Item 87

Item 152: candida, dermatophytes

• Facteur favorisant (DB, macération, obésité, défaut d’hygiène) à rechercher et à traiter

• Candida: pathogène peau; saprophyte muqueuse• Enduit blanchâtre, détachable, pustules à distance

• Peau , muqueuse, ongle (mains),

• Ttt: local => imidazolés >> pyridones, allylamines• + ttt facteurs favorisants

• ID (VIH+++) => ttt local ET général

• Dermatophytie: pathogène• Lésion squameuse, circinée, évolution centrifuge, guérison

centrale, alopéciante (teigne)

• Peau , phanères (pieds), respect des muqueuses

• Prélèvement myco (phanères) avant ttt général.

Item 87

Item 152: infections

bactériennes• Cocci gram + (strepto B hémolytique A; staph aureus)

• Altération barrière cutanée (Dermatose préexistante / porte d’entrée) => à traiter

• Impétigo: péri-orificiel; contagieux; examen fratrie;• Antiseptiques, atb locaux/généraux; éviction scolaire ; BU

• Furoncle: gite staph; ttt par hygiène

• Érysipèle: brutal, hyperthermie, douleur, unilatéral, bourrelet périphérique. ADP. Trainée lymphangite.• Risque: récidive+++ (porte entrée persistante ++, …)

• Ttt: pénicilline (péni A) , pyostacine ou clindamycine si allergie; porte d’entrée

• Tétanos

Item 95

• syphillis

Item 158: syphillis

• Toute ex/Ulcération muqueuse (bucco-pharyngée; ano-génitale)

=> TPHA-VDRL• Transmission: chancre ou syphilides érosives (génitales et périnéales)

• Incubation 3-4 semaines; recrudescence.• Précoce :

• Primaire: chancre + adp; rémission spontanée sans cicatrice

• Secondaire (<1 an) : roséole syphilitique, syphilides papuleuses, S. palmoplantaires, S. génitales et périnéales; signes généraux; exam ophtalmo et neuro

• Syphilis latente précoce

• TPHA: + 8-10ème j du chancre (incubation 3 semaines ap. transmission); • VDRL: + 8-10ème j du chancre ; quantitatif => surveillance ttt à M6-12-24

(÷ 4 en 6 mois; négatif 1 an pour Ir; en 2 ans pour IIr)• FTA: + 5ème j du chancre• Bilan IST + partenaire

• Traitement: +/- d’emblée par benzathine benzylpénicilline (CI péni: doxycycline si primaire sauf grossesse et VIH); réaction Herxheimer

Item 94

Item 160: exanthème fébrile enfant

• Viral, bactérien, médicamenteux, inflammatoire:

• Rougeole: épidémie; vaccin; Koplick; catarhhe

oculo-nasal; DO; éviction scolaire 5j après éruption

• Rubéole: vaccin; femme enceinte ; info

• Mégalérythème: érythème souffleté joues

• Éxanthème subit: défervescence thermique lors

éruption

• MNI: surtout si pénicilline

• Scarlatine : atteinte plis; TDR; éviction scolaire 48h après début ATB

• Syndrome choc toxique : strepto/staph; trouble hémodynamique

• Diag différentiel: KAWASAKI

surveillance; tttsymptomatique

Item 84

Item 164: HSV

• Prodromes puis vésicules regroupées en bouquet , érosions polycycliques puis croutes;

• PI génitale => IST => VIH

• PI Enfant: gingivostomatite

• Excrétion asymptomatique

• Récurrence: facteur déclenchant

• Grossesse : risque d’herpès néonatal (cutanéo-muqueux, neuro, ou systémique); césarienne si <7j; prélévement,

• Surinfection herpétique (atopique ++): Kaposi-Juliusberg

• Traitement préventif/curatif: antiviral général (surtout chez immuno-déprimé)

Item 84

Item 164: VZV

Varicelle: • Incubation 14j; contage, respi +++• Clinique: Vésicules ombiliquées, croutes, âges différents, nuque puis

descendantes.• Complications:

• Pneumopathie varicelleuse (adulte, grossesse, tabac)• Fœtopathie (13-20SA), varicelle néonatale (J-5 J+2)

• CI aspirine (REYE)• ID => antiviral général (aciclovir)• Vaccin vivant atténué: CI femme enceinte et ID sévère

Zona: • Diagnostic clinique: prodrome; métamère; vésicules en bouquet• Prévention algies post-zostériennes (> 50ans)• Zona + jeune => VIH• Zona + V1 ou ID ou > 50ans => antiviral PO/IV

Item 85

Item 165: VIH

• Érythème fébrile adulte => VIH

• Éruption à J1-J5 signes généraux; morbilliforme; atteinte muqueuse

• Sérologie devant:

• Dermatite séborrhéique

• Psoriasis récent, floride, résistant ttt

• Candidose/dermatophyte

• Maladie de KAPOSI

• Zona adulte jeune

Item 79

Item 167: gale/pédiculose

• IST (attention au contexte!): contact rapproché

• Prurit vespéral: partout sauf visage

• Zones de prédilection (attention nourrisson)

• Contage

• Lésions élémentaires : sillons et nodules scabieux; vésicules perlées

• Traitement : détaillé• Simultané

• Entourage + environnement

• Antiscabicide local et/ou général

• Éviction 3j après ttt

• Poux de corps: Fièvre des tranchées (bartonella quintana)

• Résistance des poux aux insecticides

Item 114

• DA

Item 183: dermatite atopique

• Marche Atopique: rhinoconjonctivite, allergie alimentaire , asthme; prédisposition familiale;

• Mutation fillagrine: anomalie barrière épidermique + réaction d’hypersensibilité retardée

• Théorie hygiéniste

• Diagnostic CLINIQUE: Prurit + xérose

• Localisation: • < 2ans: Convexité et respect couche + centro-facial ; • > 2 ans: Pli de flexion

• Complications: impétigination; Kaposi-Juliusberg; eczéma de contact; retard croissance

• Dermocorticoïdes 1/j + émollient• Maladie chronique: Éducation thérapeutique + suivi