La Maladie d’Alzheimer: La Maladie d’Alzheimer: Cours 2Cours 2

Mémoire de Travail et Mémoire de Travail et AttentionAttention

La mémoire de travailLa mémoire de travail

QuestionsQuestions

• Qu’est-ce que la MDT?Qu’est-ce que la MDT?• Quels effets empiriques prouvent Quels effets empiriques prouvent

l’existence de la MDT?l’existence de la MDT?• Quel est le modèle théorique dominant?Quel est le modèle théorique dominant?• Que faudrait-il évaluer (et comment) Que faudrait-il évaluer (et comment)

pour savoir si les capacités globales de pour savoir si les capacités globales de la MDT chez un MA sont déficitaires?la MDT chez un MA sont déficitaires?

• Que faudrait-il évaluer (et comment) Que faudrait-il évaluer (et comment) pour savoir les composants de la MDT pour savoir les composants de la MDT se détériorent au cours de la MA?se détériorent au cours de la MA?

Mémoire de Travail et MAMémoire de Travail et MA• Effet de récenceEffet de récence: Courbe abaissée mais : Courbe abaissée mais

dépend du rappel général.dépend du rappel général.• EEmpans MDTmpans MDT des patients MA sont plus des patients MA sont plus

faibles à l’épreuve de Daneman & Carpenter faibles à l’épreuve de Daneman & Carpenter (Kensinger et al., 2003)(Kensinger et al., 2003)..

Plusieurs études plus récentes ont tenté de Plusieurs études plus récentes ont tenté de déterminer la source de cette diminution en déterminer la source de cette diminution en tenant compte des modèles récents de la tenant compte des modèles récents de la mémoire de travail.mémoire de travail.

MDT et Age (from Park & Payer, MDT et Age (from Park & Payer, 2006)2006)

Mémoire de travailMémoire de travail Modèle de Baddeley et Hitch Modèle de Baddeley et Hitch

• Système à capacité limitée destiné au Système à capacité limitée destiné au maintien temporaire et à la maintien temporaire et à la manipulation d'une information, manipulation d'une information, nécessaire à la réalisation de tâches nécessaire à la réalisation de tâches cognitives complexes.cognitives complexes.

• Système composé d'un administrateur Système composé d'un administrateur central et de 2 systèmes esclaves: la central et de 2 systèmes esclaves: la boucle phonologique et le calepin boucle phonologique et le calepin visuo-spatial.visuo-spatial.

Mémoire de travailMémoire de travail

Analyse visuelle

Code visuel

Recodage phonologique

Analyse phonologique

Stock phonologique

Récapitulationarticulatoire

Mot écritMot oral

La boucle phonologique

Calepin visuo spatial

Buffer épisodique

Bouclephonologique

MLT visuelle MLT épisodique Langage

Le buffer épisodique est une composante de capacité limitée, contrôlée par l’administrateur central, qui associe les informations provenant des systèmes esclaves et de la mémoire à long terme. Il maintient de façon temporaire ces informations sous une forme multimodale.

Administrateur central

Boucle phonologiqueBoucle phonologique

• Les effets de longueur de mots et de Les effets de longueur de mots et de similitude phonologiques sont présents similitude phonologiques sont présents quand on examine les effets de groupe quand on examine les effets de groupe (Miller, 1972; Morris, 1984; 1987; Belleville (Miller, 1972; Morris, 1984; 1987; Belleville et al, 1996).et al, 1996).• Toutefois, un sous-groupe de patients Toutefois, un sous-groupe de patients montre des atteintes de la boucle montre des atteintes de la boucle phonologique (Belleville et al, 1996). phonologique (Belleville et al, 1996). • Ce dernier résultat est compatible avec Ce dernier résultat est compatible avec la présence d’hétérogénéité chez les la présence d’hétérogénéité chez les patients avec DTA. Ce sous-groupe pourrait patients avec DTA. Ce sous-groupe pourrait être plus atteint sur le plan du langage.être plus atteint sur le plan du langage.

Calepin visuo-spatialCalepin visuo-spatial

• Blocs de CorsiBlocs de Corsi

• Visual Pattern SpanVisual Pattern Span

Exemple d’épreuveExemple d’épreuvede mémoire de travail pour évaluer le calepin visuo-de mémoire de travail pour évaluer le calepin visuo-

spatialspatialEmpan spatial : l’épreuve des blocs de CorsiEmpan spatial : l’épreuve des blocs de Corsi

• 10 cubes sont 10 cubes sont disposés disposés aléatoirement sur une aléatoirement sur une planche faisant face planche faisant face au sujet. au sujet.

