La préhistoire du RCM en Belgique. 1971 Le Paléolithique - RDM1971 Le Paléolithique - RDM...

La préhistoire du RCM en BelgiqueLa préhistoire du RCM en Belgique


• 1971 Le Paléolithique - RDM1971 Le Paléolithique - RDM– Résumés de Dossiers MédicauxRésumés de Dossiers Médicaux

– Centre d’Information Médicale de l ’UCLCentre d’Information Médicale de l ’UCL

• 1979 Le Néolithique - ICD-9-CM1979 Le Néolithique - ICD-9-CM– International Classification of Diseases - 9th revision - International Classification of Diseases - 9th revision -

Clinical ModificationClinical Modification

– Commission Interministérielle de la Politique ScientifiqueCommission Interministérielle de la Politique Scientifique

– Commission Universitaire du Conseil National des Commission Universitaire du Conseil National des Etablissements HospitaliersEtablissements Hospitaliers

• 1982 L’âge du fer - MBDS1982 L’âge du fer - MBDS– Minimum Basic Data Set - CEEMinimum Basic Data Set - CEE

• 1983 L’ancien testament - RCM1983 L’ancien testament - RCM– Version simplifiée du RDMVersion simplifiée du RDM


• 1971 Le Paléolithique - RDM1971 Le Paléolithique - RDM– Résumés de Dossiers MédicauxRésumés de Dossiers Médicaux

– Centre d ’Information Médicale de l ’UCLCentre d ’Information Médicale de l ’UCL

• 1979 Le Néolithique - ICD-9-CM1979 Le Néolithique - ICD-9-CM– International Classification of Diseases - 9th revision - International Classification of Diseases - 9th revision -

Clinical ModificationClinical Modification

– Commission Interministérielle de la Politique ScientifiqueCommission Interministérielle de la Politique Scientifique

– Commission Universitaire du Conseil National des Commission Universitaire du Conseil National des Etablissements HospitaliersEtablissements Hospitaliers

• 1982 L’âge du fer - MBDS1982 L’âge du fer - MBDS– Minimum Basic Data Set - CEEMinimum Basic Data Set - CEE

• 1983 L’ancien testament - RCM1983 L’ancien testament - RCM– Version simplifiée du RDMVersion simplifiée du RDM

• Publication en janvier 1979 aux U.S.A.Publication en janvier 1979 aux U.S.A.– 1959 : première version ICD1959 : première version ICD

– 1962 : première version ICD-CM1962 : première version ICD-CM

– United States Department of Health, Education and United States Department of Health, Education and WelfareWelfare

» National Center for Health StatisticsNational Center for Health Statistics

– Commission of Professional and Hospital ActivitiesCommission of Professional and Hospital Activities

» Council of Clinical ClassificationCouncil of Clinical Classification

– Steering CommiteeSteering Commitee

» Dr. William FarrDr. William Farr

– Description des Description des diagnosticsdiagnostics et des et des procéduresprocédures

• Adaptée en Belgique en 1986Adaptée en Belgique en 1986– HCIMO : Adaptation Hospitalière de la Classification HCIMO : Adaptation Hospitalière de la Classification

Internationale des Maladies et des OpérationsInternationale des Maladies et des Opérations

– Ajouts spécifiques en respectant la compatibilité avec la Ajouts spécifiques en respectant la compatibilité avec la codification originalecodification originale

Codification ICD-9-CMCodification ICD-9-CM

Buts du RCMButs du RCM

• EpidémiologiqueEpidémiologique– Utiliser un outil uniformeUtiliser un outil uniforme

• StatistiqueStatistique– Evaluer le système de santéEvaluer le système de santé

• Contrôle de qualitéContrôle de qualité– Connaître, comparer et améliorer la qualité des Connaître, comparer et améliorer la qualité des

soinssoins

• Financement des hôpitauxFinancement des hôpitaux– Mettre au point un système de financement au Mettre au point un système de financement au

forfait évitant la surconsommation des prestationsforfait évitant la surconsommation des prestations

Contenu du RCMContenu du RCM

• Identification du patientIdentification du patient– Numéro unique établi par l ’institutionNuméro unique établi par l ’institution

– Date de naissanceDate de naissance

– Code postal du domicileCode postal du domicile

• Séjour et spécialité du serviceSéjour et spécialité du service– Numéros d ’agrément de l’hôpital et du serviceNuméros d ’agrément de l’hôpital et du service

– Durées des séjours en hospitalisation et en soins intensifsDurées des séjours en hospitalisation et en soins intensifs

– Type et modalité d’admissionType et modalité d’admission

– Type et modalité de sortieType et modalité de sortie

• DiagnosticsDiagnostics– Principal et secondaires en ICD-9-CMPrincipal et secondaires en ICD-9-CM

• Interventions chirurgicalesInterventions chirurgicales– Codification ICD-9-CM ou INAMICodification ICD-9-CM ou INAMI

• Techniques spécialesTechniques spéciales– Selon une liste limitativeSelon une liste limitative

• Définition :Définition :– Proposition de R. Fetter établie en 1980Proposition de R. Fetter établie en 1980

– « Case-Mix definition by Diagnosis Related Groups »« Case-Mix definition by Diagnosis Related Groups »

– 23 MDCs23 MDCs

» Catégories majeures de diagnostics principauxCatégories majeures de diagnostics principaux

