne Sexe mentaux induits par le climat peuvent influer sur bon nombre de dterminants Culture de la sant. Une violente tempte ou une inondation, par exemple, peut entraner des pertes de revenus demploi pour certaines personnes, une interruption des systmes essentiels ou des services de sant, une modification du rgime alimentaire, une exposition des contaminants dans lenvironnement ou des troubles sociaux toutes ces rpercussions, individuellement ou combines, peuvent influer sur ltat de sant dun individu. La relation entre le climat et ses effets sur la sant se manifeste par diverses voies, qui varient en fonction de leur tangente, de leur chelle temporelle ou spatiale et de leur complexit (figure 1.5). Figure 1.5 Voies par lesquelles les changements climatiques influent sur la sant, et effets concomitants de facteurs propres aux systmes environnementaux, sociaux et sanitaires Hygine de vie et habilets

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Source : Confalonieri et coll., 2007 Bilan 2007 des changements climatiques : consquences, adaptation et vulnrabilit (figure 8.1).Sant et changements climatiques : valuation des vulnrabilits et de la capacit dadaptation au Canada

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Chapitre 1

Exposition directe Depuis une dizaine dannes, les phnomnes extrmes du climat qui sont survenus dans de nombreuses rgions du monde ont fourni llan ncessaire ltude des effets directs du climat sur la sant. Les donnes recueillies sur les catastrophes ont permis damliorer le calcul statistique des analyses. Bien que les effets long terme de phnomnes climatiques court terme et soudains demeurent un dfi pour les chercheurs en sant, la sensibilit aux tempratures extrmes est un des facteurs de stress de la sant humaine les mieux compris (McMichael et coll., 2003; Riedel, 2004). Plusieurs tudes rcentes confirment les effets des tempratures extrmes sur la mortalit au sein des populations, ainsi que les vulnrabilits et les seuils variables pour ce qui est des impacts sur la sant (Rainham et Smoyer-Tomic, 2002; Kirch et coll., 2005; Pengelly et coll., 2005). Les rsultats des tudes rgionales indiquent clairement que les dterminants sociaux (p. ex., le mode de vie, les vtements, le logement, les services sociaux) peuvent avoir une incidence sur la mortalit, et quil est important de mener des tudes lchelle locale pour comprendre les vulnrabilits particulires. De plus, les conditions mtorologiques sont directement en cause dans les accidents de la route (Andrey et coll., 2005). Bien que des priodes plus longues sans neige dans le sud du Canada puissent contribuer attnuer les conditions routires dangereuses en hiver, Andrey et coll. (2005) indiquent, dans leur tude, que les risques relatifs de mortalit ou de blessures graves sont moins levs pendant des pisodes de neige que pendant des pisodes de pluie ou caractriss par un mlange de prcipitations. Exposition indirecte Les effets sur la sant peuvent galement se faire sentir de faon indirecte, par suite des changements induits par le climat sur les milieux biologiques (les vgtaux, les organismes, les animaux) ou gochimiques (la composition de lair). Ces changements peuvent modifier les conditions propices lclosion de maladies infectieuses (maladies transmises par leau, les aliments, les vecteurs et les rongeurs). La temprature et les prcipitations influent, par exemple, sur ltablissement, la reproduction et la survie des insectes et dautres htes porteurs de maladies, comme la maladie de Lyme transmise par les tiques et le virus du Nil occidental transmis par les moustiques (Sant Canada, 2005a). On sait que la temprature et dautres facteurs jouent un rle dans lclosion des maladies dorigine alimentaire dans la plupart des pays dvelopps de climat tempr (Kovats et coll., 2004a, 2004b). On associe lapparition de maladies dorigine hydrique des prcipitations abondantes, la fonte de la neige au printemps et des inondations (Bowie et coll., 1997; Rose et coll., 2000; Curriero et coll., 2001; Charron et coll., 2004; Schuster et coll., 2005; Thomas et coll., 2006). Les conditions mtorologiques peuvent galement affecter la qualit de lair en contribuant au transport de polluants atmosphriques, la formation dozone troposphrique et la production de pollens (McMichael et coll., 2003; Garneau et coll., 2005). Il existe un lien bien connu entre les concentrations de polluants atmosphriques et certains effets sur la sant parmi la population. En outre, les changements climatiques peuvent avoir des rpercussions sur les plans conomique et social du fait quils peuvent causer la perte dun emploi ou dune proprit par suite dune catastrophe naturelle et, par le fait mme, entranant du stress et dautres maladies. Les changements climatiques ajouteront la complexit des dfis auxquels font dj face de nombreuses collectivits lchelle du pays qui tirent leurs revenus de lagriculture, de la foresterie et dautres activits axes sur les ressources naturelles (Lemmen et coll., 2008). Il est possible que laccroissement de la charge financire des familles et des collectivits ait une incidence sur de nombreux dterminants de la sant, tels que la nutrition, les conditions de logement et dhygine, le stress mental, les tensions conjugales et labus de substances toxiques. On a observ des impacts similaires au sein des populations qui ont t touches par des phnomnes mtorologiques catastrophiques.

