La coronarographie
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La coronarographie24 janvier 2013
Jonathan ARNOULD
Élodie FAURE
GTS503 – Normes et homologation
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Le coeur Assure la circulation pulmonaire et circulation systémique Irrigation fonctionnelle du coeur: circulation coronarienne
Mar
ieb,
201
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Artères invisibles en radioscopie
Coronarographie
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Un peu d’histoire…
1941: première sonde intra artérielle (Dr Cournand) 1945: ponction de l’aorte ascendante pour injecter un
produit de contraste (Radner) 1953: ponction de vaisseaux utilisant un long guide
métallique flexible pour introduire un cathéter (méthode Seldinger)
1958: première injection sélective accidentelle (Sones) 1966: coronarographie devient l’examen de référence 1977: première angioplastie sur l’homme (Dr Gruentzig)
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Dans quels cas utiliser cette technique ?
En cas de suspicion de maladie des artères coronaires (infarctus du myocarde, angine de poitrine, …)
Partie diagnostique: dépistage des anomalies de circulation sanguine dues à un obstacle Visualisation des rétrecissements ou des caillots
Quantification Importance Localisation
Partie thérapeutique: intervention sur le vaisseau Angioplastie (dilatation via un ballon gonflé à haute pression
pour la pose d’un stent)
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Principe de la coronarographieCardiologie: technique d’imagerie médicale qui sert à visualiser les artères coronaires Appareil de radioscopie
Table basculante Bras articulé muni d’un tube à RX (film radiologique sous différentes incidences)
Produit de contraste iodé Injection spécifique et directe dans l’artère coronaire (droite ou gauche) Propriétés radio-opaques de l’iode (absorption des RX)
Cathéter métallique De l’artère brachiale, ou fémorale, jusqu’au coeur
http://www.medicalexpo.fr
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La coronarographie en image Vidéo (1:36): http://www.e-sante.be/angiographie/video/321
http://www.heart-vessels.com/cardiology-exams/coronarography3.php
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Avantages et inconvénients Avantages:
Examen précis et rapide (15-20min 60min) Permet de traiter directement la lésion (angioplastie)
Inconvénients: Techniques invasives Complications (qui restent cependant rares: 3-5/1000)
Battements de cœur irréguliers, Dommage à l’artère coronaire, Baisse de pression, Réaction allergique à l’opacifiant, Endommagement des reins, Tamponnade cardiaque, Crise cardiaque
Technique de substitution: Scanner, mais moins précis et expose plus le patient au
radiation
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Quelques chiffres
Appareil: 800 000 € Coronarographie: 1700 € + hospitalisation Angioplastie: 3700 € + 250 à 1000 € pour une pose de stent 300 000 coronarographies/an (France)
Conclusion
Fournit une “carte routière” de l’anatomie coronarienne
Permet l’intervention directe au cours de l’examen Vidéo en direct Précis et à faible risque
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Bibliographie Marieb. 2010. Anatomie et physiologie humaines. ERPI.
Cardiologie Auxerre, Centre Hospitalier. À quoi sert une coronarographie?. En ligne. <http://www.youtube.com/watch?v=cSuk2wDXVbU>. Consulté le 17/01/13.
Heart & Vessels, Dr P. Laurent. 2011. The coronarography. En ligne. <http://www.heart-vessels.com/cardiology-exams/coronarography.php>. Consulté le 17/01/13.
Drugs.com. Coronary angiography. En ligne. <http://www.drugs.com/enc/coronary-angiography.html>. Consulté le 17/01/13.
C. Ducruet. 2009. Maladies cardiovasculaires : comment reduire le cout du diagnostic. Les Echos, no. 20565.
Wikipédia. 2012. Coronarographie. En ligne. <http://fr.wikipedia.org/wiki/Coronarographie>. Consulté le 17/01/13.
Questions ?