La consultation à 2 ans

Formation réseau Nelly THOMAS

Psychomotricienne

nelly.thomas@chicreteil.fr

Acquisition d’une grande autonomie

• Augmentent les sensations de mouvement

• Consolide ses acquis

Variété des positions

Répétition par essais

Marche entre 10 ms et 17 ms

Expériences sensori-motrices de chaque bébé

Rapidité, fluidité, facilité des NEM

Personnalité de l’enfant + environnement

Acquisition de la

marche : très variable !

3% - 9 mois

25% - 12 mois

50% - 13 mois

75% - 15 mois

98% - 17 mois

Quelques repères

15 mois

Monte l’escalier à 4 pattes

Se met debout seul sans appui, équilibre insuffisant et tombe

Passe de debout à assis : il s’agenouille sans aide

Marche

Relâchement manuel plus fin et plus précis

Introduit les pastilles dans la bouteille

Gribouille

Entre 15-24 mois : perfectionne le langage global significatif. Ex. : « Cathy poupée cassée ». L’enfant range ses mots selon leur importance affective.

Aime jeter, renvoyer, pousser

Réalise des tours de 2 cubes

Tient sa cuillère mais la met à l’envers dans sa bouche

Demande des objets en les montrant du doigt

Quelques repères

18 mois Monte et descend les escaliers en se tenant

S’accroupit pour ramasser un objet

Commence à sauter sur 2 pieds

Court, jambes et bras écartés, chutes fréquentes

Tire un jouet derrière lui en marchant

Peut marcher à reculons

Lance la balle, pousse du pied le ballon

Peut manger seul assez proprement

Aime faire des gribouillis

Retire ses chaussures sans lacets et certains habits

Jargon mature, de + en + de vocabulaire

Imite les adultes dans les tâches domestiques

Désigne 2-3 parties de son corps, désigne quelques images

Peut être propre de jour

Comprend 1 à 2 ordres donnés et les exécute

Quelques repères

24 mois

Monte et descend l’escalier seul sans alterner les pieds

Court vite, saute, grimpe, danse

Tape dans un ballon avec précision et équilibre

Souplesse du poignet, bonne tenue digitale du crayon, copie un rond

Tourne une poignet, dévisse

Explosion du vocabulaire

Réunit 2 ou 3 mots en une phrase

Utilise le verbe et « je », « moi », « tu »

Désigne plusieurs parties de son corps

Place 3 à 4 éléments d’un puzzle

Peut-être propre la nuit

Aide pour s’habiller

Suivi nécessaire entre 1 et 2 ans

Développement limite :

Ne marche pas, aucun mot identifiable, contact fluctuant

Problème médical

Vulnérabilité parentale :

mère isolée, famille d’origine étrangère, bas niveau socio-économique, pathologie néonatale lourde ou prolongée, long vécu d’infertilité, décès d’un jumeau

Dépression maternelle, problèmes de santé récurrents chez le bébé, troubles de la relation/troubles du comportement

Z apping du médecin traitant

La consultation à 2 ans

Même principe qu’à 1 an :

Croissance

Scores de santé (hospitalisation)

Scores de développement : moteur, cognitif, interaction + autre psy

Scores sensoriels

Scores de qualité de vie

Conclusion décisionnelle

Matériel

8 petits cubes

Planche simple d’encastrement (rond, carré, triangle)

Livre

Imagier

Bouteille avec 4 perles

Jouets pour jeu d’imitation

Papier pour dessiner

Marche pied

Ballon

Au niveau moteur

A 2 ans, l’enfant doit :

marcher avec assurance

Commencer à courir

Monter et descendre les marches

Commencer à shooter dans un ballon

Questions (si l’enfant marche)

Âge de la marche ?

Sait-il courir ?

Tombe-t-il souvent ?

Marche-t-il sur la pointe des pieds ?

Pouvez-vous marcher un bon moment avec lui (faire les courses) ?

Comment monte-t-il les marches ?

Observation pieds nus

Marche :

pieds bien à plat ?

L’équilibre ? Chutes ?

Aisance motrice globale

S’accroupir, se redresser, monter et descendre les escaliers …

Faire shooter dans un ballon

Au niveau cognitif

A 2 ans, l’enfant doit :

Empiler 5 cubes

Encastrer

Gribouiller (commencer à imiter un trait orienté)

Être attentif un moment avec un livre

Dire 10-20 mots minimum et commencer à associer

Désigner les images

Questions

A quoi aime-t-il jouer ?

Peut-il rester un moment tranquille avec ses jouets ?

Aime-t-il les livres d’images ?

Peut-il désigner ?

Commence-t-il à gribouiller ?

Essaie-t-il de mettre certains vêtements ?