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Le transport est un autre aspect de la socit canadienne qui est affect par les conditions climatiques. Pour bon nombre de rsidents des rgions nordiques, les routes sur neige sont peu fiables quand les hivers sont doux, ce qui entrave laccs aux sources de nourriture, aux biens et services et aux emplois. Les conditions mtorologiques peuvent contribuer aux accidents de la route; dans lensemble, les collisions avec blessures reprsentent, pour le systme canadien de la sant, des cots dpassant les 10 milliards de dollars par anne (Conseil canadien des administrateurs en transport motoris (CCATM), 2001). Tant lchelle mondiale que nationale, la rpartition des effets positifs et ngatifs sur la sant varieront dun endroit lautre, et changeront avec le temps, mesure que les tempratures continueront de monter. En 2001, Sant Canada a dress sa propre liste deffets des changements climatiques sur la sant titre de guide prliminaire dans le cadre de son enqute sur les impacts des changements climatiques sur la sant au Canada; cette liste (tableau 1.1) a t trs utile dans lexamen de la progression de la comprhension des effets du climat sur la sant au Canada. Tableau 1.1 Les risques pour la sant lis au climat et les effets types sur la santEffets possibles des changements climatiques Effets potentiels ou projets sur la sant Maladies et dcs lis la chaleur Troubles respiratoires et cardiovasculaires Changement dans la rpartition des maladies et de la mortalit dues au froid Dcs, blessures et maladies imputables aux orages violents, aux inondations, linstabilit du littoral, etc. Dommages sociaux et motionnels, et dommages moraux long terme dus la perte dtres chers, de biens et de revenus Impacts des pnuries de nourriture ou deau sur la sant Maladies dues la contamination de leau potable Effets de la relocalisation des populations et de la surpopulation dans les centres dhbergement durgence Impacts indirects sur la sant dcoulant des changements cologiques, des dommages linfrastructure et de linterruption des services de sant Effets psychologiques, incluant la sant mentale et les maladies relies aux stress Irritation des yeux, du nez et de la gorge, et essoufflements Exacerbation des symptmes de lasthme Maladie pulmonaire obstructive chronique et autres maladies respiratoires Exacerbation des allergies Crises cardiaques, accidents vasculaires crbraux et autres maladies cardiovasculaires Risque elev de certains types de cancers Dcs prmaturs

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Risques pour la sant

Tempratures extrmes Augmentation de la frquence et de la gravit des vagues de chaleur Rchauffement gnral mais conditions plus froides possibles dans certaines rgions Phnomnes mtorologiques extrmes et risques naturels Augmentation de la frquence et de la violence des orages, augmentation de la gravit des ouragans, et autres formes de temps violent Fortes pluies causant des glissements de terrains et des inondations lvation du niveau de la mer et instabilit du littoral Accroissement des scheresses dans certaines rgions, ce qui affectera les rserves en eau et la production agricole, et causera des feux de fort Perturbations sociales et conomiques