• L’expérimentateur L’expérimentateur touche un nombre touche un nombre croissant de cubes croissant de cubes suivant une séquence suivant une séquence particulière que le particulière que le sujet doit reproduire.sujet doit reproduire.

Exemple d’épreuveExemple d’épreuvede mémoire de travail pour évaluer le calepin visuo-de mémoire de travail pour évaluer le calepin visuo-

spatialspatialEmpan visuel : l’épreuve du « Visual Pattern Span »Empan visuel : l’épreuve du « Visual Pattern Span »

     

     

     

     

        

        

Empan 2

        

        

Empan 3

• On montre au sujet la grille de G pdt 2 sec

• Ensuite on lui donne la grille vide, et il doit cocher les cases qui étaient noircies dans le modèle

Calepin visuo-spatialCalepin visuo-spatial• Diminution de l’empan pour du matériel Diminution de l’empan pour du matériel

visuo-spatialvisuo-spatial• Blocs de Corsi (Corkin, 1982 ; Spinnler et al., Blocs de Corsi (Corkin, 1982 ; Spinnler et al.,

1988)1988)• Visual pattern test (Ergis et al., 1995)Visual pattern test (Ergis et al., 1995)• Version visuo-spatiale du BP (Sullivan et al., Version visuo-spatiale du BP (Sullivan et al.,

1986)1986)

trouble d’utilisation d’une procédure de trouble d’utilisation d’une procédure de répétition visuelle pour le maintien de répétition visuelle pour le maintien de l’information ?l’information ?

les tâches VS sont très exigeantes en les tâches VS sont très exigeantes en termes de ressourcestermes de ressources

Administrateur centralAdministrateur central•Procédure de Brown-PetersonProcédure de Brown-Peterson (Morris, (Morris, 1986; Belleville et al, 1996; 2003; 1986; Belleville et al, 1996; 2003; Sebastian et al, 2001)Sebastian et al, 2001)

• ManipulationManipulation – alpha span (Vecchi et – alpha span (Vecchi et al,1998; Belleville et al, 2003)al,1998; Belleville et al, 2003)

• Tâche de mise à jourTâche de mise à jour (Morris & Jones). (Morris & Jones).

Procédure Brown-Procédure Brown-PetersonPeterson

(Morris, 1986; Belleville et al, 1996)(Morris, 1986; Belleville et al, 1996)

G-K-L .............................................… BIP ?G-K-L .............................................… BIP ?

délai 0-30 secdélai 0-30 sec

• Aucune-Taper-Addition-SuppressionAucune-Taper-Addition-Suppression

• 20 essais20 essais

• présentation auditiveprésentation auditive

• réponse écriteréponse écrite

Brown-PetersonBrown-Peterson

• Atteinte marquée avec matériel Atteinte marquée avec matériel verbal et non-verbal, dès les verbal et non-verbal, dès les premières secondes du délai (Corkin premières secondes du délai (Corkin et al, 1982; Kopelman, 1985; Sullivan et al, 1982; Kopelman, 1985; Sullivan et al, 1986; Belleville et al, 1996). et al, 1986; Belleville et al, 1996).

• Le trouble en non-verbal apparaît Le trouble en non-verbal apparaît même sans tâche interférente même sans tâche interférente (Sullivan et al, 1986; Fahakian et al, (Sullivan et al, 1986; Fahakian et al, 1988).1988).

ManipulationManipulation(Belleville et al, 1998; 2003)(Belleville et al, 1998; 2003)

ManipulationManipulation(Belleville et al, 1998; 2003)(Belleville et al, 1998; 2003)

% o

f co

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item

s

40

50

60

70

80

90

100

Controls MCI DAT

direct

alphabetical

* *

* p<0,1 ** p<0,01

*

Rappel alphabétiqueRappel alphabétique

Lac-crème-pipe-rondLac-crème-pipe-rond

DIRECT=DIRECT=

Lac-crème-pipe-rondLac-crème-pipe-rond

ALPHABÉTIQUE=ALPHABÉTIQUE=

Crème-lac-pipe-rondCrème-lac-pipe-rond

Testés à empan moins unTestés à empan moins un

Updating test: Example 3-Updating test: Example 3-itemsitems

 longueur de la série Lettres

Réponses correctes

Réponses données

essai 1 3 K Q V K Q V  

essai 2 7 R B V G N W Q N W Q  

essai 3 5 K V C R N C R N  

essai 4 9 H Z S D B P F T M F T M  

série 1 5 F K Z P X Z P X  

série 2 5 P D Z X L Z X L  

série 3 3 X K D X K D  

série 4 7 D J Z V P C Q P C Q  

série 5 3 F P M F P M  

série 6 7 H N K L X G Z X G Z  

série 7 5 J N Q H F Q H F  

série 8 9 G Z L S V X T N M T N M  

série 9 9 Q H F D Z N B P W B P W  

ConclusionConclusion

La MDT en général, ainsi que ses La MDT en général, ainsi que ses composants, sont déficitaires au composants, sont déficitaires au