Observation

Faire empiler des cubes

Faire encastrer : observation l’anticipation (inverser les positions)

Faire regarder un livre :

Faire désigner/dénommer

Faire gribouiller/faire reproduire un trait

Plaisir et capacités d’attention pendant ces petites jeux

Construction avec les cubes

14 mois 17 mois 20 mois 24 mois 30 mois

Au niveau relationnel

Questions :

Aime-t-il vous apporter des jouets ?

Aime-t-il vous montrer avec son

doigt ce qu’il désire ?

Aime-t-il vous faire des câlins ?

Joue-t-il à la dînette ?

Ou autre jeu de « faire semblant » ?

Observation

Des interactions pendant toute la

consultation (parents-enfant et

examinateur-enfant)

Donner à manger à la poupée

Pointer un objet à distance

(« regarde ») et observer son

regard

ASQ – Ages & Stages Questionnaires

Outils de dépistage du développement global

Questionnaires permettant de dépister les enfants à risque de retard de dmt et de déterminer

l’orientation à suivre (évaluation approfondie, suivi plus régulier …)

Au total, 21 questionnaires différents sont disponibles :

2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 27, 30, 33, 42, 48, 54 et 60 mois

Items du questionnaire regroupés en 5 sections :

Communication Motricité globale Motricité fine Résolution de problème Aptitudes individuelles ou sociales

Durée de passation : 10-15 minutes

Questionnaire d’environ 30 items complété par le parent/professionnel

Questions concernent le degré de réalisation des activités par l’enfant sur une échelle nominale à 3

niveau : OUI, PARFOIS ou PAS ENCORE

10 5 0

10

5

30

10

5

0

30

Si la cote se trouve dans la zone , la performance de l’enf pour ce type d’activité

est normale à cette étape de son développement

Si la cote se trouve dans la zone , veuillez consulter un professionnel de la santé.

Un examen plus approfondi peut être nécessaire

Troubles moteurs mineurs

Décalage cognitif

Retard isolé de langage

Interactions non optimales

Retard de marche > 18 mois

Équilibre précaire :

Chutes fréquentes

Course absente ou dandinante

Prudence et hésitation dans les jeux

moteur

Troubles de la motricité fine

Préhension maladroite, pas

beaucoup déliée

Tremblement

crispation

Troubles moteurs mineurs

Atteinte motrice isolée avec

signes neurologiques (doute sur

IMC à minima)

Contractions, stretch marqué

Asymétrie

Strabisme

Histoire et imagerie à risque

Retard moteur isolé sans signes

neurologiques

Patienter

Suivre tous les 6 mois

Conseiller jeux moteurs

Score moteur à 2 et autre score

de développement à 2 (cognitif

ou relationnel) ou problème

psychologique ou situation très à

risque (dilatation ventriculaire …)

- Consultation neuropédiatrie

- Ou CAMSP

Suivi en psychomotricité

- CAMSP, CMP

- Psychomotricité

Décalage cognitif modéré

Décalage cognitif isolé

Patienter

Suivre tous les 6 mois avec des objectifs de progrès

Proposer socialisation (halte garderie)

PEC Psychomotricité

Très fréquent chez les extrêmes prématurés

S’améliore souvent avec le temps

préma < 28SA, 30% QD<-2DS à 2 ans ; 15% à 5 ans

Lien +++ avec l’environnement socio-familial

Décalage cognitif et

développement moteur ou

situation très à risque (petit PC,

dilatation ventriculaire …)

- CAMSP, CMP

- Psychomotricité

Retard isolé de langage à 2 ans

Très fréquent chez les grands prématurés

Peu de mots et pas d’association à 2 ans

Compréhension préservée : « va chercher, va mettre, va ranger …

Vérifier l’audition

Patienter si tout OK et si bonne compréhension

Interactions non optimales

Expression clinique entre 1et 2 ans

Difficultés à capter l’attention

Difficultés ou impossibilité à pratiquer les jeux prévus en consultation

Enfant « remuant » ou au contraire trop passif avec visage peu expressif

Épreuves du CHAT : réponses incomplètes

Accrochage du regard furtif

Sensation de malaise chez l’observateur

Non spécifique mais inquiétant

Dépression maternelle

Développement dysharmonieux (TED)

Avis pédopsychiatrique

- CAMSP

- CMP si isolé

Editions Solal, Marseilles 2000

Editions Vernazobres-Grégo, Paris 1999

Editions Dunod 2017

Éditions asbl étoile d’herbe 2004

Editions Latitude Junior 2007

Editions Eres, Paris 2010

Editions Eres, Paris 2011

Editions du CHU Ste-Justine 2008

B

I

B

L

I

O

G

R

A

P

H

I

E

Editions Elsevier, 1997 Editions Solar 2006 Editions de Boek 2012 Editions Masson 2004

Editions Tom Pousse 2018 Editions Masson Elsivier 20115