Qualit de lair

Augmentation de la pollution atmosphrique : niveaux levs dozone troposphrique et des poussires en suspension, dont la fume et les particules mises par les feux de fort Augmentation de la production de pollens et de spores par les plantes

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suite de la page prcdenteRisques pour la sant Contamination des aliments et de leau Effets possible des changements climatiques Effets potentiels ou projets sur la sant Contamination de leau potable et de leau closions de souches de microorganismes utilise des fins rcratives par le ruisseltelles que E. coli, Crytosporidium, Giardia, lement conscutif de fortes pluies S. typhi (la typhode), les amibes et autres agents dinfections dorigine hydrique Changements des milieux marins entranant des prolifrations dalgues et une augmen- Maladies lies la nourriture tation des niveaux de toxines dans les Autres maladies diarrhiques et poissons et fruits de mer intestinales Changements de comportements lis aux tempratures plus chaudes (p. ex., prolongation de la saison estivale et des activits de barbecue et de baignade) Augmentation de lincidence de maladies Changements de la biologie et de infectieuses transmission vectorielle lcologie de divers insectes, tiques et indignes au Canada (p. ex., encphalites animaux qui transmettent les maladies quines de lest et de louest, fivre (y compris la rpartition gographique) pourpre des montagnes Rocheuses) La maturation plus rapide des agents Introduction de maladies infectieuses pathognes dans les insectes et tiques nouvelles au Canada vecteurs de maladies Allongement de la saison de transmission mergence possible des maladies nouvelles et dautres radiques dans le pass des maladies au Canada Appauvrissement de la couche dozone stratosphrique par certains gaz qui sont par ailleurs responsables des changements climatiques (p. ex., chloruro-fluorurocarbones) Changements dans la chimie de latmosphre de lozone stratosphrique lies au rchauffement dans les rgions polaires Accroissement de lexposition aux rayons UV cause des changements de comportements lis un climat plus chaud Augmentation du nombre de coups de soleil, de cancers de la peau, de cataractes et de dommages aux yeux Troubles divers du systme immunitaire

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Transmission de maladies infectieuses par des insectes, tiques et animaux

Appauvrissement de la couche dozone stratosphrique

Source : Adapt de Sant Canada, 2005a.

1.3.2 Les populations risqueLes vulnrabilits sont gnralement ingales au sein dune population. Certains individus ou groupes peuvent tre plus sensibles ou plus exposs un danger climatique, et dautres peuvent avoir une plus grande capacit daccommodation. Les principaux aspects de la recherche sur le climat et la sant comprennent ltablissement des diffrentes sensibilits au sein dune population (par groupe dge, communaut culturelle, type demploi, endroit) et les degrs de variation de lexposition aux risques. Le rle important que jouent les stratgies daccommodation dans la rduction de la vulnrabilit des individus et des populations divers dangers est galement bien document (GIEC, 2007a; McMichael et coll., 2003; Menne et Ebi, 2006). Dans lensemble, les Canadiens jouissent dune trs bonne sant. Selon Statistique Canada (2006), les Canadiens avaient une esprance de vie de 80,2 ans en 2004, contre 74,9 ans en 1979. lchelle mondiale, le Canada prsente lun des plus bas taux de faible poids la naissance, soit 5,3 pour 1 000 naissances vivantes. Plus de la moiti (58,4 %) des Canadiens ont dclar avoir une sant de trs bonne excellente. Les Canadiens ont accs des services de sant de niveau relativement lev; en 2001, 87,7 % des Canadiens avaient un mdecin de famille et 84,4 % des Canadiens taient davis que les services de sant quils recevaient taient de qualit excellente ou trs bonne (Sant Canada, 2002).

