L’ HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE

DES PERSONNES AGÉESDES PERSONNES AGÉES

AU QUOTIDIEN

Les conséquences possibles d’un mauvais état bucco-dentaire chez les personnes âgée dépendan tes:

- altération ou aggravation de l’état général (infections à distance, syndrome inflammatoire)

- douleurs plus ou moins verbalisées - douleurs plus ou moins verbalisées

- troubles du comportement (refus de s’alimenter, ag itation…)

- troubles fonctionnels (mastication, déglutition, p honation)

risque de dénutrition +++

Cette population présente un mauvais état bucco-dentaire dont l’origine est liée en grande partie à:

une hygiène insuffisante

l’absence de « dépistage » systématique

difficultés d’accès aux soins

La cavité buccale: premier élément de l’appareil digestif

Mastication (denture, masses musculaires et ATM)

- Formation du bol alimentaire- stimule la sécrétion de salive et de suc gastrique- prolonge le contact des aliments avec les enzymes salivaires- prolonge le contact des aliments avec les enzymes salivaires

hydrolyse des amidons ( Ptyaline)- diminue le temps de séjour des aliments dans l ’estomac

Gustation (bourgeons du goût et olfaction)

Déglutition

La 1ère phase de la transformation des aliments solides est la mastication.

Sans dent, pas de mastication possible.

Les dents

Sans dent, pas de mastication possible.

L’absence de dents, leur mauvais état ou leur remplacement par des prothèses inadaptées font parties des causes de malnutrition.

Dents

Formule dentaire 32 dents ( 8I, 4C, 8PM, 12M)

10 20

Quelques Rappels

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

40 30

D G

46 = 6

21 22111213 23

31 32 33414243Droite Gauche

44 34

Le rôle des incisives est de couper les aliments

grâce à leur bords libres tranchants

et au mouvements verticaux de cisaillement de la mandibule

11 2112 22

31 324142

Le rôle des canines est de déchiqueter les aliments

1323

4333

Le rôle des prémolaires est de déchiqueter et d’écraserle bol alimentaire

141515

4445

Les molaires triturent et écrasent le bol alimentaire

16

17

26

27

1716

1514

4 Unités fonctionnelles

4746 45 44

17 1514

2 Unités fonctionnelles

4746 44

1614

0 Unité fonctionnelle

4547

SALIVE

Fluide stérile aqueux (à 99,5%) essentiel à la bonne santéde tous les tissus bucco-dentaires ( 750ml à 1,5 l / 24 h )

Secrétée par les glandes salivaires:

Quelques Rappels

Secrétée par les glandes salivaires:

principales(à 90%): parotides, sous maxillaires et sublinguales

accessoires(à 10%): disséminées dans toute la bouche

Hyposialie, Asialie, Xérostomie, Sialorrhée

LA SALIVE

Participe à la formation du bol alimentaire et à sa déglutition

Lubrifie les surfaces dentaires et les muqueuses

Possède des propriétés anti -bactériennesPossède des propriétés anti -bactériennes

Permet la régulation du pH buccal (pouvoir tampon des bicarbonates)

Joue un rôle capital dans la reminéralisation de l’émail

Assure un nettoyage naturel des surfaces exposées de la CB

Participe à la balance hydrique de l’organisme

Usures, hyperminéralisation et involution pulpaire

efficacité

dyschromies

Effets du vieillissement sur les dents

dyschromies

diminution de la sensibilité dentairecaries à bas bruit ( dépistage)

résorption physiologique

Effets du vieillissement sur le parodonte

résorption physiologique de l ’os alvéolaire

dénudation des collets

caries serpigineuses (à bas bruit)

fractures dentaires

infections

Caries de collet serpigineuses multiples

Xérostomie chez 61% des sujets de + de 65 ans

Boire beaucoup d’eau

Effets du vieillissement sur la salive

Involution des glandes salivaires (?)Médications sialoprives ( psychotropes )

Goujerot-Sjögren

Salive artificielle (ARTISIAL°…)

Sialogogues ( SULFARLEM °, Teinture de JABORANDI…)

Lubrifiants ( AEQUIASIAL°, HYALUGEL°… )

LES MOYENSPREVENTION

Vieillir n’est plus synonyme d ’absence de dents

primaire conservation d’un bon état bucco-dentaire

secondairesoins conservateurs

tertiaire remplacement / prothèse

Prévention primaire

Hygiène: soins de bouche +++ (Brossage)

Régime alimentaire (solide et liquide)

Fluor

Consultations systématiques

Prévention primaire

Hygiène brossage dentaire +++

Une dent propre est une dent qui n ’est jamais malade!

Buts supprimer la plaque dentaire et Buts supprimer la plaque dentaire et les débris alimentairesresponsables des atteintes carieuses etdes parodontites

(75% de toute la pathologie bucco-dentaire)prévention possible à 100%

DE PLUS, CE SOIN VA PERMETTRE UN DEPISTAGE

La plaque dentaireEnduit mou

Agglomérat de µorganismes qui colonisent toutes les

surfaces bucco-dentaires

Indépendante de l’alimentation

Composée de plus de 400 types de bactéries différentesComposée de plus de 400 types de bactéries différentes( streptocoques, lactobacilles, actinomyces )

Son accumulation est responsable d’une inflammation

de la gencive (gingivite)

et en présence d’hydrates de carbone, de la carie dentaire.