– 473 DRGs473 DRGs

» Selon un algorithme utilisant le diagnostic principal, Selon un algorithme utilisant le diagnostic principal, l ’âge, l ’intervention chirurgicale ou une procédure l ’âge, l ’intervention chirurgicale ou une procédure diagnostiquediagnostique

• Mise en œuvre :Mise en œuvre :– Financement au forfait des hospitalisations pour les Financement au forfait des hospitalisations pour les

patients de Medicarepatients de Medicare

– Estimation de la durée moyenne de séjour par profil Estimation de la durée moyenne de séjour par profil pathologiquepathologique

– Définition du diagnostic principal qui a justifié Définition du diagnostic principal qui a justifié l’intervention chirurgicale ou la procédure diagnostiquel’intervention chirurgicale ou la procédure diagnostique

Diagnosis Related Groups - DRGDiagnosis Related Groups - DRG

• Critères théoriques du regroupement :Critères théoriques du regroupement :– Patients comparables en terme de pathologie et de Patients comparables en terme de pathologie et de

processus de soinsprocessus de soins

– Constitution des groupes sur base de variables Constitution des groupes sur base de variables aisément disponibles dans les données hospitalièresaisément disponibles dans les données hospitalières

– Limitation du nombre de groupes afin de faciliter les Limitation du nombre de groupes afin de faciliter les manipulations statistiques et d ’avoir un nombre manipulations statistiques et d ’avoir un nombre suffisant de patients dans chaque groupesuffisant de patients dans chaque groupe

– Définition de groupes exclusifs et exhaustifsDéfinition de groupes exclusifs et exhaustifs

– Consommation similaire de ressources hospitalières Consommation similaire de ressources hospitalières dans chaque groupedans chaque groupe

– Utilisation de la durée de séjour comme mesure de Utilisation de la durée de séjour comme mesure de l’utilisation des ressourcesl’utilisation des ressources

– Priorité de la cohérence clinique par rapport à la Priorité de la cohérence clinique par rapport à la cohérence statistique pour la constitution des cohérence statistique pour la constitution des groupesgroupes

Diagnosis Related Groups - DRGDiagnosis Related Groups - DRG

Le Résumé Financier Minimum - RFMLe Résumé Financier Minimum - RFM

• Etude préliminaireEtude préliminaire– Du 1er juillet au 31 décembre 1985Du 1er juillet au 31 décembre 1985

– Premier enregistrement du RCM+RFMPremier enregistrement du RCM+RFM

» KULKUL

» UCLUCL

» ULBULB

– Démonstration d ’une bonne corrélation entre la valeur Démonstration d ’une bonne corrélation entre la valeur des DRGs et le coût des séjours sur base de notre des DRGs et le coût des séjours sur base de notre système de financement, sauf pour les maladies système de financement, sauf pour les maladies psychiatriquespsychiatriques

– Publication de l ’étude en janvier 1988 Publication de l ’étude en janvier 1988

• Mise en route de la procédureMise en route de la procédure– recrutement d ’une trentaine d’hôpitaux volontaires, recrutement d ’une trentaine d’hôpitaux volontaires,

universitaires et non universitaires.universitaires et non universitaires.

– Généralisation de l ’enregistrement du RCM dans les Généralisation de l ’enregistrement du RCM dans les hôpitaux à partir de 1990. Extension de l ’enregistrement hôpitaux à partir de 1990. Extension de l ’enregistrement du RFM sur base volontaire.du RFM sur base volontaire.

Je me demande bienà quoi peut servir

ce RCM ?

On voit qu’il n ’ajamais travaillé

à l’Erasme !

RESUME MEDICAL PERIPHERIQUERESUME MEDICAL PERIPHERIQUE

1 GESTION DE L'IDENTIFICATION1 GESTION DE L'IDENTIFICATION

2 EDITION DU R.C.M.2 EDITION DU R.C.M.

3 RAPPORT D'ACTIVITE3 RAPPORT D'ACTIVITE

4 GESTION DU COURRIER4 GESTION DU COURRIER

5 COURRIER AUTOMATISE5 COURRIER AUTOMATISE

6 RECHERCHE CLINIQUE6 RECHERCHE CLINIQUE

7 INTEGRATION DES TRANSFERTS7 INTEGRATION DES TRANSFERTS

1

2

3

4

5 6

7

M. JORIS

HOPITAL

SERVICE

CODIFICATION

PERIPHERIQUE

CODIFICATION

CENTRALE

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PRIMAIRE

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PRIMAIRE

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SECONDAIRE

CHEF

DIRECT.

PRIMAIRE

INSPECT.

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SECONDAIRE

MINISTERE

COLLECTE

DES

DONNEES

RCM Ne pourrait-on pasl’utiliser au seindes services ?

HOPITAL

SERVICE

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PERIPHERIQUE

CODIFICATION

CENTRALE

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PRIMAIRE

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SECONDAIRE

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SECONDAIRE

CHEF

DIRECT.

Ce RCM ne pourrait-ilpas servir d’outild’audit interne ?

Arrête de dire n’importequoi et pense plutôt àRalentir ta Conduite

Maladroite

Ce ne sera en tout caspas avant l’an 2000 !

Fais attention auDinosaure qui estRapide et Géant

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