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Le niveau lev de sant de la population au Canada constitue une assise solide qui favorise la rsistance divers stress induits par les changements climatiques sur la sant et le bien-tre des individus. Les populations en sant sont plus rsistantes aux infections et aux maladies, elles se remettent mieux de blessures et sont peu susceptibles de souffrir de maladies dans des conditions difficiles. Cependant, de faon gnrale, la population du Canada prsente des disparits notables. Par exemple, la sant des populations autochtones est moins bonne, leur esprance de vie est plus faible, le taux de certaines maladies chroniques est plus lev et les disparits socio-conomiques sont plus importantes (p. ex., taux de chmage, scolarit, revenu moyen) (Sant Canada, 2005b). Les enfants et les nourrissons sont les plus vulnrables aux maladies dorigine hydrique et alimentaire, du fait que leur systme immunitaire nest pas encore arriv maturit et quils sont incapables de se protger contre les risques (Pond, 2002). Les collectivits loignes et celles qui tirent leurs revenus des ressources naturelles disposent de moins de ressources pour faire face aux changements climatiques et leur accs tout un ventail de services demeure limit (Lemmen et coll., 2008). La comprhension des disparits au sein de la population canadienne est un aspect essentiel de ltude des sensibilits des personnes aux changements climatiques et des solutions proposes en vue de protger les personnes les plus vulnrables. Les recensements nationaux successifs indiquent que la population canadienne se transforme. Dans les annes venir, on sattend une hausse marque de la proportion de personnes ges au Canada 2 (figure 1.6), une augmentation continue de lesprance de vie, un accroissement du nombre dimmigrants, une tendance grandissante des cas dobsit et de mauvaise forme physique, et une plus grande proportion de personnes vivant dans les centres urbains. Il est ncessaire dexaminer tous ces changements dans le contexte des effets des changements climatiques sur la sant et la socit. Figure 1.6 Nombre de personnes ges par sous-groupe dge, exprim sous forme de % de la population totale, au Canada, de 1921 204125 %85+

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20 %7584

15 % 10 % 5% 0% Annes 1921 1931 1941 1951 1961 1971 1981 1991 2001 2011 2021 2031 2041

6574

Source : Gouvernement du Canada, 2002.2 Aux fins de cette valuation, le terme personnes ges dsigne les gens de plus de 65 ans.


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Chapitre

Tous les Canadiens individuellement peuvent tre exposs aux stress climatiques, mais ce qui fait une diffrence sur le plan de la vulnrabilit, cest lendroit o ils habitent, lemploi quils occupent, leur tat de sant et les ressources dont ils disposent. Plusieurs travaux bien documents sur la vulnrabilit sont pertinents ltude des impacts des changements climatiques sur la sant. Les nourrissons et les enfants sont particulirement vulnrables 1 la dtrioration de lenvironnement, parce quils sont incapables de se protger contre les effets qui en dcoulent, parce quils boivent plus deau, respirent plus dair et consomment plus de nourriture que les Augmentation de la proportion adultes, quils grandissent et se dveloppement rapidement, de personnes ges au sein de que leur physiologie et mtabolisme ne sont pas arrivs la population maturit et quils sont plus susceptibles dtre soumis une La proportion de personnes ges exposition cumulative tout au long de leur vie (Wigle, 2003). au sein de la population canadienne Selon une tude canadienne rcente, les femmes enceintes est passe de 10 13 % entre 1981 et les ftus en dveloppement peuvent tre exposs certains et 2005, et on prvoit quelle doublera presque au cours des 25 prochaines risques pendant des phnomnes mtorologiques extrmes annes. Selon les scnarios de (Laplante et coll., 2004). En particulier, la sant des femmes croissance moyenne, la moiti de la peut tre plus vulnrable aux rpercussions psychosociales population canadienne sera ge de des phnomnes mtorologiques extrmes, parce quelles plus de 47 ans dici 2056. La proporauront la charge de ramener la situation la normale aprs tion de personnes ges (de plus de 80 ans) devrait aussi augmenter lvnement, et devront continuer de rpondre aux multiples considrablement, de telle sorte demandes lintrieur et lextrieur de leur foyer (Elliot, que dici 2056, un Canadien sur dix 2001; Enarson, 2001). Un corpus tabli de recherches canadevrait tre g de plus de 80 ans, diennes et internationales indique clairement que lge comparativement un sur 30 en 2005 est un facteur de risque dans les cas de mortalit lis des (Statistique Canada, 2005). conditions de chaleur et de froid extrmes (Koppe et coll., 2004; Menne et Ebi, 2006). Les personnes ges sont plus vulnrables la chaleur en raison des changements lis lge de leur systme de rgulation ou des mdicaments quils prennent qui peuvent interfrer avec lhomostasie normale (Koppe et coll., 2004). Des facteurs sociaux peuvent aussi accentuer les vulnrabilits. Un certain nombre dtudes montrent que les hommes gs souffrent davantage de lisolement, et peuvent ainsi tre plus vulnrables aux extrmes climatiques parce quils sont incapables de demander laide dun membre de leur famille ou de sadresser des organisations communautaires de bnvoles (Klinenberg, 2002; Soskolne et coll., 2004). Les personnes qui souffrent de problmes de sant, qui ont des conditions de vie prcaires et des ressources financires limites auront gnralement plus de difficults faire face aux stress environnementaux. Le rchauffement des tempratures, les phnomnes mtorologiques extrmes et la mauvaise qualit de lair peuvent avoir des rpercussions sur certains emplois. En effet, les personnes qui vivent de lagriculture ou dont les revenus sont lis des emplois dpendant des ressources naturelles seront galement touches de faons singulires (Riedel, 2004; Berner et coll., 2005). La large gamme de sensibilits et de vulnrabilits physiologiques possibles met en vidence limportance des tudes particulires certaines populations.

