LA BIOPSIE OSTEO-LA BIOPSIE OSTEO-MEDULLAIREMEDULLAIRE

B.O.MB.O.M

DEFINITION

Prélèvement de moelle osseuse à l’aide Prélèvement de moelle osseuse à l’aide d’un trocart ( carotte).d’un trocart ( carotte).

Fait suite à une ponction de moelleFait suite à une ponction de moelle Permet une étude histologique ( études des Permet une étude histologique ( études des

tissus)tissus) La biopsie ne remplace pas la ponction, elle La biopsie ne remplace pas la ponction, elle

la complète, faite le plus souvent après un la complète, faite le plus souvent après un résultat d’hémogramme confirmation d’un résultat d’hémogramme confirmation d’un diagnosticdiagnostic

BUTSBUTS

1- 1- diagnostic diagnostic : : -recherche d’un envahissement -recherche d’un envahissement

médullaire, aplasie médullaire, lymphome…)médullaire, aplasie médullaire, lymphome…) 2 – 2 – surveillance de certaines affectionssurveillance de certaines affections

hématologiqueshématologiques ( bilan extension : Hodgkin, ( bilan extension : Hodgkin, K broncho-pulmonaire)K broncho-pulmonaire)

3 – 3 – autogreffeautogreffe : prélèvement de moelle : prélèvement de moelle osseuse sous AGosseuse sous AG

CONTRE INDICATIONSCONTRE INDICATIONS

Les mêmes que la ponction médullaireLes mêmes que la ponction médullaire

LIEUX DE PONCTION

Le plus souvent EIAS ou EIPS Choisis selon les circonstances, définis en

fonction des zones qui ont été irradiées ( si surveillance traitement)

MATERIELMATERIEL

- pour l’asepsie- pour l’asepsie - pour l’anesthésie locale- pour l’anesthésie locale - pour la biopsie : trocart de Waitz ou de - pour la biopsie : trocart de Waitz ou de

Tanzer = trocarts munis d’un mandrin, d’un Tanzer = trocarts munis d’un mandrin, d’un poussoir pour expulser la « carotte » poussoir pour expulser la « carotte » prélevée, trocart à bout tranchant + pots prélevée, trocart à bout tranchant + pots stériles avec liquide de Boin, lamesstériles avec liquide de Boin, lames

LA BIOPSIELA BIOPSIE

ASEPSIE ++++ASEPSIE ++++ PATIENTS FRAGILES ++++PATIENTS FRAGILES ++++ ANXIOGENE ++++ANXIOGENE ++++ PREPARATION PSYCHOLOGIQUE ++++PREPARATION PSYCHOLOGIQUE ++++

La préparation est la même que pour une La préparation est la même que pour une biopsiebiopsie

Geste supplémentaire : incision de 10mm, Geste supplémentaire : incision de 10mm, introduction du trocart par mouvement introduction du trocart par mouvement concentrique et prélèvement de la concentrique et prélèvement de la « carotte », suture par fils ou stéristrip« carotte », suture par fils ou stéristrip

SURVEILLANCESURVEILLANCE

La même que pour une ponction La même que pour une ponction Sac de sable, pouls,TASac de sable, pouls,TA Ablation des fils 5 à 6 jours aprèsAblation des fils 5 à 6 jours après Résultats environ une dizaine de jours aprèsRésultats environ une dizaine de jours après Risques et incidents identiques à la Risques et incidents identiques à la

ponction ponction