Acquisition d’une grande autonomie
• Augmentent les sensations de mouvement
• Consolide ses acquis
Variété des positions
Répétition par essais
Marche entre 10 ms et 17 ms
Expériences sensori-motrices de chaque bébé
Rapidité, fluidité, facilité des NEM
Personnalité de l’enfant + environnement
Acquisition de la
marche : très variable !
3% - 9 mois
25% - 12 mois
50% - 13 mois
75% - 15 mois
98% - 17 mois
Quelques repères
15 mois
Monte l’escalier à 4 pattes
Se met debout seul sans appui, équilibre insuffisant et tombe
Passe de debout à assis : il s’agenouille sans aide
Marche
Relâchement manuel plus fin et plus précis
Introduit les pastilles dans la bouteille
Gribouille
Entre 15-24 mois : perfectionne le langage global significatif. Ex. : « Cathy poupée cassée ». L’enfant range ses mots selon leur importance affective.
Aime jeter, renvoyer, pousser
Réalise des tours de 2 cubes
Tient sa cuillère mais la met à l’envers dans sa bouche
Demande des objets en les montrant du doigt
Quelques repères
18 mois Monte et descend les escaliers en se tenant
S’accroupit pour ramasser un objet
Commence à sauter sur 2 pieds
Court, jambes et bras écartés, chutes fréquentes
Tire un jouet derrière lui en marchant
Peut marcher à reculons
Lance la balle, pousse du pied le ballon
Peut manger seul assez proprement
Aime faire des gribouillis
Retire ses chaussures sans lacets et certains habits
Jargon mature, de + en + de vocabulaire
Imite les adultes dans les tâches domestiques
Désigne 2-3 parties de son corps, désigne quelques images
Peut être propre de jour
Comprend 1 à 2 ordres donnés et les exécute
Quelques repères
24 mois
Monte et descend l’escalier seul sans alterner les pieds
Court vite, saute, grimpe, danse
Tape dans un ballon avec précision et équilibre
Souplesse du poignet, bonne tenue digitale du crayon, copie un rond
Tourne une poignet, dévisse
Explosion du vocabulaire
Réunit 2 ou 3 mots en une phrase
Utilise le verbe et « je », « moi », « tu »
Désigne plusieurs parties de son corps
Place 3 à 4 éléments d’un puzzle
Peut-être propre la nuit
Aide pour s’habiller
Suivi nécessaire entre 1 et 2 ans
Développement limite :
Ne marche pas, aucun mot identifiable, contact fluctuant
Problème médical
Vulnérabilité parentale :
mère isolée, famille d’origine étrangère, bas niveau socio-économique, pathologie néonatale lourde ou prolongée, long vécu d’infertilité, décès d’un jumeau
Dépression maternelle, problèmes de santé récurrents chez le bébé, troubles de la relation/troubles du comportement
Z apping du médecin traitant
La consultation à 2 ans
Même principe qu’à 1 an :
Croissance
Scores de santé (hospitalisation)
Scores de développement : moteur, cognitif, interaction + autre psy
Scores sensoriels
Scores de qualité de vie
Conclusion décisionnelle
Matériel
8 petits cubes
Planche simple d’encastrement (rond, carré, triangle)
Livre
Imagier
Bouteille avec 4 perles
Jouets pour jeu d’imitation
Papier pour dessiner
Marche pied
Ballon
Au niveau moteur
A 2 ans, l’enfant doit :
marcher avec assurance
Commencer à courir
Monter et descendre les marches
Commencer à shooter dans un ballon
Questions (si l’enfant marche)
Âge de la marche ?
Sait-il courir ?
Tombe-t-il souvent ?
Marche-t-il sur la pointe des pieds ?
Pouvez-vous marcher un bon moment avec lui (faire les courses) ?
Comment monte-t-il les marches ?
Observation pieds nus
Marche :
pieds bien à plat ?
L’équilibre ? Chutes ?
Aisance motrice globale
S’accroupir, se redresser, monter et descendre les escaliers …
Faire shooter dans un ballon
Au niveau cognitif
A 2 ans, l’enfant doit :
Empiler 5 cubes
Encastrer
Gribouiller (commencer à imiter un trait orienté)
Être attentif un moment avec un livre
Dire 10-20 mots minimum et commencer à associer
Désigner les images
Questions
A quoi aime-t-il jouer ?
Peut-il rester un moment tranquille avec ses jouets ?
Aime-t-il les livres d’images ?
Peut-il désigner ?
Commence-t-il à gribouiller ?
Essaie-t-il de mettre certains vêtements ?