cours de la MAcours de la MA

Attention et MAAttention et MA

QuestionsQuestions1- Quelles sont les fonctions de 1- Quelles sont les fonctions de

l’attention à tester chez un MA? Quelles l’attention à tester chez un MA? Quelles tâches permettent ces évaluations?tâches permettent ces évaluations?

2- Comment évaluer les capacités (a) 2- Comment évaluer les capacités (a) d’inhibition, (b) d’alterner son attention d’inhibition, (b) d’alterner son attention entre diff. sources et diff. tâches, (c) entre diff. sources et diff. tâches, (c) d’attention divisée, (d) d’attention d’attention divisée, (d) d’attention soutenue?soutenue?

3- Pour chacune des fonctions de 3- Pour chacune des fonctions de l’attention, quels scores d’un patient ou l’attention, quels scores d’un patient ou (groupe de patients) constitueraient la (groupe de patients) constitueraient la marque d’un déficit?marque d’un déficit?

Inhibition (1)Inhibition (1)

Mécanismes permettantMécanismes permettant: :

– d’empêcher les informations non pertinentes d’empêcher les informations non pertinentes d’entrer dans la MDT, d’entrer dans la MDT,

– de supprimer les informations devenues de supprimer les informations devenues inutiles ou vider la MDT (updating), inutiles ou vider la MDT (updating),

– stopper l’activation de schémas non stopper l’activation de schémas non appropriés pour l’action en cours, appropriés pour l’action en cours,

– d’arrêter ou d’empêcher l’activation de d’arrêter ou d’empêcher l’activation de réponses ou d’actions non pertinentes ou réponses ou d’actions non pertinentes ou moins efficaces que d’autres moins efficaces que d’autres

Inhibition (2)Inhibition (2)

• Effet StroopEffet Stroop

• Effet de HaylingEffet de Hayling

• Effet stop-signalEffet stop-signal

Illustration de la tâche de Illustration de la tâche de Stroop: Attention Stroop: Attention sélective/inhibitionsélective/inhibition

Noir Rouge Jaune Vert

Bleu Vert Noir Jaune

Rouge Bleu Jaune Vert

Noir Rouge Jaune Vert

Bleu Vert Noir Jaune

Rouge Bleu Jaune Vert

XXX XXX XXXX XXX

XXX XXX XXXX XXX

XXX XXX XXXX XXX

Condition Congruente

Condition non-congruente

Condition contrôle

Test de Hayling: Exemples Test de Hayling: Exemples d’itemsd’items

Partie B : complétion anormalePartie B : complétion anormale

ExemplesExemples :  : • a) Londres est une très grande……………………………a) Londres est une très grande……………………………• b) Ses nouvelles chaussures étaient de la mauvaise ………b) Ses nouvelles chaussures étaient de la mauvaise ………

Items testsItems tests• Le capitaine voulait couler avec le ………………………………………Le capitaine voulait couler avec le ………………………………………• Ils sont allés aussi loin qu’ils le …………………………………………..Ils sont allés aussi loin qu’ils le …………………………………………..• La plupart des chats voient très bien la ……………………………….La plupart des chats voient très bien la ……………………………….• Jean était content que l’histoire soit …………………………………….Jean était content que l’histoire soit …………………………………….

MA et Inhibition: RésultatsMA et Inhibition: Résultats

• Effet StroopEffet Stroop plus important chez les MA: ils plus important chez les MA: ils produisent plus d’erreurs d’interférence et ont produisent plus d’erreurs d’interférence et ont une plus gde latence de réponse (Fisher et al., une plus gde latence de réponse (Fisher et al., 90; Spieler et al., 96)90; Spieler et al., 96)

• Effet de HaylingEffet de Hayling (i.e., difficulté à compléter (i.e., difficulté à compléter une phrase avec un mot sans lien avec la une phrase avec un mot sans lien avec la phrase) + gd chez les MA (Collette et al., phrase) + gd chez les MA (Collette et al., 2002; 1999)2002; 1999)

• Effet stop-signalEffet stop-signal (i.e., s’abstenir de donner 1 (i.e., s’abstenir de donner 1 réponse motrice à une cible à 1 signal sonore) réponse motrice à une cible à 1 signal sonore) + gd chez MA (Amieva et al., 2002).+ gd chez MA (Amieva et al., 2002).

