Investigation d’une suspicion d’excès de cas de

lymphomes à proximité du Centre d’Enfouissement Technique d’Allemant

Contexte

• « Ecopôle » d’Allemant (Aisne) en activité depuis 1996 (comprenant un Centre d’Enfouissement Technique – CET)

• En 2005 : premiers mécontentements de la population pour odeurs insoutenables• Décembre 2009, inquiétude des médecins exprimée au Préfet basée sur 

– Etude sur le canton d’Anizy-le-Château sur la période 2000-2004 : taux standardisés de mortalité supérieurs aux données régionales ou nationales pour certains cancers 

– Etude réalisée en 1998 par  le ministère de  la Santé de New-York :  les femmes vivant près d’un CET ont un risque quatre fois plus  important de développer un cancer de  la vessie ou une leucémie

– Réponse  sur  l’état  des  connaissances  des  effets  sur  la  santé  liés  aux  CET  et actualisation des données de taux standardisés de mortalité par cancer

• Avril 2010, signalement d’une suspicion d’agrégat de lymphomes résidant à proximité du CET 

Méthodologie (cf. guide méthodologique de l’InVS)

A/ Description des cas signalés

B/ Investigation sommaire de l’environnement

C/ Analyse de l’ensemble des données collectées

 Nécessité ou non de poursuivre l’investigation

Zone et période d’étude• Zone d’étude : communes concernées par le rayon le plus court englobant les cas 

de cancers recensés soit 27 communes 10 406 habitants• Période d’étude : étendue entre l’année du premier cas de cancer et celle du 

dernier cas de cancer soit 1999-2009

Quelques données sur les LMNHlymphomes malins non Hodgkiniens

• Incidence en forte augmentation entre 1980 et 2000• 10 224 nouveaux cas estimés en 2005• 6ème rang des localisations cancéreuses• Taux d’incidence standardisé :

 12,1 pour 100 000 chez l’homme   8,2 pour 100 000 chez la femme

• Sexe-ratio : 1,4• Âge moyen au diagnostic : 65 ans

A/ Description des cas signalés

• 14 cas de lymphomes recensés de sous types différents

• 8 hommes – 6 femmes (Sex-ratio = 1,3)

• Moyenne d’âge au diagnostic : 58 ans (min : 18 ans – max : 83 ans)

Calcul des SIR (Ratio d’incidence standardisé)

• Rapport entre le nombre de cas recensés par l’étude (14) sur le nombre de cas attendus.

• Nombre de cas attendus d’après l’incidence observée:

- en Picardie :15 à 16 cas

- en France : 16 à 17 cas• SIR respectif de 0,90 (14/15,6) et 0,84 (14/16,7), 

B/ Analyse sommaire de l’environnement• Deux Installations Classées pour la Protection de l’Environnement 

soumises à autorisation, d’intérêt :– Ecopôle d’Allemant– Hydro Aluminium 

• 2 sites ayant fait l’objet d’une action au titre des sols pollués; – Une ancienne décharge de 1975 à 1981 à Lizy, aujourd’hui revégétalisé, 

sans impact noté– Une déposante de matière de vidange d ’assainissement à Allemant, 

réhabilité en 1997, sans impact noté en 2004

• 38 activités historiques industrielles ou de services (dont 9 stations services, 7 garages automobiles, 7 dépôts de liquides inflammables), à distance limitée d’impact géographique

C/ Analyse de l’ensemble des données collectées

• Données sanitaires

→ absence d’excès de cas de lymphomes pour la période et la zone proposées pour l’étude; pas de particularités de la description des cas pour les tranches d’âges et le sex-ratio

• Données environnementales

→ pas d’exposition spécifique à un facteur de risque sur la base des données connues et consultées

Résultats

Excès de cas

Surexposition

Non Oui

Non fin de l’investigation épidémiologique Gestion du risque

Autres données sanitaires

Oui Surveillance Gestion du risque

Etude étiologique

Discussion

• Les biais possibles – en faveur d’une sous-estimation de l’incidence des cas de lymphomes

• Pas de données déjà exploitables pour confirmer le nombre des cas (PMSI, laboratoire d’anatomopathologie…)• Si CET à l’origine d’émanations cancérogènes, temps de latence d’apparition de cancers de l’ordre de 10 à 20 

ans ( début de la période pour laquelle un excès pourrait commencer à être identifié = 2006 à 2016)

– En faveur d’une surestimation de l’incidence des cas de lymphomes : choix de population de l’étude (zone resserrée) minimisant l’effectif de la population d’étude

Conclusion – Recommandation

• Pas d’excès de cas de LMNH observé

• Absence de sur-incidence de LMNH ≠ absence de risque sanitaire (risque sanitaire lié aux odeurs?)

• Prendre en compte la gêne lié aux nuisances olfactives en faisant cesser les dysfonctionnements récurrents sur le site