Journée régionale des correspondants d'Aquitaine-28 Mai 2009 PROMOTION DE LHYGIENE DES MAINS AU...

journée régionale des correspondants d'Aquitaine-28 Mai 2009

PROMOTION DE L’HYGIENE DES MAINS AU CENTRE HOSPITALIER DES PYRENEES, ETABLISSEMENT DE SANTE MENTALE (64)

Laurence Martin – journée régionale des correspondants en Hygiène hospitalière d’Aquitaine 28 Mai 2009


Contexte

Centre hospitalier des Pyrénées: construit en 1868 établissement pavillonnaire (30 actuellement) 640 places/ 40 Ha prise en charge adultes/ adolescents/ enfants

hospitalisation complète,partielle,CATTP,CMP une équipe opérationnelle d’hygiène

hospitalière faisant partie d’un réseau inter établissement basé sur le CHG de Pau et composée sur le site de : 0.3 ETP médecin hygiéniste 1 ETP Infirmière hygiéniste


Constat

ENP 2006: prévalence des infectés selon la catégorie de l’établissement

Établissements psychiatriques : 1.84% d’infectés

Établissements de soins généraux de taille identique : 4.96% d’infectés


Constat

Assimilation de l’infection nosocomiale à une infection de collectivité

Secteur à bas risque

Rareté des études en psychiatrie

ce n’est pas la priorité du personnel peu sensibilisé en santé mentale

peu d’informations sur le risque d’infection en psychiatrie

tendance à la banalisation du risque


Constat

Facteurs de risques en psychiatrie: Libre circulation des patients,espaces

communs Consommation de tabac, situation sociale

précaire,pratiques sexuelles à risque… Manque hygiène corporelle Pratiques d’automutilation Traitements (action anticholinergique par ex.)

Augmentation des soins somatiques


L’« opportunité » de la journée nationale Mission Mains Propres

2008

Profiter de cette journée d’action, d’envergure nationale, pour sensibiliser le personnel à de nouvelles pratiques et modifier les comportements

Responsabiliser les acteurs du soin sur le risque induit par une mauvaise hygiène des mains

Participer à l’amélioration de la qualité des soins donnés aux patients atteints de pathologies mentales

Se servir d’un support validé par des experts pour relayer un message

Effectuer une mesure d’impact de cette journée


Mesure d’impact : comment ?

20 à 30 minutes Opportunités de la

friction hydro alcoolique et conditions d’utilisation

Efficacité des PHA Lieu de commande Indicateurs Liste d’émargement

Analyse par catégorie professionnelle

Ce que le personnel dit faire avant et après l’intervention de l’EOHH

Quelle est la technique la plus utilisée(lavage ou friction)

Représentation de l’infection nosocomiale en psychiatrie

Intervention dans les unités concernées par l’EOHH

Enquête par questionnaire avant et après l’intervention


Méthodologie de l’étude


Résultats de l’étude

Avant l’intervention de l’EOHH: 431 questionnaires envoyés / 20 UF 226 réponses soit 52.43% de participation

Intervention de l’EOHH: Participation totale de 113 personnes

Après l’intervention de l’EOHH: 226 questionnaires envoyés / 20 UF 151 réponses soit 66.81% de participation


Impact positif de l’intervention de l’EOHH en lien avec la journée

nationale

Augmentation du nombre d’utilisateurs pour le groupe qui a assisté à l’intervention de l’EOHH



nationale

Avant l’intervention : Après: augmentation significative des opportunités d’utilisation



nationale Exemple de

l’évolution des résultats concernant les opportunités d’utilisation des PHA chez les infirmiers avant et après l’intervention:


Impact positif de l’intervention de l’EOHH en lien avec la journée nationale



nationale

L’information diffusée a permis : de définir de bonnes conditions d’utilisation des

PHA de convaincre les soignants d’une efficacité

supérieure d’augmenter le nombre d’utilisateurs d’augmenter le volume de PHA consommés dans

l’ établissement de créer une nouvelle dynamique et de la partager

avec ceux qui n’ont pas participé à l’information


VOLUME DE PHA(flacons de 100ml) MENSUELS CONSOMMES EN 2008 ET 2009 AU CHP

Moyenne 154 flacons/mois vs. 370 après l’information

Indicateur ICSHA:

Classe « E » en 2006: consommation 13l

Classe « D » en 2007:

consommation 88l

Classe « C? » en 2008:

consommation 347l

Jan Fev Mar Avril Mai Ju in Ju ill Aou Sep Oct Nov Dec0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2008

2009


Points à améliorer

Port des bijoux, recrudescence du port de faux ongles

Engagement médical Réticences concernant l’efficacité qui persiste

chez certains professionnels

On ne peut pas impliquer en même temps et de la même manière tous les professionnels : résistance aux changements


et aujourd’hui où en sommes nous?

Associer les correspondants en hygiène dans ce processus de changement

Information sur Pyrenet site intranet du CHP

Audit hygiène des mains proposé par le GREPHH début 2009

Communication des résultats ICSHA Participation à la journée mondiale le 5 Mai

5 services audités 91 observations 5 situations de soins

résultats: Observance av et

après le soin 56.8%

Conformité av et après le soin 65.9%

Proportion utilisation FHA av et après le soin

68.2%

Audit du GREPHH au CHP

s oin peau s a ine c hang e patient m anip dec hets pos e voie veineus e

44

2318,7

14,2

S IT UAT ION DE S OIN


Journée mondiale du 5 Mai 2009 Action sur site :

Sensibilisation au self du CHP avec des flacons de SHA à disposition et boite pédagogique

Set de plateau avec info sur les SHA Visite de l’EOHH dans les pôles de soin pour

une info au personnel sous forme interactive (clip,quizz,débat…)

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