1.3.3 tude des changements climatiques et de la sant : approches et dfisLes chercheurs dans les domaines des changements climatiques et de la sant ont mis en application des mthodes connues et ont labor de nouvelles approches qui prennent en compte la complexit des relations entre les variables du climat et les dterminants de la sant, les dfis relatifs lchelle des tudes, les incertitudes inhrentes dans tous les systmes ltude et les nombreuses stratgies daccommodation pouvant tre utilises par les personnes risque. LOrganisation mondiale de la Sant a nonc cinq tches principales pour les chercheurs des

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domaines de la sant et des changements climatiques : (1) tablir des relations de rfrence entre les conditions mtorologiques et la sant; (2) relever des indications des effets prcoces des changements climatiques; (3) dvelopper des modles de prvision bass sur des scnarios; (4) valuer les options dadaptation, et (5) estimer les avantages concomitants et les cots des mesures dattnuation et dadaptation (McMichael et coll., 2003) (figure 1.7). Lanalyse dans cette valuation a t structure selon ces tches, partir des donnes et des recherches disponibles.

Chapitre 1

Figure 1.7 Tches des sciences de la sant publique

Recherche en sant publique

Relations de rfrence Dose-rponse

Autres disciplines

Constatations deffets immdiats sans omettre le suivi

Modles de scnarios

valuation de la vulnrabilit et de ladaptation Questions traiter? Information suffisante?

Communication aux : Responsables des politiques Intervenants Autres chercheurs

Options dadaptation Processus de formulation des politiques Avantages auxiliaires de lattnuation

Source : McMichael et coll., 2003.

Les tudes pidmiologiques ont permis dtablir des relations de rfrence entre les conditions mtorologiques et la sant. Toutefois, le recours des mthodes standard a donn des rsultats limits dans la recherche dindications deffets prcoces des changements climatiques; il faut donc examiner les effets grande chelle et les voies de causalit indirectes sur de longues chelles de temps et un vaste territoire gographique. Toutefois, certains effets ou voies de causalit prennent une plus grande ampleur au sein de petites populations, comme celle des rgions nordiques du Canada. Les chercheurs doivent rgulirement faire face des dfis considrables lis lexhaustivit, la comparabilit et aux restrictions demploi des donnes leur disposition. Il nest pas toujours possible de jumeler les donnes climatologiques ou mtorologiques avec les donnes sur la sant et la qualit de lenvironnement pendant une priode ou une chelle gographique donnes. Le recours des modles de prvision fonds sur des scnarios pour estimer les rsultats sur le plan de la sant dun futur rgime climatique est une pratique qui en est encore un stade prliminaire, mais qui se perfectionne de plus en plus. Les chercheurs en sant disposent dun choix de plusieurs modles de prvision faisant intervenir des scnarios du climat futur, fonds sur divers taux dmission de gaz effet de serre (GES). Leur tche consiste tablir des liens entre ces modles et les modles des effets sur la sant, dans