Observation
Faire empiler des cubes
Faire encastrer : observation l’anticipation (inverser les positions)
Faire regarder un livre :
Faire désigner/dénommer
Faire gribouiller/faire reproduire un trait
Plaisir et capacités d’attention pendant ces petites jeux
Construction avec les cubes
14 mois 17 mois 20 mois 24 mois 30 mois
Au niveau relationnel
Questions :
Aime-t-il vous apporter des jouets ?
Aime-t-il vous montrer avec son
doigt ce qu’il désire ?
Aime-t-il vous faire des câlins ?
Joue-t-il à la dînette ?
Ou autre jeu de « faire semblant » ?
Observation
Des interactions pendant toute la
consultation (parents-enfant et
examinateur-enfant)
Donner à manger à la poupée
Pointer un objet à distance
(« regarde ») et observer son
regard
ASQ – Ages & Stages Questionnaires
Outils de dépistage du développement global
Questionnaires permettant de dépister les enfants à risque de retard de dmt et de déterminer
l’orientation à suivre (évaluation approfondie, suivi plus régulier …)
Au total, 21 questionnaires différents sont disponibles :
2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 27, 30, 33, 42, 48, 54 et 60 mois
Items du questionnaire regroupés en 5 sections :
Communication Motricité globale Motricité fine Résolution de problème Aptitudes individuelles ou sociales
Durée de passation : 10-15 minutes
Questionnaire d’environ 30 items complété par le parent/professionnel
Questions concernent le degré de réalisation des activités par l’enfant sur une échelle nominale à 3
niveau : OUI, PARFOIS ou PAS ENCORE
10 5 0
10
5
30
10
5
0
30
Si la cote se trouve dans la zone , la performance de l’enf pour ce type d’activité
est normale à cette étape de son développement
Si la cote se trouve dans la zone , veuillez consulter un professionnel de la santé.
Un examen plus approfondi peut être nécessaire
Troubles moteurs mineurs
Décalage cognitif
Retard isolé de langage
Interactions non optimales
Retard de marche > 18 mois
Équilibre précaire :
Chutes fréquentes
Course absente ou dandinante
Prudence et hésitation dans les jeux
moteur
Troubles de la motricité fine
Préhension maladroite, pas
beaucoup déliée
Tremblement
crispation
Troubles moteurs mineurs
Atteinte motrice isolée avec
signes neurologiques (doute sur
IMC à minima)
Contractions, stretch marqué
Asymétrie
Strabisme
Histoire et imagerie à risque
Retard moteur isolé sans signes
neurologiques
Patienter
Suivre tous les 6 mois
Conseiller jeux moteurs
Score moteur à 2 et autre score
de développement à 2 (cognitif
ou relationnel) ou problème
psychologique ou situation très à
risque (dilatation ventriculaire …)
- Consultation neuropédiatrie
- Ou CAMSP
Suivi en psychomotricité
- CAMSP, CMP
- Psychomotricité
Décalage cognitif modéré
Décalage cognitif isolé
Patienter
Suivre tous les 6 mois avec des objectifs de progrès
Proposer socialisation (halte garderie)
PEC Psychomotricité
Très fréquent chez les extrêmes prématurés
S’améliore souvent avec le temps
préma < 28SA, 30% QD<-2DS à 2 ans ; 15% à 5 ans
Lien +++ avec l’environnement socio-familial
Décalage cognitif et
développement moteur ou
situation très à risque (petit PC,
dilatation ventriculaire …)
- CAMSP, CMP
- Psychomotricité
Retard isolé de langage à 2 ans
Très fréquent chez les grands prématurés
Peu de mots et pas d’association à 2 ans
Compréhension préservée : « va chercher, va mettre, va ranger …
Vérifier l’audition
Patienter si tout OK et si bonne compréhension
Interactions non optimales
Expression clinique entre 1et 2 ans
Difficultés à capter l’attention
Difficultés ou impossibilité à pratiquer les jeux prévus en consultation
Enfant « remuant » ou au contraire trop passif avec visage peu expressif
Épreuves du CHAT : réponses incomplètes
Accrochage du regard furtif
Sensation de malaise chez l’observateur
Non spécifique mais inquiétant
Dépression maternelle
Développement dysharmonieux (TED)
Avis pédopsychiatrique
- CAMSP
- CMP si isolé
Editions Solal, Marseilles 2000
Editions Vernazobres-Grégo, Paris 1999
Editions Dunod 2017
Éditions asbl étoile d’herbe 2004
Editions Latitude Junior 2007
Editions Eres, Paris 2010
Editions Eres, Paris 2011
Editions du CHU Ste-Justine 2008
B
I
B
L
I
O
G
R
A
P
H
I
E
Editions Elsevier, 1997 Editions Solar 2006 Editions de Boek 2012 Editions Masson 2004
Editions Tom Pousse 2018 Editions Masson Elsivier 20115
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