IntroductionGénéralités sur le diabète

Nicole Escouflaire-Bertrand/Diabhainaut 05/04/2012

A partir de quel âge est on considéré comme une personne âgée ?

• OMS plus de 65 ans• En réalité tenir compte âge physiologique

Prévalence du diabète• En 2009 prévalence des diabétiques traités =4.4% Soit 2.9 millions de population française +500000

qui l’ignorent (non traités non diagnostiqués)• DT2(92%)• Augmentation constante ,depuis 2000 , tous les

ans nous avons 6% de diabétiques en plus• Pourquoi cette augmentation ? prévalence obésité la sédentarité , vieillissement de la population,augmentation de l’espérance de vie des diabétiques,

Prévalence du diabète

• 2.5 à 3 fois plus élevée si surpoids (25<IMC<30)• 5.5 à 6 fois plus élevée si obèses (IMC>30)• Plus élevée si niveau socio économique bas• 2 fois Plus élevée chez femmes maghrébines/

françaises

5

Prévalence: de fortes disparités régionales

5BEH 2008;43:409-13.

Taux standardisé de prévalence du diabète (%)

2,52 - 3,53

3,53 - 3,81

3,81 - 4,25

4,25 - 7,81

Les disparités sont nettes et augmentent Taux Standardisé de Prévalence du Diabète National 3,85%Dans notre départementNord 4,7 %Pas de Calais 4,9 %

4.7%4,7 4.9%

666

Age des personnes diabétiques par type de diabète

62%

20%

14%

4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

< 45 ans 45-54 ans 55-64 ans 65-74 ans 75-84 ans ≥ 85 ans

Type 2 (n=3894)

Type 1 (n=275)

Moyenne : 66 ans Moyenne : 42 ans

Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine

≥ 75 ans : 25 %Soit 600000

Age Age

1DT2/2 a plus 60 ans

Age et diabète

• 1 sujet sur 4 de plus 75 ans a un diabète • 1 sujet sur 2 plus 65 ans est diabétique

très fréquent , problème quotidien

Définition du diabète

• Augmentation du taux de sucre dans sang

• Glycémie à jeun égale ou supérieure à 1.26G à 2 reprises et à jeun depuis plus 8H

• Glyc supérieure ou égale à 2g à n’importe quel moment 1,26g/l

Histoire du diabète

Le pancréas produit de l’insuline C’est une clef qui permet d’ouvrir la porte pour que le sucre entre dans la cellule

l’insuline ne sait plus ouvrir la porte de la cellule•le pancréas produit moins ou pas d’insuline•une couche de graisse empêche la clef d’ouvrir la serrure.

Je suis diabétique : Attention ! ! !

2 grands types de diabète

Le pancréas ne fabrique plus d’insuline

Diabète de type 1 = DT1 ou DID insulino-dépendant

ou « diabète maigre »

insuline

Insuline existe mais elle n’agit pas correctement

diabète de type 2 = DT2 ou DNID non insulino-dépendant ou

« Diabète gras »

Ttt par des médicaments sensibilisant les cellules à

l’action de l’insuline

92%

LE DIABETE C’EST GRAVE

Ça abîme les artèresle diabète atteint tous les organes

IL N’ Y A PAS DE PETIT DIABETEmaladie silencieuse , asymptomatique ,

évolutive

Complications: microangiopathies ou macroangiopathies

• MICRO rétinopathie FO néphropathie neuropathie

• MACRO coronarite, artérite, AVC,HTA

• Sujet âgé dépression, tr cognitifs démence vieillissement cérébral accéléré,atteintes vasculaires

• PIED : artérite, infection, neuropathie,

Les complications peuvent être évitées ou retardées

Grâce à un bon équilibre : mais les objectifs sont adaptés à chaque patient, INDIVIDUALISES et réévalués régulièrement

Sujet âgé, les objectifs sont adaptés :

- Sujet en bonne santé même si 75 ans : même objectif que sujet jeune 7%

- Sujet âgé et fragile 8%

- En fin de vie, éviter hypo et hyperglycémies > 3g

Les complications peuvent être évitées ou retardées

• Grâce au contrôle des FdR : cholestérol et TG, hypertension, arrêt tabac; obésité(vigilance); sédentarité

• Mais aussi grâce à votre vigilance: surveillance pied, poids, tension, surveillance glycémie, reconnaissance des hypoglycémies

• N’oublions pas qu’il est indispensable de préserver chez nos patients la qualité de la vie et ne jamais être plus nocif que la maladie

En conclusion Le diabète est une maladie : très fréquente silencieuse potentiellement grave qu’il faut prendre en charge de façon

correcte même chez le sujet âgé pour éviter les

complications