Cette PD se transforme en tartre par les sels minéraux

de la salive

Les débris alimentaires

90% des aliments contiennent des hydrates de carbone

( glucides ) et sont donc cariogènes

Ces H de C sont métabolisés par les bactéries de la PD et transformés en acide (lactique)et transformés en acide (lactique)

qui est responsable d’une déminéralisation de l’émail

�Caries débutantes après chaque repas:

Émail spontanément reminéralisé par la salive

LE BROSSAGE

Il ne concerne pas que les dents, mais aussi les muqueuses et les prothèses.

La gencive est quasi automatiquement brossée avec les dents.

Mais il ne faut pas oublier le dos de la langue (parfois saburrale), site de rétention bactérienne et les prothèses dentaires.

2 ou 3 fois par jour

MoyensLa brosse à dents Le dentifriceLa brosse à ongles et le savon

pour les prothèses

2 types principaux: manuel et électrique

à renouveler tous les 3 à 4 mois

Les brosses à dents

Brosse à dents manuelle: petite partie travaillantebrins synthétiques, arrondis et souples (20/100è voire 15/100è)

Brosse à dents électrique : mouvements de rotation alternatifsen ¼ de tour

7 cm

Les dentifrices

Sous forme de pâte, de gel ou de poudre

Contiennent tous:Contiennent tous:

un agent tensioactif

un agent plus ou moins abrasif

un principe actif (fluor, antiseptique, désensibil isant…)

Ne devrait pas être éliminé par un rinçage

L ’hydropulseur

Les bains de bouche

Contiennent tous un principe actif:

antiseptique (chlorexidine, héxétidine…)fluor

Le plus souvent alcoolisés

Des bains de bouche antiseptiques trop fréquents

peuvent être à l’origine d’un déséquilibre

de la flore buccale et peuvent favoriser l’apparition

de mycoses buccales

Prothèses dentaires : Brosse à ongles et savon de Marseilleau moins 1 fois / jour

Doivent être retirées lors du sommeil

Stomatite du dentier

Prévention primaire

Sujet denté : le brossage dentaire est suffisant (+ langue)2 ou 3 fois par jour

Sujet édenté : compresse humide et rinçage de la CBet détersion des éventuelles prothèseset détersion des éventuelles prothèsesaprès chaque prise alimentaire

Nettoyage complet des prothèses 1 fois par jour

Vérification après distribution des médicaments

Ulcérations caustiques ( TARDYFERON)

Prévention primaire

FLUOR

OMS rapport 2003 sur la santé bucco-dentaire dansOMS rapport 2003 sur la santé bucco-dentaire dansle monde

« Les recherches ont montré que la mesure la plus efficacepour prévenir la carie dentaire était de maintenir en permanence un faible niveau de fluorures dans la cavité buccale »

Utilisation d’un dentifrice fluoré

Dent(hôte)

PlaqueDentaire(µorganismes)

La carie est le résultat dela conjonction de 3 éléments

La carie dentaire

Hydrates de carbone

(glucides)

CARIE

Schéma de KEYES

Si l’un des 3 facteurs manque,il ne peut y avoir de carie

Maladie très ancienne,

multifactorielle mais fondamentalement bactérienne,

qui touche toute la population mondiale,

La carie dentaire

qui touche toute la population mondiale,

considérée par l’OMS comme le 3ème fléau mondial.

Maladie transmissible.

Prévention est possible à 100%

Elle débute toujours par une déminéralisation de l’émai l asymptomatique

Avant de toucher la dentinesymptomatique (froid, sucre, chaud)

Pour aboutir à l’inflammation de la pulpe dentairehyperalgique (symptomatologie spontanée) et enfin à sa nécrose ( complications)nécrose ( complications)

Destruction des organes dentaires

kyste

Cellulite

Cellulite

Sinusite

La maladie parodontale (Parodontite)

Gingivite Parodontite Perte des dents

La gingivite La gencive saigne. Elle est gonflée, décollée des dents et ce

décollement permet le passage de bactéries dans le milieu intérieur.

Elle est due à l ’accumulation de plaque dentaire et de tartre

décollement permet le passage de bactéries dans le milieu intérieur.

Traitement: brossageet détartrage

La parodontiteLes tissus de soutien des dents sont atteints (l’os est détruit)

Traitement: brossage, détartrage et éventuellementchirurgie d’assainissement

Mais l’os perdu l’est définitivement

Gingivite

Parodontite

Le tartre

C’est de la plaque dentaire calcifiée par les sels minérauxde la salive

Pas de plaque dentaire . . . . . . . Pas de tartre !!!Pas de plaque dentaire . . . . . . . Pas de tartre !!!

Pas de salive . . . . . . Pas de tartre !!!

Présence de tartre . . . . . . Hygiène insuffisante !!!

Hygiène suffisante . . . . . . Pas de tartre !!!

Tartre

Complications générales à distance de la carie dentaire et de la maladie parodontale

Infection focale

bactériémie

pulmonaire par inhalationpulmonaire par inhalationcardiaque (OSLER par greffe bactérienne)cérébrale (abcès du cerveau)rhumatismale (infection des prothèses articulaires)

oculairedermatologiquerénales

Une bouche propre est synonyme de bouche saine

La plaque dentaire est inévitable mais ce qui est préjudiciablepour la santé bucco-dentaire, c’est de laisser s’accumuler et se développer cette PD.

Une dent propre est une dent qui n’est jamais malade

Une gencive propre est une gencive qui n’est jamais malade

Boire beaucoup d’eau augmente le débit salivaire et contribue à une bonne hygiène buccale

Consultations systématiques

DentsParodonteMuqueusesMuqueusesProthèses

Tous les 6 mois par un professionnelou avant si besoin, en cas de découvertede problèmes lors des soins de bouche

RESEAU BUCCO-DENTAIRE

VILLE-EHPAD