Alternance (ou switching)Alternance (ou switching)

• Task-switchingTask-switching

• Trail Making Test (Amieva et al., 98)Trail Making Test (Amieva et al., 98)

Reimers & Maylor (2005)Reimers & Maylor (2005)

Reimers & Maylor (2005)Reimers & Maylor (2005)

Reimers & Maylor (2005): Reimers & Maylor (2005): Coûts de changements Coûts de changements

proportionnelsproportionnels

TMT BTMT B

Switching et AD: FindingsSwitching et AD: Findings

• Difficultés à alterner le focus attentionnel dans Difficultés à alterner le focus attentionnel dans l’espace chez MA (e.g., les patients MA avaient l’espace chez MA (e.g., les patients MA avaient plus de mal à désengager leur attention dans plus de mal à désengager leur attention dans une procédure d’indiçage de l’orientation une procédure d’indiçage de l’orientation spatiale, lorsqu’ils voyaient un indice invalide spatiale, lorsqu’ils voyaient un indice invalide (Parasurman et al., 92; Fildeo et al., 92)(Parasurman et al., 92; Fildeo et al., 92)

• Difficultés au Trail Making Test (Amieva et al., Difficultés au Trail Making Test (Amieva et al., 98)98)

Attention divisée: Dual-Attention divisée: Dual-taskstasks

• Les MA ont plus de difficultés à gérer Les MA ont plus de difficultés à gérer des tâches concurrentes dans les des tâches concurrentes dans les paradigmes de double tâche que les paradigmes de double tâche que les contrôles (Baddeley et al., 2001; contrôles (Baddeley et al., 2001; Logie et al., 2004) sans que cet effet Logie et al., 2004) sans que cet effet soit dû à leurs difficultés à traiter des soit dû à leurs difficultés à traiter des tâches complexes (ex. poursuite de tâches complexes (ex. poursuite de cibles + rappel de chiffres)cibles + rappel de chiffres)

MA et Attention:conclusionsMA et Attention:conclusions

Les patients DTA montrent une Les patients DTA montrent une atteinte marquée du contrôle atteinte marquée du contrôle

attentionnel qui se manifeste sur attentionnel qui se manifeste sur différentes composantes (inhibition, différentes composantes (inhibition,

attention divisée, manipulation, attention divisée, manipulation, alternance)alternance)

QuestionsQuestions1 – Que faudrait-il évaluer (et comment) pour savoir si les 1 – Que faudrait-il évaluer (et comment) pour savoir si les

capacités globales de la MDT chez un MA sont déficitaires?capacités globales de la MDT chez un MA sont déficitaires?2 – Quels sont les effets expérimentaux qui signent chez un 2 – Quels sont les effets expérimentaux qui signent chez un

MA un déficit de la boucle phonologique et un déficit de la MA un déficit de la boucle phonologique et un déficit de la boucle de répétition subvocale?boucle de répétition subvocale?

3 – Quels seraient les composantes de la MDT à évaluer 3 – Quels seraient les composantes de la MDT à évaluer chez un MA?chez un MA?

4 – Quelles sont les fonctions de l’attention à tester chez un 4 – Quelles sont les fonctions de l’attention à tester chez un MA? Quelles tâches permettent ces évaluations?MA? Quelles tâches permettent ces évaluations?

5 – Comment évaluer les capacités (a) d’inhibition, (b) 5 – Comment évaluer les capacités (a) d’inhibition, (b) d’alterner son attention entre diff. sources et diff. tâches, d’alterner son attention entre diff. sources et diff. tâches, (c) de manipulation des infos en MDT, (d) d’attention (c) de manipulation des infos en MDT, (d) d’attention divisée, (e) d’attention préparatoire et d’attention divisée, (e) d’attention préparatoire et d’attention soutenuesoutenue

6 – Pour chacune des fonctions de l’attention, quels scores 6 – Pour chacune des fonctions de l’attention, quels scores d’un patient ou (groupe de patients) constitueraient la d’un patient ou (groupe de patients) constitueraient la marque d’un déficit?marque d’un déficit?

7- Trouver 3-5 questions de recherche sur les déficits de la 7- Trouver 3-5 questions de recherche sur les déficits de la MDT et de l’attention chez les MA non encore étudiées MDT et de l’attention chez les MA non encore étudiées dans la littérature.dans la littérature.