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Chapitre 1

les cas o ces effets peuvent tre facilement estims. Or, il nest pas facile de quantifier ou de modliser tous les rsultats sur le plan de la sant (p. ex., les effets des changements climatiques sur la nutrition dans le Nord du Canada ou les effets des phnomnes mtorologiques extrmes sur les maladies ou la mortalit prinatales). Sans indication des rpercussions prcises sur le plan de la sant lchelle de la population, il est difficile dintgrer certains impacts du climat sur la sant dans les modles globaux qui projettent les risques lis des effets multiples des changements climatiques sur la sant (McMichael et coll., 2003). Cest pour cette raison que les valuations fournissent une occasion de rassembler les connaissances drives de diffrentes mthodes afin de mieux comprendre la multitude deffets et de possibilits sur le plan de ladaptation. Quoi quil en soit, il est difficile dvaluer les impacts des changements climatiques sur la sant parce que de nombreux dterminants (p. ex., les facteurs comportementaux, les facteurs socio-conomiques, linfrastructure de la sant publique) influent trs nettement sur les rsultats. Nanmoins, la comprhension des voies de causalit ainsi que de la sensibilit de diffrentes populations divers risques lis au climat a progress de faon significative depuis une dizaine dannes au Canada et dans le monde entier. La comprhension de la relation entre le climat et la sant nest que le premier pas vers ltablissement des risques potentiels et des vulnrabilits de la population aux changements climatiques. Pour laborer des stratgies dadaptation et rduire les futurs risques sur le plan de la sant, il est ncessaire de dterminer sil y aura une plus forte proportion de la population qui sera expose aux changements climatiques, si les stratgies daccommodation sont adquates et si une telle augmentation de la population expose entranera une incidence accrue de morbidit ou de mortalit. Un dfi encore plus grand attend les dcideurs et les chercheurs du domaine de la sant : celui dexaminer les effets dune squence ou dun cumul dvnements ou de conditions sur la sant de la population. En somme, il est ncessaire de recueillir des donnes sur les effets sur la sant et les vulnrabilits des populations pour tablir la rentabilit et les chances de russite des options dadaptation; toutefois, lvaluation des cots et des avantages sur le plan de la sant peut galement se rvler une donne utile et parfois essentielle dans ltablissement des cots et des avantages des initiatives de rduction des missions des GES. Des valuations exhaustives comme la prsente parviennent montrer ltendue des avantages secondaires pour la sant dcoulant de mesures qui visent les changements climatiques. lheure actuelle, tant donn les incertitudes inhrentes aux projections du climat, les facteurs de confusion en jeu et la connaissance limite des effets environnementaux sur la sant, un grand nombre de chercheurs et de dcideurs ont opt pour une mthode dtude dlments faciles grer, en mettant laccent sur les priorits et les intrts rgionaux. La mise en commun des constatations et des rsultats contribue enrichir continuellement la connaissance de la relation entre le climat et la sant et mieux cerner les secteurs et les conditions qui accentuent les vulnrabilits chez certaines personnes au sein la population canadienne.

