LE PROJET MÉDICAL DANS LE TERRITOIRE EN SOINS DE PREMIER RECOURS

Dr Noël WUITHIERRencontres ARS / médecins du 1er recours

le 23 octobre 2010

Un projet médical territorial, pourquoi ?

• Pour permettre à la population de continuer à accéder aux soins,

• Pour permettre aux professionnels de santé d’être encore là dans quelques années… et heureux d’y être !

Et alors…

• L’amélioration des soins de 1er recours passe par un décloisonnement , une coordination des activités d’un territoire.

• Trois étapes :– L’analyse territoriale,– L’élaboration du projet médical,– La construction du ou des projets professionnels.

Etape 1 : L’analyse territoriale

Etape 1 : L’analyse territoriale

Etape 1 : L’analyse territoriale

Réalisé avec l’aide de l’URCAM, nous a permis De prendre conscience des problèmes

d’accès aux soins sur ce territoire, De noter la demande de la population de

rester à domicile, De repérer la fragilité démographique des

professionnels de santé, D’identifier deux axes prioritaires d’actions

pour les patients diabétiques et les patients (et familles) atteints de maladie d’Alzheimer.

Les difficultés : Frapper à la bonne porte, Gérer la première rencontre professionnels /

URCAM avec tous les a priori et les non-dits.

Les aspects positifs : L’attitude constructive et ouverte de Mr C.,

représentant l’URCAM, Le lancement de la dynamique du groupe.

Etape 2 : Le projet médical

Etape 2 : Le projet médical

• Prévention :– Coordination perfectible– Pas de données utilisables

• Dépistage :– Qui fait quoi ?

• Education thérapeutique du patient :– De tout et dans tous les sens

• Organiser le système d’information

• Confier la gestion des campagnes aux secrétariats

• Programme organisé d’éducation thérapeutique des patients

Etape 2 : Le projet médical

• Diagnostic et traitement :

– Difficultés d’accès aux soins

– Pas de travail en équipe

– Difficultés de suivi du parcours santé du patient

– Engagement des PS pour un territoire

– Maintenir la démographie PS

– Favoriser la coordination PS

– Améliorer les transferts d’information

Projet médical

territorial

Projet médical

territorial

Projet professionnel

Projet professionnel

Projet médical / professionnel

Etape 3 : le projet professionnel• Définit l’organisation du travail• Traite :– De la gestion des données,– Des protocoles pluridisciplinaires,– De l’éducation thérapeutique du patient,– De la maîtrise de stage,– Des modes de coordination avec :• Les correspondants du sanitaire,• Les travailleurs sociaux.

L’accès aux soins Les territoires,

Soins non programmés.

Engagement des professionnels pour une population ,

Plages planning réservées,Protocole d’accueil,Salle réservée à l’accueil,Accès personnes mobilité réduite.

Promouvoir le maintien à domicile

Travail avec les réseaux de soins,

Soutien des intervenants à domicile.

Les pathologies chroniques Améliorer les

compétences de l’équipe,

Favoriser le travail en équipe

Formation continue, Réunions d’équipe :

Régulières, Préparées, Liens vers l’extérieur, Harmonisation des

pratiques. Coopération

interdisciplinaire : Protocolisée.

Prévention, dépistage Augmenter

l’adhésion des patients aux plans de soins,

Participer aux campagnes

Relances « automatiques »,

Actions d’éducation thérapeutique,

Zones d’affichage, Relances.

Réduire les risques démographiques

Accueil des professionnels de santé en formation

4 maîtres de stage pour les MG,

Accueil d’étudiants infirmiers et dentaires

Locaux dédiés.

Pour conclure…

• Révolution ?• Penser aux craintes du changement…• Laisser du temps… et donner des repères…• S’appuyer sur les pistes existantes (maisons

et pôles de santé)…• Accompagner les équipes en mutation.