20


1.4

ADAPTATION ET CAPACIT DADAPTATION

1.4.1 Comprendre ce quest la capacit dadaptation mesure que notre connaissance des interactions entre le climat et les risques pour la sant et lidentification des populations vulnrables (sensibilit) sapprofondit, nous nous devons de Chapitre mieux comprendre les mcanismes et les stratgies qui protgent la sant ou font obstacle ladaptation. La perception des risques et les moyens dont les gens disposent pour bien ragir ces risques sont des aspects importants de la capacit dadaptation des individus et des institutions. Ladaptation aux changements climatiques consiste principalement prendre une mesure immdiate en prvision dun ou de plusieurs vnements dont la survenue, la porte ou dautres paramtres essentiels sont Capacit dadaptation incertains. Ltude de la capacit dadaptation et de ladaptation La capacit dadaptation est un est moins structure que celle dautres aspects des changements attribut dun systme qui donne climatiques et les processus denqute sappuient sur les disciplines une indication de son aptitude des sciences sociales et des sciences humaines. grer les changements climatiques Un grand nombre de facteurs socitaux interrelis, notamment les extrmes du climat) afin dattnuer les dommages possibles, de tirer ressources conomiques, la technologie, linformation et les habilets, profit des possibilits ou daffronter linfrastructure, les institutions, les iniquits actuelles sur le plan les consquences (GIEC, 2007a). de la sant et le fardeau des maladies prexistantes, influent sur la capacit dadaptation (Grambsch et Menne, 2003). Les pays qui ont un produit intrieur brut ou un capital financier lev bnficient gnralement dune plus grande capacit dadaptation, supporte par des investissements substantiels par habitant dans les soins de sant, laccs des technologies comme les vaccins ou des installations de traitement des eaux, un appui du capital humain ou des connaissances de valeur (p. ex., les chercheurs en sant), des infrastructures de sant publique solides et dinstitutions sociales bien tablies, un accs quitable des soins de sant et des services daide sociale et une population en sant (Yohe et Tol, 2002; Adger, 2003). Il est facile de tenir pour acquises les mesures visant protger la sant des Canadiens contre les effets des extrmes climatiques et dautres dangers environnementaux. Ces mesures de protection comprennent la salubrit (le traitement) de leau; une rglementation assurant la qualit de lair et la salubrit des aliments; des revenus adquats; des conditions de logement et des vtements appropris aux conditions environnementales, telles que la temprature et les organismes nuisibles; une infrastructure municipale de qualit, par exemple des rseaux dgout pluvial, dvacuation des eaux uses et dinstallations sanitaires; de mme que des infrastructures et des services de sant, y compris des programmes de surveillance des maladies, de sant publique et de vaccination. Lorsquun de ces services de sant publique ne peut plus rpondre aux normes tablies, ou est compromis, comme cela peut tre le cas dans des conditions climatiques changeantes, la sant est alors menace. Il est donc important de comprendre quelle sera la prestation de ces services dans des conditions diffrentes et de dterminer quels ajustements sont ncessaires pour assurer une bonne sant dans un climat en volution.(y compris la variabilit et les

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1.4.2 Cap sur ladaptationDes vnements survenus rcemment au Canada et ltranger ont montr comment des pays dvelopps pouvaient tre dpasss par des phnomnes climatiques. Annuellement, le Canada est touch par des incendies de fort et des feux de brousse, des inondations, des temptes et des scheresses qui entranent des pertes de lordre de centaines de millions de dollars (SPPCC, 2005). Dans les annes 1990, deux catastrophes ont caus des pertes slevant plusieurs milliards de dollars : la tempte de verglas de 1998 (5,4 milliards de dollars) et linondation du Saguenay en 1996 (1,7 milliard de dollars) (SPPCC, 2005). Toutefois, les rpercussions de ces vnements sur la sant et le bien-tre des populations touches dpassent largement les cots montaires signals. De rcentes tudes des vulnrabilits sur le plan de la sant de la population canadienneSant et changements climatiques : valuation des vulnrabilits et de la capacit dadaptation au Canada

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Chapitre 1

ont fourni des donnes sur la faon dont ces phnomnes peuvent affecter la sant court et long terme. Malgr le fait que nos connaissances actuelles ne sont pas exhaustives, on prvoit que des stratgies dadaptation pour protger la sant publique des rpercussions des changements climatiques savreront ncessaires. Il est essentiel que les individus et les institutions soient bien informs pour prendre des dcisions durables et claires long terme visant protger les populations les plus vulnrables contre les risques associs aux changements climatiques. Par ailleurs, il est aussi important de rduire les missions de GES pour limiter la vitesse et lampleur des changements climatiques dans lavenir. Toutefois, mme si les efforts mondiaux visant rduire les missions de GES sont couronns de succs dans lavenir, on prvoit que les changements climatiques et certaines des rpercussions connexes resteront invitables (GIEC, 2007c). En consquence, il est impratif dvaluer les vulnrabilits prsentes et futures sur le plan de la sant issues des diffrents scnarios du climat, et dtablir des mesures dintervention et dadaptation efficaces. Le processus dvaluation est une faon de dterminer dans quel domaine les actions sont ncessaires et comment intgrer nos connaissances de lavenir dans les plans et les activits en cours. Pour les pays industrialiss qui sont dots de solides infrastructures publiques et prives, de programmes institutionnels et de filets de scurit, et dont la population jouit dun niveau de scolarit et de sant levs, la tche consiste principalement amliorer les processus et les programmes actuels la lumire des nouvelles donnes sur le climat et la sant. Il faut galement prendre en ligne de compte les effets conjugus des changements climatiques et comment les rpercussions sajoutent aux autres changements environnementaux, sociaux et conomiques pour crer des stress impossibles grer pour ces systmes. Ltude de ladaptation doit galement approfondir la comprhension de lefficacit des systmes dj en place qui contribuent grer les risques sur le plan de la sant (p. ex., les alertes de smog, les alertes de chaleur accablante et de froid, les avertissements de temps violent, les avis dbullition, la surveillance des maladies et de la sant, les services de protection civile et dintervention, les services de sant). Il faut en outre dterminer la sensibilit au climat, la capacit maximale de gestion et la rsilience des systmes afin de dterminer si des ajustements sont ncessaires pour favoriser leur efficacit dans le temps. Des ajustements assurent une efficacit continue. De plus, la sensibilisation de la population aux risques savre importante afin de motiver les individus adopter des comportements appropris. Lexprience a montr que les catastrophes peuvent avoir un effet catalyseur en donnant lieu des mesures qui renforcent la capacit des individus et des institutions agir dans des situations similaires qui pourraient survenir dans lavenir. Dans la province de Qubec, par exemple, la tempte de verglas de 1998 qui sest abattue sur lest du Canada a jou un rle crucial en donnant un lan au renforcement de la capacit de faire face des phnomnes mtorologiques extrmes. Cet vnement a galement contribu rendre la socit plus consciente de ses vulnrabilits la variabilit du climat actuel et aux futurs changements climatiques grce aux investissements dans la recherche cible, llaboration de politiques et aux activits de sensibilisation. Les dcideurs de nombreux secteurs, tels que la foresterie, lagriculture, la sant et lindustrie, sont dsormais capables dintgrer les nouvelles donnes dans les rgimes de gestion des risques et les activits de planification (Desjarlais et coll., 2004). Enfin, il est important de reconnatre que les rgions du monde dj confrontes des difficults importantes sur le plan du dveloppement durable sont les plus durement touches par les changements climatiques. Le Canada entend mettre ses connaissances, son savoir-faire et ses ressources au service des autres pays pour les aider rduire leurs vulnrabilits et btir des socits fortes et saines. Ladaptation peut tre une russite si elle repose sur des connaissances fiables des vulnrabilits aux changements climatiques et des valuations judicieuses de leurs implications pour les systmes actuels de gestion des risques. On sattend ce que la communication des rsultats de la prsente valuation et le fruit des discussions entre les dcideurs et les intervenants ce sujet permettent de faire avancer les processus dadaptation au pays et ailleurs dans le monde.

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1.5

RFRENCES

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La Santé humaine dans un climat changeant: une évaluation canadienne de la vulnérabilité et des...

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